Свежий номер

2023 №4

Частота выполнения медицинских процедур у пациентов с ожогами, травмированных в состоянии опьянения
О. Н. Петровская, М. И. Римжа, Л. В. Золотухина

По результатам анализа 322 медицинских карт взрослых пациентов (старше
18 лет) с ожогами, поступивших для стационарного лечения в состоянии опьянения (алкогольного и/или наркотического), и 1377 – в трезвом виде, установлено,
что в совокупности диагностических и лечебных процедур у пациентов анализируемых групп преобладают рентгенологические обследования (21,5–23,8 %) и первичная хирургическая обработка ран (20,2–37,5 %). У травмированных в состоянии опьянения чаще выполнялись катетеризация центральных вен (в 3,9 раза) и
мочевого пузыря (в 3,6), интубация трахеи (в 3,9), бронхоскопия (в 4,7), фиброгастродуоденоскопия (в 7,2), трахеотомия (в 9,3), некрэктомия и дермопластика (в
1,7 раза), причем кратность данных вмешательств была большей из-за более обширных и глубоких поражений, чем среди травмированных в трезвом виде. Первичная хирургическая обработка меньшему количеству госпитализированных в
состоянии опьянения носит объективный характер из-за более частого наступления у данного контингента пострадавших неблагоприятного исхода в первые сутки госпитализации. Между частотой выполнения некрэктомии и дермопластики
отмечена прямая корреляционная зависимость (rxy = 0,99), свидетельствующая о
высокой сопряженности указанных врачебных вмешательств.

Лекции

Эндометриальные факторы как причина бесплодия и имплантационных неудач при синдроме поликистозных яичников
Е. Н. Кириллова, С. А. Павлюкова

В настоящее время бесплодие является одной из наиболее прогрессирующих
и актуальных проблем здоровья населения. Эндометриальная структура и рецептивность относятся к наиболее значимым факторам, необходимым для успешной
имплантации эмбриона и развития гестации. Тем не менее имеющиеся данные о регуляции функции эндометрия и его структуры в условиях гормонального и метаболического дисбаланса недостаточны. Это обусловливает необходимость для более
глубокого изучения эндометрия в данных направлениях. В обзоре проведен анализ
генетических и эпигенетических изменений в эндометриальной ткани, изложены
современные представления о клеточном и тканевом уровнях регуляции нормального эндометрия и их изменениях у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Рассмотрены также современные диагностические маркеры нарушения регуляции эндометрия, структурных и морфологических нарушений, рецепторных и пострецепторных эффектов гормонов в условиях гиперандрогении
и метаболического дисбаланса, а также возможные механизмы развития предраковых и раковых заболеваний эндометрия. Однако отмечено, что требуются
дальнейшие исследования, направленные на разработку четких диагностических
алгоритмов и терапевтических воздействий, направленных на улучшение репродуктивных исходов у пациенток с СПКЯ

Нецелиакийная чувствительность к глютену – диагноз исключения
Н. В. Капралов, В. И. Курченкова,И. А. Шоломицкая-Гулевич

В статье описаны все три раздела классификации расстройств, связанных
с глютеном. С самого начала нашего изложения акцент сделан на разделе менее
освещенном в медицинской литературе, речь идет о нецелиакийной чувствительности к глютену (НЦЧГ). Как отмечают международные эксперты, распространенность этого состояния в мире больше, чем целиакии и аллергии к пшенице.
Триггерами развития НЦЧГ кроме глютена могут быть неглютеновые белки ATI –
ингибиторы трипсина и амилазы. ATI – это группа из нескольких низкомолекулярных белков, высокоустойчивых к протеолизу в кишечнике. В зернах пшеницы ATI
находятся в сети глютеновых белков. Продукты, не содержащие глютен, не содержат и ATI. Даны детали клинической картины, как со стороны кишечника, так
и внекишечные симптомы. НЦЧГ называют «глютен-чувствительным синдромом раздраженного кишечника. Приведены критерии Солерно – диагностический
алгоритм НЦЧГ. В двух последующих частях представлена информация о целиакии, иммуноопосредованном системном заболевании, и современные возможности
ее диагностики, а также описаны варианты аллергии на пшеницу. В состав пшеницы входят более трехсот белков, три десятка из них признаны аллергенными. В каждом разделе представлена клиническая картина, методы диагностики
и лечение.
Для постановки диагноза НЦЧГ необходимо установить связь симптомов с приемом глютена, доказать отсутствие серологических маркеров целиакии и исключить аллергию на пшеницу. Все эти этапы изложены в статье.

