Свежий номер

2019 №1
Тактика и способы оперативного лечения хронической посттравматической нестабильности плечевого сустава с превалирующим вертикальным компонентом
О.А. Даниленко
В статье дана оценка эффективности предложенных подходов и способов оперативного лечения у пациентов с хронической посттравматической нестабильностью плечевого сустава пролеченных с применением разработанных автором подходов.
Использование глюкокортикостероидов с целью профилактики формирования бронхолегочной дисплазии с позиций доказательной медицины
С. Н. Козарезов
Данная статья посвящена актуальной проблеме детской пульмонологии – бронхолегочной дисплазии. С позиций доказательной медицины освещены вопросы безопасности и эффективности антенатального и постнатального применения глюкокортикостероидов для профилактики формирования заболевания. Несмотря на отсутствие влияния антенатального применения глюкокортикостероидов на частоту развития бронхолегочной дисплазии, их использование приводит к снижению риска развития наиболее серьезных последствий недоношенности. Таким образом, в настоящий момент однократный курс системных глюкокортикостероидов, используемый антенатально, должен стать рутинной практикой.
Способ снижения артериального давления
Т. М. Церах, А. В. Полянская
Лечение артериальной гипертензии остается чрезвычайно актуальной проблемой. На сегодняшний день существует множество лекарственных средств для решения этой цели. Как правило, все лекарственные средства имеют побочные проявления. Известно, что они не всегда хорошо переносятся. Даже разнообразное сочетание различных лекарственных средств не всегда бывает достаточно эффективным. Об использовании метода «Шиатсу» (ши – палец, атсу – давление) в комплексной терапии артериальных гипертензий сведений нами не найдено. Хотя этот метод имеет широкую практическую значимость и значительную научную новизну.
К вопросу научного обоснования гигиенического нормирования бария в питьевой воде
Е. В. Дроздова, Е. И. Цимберова
Проведен обзор данных зарубежных источников о распространенности бария в среде обитания, уровнях воздействия на человека. Изучены эффекты, оказываемые барием, на основании результатов токсикологических экспериментов, клинических и эпидемиологических исследований. Проанализированы подходы к нормированию бария в питьевой воде в США, Европейском союзе и рекомендации Всемирной организации здравоохранения. На основании проведенного анализа сделан вывод о том, что корректировка норматива бария требует изучения комплексного поступления бария в организм из всех источников, оценки удельного вклада его поступления с питьевой водой, проведения оценки рисков здоровью населения, ассоциированного с комплексным поступлением бария в организм в условиях Республики Беларусь.
Кальцинирующий тендинит плеча
Е. В. Зданко, О. А. Даниленко
Цель исследования – улучшить результаты лечения пациентов с кальцинирующим тендинитом плеча путем использования дифференцированной тактики лечения. Был произведен проспективный и ретроспективный анализ данных лечения 82 пациентов с кальцинирующим тендинитом плеча, проходивших стационарное лечение в УЗ «Могилевская областная больница» и УЗ «Минская городская клиническая больница № 6» с 2012 по 2017 год. Из них 38 пациентов (46,3%) подверглось оперативному лечению, 44 пациента (53,7 %) – консервативному.Исходя из проведенного анализа можно выявить прямую корреляцию между типом акромиального отростка по Биглиани-Моррисону и вероятностью развития клинических проявлений кальцинирующего тендинита плеча (2-й тип у 73,7 %, 3-й тип акромиона у 26,3 % пациентов). Акромионопластика является эффективной мерой улучшения параметров объективной функции и субъективных ощущений у пациентов этой группы. При оценке по шкале UCLA результат лечения как отличный оценили 65 (79,3 %) пациентов, как хороший – 12 (14,6 %), как удовлетворительный – 5 (6,1 %). Примененный подход к лечению пациентов продемонстрировал свою эффективность в абсолютном большинстве случаев.
