Свежий номер

2020 №2
Современные аспекты диагностики, клинической картины и лечения гемолитической болезни новорожденных по АВО-системе
Е. Н. Альферович, О. А. Платонова, Е. А. Саржевская, И. А. Касюк, И. Н. Евстигнеев
Гемолитическое заболевание плода возникает вследствие образования в крови матери неполных изоиммунных антител к А и В антигенам и перехода их через плаценту к плоду. Наиболее частой несовместимой комбинацией групп крови матери и плода являются: О – А и О – В. В таком случае, гемолитический процесс начинается уже внутриутробно в результате активного плацентарного транспорта материнских изоантител. В качестве пренатальной диагностики необходим иммунологический мониторинг уровня противогрупповых антител и определение их специфичности. В статье проведен клинико-лабораторный анализ 19 случаев гемолитической болезни по системе АВ0. В нашем анализе мы не установили прямой связи между титрами антител, выявленными в материнской крови и степенью тяжести гемолиза у детей, что обусловлено иммуннологическими особенностями антигенов и антител при данном виде конфликта.
Климактерический период: вопросы контрацепции и менопаузальной гормонотерапии
Л. Н. Васильева, Н. Н. Рубахова, Е. В. Никитина, Д. О. Соколовская
В статье рассмотрен современный подход к коррекции климактерических изменений у женщин с использованием внутриматочной левоноргестрел – рилизинг системы. Авторами освещены современные статистические данные о численности женского населения и числе абортов по возрастным группам Республики Беларусь, современные сведения об использовании внутриматочной системе с левоноргестрелом в качестве контрацептива. Авторами также освещены современные сведения об использовании внутриматочной системе с левоноргестрелом в рамках менопаузальной гормонотерапии, необходимые для применения данной стратегии ведения женщины в климактерическом периоде.
Муковисцидоз у детей. Современные особенности клиники, диагностики и лечения
Т. Н. Войтович, В. И. Бобровничий, А. Г. Чистый
В статье приводятся данные по частоте муковисцидоза в Республике Беларусь в сравнении с другими странами; количеству детей, переживших 18-летний возраст, и продолжительность их жизни при муковисцидозе в настоящее время. Дается характеристика особенностей и течения муковисцидоза у детей на современном этапе. Рассматривается генетический профиль муковисцидоза и описывается его течение при наиболее частой мутации трансгенного мембранного регулятора муковисцидоза (ТМРМ), оценивается характер микробного пейзажа с выделением доминантных возбудителей и их чувствительность к антибиотикам, в том числе и мукоидных форм Ps.aeruginosa, особое внимание уделено подходам к комплексному лечению муковисцидоза и новым перспективным направлениям в патогенетическом лечении муковисцидоза. Даются примеры формулировки диагноза с выделением основного диагноза, осложнений и сопутствующих заболеваний.
Создание и развитие кафедры нормальной анатомии БГМУ (1921–2020 гг.)
Л. А. Давыдова, Г. Е. Конопелько, Н. А. Трушель
18 апреля 1921 года Президиум ЦИК Белорусской ССР принял постановление об открытии в г. Минске Белорусского государственного университета (БГУ), в составе которого было решено создать пять факультетов: рабочий, общественных наук, медицинский, сельскохозяйственный и физико-математический. Молодая республика в те годы остро нуждалась в высококвалифицированных кадрах: врачах, учителях, экономистах, юристах. Торжественное открытие БГУ прошло 11 июля 1921 г. в здании Минского городского театра.
Актуальные аспекты формирования здоровья школьников путем совершенствования их двигательной активности
Т. С. Борисова, Е. В. Волох
В статье представлен обзор проблемы нарастающего дефицита двигательной активности как одного из ведущих поведенческих факторов риска здоровью населения. Данная негативная тенденция характерна для большинства стран мира вне зависимости от уровня их социально-экономического развития, затрагивая при этом население практически всех возрастных групп. Наиболее уязвимой возрастной группой формирования гиподинамии и связанных с ней морфофункциональных отклонений являются дети и подростки. В статье изложена текущая ситуация состояния проблемы гиподинамии среди школьников Республики Беларусь, отражены поведенческие и социально-гигиенические факторы риска её формирования, отмечена усугубляющая роль пассивных видов организации досуга, тем самым акцентировано внимание на ведущих направлениях её профилактики.
Изучение процессов апоптоза в миоцитах при субинволюции матки у родильниц
И. А. Верес
Субинволюция матки в настоящее время является одним из распространенных осложнений послеродового периода. Субинволюция матки является фактором риска развития и прогрессирования воспалительного процесса и одновременно одним из ранних клинических признаков патологического течения послеродового периода. Несмотря на большое количество публикаций по изучению патогенеза, причин формирования и методов диагностики заболевания, частота ее не имеет тенденции к снижению. В решении этих вопросов немаловажное значение придается изучению возникновения данной патологии с позиции выявления возникающих процессов пролиферации и апоптоза. В работе представлены современные данные о клеточных и молекулярных механизмах апоптоза. В статье систематизирована информация по диагностике маркеров апоптоза при субинволюции матки у родильниц на основе всестороннего анализа научной литературы за последние 15 лет. Представлены современные сведения о роли апоптоза в развитии воспалительных заболеваний. В работе также отражены основные подходы к лечению субинволюции матки у родильниц: методы и лекарственные средства, направленные на повышение контрактильной способности миометрия.