Гибридный материал на основе фибрина и геля гидроксиапатита для экспериментальной септопластики
Р. А. Власов, В. К. Крутько, И. Е. Глазов, О. Н. Мусская, Е. В. Гнилякевич

Проведена экспериментальная работа с применением гибридного материала
на основе фибрина и геля гидроксиапатита для использования в септопластике.
На модели головы свиньи отработана технология с реимплантацией части перегородки носа гибридным материалом, содержащим мелкие фрагменты хрящей. После
обеспечения доступа к полости носа, отслойки мукоперихондрия была резецирована
и фрагментирована часть перегородки носа свиньи размером 2ђ3 см, которая использована для формирования гибридного материала. Основой гибридного материала
являлась цитратная плазма. Для инициации каскада полимеризации фибрина использовали смесь растворов на основе 10 % глюконата кальция и адреналина (1,85 мг/мл)
при объёмном отношении глюконат кальция/адреналин 17:1. Для стимуляции остеокондукции и остеоиндукции применяли синтетический гель гидроксиапатита. Из вышеперечисленных компонентов был сформирован гибридный материал, который
при многократном сжатии уплотнялся за счет ретракции фибрина. Гибридный материал успешно установлен в зону дефекта перегородки носа свиньи, что подтверждает возможность проведения септопластики с использованием данной методики

Новые подходы в комплексном лечении закрытых сегментарных и многооскольчатых диафизарных переломов костей голени
П. Э. Ванькович, О. П. Кезля, А. В. Селицкий

Проведен анализ мировой и отечественной литературы, посвященной современным подходам к комплексному лечению закрытых сегментарных и многооскольчатых диафизарных переломов костей голени у лиц трудоспособного возраста,
а также освящены патогенетические механизмы ремоделирования в зоне перелома.
На сегодняшний день отсутствует исчерпывающая информации о необходимом
количестве сеансов и их продолжительности при использовании гипербарической
оксигенации и антиоксидантов в пред- и послеоперационном периодах у пациентов
с переломами костей голени. Это обосновывает актуальность дальнейших исследований с целью разработки новой концепции комплексного лечения, заключающегося в дифференцированном подходе к применению гипербарического терапевтического кислорода в сочетании с антиоксидантами у пациентов с переломами костей голени.

Оригинальные научные публикации

Сравнительная оценка эффективности операции по Лихтенштейну и тотальной экстраперитонеальной пластики при паховых грыжах через призму отдаленного послеоперационного качества жизни пациентов
А.М. Пожарицкий, А.П. Головацкий, А.В. Буравский

Паховая грыжа является одной из наиболее распространенных хирургических патологий. При всем многообразии методов герниопластики, имеющихся в арсенале хирурга, идеального способа операции не придумано до сих пор. Современные тенденции заставляют оценивать оперативные методы лечения с новой стороны – послеоперационного качества жизни пациента. Цель работы: оценить эффективность операции по Лихтенштейну и тотальной экстраперитонеальной пластики при паховых грыжах через призму отдаленного послеоперационного качества жизни пациентов. В ходе исследования было получено и изучено 429 заполненных опросников оценки качества жизни мужчин SF-36 (The Short Form-36), из которых n1 = 80 имели паховую грыжу и нуждались в плановой операции, n2 = 288 не имели грыжевого дефекта (условно здоровые); в сроки 3–6 месяцев после герниопластики (по Лихтенштейну либо тотальная экстраперитонеальная пластика) был повторно анкетирован 61 пациент. В результате анализа полученных данных у мужчин с паховыми грыжами отмечено значимое снижение психологического компонента здоровья по сравнению с условно здоровыми лицами; через 3–6 месяцев после операции физический компонент здоровья стал значимо выше (p < 0,001) и не зависел от варианта герниопластики.

Оценка эффективности комплексного лечения послеродовой субинволюции матки
В. П. Сокол, И. А. Верес, О. А. Пересада, А. Н. Барсуков, Т. В. Зновец

Цель исследования – изучение клинической эффективности комплексного лечения послеродовой субинволюции матки с внутриматочным диализом раствора левофлоксацина путем оценки корреляционных взаимосвязей между размером полости матки, уровнем норадреналина и холинэстеразы в сыворотке крови родильниц. Обследовано 35 родильниц с ПСМ (средний возраст 26,1 ± 2,2), находившихся
в физиологическом послеродовом отделении УЗ «3-я городская клиническая больница имени Е. В. Клумова» г. Минска. Контрольную группу составили 19 родильниц
с физиологическим послеродовым периодом (средний возраст 24,5 ± 2,1). В основную группу включены 17 пациентов, которые получали медикаментозную терапию
в соответствии с протоколом лечения в комплексе с внутриматочным диализом
раствора левофлоксацина в объеме 20 мл, разведенного в 20 мл растворителя хлоргексидина, с помощью шприца в полость матки струйно 1 раз в сутки в течение
3–5-х дней. Дополнительно назначали процедуры ПеМП на низ живота в области
проекции матки с 1-х суток после родов ежедневно 1 раз в день. Группу сравнения
составили 18 пациентов, получавших только медикаментозное лечение (внутримышечное введение раствора окситоцина по 5 МЕ через 12 часов, внутривенное введение раствора цефотаксима внутривенно по 1 г через 8 часов) в течение 5 дней.
Полученные результаты убедительно демонстрируют снижение уровня норадреналина и увеличение активности холинэстеразы в сыворотке крови родильниц
при развитии послеродовой субинволюции матки, что ассоциировано с увеличением
размеров маточной полости. После комплексной терапии родильниц с применением
внутриматочного диализа раствором левофлоксацина произошло уменьшение размера полости матки в 2,82 раза, в то время как при традиционной терапии –
в 1,34 раза.