Современные подходы к диагностике и лечению синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания
С. Н. Козарезов
Данный обзор литературы посвящен актуальной проблеме медицины – синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Помимо общей этиологической, клинической и лабораторных характеристик, в статье обобщены современные подходы к диагностике и лечению синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. С точки зрения патофизиологии охарактеризованы основные варианты течения синдрома. Представлены рекомендации, касающиеся диагностики и лечения патологического процесса, разработанные субкомитетом по синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания научного и стандартизационного комитета международного общества тромбоза и гемостаза на основании трех руководств (Британского комитета по стандартам в гематологии, Японского общества тромбоза и гемостаза и Итальянского общества тромбоза и гемостаза). Помимо разработанной международным обществом тромбоза и гемостаза в 2001 году и актуальной до настоящего времени балльной системы диагностики явного, описана модифицированная система для диагностики скрытого, а также упрощенная балльная система Японского общества тромбоза и гемостаза для диагностики сепсис-ассоциированного синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Приведены актуальные к настоящему моменту рекомендации по применению свежезамороженной плазмы, факторов свертывания, тромбоцитарной массы, антикоагулянтов, концентратов факторов противосвертывающей системы и препаратов с антифибринолитической активностью.
Хронический миеломоноцитарный лейкоз (ХММЛ)
В. А. Кувшинников, А. А. Устинович, С. Г. Шенец, А. К. Дигоева
Термины «хронический моноцитарный лейкоз» и «хронический миеломоноцитарный лейкоз» объединяют неоднородную по клиническим и гематологическим проявлениям группу опухолевых заболеваний, характеризующихся накоплением в крови клеток с морфологическими и функциональными характеристиками моноцитов (1). При хроническом моноцитарном лейкозе обычно значительно увеличивается в крови и костном мозге процент моноцитов при нормальном или невысоком лейкоцитозе. При этом имеется диффузная миелоидная гиперплазия в трепанате костного мозга Болеют ХММЛ пожилые люди и, изредка, дети первых 3 лет жизни (1, 8, 10). Сложность диагностики этого варианта лейкоза у детей состоит в чрезвычайно редкой встречаемости, а также в том, что увеличение количества моноцитов в периферической крови бывает реактивным, встречается при ряде инфекционных заболеваний, исключение которых является непременным условием диагностики ювенильного миеломоноцитарного лейкоза (1, 15, 21). Патогномоничными для ювенильного ХММЛ признаками являются: 1) лейкемическая инфильтрация кожи, 2) лейкоцитоз с моноцитозом в крови в абсолютных цифрах превышающем 1*10 9 /л, 3) наличие моноцитоза в костном мозге до 30 %, в то же время количество бластов не должно превышать 20 % (1, 6, 13). В демонстрируемом случае ХММЛ у новорождённого ребёнка эти 3 признака сопровождались повышением показателей онкомаркеров АФП и НСЕ, а также сывороточного ферритина и ЛДГ. Предположение о ХММЛ подтвердилось резким ухудшением состояния ребёнка на 4 неделе жизни – переход в терминальную стадию болезни – бластный криз, не отличимый от острого лейкоза.
Диагностический спектр аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени
В. И. Курченкова, Н. В. Капралов
Аутоиммунные болезни являются одной из серьезных, а часто и тяжелых форм патологии человека. К группе аутоиммунных заболеваний печени относятся аутоиммунные гепатиты, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит. В статье подробно изложены профили специфических аутоантител при этих заболеваниях, указаны антигены, к которым вырабатываются аутоантитела на фоне нарушенной иммунологической толерантности. Приведены минорные серологические маркеры из семейства антинуклеарных антител, коррелирующие с прогрессией патологического процесса и развитием печеночной недостаточности. В статье отражены аутоиммунные перекрестные синдромы, или overlap-синдромы, сочетающие одновременное наличие маркеров аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза или первичного склерозирующего холангита. Аутоиммунные гепатиты подразделяются на 3 типа в зависимости от спектра аутоантител. При гепатите 1 типа выявляются антитела к гладким мышцам, антинуклеарные антитела, возможно их сочетание с цитоплазматическими антинейтрофильными аутоантителами р-типа.