Болезнь Крона у детей
В. А. Катько, О. А. Паталета, В. М. Черевко
В статье представлены этиология, патогенез, классификация, основные клинические проявления, диагностические критерии, а также основные принципы консервативного и оперативного лечения болезни Крона у детей. Описаны особенности клинических проявлений, данных инструментальных и лабораторных исследований при различных формах болезни Крона у детей, а также дифференциальная диагностика. Освещены принципы определения тяжести заболевания, современные представления о новых возможностях лечения болезни Крона с использованием биологической терапии. Кратко описаны характер операций при осложненных формах болезни, послеоперационное наблюдение за оперированными пациентами, оценка степени тяжести в процессе ремиссии.
Синдром поликистозных яичников: принципы диагностики и профилактики в пубертатном возрасте
Е. Н. Кириллова
В статье представлены общие сведения о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Приведены данные о патогенезе, клинике и современных принципах диагностики. Показано, что СПКЯ – одно из наиболее часто встречающихся патологических состояний, приводящих к нарушениям репродуктивной функции. Женщины, страдающие этим заболеванием, имеют нарушения менструальной функции, гиперандрогению, нарушения метаболического обмена, которые часто ассоциированы с бесплодием и ухудшением качества жизни. Часто формирование СПКЯ начинается в пубертатном периоде, однако, в связи с отсутствием четких диагностических критериев для юных женщин, диагностика СПКЯ запаздывает. Проблемы диагностики часто связаны с тем, что клиническая картина СПКЯ гетерогенна и не является специфической только для данного синдрома. Кроме того, в период становления менструальной функции менструальный цикл может быть ановуляторным, а умеренный гирсутизм и акне – физиологическим явлением. В статье обсуждены особенности клинической картины, принципов обследования, критерии диагностики и дифференциальной диагностики СПКЯ у подростков. Сформулированы принципы ведения юных пациенток с риском формирования синдрома поликистозных яичников.
Машинная перфузия при консервации почечных трансплантатов на современном этапе
Л. В. Кирковский, Д. Н. Садовский, Д. А. Федорук, А. М. Федорук, О. В. Калачик, О. О. Руммо
Представлены сведения по проблеме машинной перфузии почечных трансплантатов. Приведены данные о видах машинной перфузии. Описаны особенности проведения процесса перфузии в зависимости от его вида, отмечены положительные и отрицательные эффекты на функцию графта. Отражены преимущества и недостатки применения различных дополнительных решений при машинной перфузии аллографтов.
Воспалительные заболевания кишечника: патогенез и клинические внекишечные проявления
В. И. Курченкова, Н. В. Капралов, И. А. Шоломицкая-Гулевич
Сложной проблемной патологией в гастроэнтерологии являются воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся болезнь Крона и язвенный колит. Патогенез этих заболеваний активно изучается во всем мире. В результате в последние десятилетия произошли большие изменения в диагностике и лечении воспалительных заболеваний кишечника, что связано с изучением и пониманием патогенеза данных болезней благодаря современным диагностическим возможностям. Изложению множественных патогенетических процессов в стенке пораженного кишечника уделяется главное внимание в обзоре. Показано, что нарушения имеются практически во всех звеньях иммунной системы кишечника. Приведены «маркерные» антитела, определение которых важно при проведении дифференциального диагноза между язвенным колитом и болезнью Крона. Описаны молекулы адгезии, реализующие важный этап миграции клеток воспаления в стенку желудочно-кишечного тракта. Освещена роль в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника сложных генетических изменений и формирования специфических субфенотипов. В результате всей цепи патологических процессов формируется клеточный инфильтрат, приводящий к повреждению кишечной стенки, способствующий длительности обострения, рецидивирующему течению, появлению опасных для жизни осложнений. Воспаление при воспалительных заболеваниях кишечника имеет феномен лейкоцитарной «гиперадгезии» и микрососудистой дисфункции, что усугубляет длительность изъязвлений в стенке кишки и поддерживает плохое заживление. Во второй части обзора при анализе клинических проявлений больший акцент сделан на внекишечные проявления в дебюте заболевания, что затрудняет первичную диагностику, может повести мысль врача по ложному диагностическому пути. Цель обзора – акцентировать внимание врачей на понимание каскада патогенетических процессов и развития возможных клинических дебютов, включая внекишечные проявления при воспалительных заболеваниях кишечника, что должно способствовать ранней диагностике и своевременному лечению.