Индуцированные роды: исход для матери и плода
В. Н. Сидоренко, В. А. Шостак, С. М. Зимин, И. С. Кухта, Д. Э. Кашицкий, В. А. Рутковский, Е. Н. Кириллова, А. Б. Левина, К. О. Курилович

Индуцированные роды по данным ВОЗ составляют до 25 % от всех родов
в мире, что обуславливает актуальность указанной проблемы в современном акушерстве. В настоящее время возрастает интерес к расширению показаний и методов пре- и/или индукции. В ходе исследования проведен анализ индуцированных
родов в УЗ «5-я Городская клиническая больница» за 2021–2022 гг. Определены
наиболее часто используемые методы индукции, их преимущества и недостатки,
а также сроки и исходы для матери и плода после индукции родов. В результате
анализа стало ясно, что индукция родов в Республике Беларусь, как и во всем
мире, применяется все чаще. Основными показаниями к индукции родов явился
срок беременности более 287 дней, экстрагенитальная патология и осложнения
беременности. Неэффективность индукции обусловлена, по-видимому, сочетанием
особенностей строения шейки матки, сенситизации матки к утеротоникам, состоянием кальциево-магниевого обмена, что требует проведения дальнейших исследований.

Использование машинной перфузии при децеллюляризации непригодной для трансплантации печени человека для создания бесклеточного матрикса
Д. Н. Садовский, Д. Ю. Ефимов, Е. А. Назарова, Е. А. Примакова, А. А. Сыманович, Е. Г. Петровская, А. М. Федорук, Д. А. Федорук, С. Н. Рябцева, С. И. Кривенко, А. Е. Щерба, О. О. Руммо

В настоящее время единственным методом, позволяющим заместить все функции печени, является органная трансплантация. Ввиду нехватки донорских органов, для временного замещения различных функций печени разрабатываются различные модели биоискусственной печени. Децеллюляризация непригодной для трансплантации печени от умершего донора является актуальной темой исследования.
Приведены данные о технических особенностях подготовки печени к процессу децеллюляризации. Описан алгоритм получения бесклеточного матрикса печени человека и процесс проведения децеллюризации с помощью устройства для динамической консервации донорских органов с последующей оценкой методом электронной микроскопии.

Исследование влияния лекарственного средства модафинил на нейродинамические показатели простой зрительно-моторной реакции в условиях депривации сна
А. С. Попов

В статье представлены данные изучения влияния лекарственного средства модафинил на нейродинамические показатели работоспособности, определенных по методике Т. Д. Лоскутовой, у лиц, пребывающих в условиях депривации сна.
Показано отрицательное влияние пребывания в условиях депривации сна на показатели уровня реакции и функциональных возможностей.
Получены данные о сохранении на прежнем уровне показателей скорости реакции, функционального уровня системы и уровня реакции после приема препарата
модафинил в дозе 200 мг вечером накануне бессонной ночи.
Прием препарата модафинил не вызывал каких-либо нежелательных реакций.

Частота выполнения диагностических и лечебных процедур у пациентов с различным исходом ожоговой травмы
О. Н. Петровская, М. И. Римжа, Л. В. Золотухина

По результатам анализа 1616 медицинских карт взрослых (старше 18 лет) пациентов с ожогами, выписавшихся после стационарного лечения в удовлетворительном состоянии, и 83 – с неблагоприятным исходом травмы, установлено, что
в общей структуре выполненных медицинских процедур наибольшее число приходится на рентгенологические исследования (39,6 %), меньшее на некрэктомию
(18,6 %) и дермопластику (15,0 %), причем доля указанных процедур статистически значимо больше у выписавшихся лиц. У пострадавших с неблагоприятным исходом травмы в структуре вмешательств с лечебной целью преобладает удельный вес катетеризаций центральных вен и мочевого пузыря, интубаций, бронхоскопий, фиброгастродуоденоскопий. У пациентов этой же группы частота и
кратность выполнения как диагностических, так и лечебных процедур значительно выше из-за более обширных и глубоких повреждений наружных покровов пламенем у подавляющего большинства (92,8 %) пострадавших.