Ликвидация некачественной фармацевтической продукции
Г. Г. Максименя
Проблему утилизации некачественных лекарственных препаратов каждая страна решает самостоятельно. Однако общие территории и водные бассейны, расположенные на границах государств способны накапливать химические составляющие лекарственных препаратов и попадая в продукты питания и питьевую воду они оказывают определенное действие на здоровье людей и домашних животных. Как показали исследования последних лет, проблема загрязнения лекарствами окружающей среды в Беларуси не менее актуальна, чем в других странах. В составе сточных вод крупных городов были обнаружены гормональные препараты, антибиотики, противовоспалительные и многие другие лекарства. Гормональные препараты из питьевой воды могут вызвать проблемы репродуктивного характера, антибиотики привести к резистентности микроорганизмов. Развитие системы сбора просроченных лекарств у населения Беларуси в перспективе позволит внести вклад в уменьшение загрязнения лекарствами морских экосистем. Прибалтийскими странами создана коалиция «Чистая Балтика», с которой уже начал делать первые шаги Центр экологических решений Мингорисполкома, и это привело к появлению в Минске первого в Беларуси контейнера для сбора у населения испорченных ненужных лекарств (установленон в 40-й городской клинической поликлинике).
Хирургическое лечение ризартроза кисти способом гамакопластики с интерпозицией сухожилия длинной ладонной мышцы
Д. И. Михалкевич, М. А. Герасименко, А. П. Беспальчук
В статье рассматривается альтернативный подход к лечению артроза первого запястно-пястного сустава кисти. На основе анализа существующих хирургических подходов к лечению ризартроза сформулированы требования к новому способу лечения данной патологии.Разработанный способ должен обеспечить функциональную амплитуду движений в суставе, снизить риск хирургических осложнений, уменьшить сроки иммобилизации и восстановления, а также улучшить субъективную оценку пациентом функциональных возможностей кисти. На основе сформулированных требований разработан новый хирургический способ, в статье изложены этапы операции, и приведена ее схема. Разработанный способ имеет расширенные показания и позволяет оказывать помощь категориям пациентов, для которых ранее хирургическое лечение было недоступно. Также в статье приводится описание конкретных клинических случаев, демонстрирующих широкий диапазон применимости нового способа.
Применение шкал и анкет в обследовании пациентов с риносинуситом
А. Б. Перминов, А. Р. Сакович
В статье представлены данные литературы о возможностях и информативности применения шкал и анкет в оценке состояния пациентов с острым и хроническим риносинуситом. Применение визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) для оценки тяжести состояния при риносинуситах рассматривается как один из стандартов обследования и оценки динамики состояния в ходе лечения. Показатели ВАШ не всегда имеют достоверную корреляцию с клинико-лабораторными показателями, КТ околоносовых пазух и морфологическими изменениями слизистой оболочки пазух. Тем не менее, даже с учетом субъективности метода, ВАШ рекомендуется в качестве стандартного исследования тяжести состояния пациентов с риносинуситами. ВАШ является простым и легко воспроизводимым тестом для оценки тяжести состояния пациентов с риносинуситом, а также качества жизни как важного критерия.
Дифференцированный психологический подход в диагностике заболеваний височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц
С. П. Рубникович, А. С. Грищенков
Проведенный анализ научной литературы за период 2000–2018 гг., а также результаты собственных исследований указывают на увеличение численности пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) и жевательных мышц. В этиопатогенезе этих заболеваний значимая роль отводится психогенному фактору, исследование которого не дает однозначных корреляционных связей. Определены взаимосвязи синдрома болевой дисфункции ВНЧС и парафункций жевательных мышц со стрессом, различными психическими состояниями, свойствами, процессами (депрессия, тревожность, нейротизм, акцентуации и др.). Однако зачастую научная литература отражает противоположные точки зрения на проблему диагностики и лечения пациентов. Разработка и внедрение систематизированного дифференцированного психологического подхода в практику врачей-стоматологов позволит повысить качество оказываемой помощи пациентам с функциональными расстройствами ВНЧС и жевательных мышц.
