В.А. Прилуцкая, А.В. Сукало
УО «Белорусский государственный медицинский университет»
Важнейшими регуляторами скорости роста и физического развития у детей являются рациональное питание и гормоны. Цель – оценить влияние грудного вскармливания на антропометрические показатели и гормональный профиль крупновесных и маловесных детей в динамике первых двух лет жизни. Обследовано 280 доношенных новорожденных с динамическим наблюдением в течение 2 лет жизни. Основная группа 1 (Гр1) – 110 крупновесных к сроку гестации, Гр2 – 95 маловесных к сроку гестации, группа контроля – 72 с соответствующими сроку гестации показателями. Проанализирована динамика антропометрических показателей, характера вскармливания, нутритивного и гормонального статусов детей с учетом массы тела при рождении. Установлено, что младенцы с низкой массой тела при рождении на протяжении первого года жизни значимо реже получают исключительно грудное молоко. Доля детей, получавших исключительно грудное вскармливание в неонатальном периоде, ниже показателя контрольной группы (р = 0,002). Установлены корреляционные взаимосвязи продолжительности грудного вскармливания с показателями физического развития и адипокинового статуса у новорожденных и детей раннего возраста. У трехмесячных маловесных детей, получавших заменители грудного молока, выявлены более высокий уровень ИФР-1 (р = 0,047) и более низкая концентрация адипонектина (р = 0,045) сыворотки крови, у крупновесных – более высокое содержание ИФР-1 (р = 0,029) и инсулина (р = 0,015). Выявленные особенности антропометрического и гормонального статусов обосновывают важность обеспечения условий для длительного грудного вскармливания, преемственности при оказании медицинской помощи маловесным и крупновесным младенцам, проведение образовательно-просветительской работы с родителями.
ключевые слова: дети, грудное молоко, крупновесный к сроку гестации, маловесный к сроку гестации, новорожденный, физическое развитие, адипокины
Influence of breastfeeding on anthropometric indicators and hormonal status of large and small for gestational age children in the dynamics of the first two years of life
V.A. Prylutskaya, A.V. Sukalo
The most important regulators of the rate of growth and physical development in children are rational nutrition and hormones. The aim is to evaluate the effect of breastfeeding on the anthropometric parameters and hormonal profile of large and small for gestational age children in the dynamics of the first two years of life. 280 full-term newborns were examined with dynamic follow-up during 2 years of life. The main group 1 (Gr1) – 110 large for gestational age, Gr2 – 95 small for gestational age, the control group – 72 with indicators corresponding to the gestational age. The dynamics of anthropometric indicators, the nature of feeding, nutritional and hormonal status were analyzed, taking into account body weight at birth. It has been established that infants with low birth weight during the first year of life are significantly less likely to receive exclusively breast milk. The proportion of children who received exclusive breastfeeding in the neonatal period is lower than in the control group (p = 0.002). Correlations between the duration of breastfeeding and indicators of physical development and adipokines status in newborns and young children have been established. Threemonth-old low birth weight infants treated with breast milk substitutes showed a higher level of IGF-1 (p = 0.047) and a lower concentration of adiponectin (p = 0.045) in blood serum. In large for gestational age infants, a higher content of IGF-1 (p = 0.029) and insulin (p = 0.015) was established. The revealed features of anthropometric and hormonal status substantiate the importance of providing conditions for long-term breastfeeding, continuity in the provision of medical care to small and large for gestational age babies, and educational work with parents.
keywords: children, breast milk, large for gestational age, small for gestational age, newborn, physical development, adipokines
1. Briana, D. D., Boutsikou M., Boutsikou T., Malamitsi-Puchner A. Associations of novel adipocytokines with bone biomarkers in intra uterine growth-restricted fetuses/neonates at term // Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. – 2014. – Vol. 27, № 10. – P. 984–988.
2. Çamurdan, M. O., Çamurdan A. D., Polat S., Beyazova U. Growth patterns of large, small, and appropriate for gestational age infants: impacts of long-term breastfeeding: a retrospective cohort study / M. O. Çamurdan, A. D. Çamurdan, S. Polat [et al.] // Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism. – 2011. – Vol. 24, № 7–8. – P. 463–468.