Топография септ в области дна верхнечелюстной пазухи
Р. С. Мехтиев

Цель исследования – выявить частоту встречаемости, размеры и локализацию септ в области нижней стенки верхнечелюстной пазухи при наличии боковых
зубов верхней челюсти.
Материалы и методы. Проанализированы данные конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) 150 пациентов (295 верхнечелюстных пазух).
Результаты. Костные перегородки верхнечелюстной пазухи были идентифицированы у 43,3 % пациентов в области нижней стенки 98 из 295 пазух (33,2 %).
Большинство септ (112 из 122) располагались вертикально во фронтальной плоскости (медиально-латерально). В 49,2 % случаев они обнаруживались в области
первого и второго верхних моляров. Протяженность септ варьировала от 2,5 мм
до 17,31 мм (6,58 ± 3,18 мм). Полные септы, разделяющие пазуху на относительно
изолированные участки, обнаружены в 19,4 % случаев.
Заключение. Установление с помощью КЛКТ топографии септ в области нижней стенки верхнечелюстной пазухи на этапе планирования открытого синуслифтинга должно способствовать снижению интра- и послеоперационных осложнений этой операции.

Оценка пожизненного риска возникновения онкологических заболеваний среди персонала рентгенодиагностических отделений стационаров г. Минска
Е. А. Макаршина, О. А. Стаховская, А. Н. Стожаров

На основе данных расчета избыточного пожизненного риска возникновения рака различных органов и систем в результате общего облучения в течение года у сотрудников рентгенодиагностических стационаров г. Минска было показано, что у мужчин вероятность онкопатологии может быть выражена в большей степени в отношении кишечника, легких и мочевого пузыря. У женщин критическими органами являются молочная железа и легкие. В процесс карцерогенеза как в одном, так и другом случае могут быть вовлечены и другие органы. В то же время вероятность развития злокачественных опухолей в пищеводе, прямой кишке, поджелудочной и щитовидной железе мала. Эти данные согласуются с результатами других исследователей, хотя результаты оценки риска онкопатологии у медработников весьма противоречивы. Риск возникновения опухолей в молодом возрасте как у мужчин, так и у женщин значительно выше. Полученные данные подразумевают необходимость правильно организованной диспансеризации в отношении «персонала» рентгенодиагностических отделений
лечебных учреждений республики.

Оценка эффективности метода лазерной фотокоагуляции дистальных ветвей видиева нерва при лечении постназального синдрома, обусловленного вазомоторным ринитом на основании субъективных критериев
Е. В. Кулякин, П. А. Затолока, С. А. Семенов

Цель. Определение эффективности лечения постназального синдрома, обусловленного вазомоторным ринитом, с применением метода лазерной фотокоагуляции дистальных ветвей видиева нерва на основании субъективных критериев.
Материалы и методы. Работа основана на результатах обследования и лечения 89 пациентов с постназальным синдромом, обусловленным вазомоторным ринитом. Исследуемая – 45 пациентов (22 мужчины и 23 женщины), этим пациентам
наряду с лазерной фотокоагуляцией нижних носовых раковин выполняли фотокоагуляцию дистальных ветвей видиева нерва. Группа сравнения – 44 пациентов
(20 мужчин и 24 женщины), у которых выполняли только лазерную фотокоагуляцию нижних носовых раковин.
Оценку результатов хирургического лечения пациентов с постназальным синдромом, обусловленным вазомоторным ринитом выполнили на основании объективных критериев по нижеследующим показателям:
• оценка качества жизни пациентов с использованием опросника SNOT-22 (РУС);
• оценка качества жизни пациентов при помощи визуально-аналоговой шкалы
(ВАШ – 10-бальная субъективная шкала).
Результаты. В предоперационном периоде производилась оценка качества
жизни пациентов с использованием специализированного опросника SNOT-22 (РУС)
и по ВАШ. На основании полученных данных влияние вазомоторного ринита с постназальным компонентом на качество жизни пациентов исследуемой группы и группы
сравнения соответствует шкале умеренно беспокоит (исследуемая группа –
40,6 ± 3,35 баллов, группа сравнения – 42,8 ± 6,5 баллов, статистически достоверной разности между группами не выявлено p > 0,05; дыхание через нос и обоняние до операции в исследуемой группе по ВАШ – 10,0 [9,0;10,0] баллов, в группе
сравнения – 10,0 [9,0;10,0] баллов. Жалобы на стекание слизи по задней стенке глотки в исследуемой группе – 9,0 [9,0;9,0] баллов, в группе сравнения –
9,0 [8,75;9,0] баллов), статистически достоверной разности между группами не выявлено U = 002; p > 0,05. Применение хирургических методов лечения позволило
повысить качество жизни пациентов, отмечалось прогрессивное снижение показателей (через 1 месяц после операции у пациентов исследуемой группы дыхательная
и обонятельная функция – 2,0 [1,0;2,0] баллов, группы сравнения – 2,0 [2,0;3,0] баллов
U = 474; p < 0,05. Жалобы на стекание слизи по задней стенке глотки пациенты
исследуемой группы – 1,0 [0,0;1,0] баллов, группы сравнения – 4,0 [4,0;4,0] баллов,
выявлена статистически достоверная разность между группами U = 0; p < 0,001.
Качество жизни пациентов с использованием специализированного опросника
SNOT-22 (РУС) через 1 месяц после операции в исследуемой группе – 7,95 ± 1,46 балла, в группе сравнения – 14,3 ± 2,55 балла, выявлена статистически достоверная разность между группами p < 0,05. На основании полученных данных качество жизни
пациентов исследуемой группы и группы сравнения в послеоперационном периоде
(1 месяц после операции) соответствует шкале не беспокоит/незначительно беспокоит.
Выводы. При лечении постназального синдрома, обусловленного вазомоторным
ринитом, разработанный метод хирургического лечения с применением лазерной
фотокоагуляции дистальных ветвей видиева нерва, позволил статистически значимо улучшить качество жизни пациентов, тем самым доказав свою эффективность, что подтверждается оценкой субъективных критериев.