Судорожный синдром в акушерстве
В. Н. Сидоренко, Е. В. Ковзель
Судорожный синдром относится к наиболее сложным и важным проблемам научного и практического акушерства. Важность проблемы обусловлена тем, что судорожные припадки оказывают неблагоприятное влияние на развитие плода, а также приводят к тяжелым последствиям для здоровья женщины. Эклампсия, преэклампсия, эпилепсия различной этиологии являются предметом внимания не только акушеров-гинекологов, но и анестезиологов-реаниматологов, неврологов, терапевтов и врачей других специальностей. Несмотря на определенные успехи в лечении и профилактике судорожного синдрома, по данным Всемирной организации здравоохранения, он остается одной из основных причин перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Отсутствие четких критериев выявления групп риска и диагностики заболевания на стадии до клинических проявлений, всеобщей первичной медикаментозной и немедикаментозной профилактики, затрудняет проведение своевременного патогенетически обоснованного лечения. В статье приведены современные данные причин развития, патогенеза, клиники, лечения, тактике ведения родов и родоразрешения, экстренной помощи при развитии судорожного синдрома у беременных, рожениц и родильниц.
Особенности поражений переднего отрезка глаза при ревматических заболеваниях
А. В. Ткачик, Г. В. Ситник
Поражение переднего отрезка глаза при ревматических заболеваниях сложная медицинская проблема, которая требует тесного сотрудничества ревматологов и офтальмологов. Заболевания переднего отрезка глаза могут привести к более тяжелому течению, ранней инвалидности и снижению качества жизни пациентов. Многообразие существующих подходов к лечению болезни сухого глаза, особенно тяжелой степени, приводящей к ксерозу и язвам роговицы, тяжелому течению склерита при ревматических заболеваниях и недостаточная эффективность лечения говорит о сложности проблемы и делают актуальным поиск новых способов медикаментозного и хирургического лечения данной патологии в зависимости от стадии заболевания, степени нарушения репаративного потенциала глазной поверхности и изменений показателей местного иммунитета.
Консервативное лечение травматических повреждений ротаторно-бицепитального комплекса
О.А. Даниленко
Изучены отдаленные результаты консервативного лечения 29 пациентов за период с 2004 по 2017 годы и пролеченных на базе Могилевской областной больницы и ГКЦТО 6-ой ГКБ г. Минска. Показанием к консервативному лечению считали случаи с травматическими частичными локальными или обширными повреждениями ротаторно бицепитального комплекса при наличии клинических проявлений в виде болевого синдрома и ограничения движений конечности и при отсутствии снижения силы конечности при посекторальном тестировании элементов. Предлагаемые тактические подходы подразумевали иммобилизацию, физиотерапию, локальную иньекционную терапию. Применённые консервативные подходы к лечению пациентов с повреждением ротаторного элемента РБК позволили достигнуть благоприятного исхода в абсолютном большинстве случаев при длительных сроках наблюдения пациентов, что позволило улучшить показатели оценки функции согласно Oксфордскому опроснику для плеча Me [Q25; Q75] с 56 [48; 58] до 12 [12; 32].
Изменение биохимических показателей крови при моделировании хронического синусита верхнечелюстной пазухи в эксперименте
А.В. Сурин, И.О. Походенько-Чудакова
Разработка новых методов лечебно-реабилитационных мероприятий невозможна без экспериментальных исследований, в том числе, содержащих и биохимическую составляющую. Цель работы – исследовать изменения биохимических показателей крови при моделировании хронического синусита верхнечелюстной пазухи в условиях эксперимента.
Отрывные переломы основания тыльной поверхности дистальных фаланг пальцев кисти и их лечение у детей
Ван Фань
На основании проведенных исследований установлено, что отрывные переломы и остеоэпифизеолизы основания тыльного фрагмента дистальных фаланг пальцев кисти встречаются у 1 % детей с травмами опорно-двигательного аппарата. Автором изучены результаты лечения 31 пациента, имевших повреждения 32 пальцев с изучаемой патологией в возрасте 11 до 17 лет (средний возраст – 14 лет). Ранения правой кисти имели место у 17 детей, левой – у 14. Наиболее часто (19 случаев) имели место переломы дистальной фаланги 3-его пальца. Попытки провести консервативное лечение в 16 случаях не увенчались успехом, поскольку не была достигнута закрытая репозиция смещенного отломка, что определялось на контрольной рентгенограмме. Лишь у 8-ми пациентов выполнена полноценная закрытая репозиция смещенного отломка, что позволило провести лечение без хирургического вмешательства. Резекция костного фрагмента незначительных размеров (менее трети суставной поверхности), как и блокирующие варианты остеосинтеза являются альтернативными разновидностями хирургического лечения исследуемой патологии.
