Анализ результатов лечения артроза первого запястно-пястного сустава кисти методом «гамакопластика с интерпозицией сухожилия длинной ладонной мышцы» в сравнительном аспекте

Д. И. Михалкевич УЗ «6-я городская клиническая больница», Республиканский центр хирургии кисти

2019 №1 | Оригинальные научные публикации

Аннотация

Список литературы

В статье рассмотрены результаты применения метода «гамакопластика с интерпозицией сухожилия длинной ладонной мышцы» для лечения артроза первого пястно-запястного сустава кисти в сравнении с традиционными хирургическими методами. Показано, что в силу объективных причин по ряду показателей пациенты исследуемой группы отличаются от контрольной. Сопоставимые группы сравнения были сформированы с использованием метода PSM (propensity score matching) – «Сопоставление оценок соответствия». В результате сравнительного анализа в сопоставимых группах установлено, что новый метод обеспечивает улучшение результатов по всем показателям. Существенно сокращены сроки иммобилизации и восстановления. Показатели амплитуды движений в суставе восстановлены до нормы у всех пациентов, получивших лечение новым методом, в то время, как в контрольной группе амплитуда оппозиции-репозиции не восстановлена у 12 пациентов из 55. Оценка субъективного восприятия способностей функционирования верхних конечностей по шкале DASH группе нового метода в два раза лучше, чем в контрольной группе, и составляет соответственно 4,5 балла и 10,0 баллов. Все достигнутые различия статистически значимы.

Ключевые слова:

остеоартроз, первый запястно-пястный сустав кисти, хирургия кисти

Comparative analysis of the results of surgical treatment of risarthrosis by the method of gamakoplastics with interposition of musculus palmaris longus tendon

The results of application of the “hamakoplasty and interposition of musculus palmaris longus tendon” method for the treatment of osteoarthritis of the first metacarpal wrist joint in comparison with conventional surgical methods are considered in the article. It is shown that, due to unbiased reasons for a number of parameters, the patients of the study group differ from the control group. Comparable comparison groups were generated using the PSM (propensity score matching) method. As a result of comparative analysis in comparable groups it is defined that the new method provides improved results for all parameters. The terms of immobilization and recover have been substantially reduced. The parameters of joint mobility were restored to normal in all patients treated with the new method, while in the control group the amplitude of opposition-reposition was not restored in 12 patients out of 55. Assessment of personal perception of the upper limbs operation on the DASH scale in the new method group is two times better than in the control group and comprises 4.5 points and 10.0 points, respectively. All differences achieved are statistically significant.