Легочная артериальная гипертензия, обусловленная воздействием лекарств и токсических веществ
В. М. Сиденко, А. В. Полянская, А. К. Тушина
В статье представлены современные сведения о лекарственных средствах и токсических веществах, способных обуславливать возникновение легочной артериальной гипертензии, которая может приводить к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности и преждевременной гибели пациентов. Отмечено, что к препаратам/токсинам с доказанной ассоциацией с развитием этого патологического состояния относят аминорекс, фенфлурамин, дексфенфлурамин, бенфлуорекс, метамфетамин, дазатиниб и токсическое рапсовое масло. Наличие связи с развитием легочной артериальной гипертензией возможно для кокаина, фенилпропаноламина, L-триптофана, зверобоя, амфетаминов, интерферона-α и интерферона-β, алкилирующих агентов, бозутиниба, препаратов прямого противовирусного действия для лечения гепатита С, лефлуномида и индирубина. Приведена характеристика этих лекарств/токсинов, описана история их применения. Обсуждаются возможные механизмы развития лекарственно-индуцированной легочной артериальной гипертензии. Особое внимание уделено результатам исследований, выявившим наличие связи между воздействием лекарств/токсинов и возникновением этого патологического состояния. Отмечена важность ранней идентификации лекарственных препаратов, способных вызывать изменения в легочных сосудах у восприимчивых лиц.
Клинические особенности пациентов с шизофренией с острой лекарственно-индуцированной акатизией
О. В. Горгун, Э. К. Сидорович, Е. И. Скугаревская
Исследования посвящены клинико-психопатологической феноменологии легкой острой лекарственно-индуцированной акатизии, возникающей при терапии шизофрении. В статье приводятся результаты исследований связи клинической симптоматики шизофрении с легкой острой акатизией, возникшей в результате назначения пациентам стандартизированной антипсихотической терапии. Было обнаружено, что у пациентов с параноидной шизофренией с легкой острой лекарственно-индуцированной акатизией более выражены такие общие психопатологические симптомы, как тревога, напряженность, депрессия, отказ от сотрудничества, ослабление контроля импульсивности и загруженность психическими переживаниями, а также более выражены дополнительные симптомы по оценке профиля риска агрессии, такие как гневливость, трудности в задержке гратификации (отсроченности вознаграждения) и аффективная лабильность.
Разнообразие геновариантов парвовируса В19, циркулировавших в Беларуси в 2017–2018 гг.
М. А. Ермолович, Г. В. Семейко, Е. О. Самойлович, В. В. Хрусталев
Парвовирусная инфекция человека широко распространена в Беларуси. При молекулярногенетическом изучении возбудителя парвовируса В19 (В19Р) в стране ранее была выявлена коциркуляция двух его генетических вариантов, 1а1 и 1а2, с преобладанием в разные годы одного из них. Цель данной работы – анализ генотипического разнообразия В19Р, циркулировавших в стране в период спада заболеваемости в 2017–2018 года. Секвенирование NS1/VP1 u области генома длиной 994 н.о. проведено для 21 штамма В19Р из всех регионов страны. Для дополнительного анализа филогенетических взаимоотношений использованы 608 нуклеотидных последовательностей В19Р субгенотипа 1а из международной базы данных ГенБанк.
Оценка рисков развития рецидива у пациентов с ВИЧ-сочетанной наркозависимостью
С. А. Игумнов, Э. П. Станько
Понимание характера связей между проявлениями ВИЧ-инфекции, сочетанной с зависимостью от опиоидов, психологическими показателями функционального состояния ВИЧ-позитивных потребителей наркотиков (ВПН) и риском развития у них рецидива наркотизации необходимо для выявления предвестников рецидива болезни и выбора адекватного терапевтического воздействия. В статье рассматривается риск развития рецидива болезни в зависимости от психологических показателей функционального состояния ВИЧ-инфицированных пациентов с зависимостью от опиоидов.
Коклюш у детей, привитых вакцинами с цельноклеточным и бесклеточным коклюшным компонентом
В. Л. Колодкина, В. С. Мартынов, Е. О. Самойлович
Проведен анализ частоты развития коклюша у привитых детей в возрасте 2–9 лет в зависимости от использованных вакцин (с цельноклеточным и бесклеточным коклюшным компонентами) и интервала от введения последней дозы вакцины. За восьмилетний период (2012–2019 гг.) лабораторно подтверждено 3700 случаев коклюша, из них 1466 (39,6 %) пришлось на детей 2–9 лет, среди которых 871 (59,4 %) были привиты в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (т. е. получили 4 дозы вакцины). Среди детей с 4 дозами вакцины в анамнезе 791 из 871 (90,8 %) были привиты вакциной с цельноклеточным коклюшным компонентом, 55 (6,3 %) – с бесклеточным компонентом, 25 (2,9 %) были вакцинированы обеими вакцинами в различных комбинациях, что соответствует частоте использования разных типов вакцин (с цельноклеточным коклюшным компонентом/с бесклеточным компонентом/обе вакцины в различных комбинациях) в популяции. Число случаев коклюша у привитых заболевших увеличивалось с возрастом и составляло в среднем в год от 4,4 случаев у 2-летних детей до 21,3 случаев у 9-летних детей. Среди детей, получивших 4 дозы вакцины с цельноклеточным компонентом, интервал от последней дозы вакцины до заболевания составил 5,20 (SD, 2,0) лет, с бесклеточным компонентом – 3,35 (SD, 1,8) лет, обе вакцины в различных комбинациях – 3,58 (SD, 2,0) лет. Полученные данные свидетельствуют о снижении иммунитета к коклюшу с возрастом и целесообразности бустерных вакцинаций.