Реконструкция переломов проксимального отдела плечевой кости
О. А. Даниленко, Е. Р. Макаревич, А. В. Малашко
Цель работы – улучшение результатов оперативного лечения пациентов с переломами проксимального отдела плеча, пролеченных с применением подходов, включающих в себя репозицию костных отломков с адекватным остеосинтезом и профилактикой импинджмент синдрома, реконструкцию всех повреждённых структур ротаторно-бицепитального комплекса.
Диагностика и лечение острого инфекционного и вазомоторного ринита у беременных женщин в 6–12 недель гестации
И. В. Долина, О. Г. Дражина
В статье представлены данные дифференциальной диагностики патологических состояний полости носа у женщин в период гестации. Определение этиологии поражения слизистой оболочки полости носа является актуальной проблемой в связи с тем, что затруднение носового дыхания встречается при различных процессах, как инфекционной, так и неинфекционной природы. Особенно важна диагностика этих патологических состояний у пациенток во время беременности, когда идет формирование и развитие эмбриона и плода, и врач ограничен как в выборе диагностических методов, так и в выборе лекарственных средств. Различная этиология и патогенез ринитов требует различных подходов в ведении и лечении беременных. Выбор тактики лечения ринитов у беременных зависит от вида и стадии ринита и должен соответствовать требованиям безопасности применения препаратов для матери и плода. В статье предложены основные дифференциальные диагностические признаки вазомоторного и острого инфекционного ринитов. Использованные в амбулаторной практике схемы лечения данных процессов у женщин в I триместре беременности не требуют больших затрат, однако улучшают качество оказываемой помощи беременным: облегчают носовое дыхание и санируют нежелательный во время беременности очаг инфекции. Осложненного течения ринитов и осложнений со стороны беременности не было.
Аб значнасці аргіназы печані і клетак Купфера ў працэсах дэтаксікацыі і фарміраванні тырэоіднага статусу ў пацукоў пры хранічнай этанолавай інтаксікацыі
В. В. Лабанава, Ф. І. Вісмант
Сучасная медыцына стаіць перад праблемай няўхільнага росту алкагольнай паталогіі – паталогіі, якая прыводзіць да скарачэння працягласці жыцця і адмоўна адбіваецца на стане здароўя. Улічваючы той факт, што захворванне і смяротнасць пры сістэматычным ужыванні алкагольных напояў злучана з таксічным уплывам этанолу на найважнейшыя ўнутраныя органы чалавека і, у першую чаргу, на печань, актыўнасць аргіназы і клетак Купфера якой маюць важнае значэнне ў працэсах дэтаксікацыі і жыццядзейнасці ў норме і паталогіі, мэтай даследавання было высвятленне значнасці аргіназы печані і клетак Купфера ў працэсах дэтаксікацыі і фарміраванні тырэоіднага статусу ў пацукоў пры хранічнай этанолавай інтаксікацыі. У доследах на пацуках усталявана, што дзеянне ў арганізме жывёл як інгібітару клетак Купфера гадалінію хларыду, гэтак і блакатара NO-сінтазы метылавага эфіру NG-нітра-L-аргініну аслабляе, а інгібітару аргіназы N ω -гідроксі-нор-L-аргініну пагаршае развіццё характэрных змяненняў дэтаксікацыйнай функцыі печані, узроўня трыёдтыраніну ў крыві і тэмпературы цела пры хранічнай этанолавай інтаксікацыі. Такім чынам, актыўнасць аргіназы печані і клетак Купфера абумоўліваюць выяўленасць працэсаў дэтаксікацыі і фарміравання тырэоіднага статусу ва ўмовах хранічнай алкагалізацыі, што мае значэнне ў патагенезе хранічнай этанолавай інтаксікацыі.