Keywords

osteoarthritis, first carpometacarpal joint of hand, hand surgery

1. Носов, О. Б. Артропластика трапецио-пястного сустава при дегенеративном поражении / О. Б. Носов, А. А. Кленин // VI Всероссийский съезд общества кистевых хирургов: материалы съезда, Нижний Новгород, 2–3 июня 2016 г. / Приволж. федерал. мед. исслед. центр. – Нижний Новгород, 2016. – С. 83–84.
2. Полькин, А. Г. Опыт эндопротезирования и реэндопротезирования суставов кисти и пальцев. Проблемы и варианты возможного решения / А. Г. Полькин, С. В. Валетова // VI Всероссийский съезд общества кистевых хирургов: материалы съезда, Нижний Новгород, 2–3 июня 2016 г. / Приволж. федерал. мед. исслед. центр. – Нижний Новгород, 2016. – С. 91–92.
3. Куандыков, Е. К., Абдрахманов Ж. С. // Валеология. – 2010. – № 3. – С. 9–12.
4. A randomised controlled trial of intra-articular corticosteroid injection of the carpometacarpal joint of the thumb in osteoarthritis / G. K. Meenagh [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. – 2004. – Vol. 63, № 10. – P. 1260–1263.
5. Abductor pollicis longus «hammock» ligamentoplasty for treatment of first carpometacarpal arthritis / C. Mathoulin [et al.] // The Journal of hand surgery, European volume. – 2008. – Vol. 33, № 3. – P. 292–297.
6. Amadio, P. C. Silicone spacer or tendon spacer for trapezium resection arthroplasty – comparison of results / P. C. Amadio, L. H. Millender, R. J. Smith // The Journal of hand surgery. – 1982. – Vol. 7, № 3. – P. 237–244.
7. Armstrong, A. L. The prevalence of degenerative arthritis of the base of the thumb in post-menopausal women / A. L. Armstrong, J. B. Hunter, T. R. Davis // Journal of hand surgery. – 1994. – Vol. 19, № 3. – P. 340–341.
8. Beaton, D. E., Wright J. G., Katz J. N. Development of the Quick DASH using a comparison of three item-reduction approaches // IWH Working Paper № 233; 2003.
9. Burton, R. I. Surgical management of basal joint arthritis of the thumb. Part II. Ligament reconstruction with tendon interposition arthroplasty / R. I. Burton, V. D. Jr. Pellegrini // The J. of Hand Surg. Am. – 1986. – Vol. 11, № 3. – P. 324–332.
10. De la Caffiniere, J. Y. Long-term results of the total trapezio-metacarpal prosthesis in osteoarthritis of the thumb / J. Y. de la Caffiniere // Revue de chirurgie orthopédique et réparatrice de l’appareil moteur. – 1991. – Vol. 77, № 5. – Р. 312–321.
11. Downing, N. D. Osteoarthritis of the base of the thumb / N. D. Downing, T. R. C. Davis // Current Orthopaedics. – 2001. – Vol. 15, № 4. – Р. 305–313.
12. Eaton, R. G. Ligament reconstruction for the painful thumb carpometacarpal joint / R. G. Eaton, J. W. Littler // The Journal of bone and joint surgery. American volume. – 1973. – Vol. 55, № 8. – Р. 1655–1666.
13. Freedman, K. B., Bernstein J. Sample size and statistical power of randomized, controlled trials in orthopaedics // J. Bone Joint Surg Br. – 2001. – № 83(3). – P. 397–402.
14. Froimson, A. I. Tendon arthroplasty of the trapeziometacarpal joint / A. I. Froimson // Clinical orthopaedics and related research. – 1970. – Vol. 70. – P. 191–199.
15. Lane, L. B. Ligament reconstruction for the painful «prearthritic» thumb carpometacarpal joint / L. B. Lane, R. G. Eaton // Clinical orthopaedics and related research. – 1987. – № 220. – P. 52–57.
16. Lane, L. B. Ligament reconstruction of the painful, unstable, nonarthritic thumb carpometacarpal joint / L. B. Lane, D. H. Henley // The Journal of hand surgery. – 2001. – Vol. 26, № 4. – P. 686–691.
17. Pearl, J. (2009). “Understanding propensity scores”. Causality: Models, Reasoning, and Inference (Second ed.). New York: Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-89560-6.
18. Pellegrini, V. D. Jr. Osteoarthritis of the trapeziometacarpal joint: the pathophysiology of articular cartilage degeneration.I. Anatomy and pathology of the aging joint / V. D. Jr. Pellegrini // The Journal of hand surgery. – 1991. – Vol. 16, № 6. – P. 967–974.
19. Prospective analysis of splinting of the first carpometacarpal joint: an objective, subjective and radiographic assessment / S. Weiss [et al.] // Journal of hand therapy. – 2000. – Vol. 13, № 3. – P. 218–226.
20. Shadish, W. R., Cook T. D., Campbell D. T. (2002). Experimental and Quasi-experimental Designs for Generalized Causal Inference. Boston: Houghton Mifflin. ISBN 0-395-61556-9.
21. Solway, S., Beton D. E., Mc-Connell S., Bombardier C. DASH outcome measure User’s manual, Second Edition. Toronto, Ontario; Institute for Work and Health. 2002.