Прокальцитониновый тест как критерий назначения антибактериальной терапии у детей с инфекционным мононуклеозом
А. П. Кудин, Р. Н. Манкевич, Е. А. Лицкевич, О. В. Боброва
Уровень С-реактивного белка в крови у детей с инфекционным мононуклеозом является малоинформативным критерием для назначения антибактериальной терапии. Он отражает только степень выраженности синдрома системного воспалительного ответа. Повышение концентрации С-реактивного белка и воспалительные изменения в общем анализе крови не являются достаточным основанием для назначения антибиотиков. При обычном течении инфекционного мононуклеоза у детей без сопутствующей бактериальной инфекции содержание прокальцитонина в крови составляет обычно менее 2 нг/мл. У пациентов с данным заболеванием при концентрации прокальцитонина более 2 нг/мл высока вероятность наличия бактериальной инфекции, что является основанием для назначения антибиотиков. Использование определения уровня прокальцитонина у детей с инфекционным мононуклеозом позволит оптимизировать антибактериальную терапию у данной категории пациентов.
Предикторы неблагоприятных последствий нейроинфекций, вызванных стрептококком группы В у детей до одного года
А. А. Ластовка, А. А. Астапов
Стрептококк группы В является одним из основных возбудителей нейроинфекций у детей первого года жизни. Целью исследования было проанализировать клинико-лабораторные характеристики заболевания для выявления предикторов неблагоприятных последствий нейроинфекции. Предметом исследования были 58 пациентов, перенесших нейроинфекцию, вызванную стрептококком группы В на первом году жизни. Все дети для анализа были разделены на 2 группы: с благоприятным исходом (1 группа, n = 30) и с неблагоприятными последствиями заболевания (2 группа, n = 28). В результате сравнения двух групп пациентов было выявлено, что к клиническим предикторам неблагоприятных последствий нейроинфекций, вызванных стрептококком группы В, относятся гипотензия, нарушение микроциркуляции, очаговая неврологическая симптоматика, наличие показаний для искусственной вентиляции легких, нарушение сознания, парез кишечника и судороги. К лабораторным предикторам неблагоприятного исхода нейроинфекции, вызванной стрептококком группы В относятся наличие лейкопении в общем анализе крови в первые дни заболевания в сочетании с нейтропенией.
Морфологические характеристики гладких миоцитов и волокнистых компонентов средней оболочки брюшной аорты человека
И. А. Моисеенко, Н. А. Юзефович, Т. М. Студеникина
В настоящем исследовании приведены данные морфометрического анализа клеточных и волокнистых компонентов средней оболочки стенки брюшной аорты человека без патологии сердечно-сосудистой системы в возрасте от 1 года до 65 лет и у пациентов с аневризмой брюшной аорты в пограничной с аневризмой зоне в возрасте с 55 до 70 лет. Изучена удельная площадь гладкомышечных клеток, окончатых эластических мембран и коллагеновых волокон. Установлен характер качественных и количественных изменений этих показателей в интактной аорте на протяжении всего периода наблюдения. Изучены и проанализированы показатели удельной площади гладкомышечных клеток, окончатых эластических мембран и коллагеновых волокон средней оболочки стенки брюшной аорты в зоне, пограничной с аневризматически измененным участком. Проведен сравнительный анализ и выявлены особенности структурной организации средней оболочки стенки брюшной аорты в норме и в пограничной с аневризмой зоне. Определены ключевые структуры, ответственные за поддержание целостности сосудистой стенки.
Социально-гигиеническая значимость бытовых и производственных условий травмирования при ожогах
О. Н. Петровская, М. И. Римжа
По результатам ретроспективного анализа медицинской документации 1644 пациентов с ожогами установлено, что степень риска возникновения ожогового травматизма связана с рядом социально значимых факторов в бытовых и производственных условиях. Ожоги горячей жидкостью подавляющее большинство пациентов (81,2 %) получили на кухне; пламенем – в жилых помещениях (46,6 %) и за их пределами (54,9 %); твердыми горячими предметами – в жилых помещениях (27,5 %); электрическим током и химическими веществами – при выполнении профессиональных обязанностей в производственных условиях, ультрафиолетовыми лучами – за пределами жилых и производственных помещений. В целом, из числа госпитализированных пациентов почти 2/3 (68,9 %) получили ожог в домашних условиях, в том числе 755 человек (45,9 %) – на домашней кухне; каждый 4-й (25,2 %) – за пределами жилых помещений (на природе, в гараже и др.). На долю пострадавших при выполнении профессиональных обязанностей пришлось 5,8 %.