Результаты оперативного лечения травматических повреждений акромиально-ключичного сочленения
А. В. Малашко, О. А. Даниленко, Е. Р. Макаревич
Авторы описывают результаты лечения 70 пациентов с травматическим разрывом акромиально-ключичного сочленения в возрасте от 20 до 68 лет, пролеченных с использованием 2 хирургических техник (трансартикулярная фиксация спицами и пластика клювовидно-ключичной связки в комбинации с трансартикулярной фиксацией спицами) за период с 2015 по 2017 гг. на базе УЗ «Могилевская областная больница» г. Могилев и УЗ «6я городская клиническая больница» г. Минска. Оценка результатов производилась с использованием опросника Quick-DASH Score, VAS (визуально-аналоговая шкала). При оценке результатов 2 групп авторами получены следующие данные: отличный – 34 (48,6 %) пациентов, хороший – 23 (32,8 %), удовлетворительный – 4 (5,7 %), неудовлетворительный – 9 (12,9 %).
Изучение влияния лекарственных препаратов и их сочетаний на структурно-функциональное состояние астроцитов в культуре в условиях воздействия гипоксии и реоксигенации
Н. И. Мезен, Э. К. Сидорович, З. Б. Квачева, А. Г. Полешко, С. В. Пинчук
В статье представлено описание разработанных моделей стрессовых воздействий на астроглиальные клетки в культуре, имеющие место при ишемических повреждениях мозга, и изучен протективный эффект некоторых лекарственных препаратов и их сочетаний (гроприносина, симвастина (статина), цефтриаксона). Астроциты являются главной мишенью изучения при моделировании условий гипоксии и разработке новых подходов к нейропротекции. Реализация такого подхода на практике обозначает необходимость подбора не одного или двух нейропротективных препаратов, а целой схемы нейропротективного лечения, то есть подбор комбинации препаратов с разнонаправленным протективным действием, что позволит совершить прорыв в изучении проблемы нейропротекции при инсультах и др. патологиях.
Анализ результатов лечения артроза первого запястно-пястного сустава кисти методом «гамакопластика с интерпозицией сухожилия длинной ладонной мышцы» в сравнительном аспекте
Д. И. Михалкевич
В статье рассмотрены результаты применения метода «гамакопластика с интерпозицией сухожилия длинной ладонной мышцы» для лечения артроза первого пястно-запястного сустава кисти в сравнении с традиционными хирургическими методами. Показано, что в силу объективных причин по ряду показателей пациенты исследуемой группы отличаются от контрольной. Сопоставимые группы сравнения были сформированы с использованием метода PSM (propensity score matching) – «Сопоставление оценок соответствия». В результате сравнительного анализа в сопоставимых группах установлено, что новый метод обеспечивает улучшение результатов по всем показателям. Существенно сокращены сроки иммобилизации и восстановления. Показатели амплитуды движений в суставе восстановлены до нормы у всех пациентов, получивших лечение новым методом, в то время, как в контрольной группе амплитуда оппозиции-репозиции не восстановлена у 12 пациентов из 55. Оценка субъективного восприятия способностей функционирования верхних конечностей по шкале DASH группе нового метода в два раза лучше, чем в контрольной группе, и составляет соответственно 4,5 балла и 10,0 баллов. Все достигнутые различия статистически значимы.
Морфологические особенности сосудистой деменции, обусловленной атеросклерозом церебральных артерий
М. К. Недзьведь, Д. П. Мистюкевич, С. А. Гузов
Деменция сосудистого генеза чаще всего является следствием атеросклероза, который может изолированно поражать только сосуды головного мозга. В то же время сосудистая деменция может развиваться в рамках системного атеросклероза, когда у больного имеются клинические проявления ишемической болезни сердца (ИБС), в ряде случаев с признаками прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности. Проведено морфологическое исследование головного мозга в трех группах сосудистой деменции: 1) изолированный атеросклероз сосудов головного мозга, 2) с клинической картиной ИБС без признаков сердечно-сосудистой недостаточности, 3) ИБС с сердечно-сосудистой недостаточностью. Установлено, что атрофический процесс наиболее выражен в наблюдениях с последствиями нарушений мозгового кровообращения и в группе наблюдений с тяжелым течением ишемической болезни сердца.