Сравнительная клиническая характеристика детей с открытым овальным отверстием в возрастном аспекте
Л. Б. Жидко, К. С. Король

Резюме. В проведенном исследовании актуализирован вопрос о клинической характеристике детей с наличием открытого овального отверстия (ООО). На сегодняшний день данная малая аномалия сердца встречается часто, вызывая довольно редкие, но серьезные осложнения для здоровья ребенка. В ходе работы оценены
анамнез наличия сердечно-сосудистых заболеваний и дисплазии соединительной
ткани в родословной, течение беременности, уровень физического развития детей, лабораторные показатели, данные ЭХО-КГ и ЭКГ, динамика закрытия ООО
у 37 пациентов основной группы и 37 детей группы контроля в возрасте от момента рождения и до 6 лет. Среди пациентов основной группы выделены подгруппы
с закрытием ООО в 1 год, в 3 года, в 6 лет и с отсутствием закрытия ООО
к шести годам жизни. Установлено, что среди пациентов основной группы преобладали мальчики. Закрытие ООО в более поздние сроки, а также отсутствии закрытия ООО отмечалось преимущественно у мужского пола. Беременность матерей детьми основной группы чаще протекала в сочетании с гипотиреозом, хронической никотиновой интоксикацией. В родословной детей основной группы более
часты проявления дисплазии соединительной ткани. Уровень физического развития ниже среднего преобладал у детей с наличием ООО. У пациентов с незакрывшимся ООО отмечено появление низкого физического развития. Диаметр ООО
имел отрицательную динамику с тенденцией к увеличению у детей при не закрывшемся к шести годам ООО.

Использование синонимичных кодонов в геноме вируса гепатита Е
В. В. Давыдов, С. В. Жаворонок

Вирус гепатита Е (ВГЕ) является малоизученным патогеном, имеющий широкое распространение среди людей и животных. В геномах всех организмов существует предвзятость в использовании синонимичных кодонов. Мутации, генетический дрейф и естественный отбор являются основными факторами, определяющим
смещение использования кодонов в геномах различных вирусов. Целью настоящего
исследования явилось изучение систематической ошибки в использовании синонимичных кодонов в последовательностях РНК ВГЕ 1-го и 3-го генотипов, выделенных
из организма разных хозяев. Исследованы 309 полных геномов ВГЕ, депонированных
в базе данных GenBank NCBI (in silico). В последовательностях РНК открытых
рамок считывания ОРС1, ОРС2 и ОРС3 изучен нуклеотидный состав, состав динуклеотидов, относительное использование синонимичных кодонов, проведен ENC-Plot
анализ, анализ правила парности, рассчитано dN/dS-отношение. Установлено:
GC состав последовательностей ВГЕ составляет 59,3 ± 0,52 %; в ОРС1 и ОРС2
в третьем положении кодона более предпочтительными являются 3T(U) или 3C,
а в ОРС3 – 3C или 3G; в ОРС1 и ОРС2 динуклеотиды CpG и TpC недопредставлены,
а TpG перепредставлены; в синонимичных кодонах ОРС2 выявлено U/A концевое
смещение, в ОРС1 и ОРС2 – 3G или 3C; влияние трансляционного отбора на ВГЕ-1
более выражено, чем ВГЕ-3; предпочтения в использовании синонимичных кодонов
в ОРС3 не зависит от действия трансляционного отбора; ведущим фактором эволюции ОРС1 и ОРС2 ВГЕ является отрицательный (очищающий) отбор; в ОРС3 ВГЕ-1
преобладают нейтрально отобранные сайты, что является следствием устоявшихся взаимоотношений между вирусом и хозяином.