Влияние звуковых вибраций человеческого голоса на уровень оксигемоглобина в артериальной крови
А. А. Семенович, Т. Г. Северина, О. Г. Зыль, Т. А. Пупа
Исследовалось влияние разных способов извлечения звуков человеческого голоса на оксигенацию гемоглобина артериальной крови. Целью работы являлся выбор наиболее эффективного и удобного способа извлечения гортанных звуков для использования в некоторых ситуациях врачебной практики и при проведении тренажных артвалеологических занятий. Проведено 6 серий наблюдений с привлечением 56 испытуемых добровольцев. Оксигенация гемоглобина определялась с помощью пульсоксиметра «Оксимед R» модель JPD-55A. Датчик прибора крепился на первой фаланге указательного пальца. Установлено, что не только пение, но и некоторые виды стонов, вызывают повышение оксигенации гемоглобина артериальной крови. Чем ниже была оксигенация гемоглобина у испытуемых в покое, тем более интенсивно проявлялось повышение сатурации гемоглобина при пении и стонах. Воздействие внешним источником звука как на область легких, так и на область гортани, не вызывало статистически значимого изменения уровня оксигенации гемоглобина. Рассмотрены возможные пути влияния пения и стонов на сатурацию гемоглобина. Предполагается, что ряд терапевтических эффектов пения, которые отмечены в литературных источниках [1,2,3,5], в значительной мере обусловлен улучшением доставки кислорода к тканям. Сделан вывод о целесообразности использования пения и стонов в артвалеологической практиике и о возможности использования стонов в комплексе врачебных мероприятий, направленных на уменьшение неблагоприятных последствий гипоксических состояний.
Радиационно-гигиеническая оценка выбросов 131I в зоне наблюдения Белорусской АЭС
О. А. Стаховская, В. Ч. Можейко, И. Н. Мороз, А. Н. Стожаров
Целью настоящего исследования являлась оценка планируемых выбросов 131I при работе Белорусской АЭС и оценка формируемых им индивидуальных и коллективных годовых эффективных доз облучения у населения Островецкого района Гродненской области, постоянно проживающего в пределах зоны наблюдения АЭС. В работе использовалась методология Научного комитета ООН по действию атомной радиации (НКДАР ООН), опубликованная в 2017 г. Показано, что при работе в режиме штатной эксплуатации Белорусской АЭС и непревышении предельного годового выброса для газовой и аэрозольной формы изотопа 131 I, индивидуальные годовые эффективные дозы у постоянно проживающих в населенных пунктах Островецкого района, расположенных в зоне наблюдения Белорусской АЭС, будут формироваться в основном за счет внутреннего облучения при пероральном поступлении изотопа 131 I с молоком и молочными продуктами в пределах 0,23 мкЗв, что значительно меньше минимально значимой дозы облучения, что с учетом особенностей изотопа 131 I не исключает необходимости в ходе нормальной эксплуатации электростанции проведения радиационно-гигиенического мониторинга и оценки состояния здоровья населения, проживающего на рассматриваемой территории.
Влияние дефицита витамина Д и лечения холекальциферолом на исходы гемолитико-уремического синдрома у детей
К. А. Судновская, С. В. Байко, А. В. Сукало
В проспективное, когортное исследование включено 46 детей в возрасте 2,1 (1,5; 4,1) года, перенесших постдиарейный гемолитико-уремический синдром (ГУС) в 2013–2017 гг. В 98 % случаев выявлен дефицит и недостаточность витамина Д (93 % и 5 % соответственно) в дебюте ГУС с медианой значения 8,4 (5,4; 15,2) нг/мл. Отмечается существенная разница уровней 25(ОН)Д крови в зависимости от тяжести ГУС (р = 0,004). 10 детей на диализной терапии получили лечение холекальциферолом (вит. Д3): 9 – по 6000 МЕ и 1 – по 4000 МЕ в день на протяжении 20 дней. В этой группе удалось допиться более существенного нарастания 25(ОН)Д крови в сравнении с пациентами на диализе и без дотации витамина Д (с 7,5 (5,5; 9,4) до 35,9 (25,2; 47,1) (р = 0,005) и с 7,0 (3,0; 12,7) до 12,5 (7,4; 16,2) нг/мл (р = 0,006)). Не выявлено влияния терапии вит. Д3 на длительность анурии (ранний исход), но установлена положительная корреляционная связь с неблагоприятным отдаленным исходом (rs= 0,35, р < 0,05)).
Изменение пульсовой волны при достижении периферической блокады на примере выполнения аксиллярного блока плечевого сплетения
М. А. Теренин, И. З. Ялонецкий, С. С. Грачев, А. В. Агаева
В статье рассматривается природа возникновения пульсовой волны, и демонстрируются её изменения после регионарной анестезии верхней конечности. В исследовании приняли участие 30 пациентов, которым выполнялась аксиллярная блокада плечевого сплетения под ультразвуковым контролем. Всем участникам исследования выполнялась регистрация пульсовой волны методом фотоплетизмографии на уровне указательного пальца на обеих руках до выполнения анестезии и в интервале между 10 и 20 минутами после окончания процедуры обезболивания, с последующей фиксацией на бумаге. Анестезию проводили 1,5 % раствором лидокаина с добавлением адреналина в соотношении 1:200 000. После анестезии в группе I было зафиксировано, в сравнении с группой II – увеличение амплитуды пульсовой волны, увеличение класса пульсовой волны, снижение сатурации периферической крови, увеличение отношения углов альфа и бета. Авторы заявляют о перспективности данной методики с целью дальнейшего подтверждения успешности регионарного блока.
