О.А. Даниленко
УЗ «6-я городская клиническая больница», Минск, УО «Белорусский государственный медицинский университет»
Изучены отдаленные результаты консервативного лечения 29 пациентов за период с 2004 по 2017 годы и пролеченных на базе Могилевской областной больницы и ГКЦТО 6-ой ГКБ г. Минска. Показанием к консервативному лечению считали случаи с травматическими частичными локальными или обширными повреждениями ротаторно бицепитального комплекса при наличии клинических проявлений в виде болевого синдрома и ограничения движений конечности и при отсутствии снижения силы конечности при посекторальном тестировании элементов. Предлагаемые тактические подходы подразумевали иммобилизацию, физиотерапию, локальную иньекционную терапию. Применённые консервативные подходы к лечению пациентов с повреждением ротаторного элемента РБК позволили достигнуть благоприятного исхода в абсолютном большинстве случаев при длительных сроках наблюдения пациентов, что позволило улучшить показатели оценки функции согласно Oксфордскому опроснику для плеча Me [Q25; Q75] с 56 [48; 58] до 12 [12; 32].
ключевые слова: ротаторно-бицепитальный комплекс, нестабильность бицепса, повреждения бицепса, вывих бицепса, вращательная манжета плеча
Conservative treatment of traumatic injuries of the rotatory-bicepital complex
O.A. Danilenko
Long-term results of conservative treatment of 29 patients for the period from 2004 to 2017 and treated on the basis of the Mogilev Regional Hospital and the SCCE of the 6th State Clinical Hospital of Minsk were studied. Indications for conservative treatment were cases with traumatic partial local or extensive damage to the rotational bicepital complex in the presence of clinical manifestations in the form of pain syndrome and limiting limb movements and in the absence of a decrease in limb strength during sectoral testing of elements. The proposed tactical approaches implied immobilization, physiotherapy, local injecting therapy. The applied conservative approaches to the treatment of patients with damage to the RBC rotator element made it possible to achieve a favorable outcome in the vast majority of cases with long observation periods of patients, which allowed improving the function evaluation parameters according to the Oxford questionnaire for the shoulder of Me [Q25; Q75] from 56 [48; 58] to 12 [12; 32].
keywords: rotator-bicepital complex, biceps instability, biceps injuries, biceps dislocation, rotator cuff
1. Linsell, L., Dawson J., Zondervan K. et al. Prevalence and incidence of adults consulting for shoulder conditions in UK primary care; patterns of diagnosis and referral // Rheumatology (Oxford) 2006;45:215–21.
2. Macfarlane, G. J., Hunt I. M., Silman A. J. Predictors of chronic shoulder pain: a population based prospective study // J. Rheumatol. 1998;25:1612–15.
3. Oh, L. S., Wolf B. R., Hall M. P., Levy B. A., Marx R. G. Indications for rotator cuff repair: a systematic review // Clin. Orthop 2007;455:52–63.
4. Mitchell, C., Adebajo A., Hay E., Carr A. Shoulder pain: diagnosis and management in primary care // BMJ. 2005; 331: 1124–8.
5. Macfarlane, G. J., Hunt I. M., Silman A. J. Predictors of chronic shoulder pain: a population based prospective study // J Rheumatol 1998;25:1612–15.
6. Yamamoto, A., Takagishi K., Osawa T. et al. Prevalence and risk factors of a rotator cuff tear in the general population // J Shoulder Elbow Surg 2010; 19: 116–20.
7. Alpantaki, K., McLaughlin D., Karagogeos D., Hadjipavlou A., Kontakis G. Sympathetic and sensory neural elements in the tendon of the long head of the biceps // Journal of Bone and Joint Surgery A. – 2005. – Vol. 87, no. 7. – P. 1580–1583.
8. Advances in Orthopedics Volume 2012, Article ID 405472, 6 pages Long Head of the Biceps Pathology Combined with Rotator Cuff Tears Konstantinos Ditsios, Filon Agathangelidis, Achilleas Boutsiadis, Dimitrios Karataglis and Pericles Papadopoulos.
9. Chen, C. H., Hsu K. Y., Chen W. J., Shih C. H. Incidence and severity of biceps long head tendon lesion in patients with complete rotator cuff tears // Journal of Trauma. – 2005. – Vol. 58, no. 6. – P. 1189–1193.
10. Chen, C.-H., Chen C.-H., Chang C.-H. et al. Classification and analysis of pathology of the long head of the biceps tendon in complete rotator cuff tears // Chang Gung Medical Journal. – 2012. – Vol. 35, no. 3. – P. 263–270.
11. Iannotti, J. P., Ciccone J., Buss D. D. et al. Accuracy of officebased ultrasonography of the shoulder for the diagnosis of rotator cuff tears // Journal of Bone and Joint Surgery A. – 2005. – Vol. 87, no. 6. – P. 1305–1311.
12. Morag, Y., Jacobson J. A., Shields G. et al. MR arthrography of rotator interval, long head of the biceps brachii, and biceps pulley of the shoulder // Radiology. – 2005. – Vol. 235, no. 1. – P. 21–30.
Медицинский журнал