Динамика антибиотикорезистентности клинических изолятов Klebsiella pneumoniae, выделенных от пациентов с вторичной бактериальной инфекцией при COVID-19 за период 2019–2021 гг
В. В. Буткевич, С. В. Жаворонок,Е. И. Гудкова, Е. Н. Николенко,О. М. Залуцкая, А. Ю. Романейко,Л. А. Анисько, В. Н. Зайцева

Грамотрицательные бактерии продолжают лидировать по показателям антибиотикорезистентности среди возбудителей оппортунистических инфекций. Особое место среди них занимает K. рneumoniae, с высокой частотой вызывающие
вторичные бактериальные инфекции у пациентов с COVID-19.
Цель работы. Изучить динамику чувствительности/устойчивости к антибиотикам клинических изолятов K. pneumoniae, выделенных из биологического материала у пациентов с вторичной бактериальной инфекцией при COVID-19.
Материалы и методы. По показателю чувствительности/устойчивости изучены 535 клинических изолятов K. рneumoniae, выделенных от пациентов с COVID-19
в различных регионах Республики Беларусь в период 2019–2021 гг.
Результаты. Доля клинических изолятов K. pneumoniae, резистентных к антибиотикам увеличилась в 2021 г. по сравнению с 2019 г. и составила для карбапенемов в 2019 г. эртапенем – 46,4 ± 3,35 %, имипенем – 35,8 ± 3,19 % и меропенем –
39,6 ± 3,28 % и в 2021 г. эртапенем 66,7 ± 4,74 % (p = 0,000603), имипенем
54,4 ± 4,66 % (p = 0,001253) и меропенем 54,5 ± 4,49 % (p = 0,008182). K. pneumoniae
проявила высокую частоту резистентности к колистину: в 2019 г. – 95,0 ± 4,87 %,
в 2020 г. – 100,0 ± 0,0 % (p = 0,311608), в 2021 г. – 55,3 ± 7,25 % (p = 0,000046).
Вывод. Среди клинических изолятов K. pneumoniae, наблюдалось широкое распространение резистентности к большинству антибиотиков, а также рост резистентности к карбапенемам.

Случай из практики

Случай злокачественного новообразования носоглотки (лимфомы Беркитта) у ребенка
О. И. Родионова, А. Р. Сакович, Д. М. Курбасова, Н. И. Неборская, М. А. Шлапакова

Симптоматика опухолей носоглотки может быть длительное время скудной и протекать под «маской» иной патологии. Клинические проявления объемного новообразования носоглотки у пациента детского возраста требуют дифференциальногодиагностического поиска между гипертрофией глоточной миндалины (аденоидами),
а также доброкачественными и злокачественными опухолями носоглотки. Среди
опухолей носоглотки в детском и подростковом возрасте, прежде всего, требуется
исключить юношескую ангиофиброму основания черепа – хотя и доброкачественное,
но быстро прогрессирующее новообразование с высоким риском кровоточивости
и склонностью к деструктивному росту. Среди злокачественных новообразований
носоглотки у детей встречаются как эпителиальные (недифференцированный рак),
так и соединительнотканные опухоли (саркомы, среди которых преобладает рабдомиосаркома), а также экстранодальные формы лимфом (в частности, с поражением
лимфоэпителиального глоточного кольца). В статье приведено собственное клиническое наблюдение случая неходжкинской лимфомы (лимфомы Беркитта) носоглотки у ребенка 6 лет, изначально походившее на гипертрофию глоточной миндалины.
Однако быстрый рост и склонность к кровоточивости, приведшее к анемизации
пациента, поставили перед специалистами ряд дифференциально-диагностических
вопросов. Комплексное обследование позволило установить диагноз в короткие сроки.

Комплекс туберозного склероза: клинический случай ранней диагностики
А. Г. Белькевич, А. М. Чичко, И. А. Козыро

Комплекс туберозного склероза (КТС, туберозный склероз, болезнь БурневилляПрингла) – это мультиорганный синдром, проявляющийся развитием доброкачественных и злокачественных опухолей с различной локализацией. Основной причиной смерти пациентов с КТС являются прогрессирование субэпендимальных гигантоклеточных астроцитом в головном мозге и ангимиолипом в почках, а также
развитие специфического поражения легких – лимфангиомиоматоза.
Несмотря на то, что ренально-клеточная карцинома встречается относительно редко (только у 2–4 % пациентов с КТС), тем не менее она вносит значительный вклад в показатели летальности. Внепочечные проявления КТС в грудной
клетке, брюшной полости и центральной нервной системе помогают в диагностике КТС.
В статье представлены данные о патогенезе, клинической картине, диагностических критериях и современных подходах к терапии КТС, а также результаты
собственного наблюдения за пациентом с КТС.

Юбилей

Николай Николаевич ЧУР (К 75-летию со дня рождения)

19 августа 2023 года исполнилось 75 лет со дня
рождения профессора кафедры хирургии и трансплантологии Николая Николаевича ЧУРА.