Клиническая характеристика хронической гепатит В вирусной инфекции и возможности противовирусной терапии
Д. В. Терешков, В. М. Мицура, Е. Л. Гасич, С. В. Жаворонок
Проведен анализ клинико-лабораторных данных 220 взрослых пациентов с различными формами хронической гепатит В вирусной (ВГВ) инфекции, проходивших лечение в Гомельской областной инфекционной клинической больнице в 2014–2019 гг., оценены возможности их противовирусной терапии. В настоящее время хронические формы ВГВ-инфекции чаще встречаются в возрастной группе 30–39 лет (38,2 %) и у лиц мужского пола (74,1 %). Пациенты с клинически значимым фиброзом печени (степень F2 и выше) составляют 41,1 %, а с циррозом печени – 19,9 %. Доминируют HBeAg-негативные лица (88,2 %), они имеют менее выраженный цитолитический синдром (p = 0,02) и более низкий уровень ДНК ВГВ (p < 0,001), чем HBeAg-позитивные. Не выявлено различий между HBeAg-позитивными и HBeAg-негативными пациентами по возрасту, степени выраженности фиброза и генотипу ВГВ. HBsAg-негативная (латентная) форма хронической ВГВ-инфекции встречается у 1,4 % пациентов и может протекать с прогрессированием заболевания печени. При хронической ВГВ-инфекции превалирует генотип D ВГВ (74 %), генотип А встречается у 25,2 % пациентов, генотип С –у 0,8 %. Мутации лекарственной резистентности были выявлены только у пациентов, которые получали противовирусное лечение в прошлом. Показания к проведению противовирусной терапии имеют 46,4 % пациентов с хронической ВГВ-инфекцией, еще 23,6 % нуждаются в мониторинге лабораторных показателей в течение 3–6 месяцев для определения необходимости проведения противовирусного лечения. Противовирусная терапия тенофовиром является достаточно эффективной и безопасной, однако требует неопределенно длительного курса и соблюдения режима лечения.
Влияние прегравидарной подготовки на течение беременности и родов у женщин с миомой матки
С. Н. Царева, А. С. Лешкович, Н. В. Вариго
В результате работы изучено влияние прегравидарной подготовки на течение беременности и родов женщин с миомой матки. Установлено, что частота данной патологии во время беременности составила 4,5 %, основную часть беременных с миомой матки составляют женщины раннего репродуктивно возраста. Существенное влияние на течение беременности, ее исход и состояние новорожденных у женщин с миомой матки оказывает прегравидарная подготовка, поскольку было выявлено, что при запланированной беременности процент осложнений беременности, оперативного родоразрешения и осложнений у новорожденных меньше. Исходя из полученных данных были даны определенные рекомендации, которые позволят уменьшить процент детей, нуждающихся в реанимационных мероприятиях и переводе на второй этап лечения, что приведет к снижению уровня перинатальной заболеваемости и смертности.
Эффективность хирургического лечения повреждений дистального сухожилия бицепса плеча с использованием стандартных методик
С. Е. Шедько
Для полноценного восстановления утраченной функции при повреждении дистального сухожилия бицепса плеча необходимо хирургическое вмешательство. В настоящее время применяется множество техник рефиксации поврежденного сухожилия, не имеющих принципиальных преимуществ друг перед другом. Цель данного исследования – оценить эффективность используемых современных хирургических техник восстановления дистального сухожилия бицепса плеча. Для анализа были использованы данные группы из 74 пациентов, обратившихся за помощью не позднее 6 недель после травмы в возрасте от 18 до 74 лет. Полученные результаты показали, что стандартные хирургические техники восстановления дистального сухожилия бицепса плеча ввиду несовершенства отдельных элементов не позволяют в кратчайшие сроки, с наименьшим количеством осложнений восстановить поврежденное сухожилие и ведут к неоправданно увеличенным срокам нетрудоспособности. Средний размер (СО) суммарного размера операционных доступов 9,5 см (3,9 см), а максимальное значение достигло 18 см. Медиана (интерквартильный диапазон) длительности операции – 60 минут (от 40 до 75 минут). Медиана снятия гипсовой повязки составила 6 недель (от 4 до 6 недель). Всё это комплекс проблем, нуждающийся в оптимизации с целью улучшения эффективности лечения пациентов.
Наталья Леонидовна Бацукова (К 50-летию со дня рождения)
коллектив кафедры общей гигиены БГМУ
4 апреля 2020 года исполнилось 50 лет со дня рождения заведующего кафедрой общей гигиены Белорусского государственного медицинского университета кандидата медицинских наук, доцента Натальи Леонидовны Бацуковой.
Валерий Эдуардович Бутвиловский (К 60-летию со дня рождения)
коллектив кафедры биологии БГМУ
14 мая 2020 года – 60 лет со дня рождения и 35 лет научно-педагогической деятельности доцента кафедры биологии БГМУ, кандидата медицинских наук Валерия Эдуардовича Бутвиловского.
Владимир Александрович Катько (К 80-летию со дня рождения)
коллектив кафедры детской хирургии и студенты БГМУ
В январе 2020 года 80-летний юбилей отметил заслуженный детский хирург, учёный и педагог профессор Владимир Александрович Катько.