Оценка стрессоустойчивости студентов 5 курса медицинского университета
А. В. Полянская, В. М. Полоз
Целью статьи является анализ изучения устойчивости студентов 5 курса медицинского университета к стрессу с применением Бостонского теста на стрессоустойчивость, разработанного исследователями Медицинского центра Университета Бостона и включающего в себя 20 вопросов, затрагивающих различные аспекты жизни человека: двигательная активность, качество питания, вредные привычки (курение, употребление более трёх чашек кофе в сутки), продолжительность сна, количество друзей, наличие свободного времени и доминирующее настроение в течение каждого дня. По результатам тестирования статья подводит некоторые итоги сравнения стрессоустойчивости студентов в зависимости от обучения на определённых факультетах. Также выявлено, чем может быть обусловлена высокая выявляемость нормальной стрессоустойчивости у студентов военно-медицинского факультета и низкая стрессоустойчивость студентов стоматологического факультета. Практической рекомендацией нашего исследования, является обоснование необходимости учёта высокой чувствительности к стрессу студентов медицинского университета при организации учебного процесса.
Отдалённые результаты консервативного лечения дегенеративных повреждений ротаторно-бицепитального комплекса препаратами низкомолекулярного гиалуроната натрия
А. В. Савчук, О. А. Даниленко, Е. Р. Макаревич, Е. В. Жук
Авторами были изучены отдалённые результаты лечения 157 пациентов с дегенеративными повреждениями ротаторно-бицепитального комплекса на базе 3-го травматолого-ортопедического отделения городской клинической больницы №6 г. Минска с 2012 по 2017 годы с использованием предлагаемых подходов. В исследовании пациенты были разделены на две группы. Все пациенты получали физиотерапевтическое лечение. В первой группе пациенты получали традиционное лечение с использованием гормональных препаратов, во второй группе выполнялся курс периартикулярных инъекций с использованием низкомолекулярного гиалуроната натрия под ультразвуковым контролем. Препарат вводился строго в повреждённые сектора согласно топической классификации Habermayer. Консервативное лечение пациентов с применением предложенных авторами подходов позволило статистически достоверно достигнуть улучшения субъективного самочувствия пациентов и объективного восстановления функции плечевого сустава. Определено, что введение препаратов под ультразвуковым контролем в повреждённый сектор ротаторно-бицепитального комплекса – необходимая часть лечебного процесса у пациентов с дегенеративными повреждениями ротаторно-бицепитального комплекса, во избежание осложнений.
Клинические результаты комплексного лечения кератопатий в исходе воспалительных заболеваний переднего отрезка глазного яблока с использованием инъекционной формы гиалуроновой кислоты
Г. Р. Семак, И. Ю. Жерко
В группе пациентов, перенесших воспалительное заболевание переднего отрезка глазного яблока с исходом в кератопатию различной степени тяжести и имеющих болезнь сухого глаза, резистентную к инстилляционной терапии (20 пациентов, 27 глаз), была исследована эффективность коррекции болезни сухого глаза методом субконъюнктивального введения 1 % натрия гиалуроната. При наличии показаний пациентам проводилась сквозная субтотальная кератопластика донорской роговицей. Введение экзогенного гиалуроната при кератопатиях способствует регенерации и активации метаболических процессов в тканях роговицы, активирует синтез эндогенной ГК. Это способствует восстановлению гомеостаза переднего отрезка глаза на длительное время после курса проведенной терапии. Проведенные исследования показывают необходимость использования инъекционной формы гиалуроната натрия при лечении пациентов с заболеванием глазной поверхности в исходе воспалительных заболеваний.