Все номера журнала

Рубрики журнала

В помощь практикующему врачу

Оригинальные научные публикации

Случай из практики

Хроника

Юбилей

Правила для авторов Медицинского журнала

1. В полном варианте правила для авторов изложены на странице сайта: https://medmag.bsmu.by/#4thPage.

2. В журнале печатаются данные оригинальных клинических исследований, которые посвящены достижениям современ- ной медицины, распространению клинического опыта, обзорные статьи по актуальным проблемам медицины и организации здравоохранения, а также другие материалы. С учетом аудитории журнала статьи должны быть написаны максимально просто и доступно, иллюстрированы схемами, рисунками, фотографиями. Статья публикуется после рецензирования и одобрения редакционной коллегией. Редакция публикует материалы на белорусском, русском и английском языках. Направление в редакцию ранее опубликованных или уже принятых к печати в других изданиях работ не допускается.

3. Статья должна быть набрана в редакторе MS WORD и отпечатана на одной стороне белой бумаги формата А4, шрифт Тimes New Roman, размер 12 с двойным интервалом между строками в 3-х экземплярах. Ширина поля слева – 3 см, сверху и снизу – 2,5 см, справа – 1 см. Все страницы должны быть пронумерованы.

4. Статьи принимаются редакцией с предоставлением рекомендаций их к опубликованию научным семинаром, ученым советом, кафедрой, лабораторией и т. д., с визой руководителя.

5. Объем оригинальных статей, включая рисунки, таблицы, указатель литературы не должен превышать 10 страниц, научных обзоров и лекций – 20 страниц, остальных статей – 5 страниц.

6. Статья должна включать инициалы и фамилии всех авторов, их ученые звания и степени, название работы и учреждения, инициалы и фамилию научного руководителя, реферат, ключевые слова на русском и английском языках, введение, краткую обзорную часть, цель и задачи исследования, материалы и методы, результаты, обсуждение, заключение (выводы), литературу, иллюстрации (таблицы, рисунки). В конце статьи должны быть подписи всех авторов, полностью указаны их имена, отчества, домашние адреса и телефоны.

7. К статье должны быть приложены: реферат на русском языке (3 экз.) и его перевод на английский язык (3 экз.). В начале реферата следует указать фамилию автора и название статьи; выделить ключевые слова (русский и английский вариант). Реферат является кратким резюме большей по объему работы, имеющей научный характер. Реферат должен быть понятным без обращения к самой публикации. Реферат должен повторять структуру статьи, включающей введение, цель, методы, результаты, выводы. Предмет, тема, цель работы указываются в том случае, если они не ясны из заглавия статьи; метод или методологию проведения работы целесообразно описывать в том случае, если они отличаются новизной или представляют интерес с точки зрения данной работы. Результаты работы описывают предельно точно и информативно. Приводятся основные теоретические и экспери- ментальные результаты, фактические данные, обнаруженные взаимосвязи и закономерности. При этом отдается предпочтение новым результатам и данным долгосрочного значения, важным открытиям, выводам, которые опровер- гают существующие теории, а также данным, которые, по мнению автора, имеют практическое значение. Текст должен быть связным с использованием слов «следовательно», «более того», «например», «в результате» и т. д. Выводы могут сопровождаться рекомендациями, оценками, предложениями, гипотезами, описанными в статье. Сведения, содержащиеся в заглавии статьи, не должны повторяться в тексте реферата. Текст реферата должен быть лаконичен и четок. Следует избегать сокращений и условных обозначений, кроме общеупотребительных. Объем текста реферата не должен превышать 250 слов, но содержать не менее 150 слов. Основные правила подготовки реферата на английском языке. Реферат на русском языке является основой для подготовки реферата на английском языке, но он не должен переводиться дословно (без дополнительных общих слов, типа, «автор статьи рассматривает...», «в статье приведены результаты...», «изложены современные требования...», «целью настоящего исследования является...») и соблюдать основные правила и стилистику английского языка. Реферат должен повторять структуру статьи, включающей introduction, objectives, methods, results, conclusion. Реферат на английском языке должен быть написан качественным языком. В англоязычном варианте реферата необходимо использовать активный, а не пассивный залог, т. е. «The study tested», но не «It was tested in this study». В тексте реферата должна использоваться англоязычная специальная терминология.

8. Библиографический указатель работ не должен содержать более 10 источников. Для клинических обзоров и лекций допускается не более 20 источников литературы. При составлении списка следует указывать номер по порядку, фамилию автора, его инициалы, полное название статьи, полное название книги или журнала, место и год издания, том, номер страницы. Сначала приводятся отечественные, а затем иностранные авторы – все в алфавитном порядке. В тексте дается ссылка на порядковый номер списка. Обязателен транслитерированный список литературы (References).

9. Сокращение слов не допускается, кроме общепринятых сокращений химических и математических величин, мер, терминов. В статье должна быть использована система единиц СИ. В статье не допускаются ссылки на рукописи, в том числе на авторефераты диссертационных работ или сами диссертации.