Правила для авторов Медицинского журнала


  • В журнале печатаются данные оригинальных клинических исследований, которые посвящены достижениям современной медицины, распространению клинического опыта, обзорные статьи по актуальным проблемам медицины и организации здравоохранения, а также другие материалы. С учетом аудитории журнала статьи должны быть написаны максимально просто и доступно, иллюстрированы схемами, рисунками, фотографиями. Статья публикуется после рецензирования и одобрения редакционной коллегией. Редакция публикует материалы на белорусском, русском и английском языках. Направление в редакцию ранее опубликованных или уже принятых к печати в других изданиях работ не допускается.
  • Статья  должна  быть  набрана  в  редакторе  MS  WORD  и  отпечатана  на  одной  стороне  белой  бумаги  формата  А4, шрифт Тimes New Roman, размер 12 с двойным интервалом между строками в 3-х экземплярах. Ширина поля слева – 3 см, сверху и снизу – 2,5 см, справа – 1 см. Все страницы должны быть пронумерованы.
  • Статьи принимаются редакцией с предоставлением рекомендаций их к опубликованию научным семинаром, ученым советом, кафедрой, лабораторией и т. д., с визой руководителя.
  • Объем оригинальных статей, включая рисунки, таблицы, указатель литературы не должен превышать 10 страниц, научных обзоров и лекций – 20 страниц, остальных статей – 5 страниц.
  • Статья должна включать инициалы и фамилии всех авторов, их ученые звания и степени, название работы и учреждения, инициалы и фамилию научного руководителя, реферат, ключевые слова на русском и английском языках, введение, краткую обзорную часть, цель и задачи исследования, материалы и методы, результаты, обсуждение, заключение (выводы), литературу, иллюстрации (таблицы, рисунки). В конце статьи должны быть подписи всех авторов, полностью указаны их имена, отчества, домашние адреса и телефоны.
  • К статье должны быть приложены: квитанции о подписке на «Медицинский журнал» каждого автора статьи,  реферат на русском языке (3 экз.) и его перевод на английский язык (3 экз.). В начале реферата следует указать фамилию автора и название статьи; выделить ключевые слова (русский и английский вариант).
    Реферат является кратким резюме большей по объему работы, имеющей научный характер. Реферат должен быть  понятным без обращения к самой публикации.
    Реферат должен повторять структуру статьи, включающей введение, цель, методы, результаты, выводы. Предмет, тема, цель работы указываются в том случае, если они не ясны из заглавия статьи; метод или методологию проведения работы целесообразно описывать в том случае, если они отличаются новизной или представляют интерес с точки зрения данной работы.
    Результаты работы описывают предельно точно и информативно. Приводятся основные теоретические и экспериментальные результаты, фактические данные, обнаруженные взаимосвязи и закономерности. При этом отдается предпочтение  новым  результатам  и  данным  долгосрочного  значения,  важным  открытиям,  выводам,  которые опровергают существующие теории, а также данным, которые, по мнению автора, имеют практическое значение.
    Текст должен быть связным с использованием слов «следовательно», «более того», «например», «в результате» и т. д.
    Выводы могут сопровождаться рекомендациями, оценками, предложениями, гипотезами, описанными в статье.
    Сведения, содержащиеся в заглавии статьи, не должны повторяться в тексте реферата.
    Текст реферата должен быть лаконичен и четок.
    Следует избегать сокращений и условных обозначений, кроме общеупотребительных.
    Объем текста реферата не должен превышать 250 слов, но содержать не менее 150 слов.
    Основные правила подготовки реферата на английском языке.
    • Реферат на русском языке является основой для подготовки реферата на английском языке, но он не должен переводиться дословно (без дополнительных общих слов, типа, «автор статьи рассматривает...», «в статье приведены результаты...», «изложены современные требования...», «целью настоящего исследования является...») и соблюдать основные правила и стилистику английского языка.
    • Реферат должен повторять структуру статьи, включающей introduction, objectives, methods, results, conclusion.
    • Реферат на английском языке должен быть написан качественным языком. В англоязычном варианте реферата необходимо использовать активный, а не пассивный залог, т. е. «The study tested», но не «It was tested in this study». В тексте реферата должна использоваться англоязычная специальная терминология.
  • Библиографический указатель работ не должен содержать более 10 источников. Для клинических обзоров и лекций допускается не более 40 источников литературы. При составлении списка следует указывать номер по порядку, фамилию автора, его инициалы, полное название статьи, полное название книги или журнала, место и год издания, том, номер страницы. Сначала приводятся отечественные, а затем иностранные авторы – все в алфавитном порядке. В тексте дается ссылка на порядковый номер списка.
  • Сокращение слов не допускается, кроме общепринятых сокращений химических и математических величин, мер, терминов. В статье должна быть использована система единиц СИ. В статье не допускаются ссылки на рукописи, в том числе на авторефераты диссертационных работ или сами диссертации.
  • В таблицах, графиках и диаграммах все цифры и проценты должны быть тщательно выверены автором и соответствовать цифрам в тексте. В тексте необходимо указать их место и ее порядковый номер. Все таблицы, графики и диаграммы должны иметь названия.
  • Количество  графического  материала  должно  быть  минимальным.  Фотографии,  графики,  рисунки  должны  быть   размером 9 × 12 см в 2-х экземплярах с обязательным указанием на обороте каждого рисунка его номера, ФИО авто- ра и пометок «верх» и «низ». В подписях к микрофотографиям указываются увеличение (окуляр, объектив) и метод окраски или импрегнации материала. Подписи к рисункам составляются обязательно на отдельном листе.
  • Обязательно предоставление материалов на магнитных носителях с соблюдением вышеуказанных правил.
  • Редакция оставляет за собой право сокращать и редактировать статьи, а также просит возвращать исправленные  после рецензирования и перепечатанные заново рукописи в течение 2-х недель. Превышение этих сроков замедлит   публикацию статьи.
    Адрес редакции: 220006, г. Минск, ул. Ленинградская, д. 6, каб. 2. Тел. 328-58-92.
Направление в редакцию ранее опубликованных или уже принятых к печати в других изданиях работ не допускается.

