А.В. Полянская, П.А. Литвинова, В.М. Сиденко, О.А. Паторская
УО «Белорусский государственный медицинский университет»
В статье представлены результаты исследования изменений показателей общего, биохимического анализов крови и отдельных показателей коагулограммы у пациентов с пневмонией COVID-19, находившихся в условиях стационара. Авторы выявили, что у пациентов с пневмонией COVID-19 отмечались лейкопения, ускорение СОЭ, тромбоцитопения, лимфопения, нейтрофилия, которые чаще наблюдались у пациентов с поражением 25 % и более ткани легких. Лейкоцитоз был только у 3 (3,7 %) пациентов и только при тяжелом поражении легких. Повышение уровня в плазме крови Д-димера, фибриногена, прокальцитонина, лактатдегидрогеназы, возрастание значения протромбинового индекса, снижение уровня альбумина плазмы крови выявлялось только при поражении 50 % и более ткани легких. Также отмечалось возрастание у обследованных пациентов уровня в плазме крови креатинина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, креатинфосфокиназы, С-реактивного протеина. Возможность стратификации риска и оценки необходимости госпитализации пациентов с COVID-19 пневмонией, определения тяжести течения вирусной интерстициальной SARS-CoV-2 пневмонии, оценки эффективности назначенной терапии и ее корректировки с помощью лабораторных предикторов является актуальным в том числе и для снижения риска развития постинфекционных осложнений, предупреждения возможного летального исхода.
ключевые слова: лабораторные показатели, коронавирус, COVID-19, SARS-CoV-2, интерстициальная пневмония, общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма
Features of laboratory parameters in patients with pneumonia caused by COVID-19 infection
A.V. Polyanskaya, P.A. Litvinova, V.M. Sidenko, O.A. Patorskaya
The article presents the results of a study of changes in the indicators of general, biochemical blood tests and individual coagulogram parameters in patients with COVID-19 pneumonia who were in hospital. The authors found that patients with COVID-19 pneumonia had leukopenia, accelerated ESR, thrombocytopenia, lymphopenia, neutrophilia, which were more often observed in patients with lesions of 25 % or more of lung tissue. Leukocytosis was only in 3 (3.7 %) patients and only in severe lung damage. An increase in the plasma level of D-dimer, fibrinogen, procalcitonin, lactate dehydrogenase, an increase in the value of the prothrombin index, a decrease in the level of plasma albumin was detected only with a lesion of 50 % or more of lung tissue. There was also an increase in the plasma levels of creatinine, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, creatine phosphokinase, and C-reactive protein in the examined patients. The possibility of risk stratification and assessment of the need for hospitalization of patients with COVID-19 pneumonia, determination of the severity of the course of viral interstitial SARS-CoV-2 pneumonia, evaluation of the effectiveness of prescribed therapy and its correction using laboratory predictors is relevant, among other things, to reduce the risk of post-infectious complications, prevention of possible death.
keywords: laboratory parameters, coronavirus, COVID-19, SARS-CoV-2, interstitial pneumonia, general blood test, biochemical blood test, coagulogram
1. История изучения и современная классификация коронавирусов (Nidovirales: Coronaviridae) / М. Ю. Щелканов, А. Ю. Попова, В. Г. Дедков [и др.] // Инфекция и иммунитет. – 2020. – Т. 10, № 2. – С. 221–246.
2. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 13 (14.10.2021)»: метод. рекомендации для врачей /Министерство здравоохранения РФ; сост.: А. С. Николаевич, Л. В. Адамян, Е. И. Алексеева [и др.] – М., 2021. – 161.
3. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression / P. Mehta, D. F McAuley, M. Brown [et al.] // The Lancet. – 2020. – Vol. 395, № 10229. – P. 1033–1034.
4. Storm in COVID-19 and Treatment / Q. Ye, B. Wang, J. Mao [et al.] // Journal of Infection. – 2020. – Vol. 80, iss. 6. – P. 607–613.
5. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan / C. Huang, Y. Wang, X. Li [et al.] // The Lancet. – 2020. – Vol. 395, № 10223. – P. 497–506.
6. Clinical course and risk factors for mortality of adult in patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study /F. Zhou, T. Yu, R. Du [et al.] // Articles – 2020 – Vol. 20. – P. 9.
7. Short term outcome and risk factors for adverse clinical outcomes in adults with severe acute respiratory syndrome (SARS) / J. W. M. Chan, C. K. Ng, Y. H. Chan [et al.] // Thorax – 2003 – Vol. 58. – P. 89–686.
8. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика / В. В. Никифоров, Т. Г. Суранова, А. Ю. Миронов [и др.] // Академия постдипломного медицинского образования ФГБУ «ФНКЦ ФМБА России». – М., 2020. – 48 с.
9. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты / В. В. Никифоров, Т. Г. Суранова, Т. Я. Чернобровкина [и др.] // Архив внутренней медицины. – 2020. – № 10(2). – С. 87–93.
10. Acute pulmonary embolism and COVID-19 pneumonia: a random association / G. B. Danzi, M. Loffi, G. Galeazzi [et al.] // European Heart Journal. – 2020. – Vol. 41(19). – P. 1858.
References
1. Istoriya izucheniya i sovremennaya klassifikaciya koronavirusov (Nidovirales: Coronaviridae) / M. Yu. Shchelkanov, A. Yu. Popova, V. G. Dedkov [et al.] // Infekciya i immunitet. – 2020. – T. 10, № 2. – S. 221–246.
2. Vremennye metodicheskie rekomendacii “Profilaktika, diagnostika i lechenie novoj koronavirusnoj infekcii (COVID-19). Versiya 13 (14.10.2021)”: metod. rekomendacii dlya vrachej/ Ministerstvo zdravoohraneniya RF ; Sost. : A. S. Nikolaevich, L. V. Adamyan, E. I. Alekseeva [et al.] – M., 2021. – 161 с.
3. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression / P. Mehta, D. F McAuley, M. Brown [et al.] // The Lancet. – 2020. – Vol. 395, № 10229. – P. 1033–1034.
4. Storm in COVID-19 and Treatment / Q. Ye, B. Wang, J. Mao [et al.] // Journal of Infection. – 2020. – Vol. 80, iss. 6. – P. 607–613.
5. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan / C. Huang, Y. Wang, X. Li [et al.] // The Lancet. – 2020. – Vol. 395, № 10223. – P. 497–506.
6. Clinical course and risk factors for mortality of adult in patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study / F. Zhou, T. Yu, R. Du [et al.] // Articles – 2020 – Vol. 20. – P. 9.
7. Short term outcome and risk factors for adverse clinical outcomes in adults with severe acute respiratory syndrome (SARS) / J. W. M. Chan, C. K. Ng, Y. H. Chan [et al.] // Thorax. – 2003. – Vol. 58. – P. 89–686.
8. Novaya koronavirusnaya infekciya (COVID-19): etiologiya, epidemiologiya, klinika, diagnostika, lechenie i profilaktika / V. V. Nikiforov, T. G. Suranova, A. Yu. Mironov [et al.] // Akademiya postdiplomnogo medicinskogo obrazovaniya FGBU “FNKC FMBA Rossii”. – M., 2020. – 48 s.
9. Novaya koronavirusnaya infekciya (COVID-19): kliniko-epidemiologicheskie aspekty / V. V. Nikiforov, T. G. Suranova, T. Ya. Chernobrovkina [et al.] // Arhiv vnutrennej mediciny. – 2020. – № 10(2). – S. 87–93.
10. Acute pulmonary embolism and COVID ‐ 19 pneumonia: a random association / G. B. Danzi, M. Loffi, G. Galeazzi [et al.] // European Heart Journal. – 2020. – Vol. 41(19). – P. 1858.
Поступила 30.11.2021 г.
Формат файла: pdf (1.01 Мб)
Медицинский журнал