10. В таблицах, графиках и диаграммах все цифры и проценты должны быть тщательно выверены автором и соответствовать цифрам в тексте. В тексте необходимо указать их место и ее порядковый номер. Все таблицы, графики и диаграммы должны иметь названия. Обозначения осей на рисунках должны быть выполнены на языке рукописи.

11. Количество графического материала должно быть минимальным. Фотографии, графики, рисунки должны быть размером 9 × 12 см в 2-х экземплярах с обязательным указанием на обороте каждого рисунка его номера, ФИО автора и пометок «верх» и «низ». В подписях к микрофотографиям указываются увеличение (окуляр, объектив) и метод окраски или импрегнации материала. Подписи к рисункам составляются обязательно на отдельном листе.

12. Обязательно предоставление материалов на магнитных носителях с соблюдением вышеуказанных правил.

13. Редакция оставляет за собой право сокращать и редактировать статьи, а также просит возвращать исправленные после рецензирования и перепечатанные заново рукописи в течение 2-х недель. Превышение этих сроков замедлит публикацию статьи. Адрес редакции: 220006, г. Минск, ул. Ленинградская, д. 6, каб. 2.

О журнале

Научно-практический рецензируемый журнал

Свидетельство о регистрации №25 от 17.02.2009 г.
Издается с 2002 года.
Выходит один раз в три месяца.

Разрешение на распостранение зарубежных периодических печатных изданий на территории РФ

Подписные индексы:
в каталоге «Белпочты» – 00665;
в интернет-каталоге «Пресса по подписке» (через электронный каталог на сайтах: www.pressa-rf.ru и www.akc.ru) – 18300

Адрес для писем

220006, г. Минск, ул. Ленинградская 6, кабинет 2.
Телефон: +375 17 363-88-92
Эл.почта: Medjournal@bsmu.by

Этические правила журнала

Главный редактор д.б.н., профессор А.Н. Стожаров
Редактор Л.И. Жук

Редакционная коллегия

С. П. Рубникович (д-р мед. наук, проф., член-корр. НАН Беларуси, ректор БГМУ, председатель редколлегии)
Ф. И. Висмонт (д-р мед. наук, проф., член-корр. НАН Беларуси)
А.И. Волотовский (д-р.мед наук,проф.,Минск)
Н.С. Гурина (д-р биол.наук, проф., Минск)
Е. Н. Кроткова (канд. мед. наук, доцент, Минск)
А. И. Кубарко (д-р мед. наук, проф., Минск)
Н. П. Митьковская (д-р мед. наук, проф., Минск)
Л. Ф. Можейко (д-р мед. наук, проф., Минск)
Т. В. Мохорт (д-р мед. наук, проф., Минск)
А. В. Прохоров (д-р мед. наук, проф., Минск)
В. В. Руденок (д-р мед. наук, проф., Минск)
О. А. Скугаревский (д-р мед. наук, проф., Минск)
В. А. Снежицкий (д-р мед. наук, проф., член-корр. НАН Беларуси, Гродно)
И. О. Стома (д-р мед. наук, профессор, Гомель)
А. В. Строцкий (д-р мед. наук, проф., Минск)
А. Д. Таганович (д-р мед. наук, проф., Минск)
С. И. Третьяк (д-р мед. наук, проф., академик НАН Беларуси)
В. А. Филонюк (канд. мед. наук, доцент, Минск)
В.В. Хрусталев (д-р биол.наук, доцент, Минск)
В. Я. Хрыщанович (д-р мед. наук, проф., Минск)
Г. Н. Чистенко (д-р мед. наук, проф., Минск)
С. Н. Шнитко (д-р мед. наук, проф., Минск)
А. Т. Щастный (д-р мед. наук, проф., Витебск)

Редакционный совет

В. Н. Гапанович (д-р мед. наук, проф., Минск)
И.Н. Денисов (д-р мед. наук, проф., академик РАН, Москва)
Э.В. Карамов (д-р мед. наук, проф., Москва)
Р. С. Козлов (д-р мед. наук, проф., Смоленск)
Н. П. Кораблева (д-р мед. наук, проф., Санкт-Петербург)
Ю.В. Лобзин (д-р мед. наук, проф., академик РАН, Санкт-Петербург)
М.И. Михайлов (д-р мед. наук, проф., член-корр. РАН, Москва)
Яцек Никлинский (д-р мед. наук, проф., Белосток, Польша)
Нобору Такамура (профессор, Нагасаки, Япония)
А. В. Рожко (д-р мед. наук, проф., Гомель)
Томми Лайн (профессор, Стокгольм, Швеция)
Шуниши Ямашита (профессор, Фукусима, Япония)
Н.Д. Ющук (д-р мед. наук, проф., академик РАН, Москва)