О журнале

Научно-практический рецензируемый журнал


Свидетельство о регистрации №25 от 17.02.2009 г.
Издается с 2002 года.
Выходит один раз в три месяца.

Разрешение на распостранение зарубежных периодических печатных изданий на территории РФ

Подписные индексы:
в каталоге «Белпочты» - 00665
в каталоге «Роспечати» - 18300

Адрес для писем

220006, г. Минск, ул. Ленинградская 6, кабинет 2.
Телефон: +375 17 328-58-92
Эл.почта: Medjournal@bsmu.by

 

Этические правила журнала

 

Главный редактор д.б.н., профессор А.Н. Стожаров
Редактор Л.И. Жук
 

 

Редакционный совет

A.Ю. Барышников (д-р мед. наук, проф., академик РАМН, Москва)
Ю.Е. Демидчик (д-р мед. наук, проф., Минск)
И.Н. Денисов (д-р мед. наук, проф., академик РАМН, Москва)
М.П. Захарченко (д-р мед. наук, проф., Санкт-Петербург)
Э.В. Карамов (д-р мед. наук, проф., Москва)
Ю.В. Лобзин (д-р мед. наук, проф., академик РАМН, Санкт-Петербург)    
B.В. Малышев (д-р мед. наук, Санкт-Петербург)
М.И. Михайлов (д-р мед. наук, проф., член-корр. РАМН, Москва)
Нобору Такамура (профессор, Нагасаки, Япония)
П.И. Огарков (д-р мед. наук, проф., Санкт-Петербург)
А.А. Руденко (д-р мед. наук, проф., Киев)
Томми Лайн (профессор, Стокгольм, Швеция)
Шуниши Ямашита (профессор, Фукусима, Япония)
Н.Д. Ющук (д-р мед. наук, проф., академик РАМН, Москва)

Редакционная коллегия

А.В. Сикорский (ректор БГМУ, председатель редколлегии)
Ф.И. Висмонт (д-р мед. наук, проф.член-корр.НАН Беларуси)
А. И. Кубарко (д-р мед. наук, проф., Минск)
А. Н Лызиков (д-р мед. наук, проф., Гомель)
Н. П. Митьковская (д-р мед. наук, проф., Минск)
Л. Ф. Можейко (д-р мед. наук, проф., Минск)
Т. В. Мохорт (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.В. Прохоров (д-р мед. наук, проф., Минск)
В.В. Руденок (д-р мед. наук, проф., Минск)
О.А. Скугаревский (д-р мед. наук, проф., Минск)
В.А. Снежицкий (д-р мед. наук, проф., Гродно)
А. В. Строцкий (д-р мед. наук, проф., Минск)
А. В. Сукало (д-р мед. наук, проф., академик НАН Беларуси)
А. Д. Таганович (д-р мед. наук, проф., Минск)
С.И. Третьяк (д-р мед. наук, проф., член-корр. НАН Беларуси)
В. Я. Хрыщанович (д-р мед. наук, проф. Минск)
Г. Н. Чистенко (д-р мед. наук, проф., Минск)
С.Н. Шнитко (д-р мед. наук, проф., Минск)
А. Т. Щастный (д-р мед. наук, проф., Витебск)