3. Çatlı, G. Adipokines in breast milk: an update / G. Çatlı, N. Olgaç Dündar, B. N. Dündar // Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. – 2014. – Vol. 6, № 4. – Р. 192−201.
4. Davie, P. Infant feeding practices among macrosomic infants: A prospective cohort study / P. Davie, D. Bick, D. Pasupathy [et al.] // Maternal and Child Nutrition. – 2021. – Vol. 17, № 4. – e13222.
5. Gillman, M. W. Breast-feeding and Overweight in Adolescence: Within-family analysis / M. W. Gillman, S. L. Rifas-Shiman, C. S. Berkey [et al.] // Epidemiology (Cambridge, Mass). – 2006. – Vol. 17, № 1. – P. 112−114.
6. Nutrition and Growth: Yearbook 2016 / eds. B. Koletzko, R. Shamir, D. Turck, M. Phillip. − Basel: Karger Medical and Scientific Publishers, 2016. − Vol. 114. − 152 p.
7. The Global Health network [electronic resource]. – Mode of access: https://intergrowth21.tghn.org/standards-tools/. – Data of access: 10.05.2020.
8. Victora, C. G. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect / C. G. Victora, R. Bahl, A. J. Barros [et al.] // Lancet. – 2016. – Vol. 387, № 10017. – P. 475–490.
9. WHO Anthro for personal computers, version 3.2.2, 2011: Software for assessing growth and development of the world’s children. Geneva: WHO. 2010. – Mode of access: http://www.who. int/ childgrowth/software/en/. – Data of access: 10.05.2020.
References
1. Briana, D. D., Boutsikou M., Boutsikou T., Malamitsi-Puchner A. Associations of novel adipocytokines with bone biomarkers in intra uterine growth-restricted fetuses/neonates at term // Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. – 2014. – Vol. 27, № 10. – P. 984–988.
2. Çamurdan, M. O., Çamurdan A. D., Polat S., Beyazova U. Growth patterns of large, small, and appropriate for gestational age infants: impacts of long-term breastfeeding: a retrospective cohort study / M. O. Çamurdan, A. D. Çamurdan, S. Polat [et al.] // Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism. – 2011. – Vol. 24, № 7–8. – P. 463–468.
3. Çatlı, G. Adipokines in breast milk: an update / G. Çatlı, N. Olgaç Dündar, B. N. Dündar // Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. – 2014. – Vol. 6, № 4. – Р. 192−201.
4. Davie, P. Infant feeding practices among macrosomic infants: A prospective cohort study / P. Davie, D. Bick, D. Pasupathy [et al.] // Maternal and Child Nutrition. – 2021. – Vol. 17, № 4. – e13222.
5. Gillman, M. W. Breast-feeding and Overweight in Adolescence: Within-family analysis / M. W. Gillman, S. L. Rifas-Shiman, C. S. Berkey [et al.] // Epidemiology (Cambridge, Mass). – 2006. – Vol. 17, № 1. – P. 112−114.
6. Nutrition and Growth: Yearbook 2016 / eds. B. Koletzko, R. Shamir, D. Turck, M. Phillip. – Basel: Karger Medical and Scientific Publishers, 2016. – Vol. 114. – 152 p.
7. The Global Health network [electronic resource]. Available at: https://intergrowth21.tghn.org/standards-tools/ (accessed 10 May 2020).
8. Victora, C. G. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect / C. G. Victora, R. Bahl, A. J. Barros [et al.] // Lancet. – 2016. – Vol. 387, № 10017. – P. 475–490.
9. WHO Anthro for personal computers, version 3.2.2, 2011: Software for assessing growth and development of the world’s children. – Geneva: WHO. 2010. – Mode of access: http://www.who. int/childgrowth/software/en/. – Data of access: 10.05.2020.
Поступила 10.02.2022 г.
Медицинский журнал