Гигиенические основы оценки фоновых уровней воздействия загрязняющих химических веществ в атмосферном воздухе с учетом их дисперсности
С. М. Соколов, Л. М. Шевчук, И.А. Просвирякова
В статье представлены результаты гигиенической оценки загрязнения атмосферного воздуха населенных мест мелкодисперсными твердыми частицами на основании результатов исследования фактических концентраций твердых частиц дисперсностью 10 и 2,5 мкм, степени опасности загрязнения атмосферного воздуха и уровней риска здоровью. Выявлены закономерности изменений уровней риска в зависимости от степени загрязнения атмосферного воздуха мелкодисперсными твердыми частицами. Определены критерии гигиенической оценки степени загрязнения атмосферного воздуха твердыми частицами с учетом их дисперсного состава и критерии оценки влияния загрязнения атмосферного воздуха мелкодисперсными твердыми частицами на здоровье населения. Разработаны методические подходы к определению степени опасности загрязнения атмосферного воздуха твердыми частицами с учетом их дисперсности.
Сравнительная оценка нормативов индекса резистентности в средней мозговой артерии и цереброплацентарного соотношения при доношенной беременности
А. В. Степанова, А. Н. Чуканов
Допплеровское исследование средней мозговой артерии играет значительную роль в определении функционального состояния плода. Однако, если ранее большее значение придавалось определению индекса резистентности в этом сосуде, то в последнее время появились данные о том, что цереброплацентарное соотношение (отношение индекса резистентности в средней мозговой артерии к индексу резистентности в артерии пуповины) обладает большей информативностью.
Иммунологическое обоснование сроков вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у пациентов с множественной миеломой после аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
И. О. Стома, В. В. Смольникова, И. А. Искров, И. А. Карпов, В. Ю. Гриневич, И. Ю. Лендина, Е. А. Дерех, О. В. Герасимович
В статье приведены результаты клинико-экспериментального исследования о сроках восстановления иммунного ответа на введение коньюгированной пневмококковой вакцины у пациентов гематологического профиля с множественной миеломой после выполнения аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. В контексте значимых успехов в лечении множественной миеломы инфекционные осложнения являются одной из основной причин ранней летальности, при этом 1 из 10 пациентов погибает от инфекций в течение 10 недель от момента установления диагноза. Целью данного исследования было определить клиническую эффективность и оптимальные сроки начала вакцинации у пациентов с множественной миеломой после аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.
Ко-трансплантация аутологичных мезенхимальных и гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с рассеянным склерозом
А. С. Федулов, А. В. Борисов, М. М. Зафранская, С. И. Кривенко, Ю. В. Московских, Д. Б. Нижегородова
В статье приведены результаты использования ко-трансплантации аутологичных мезенхимальных и гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с рассеянным склерозом. Рассмотрена безопасность высокодозной полихимиотерапии с последующей трансплантацией аутологичных гемопоэтических и мезенхимальных стволовых клеток. Изложены результаты исследования влияния инфузии мезенхимальных стволовых клеток на сроки восстановления различных ростков гемопоэза. Изучена эффективность применения совместной трансплантации аутологичных гемопоэтических и мезенхимальных стволовых клеток при рассеянном склерозе. Произведена оценка динамики выраженности инвалидизации и показателей магнитно-резонансной томографии у пациентов с рассеянным склерозом после ко-трансплантации аутологичных мезенхимальных и гемопоэтических стволовых клеток. Проведен сравнительный анализ использования различных видов трансплантации аутологичных стволовых клеток.
Малоинвазивное хирургическое лечение повреждений дистального сухожилия бицепса плеча
С.Е. Шедько, М.А. Герасименко
Цель данного исследования - оценить результаты лечения повреждений дистального сухожилия бицепса плеча при свежих разрывах с использованием миниинвазивного доступа. Это довольно редкая патология. Только реинсерция поврежденного сухожилия позволяет восстановить силу сгибания и ротации предплечья и улучшить отдаленные функциональные результаты. В современной литературе описано большое количество техник по восстановлению поврежденного сухожилия. С 2014 по 2017 гг. было прооперировано 62 пациента со свежим разрывом по разработанной авторами методике. Доступ выполняется по передней поверхности локтевой ямки. Ретрагированное сухожилие выводится в рану и обрабатывается. Через 2 отверстия в бугристости лучевой кости проводятся нити и выполняется реинсерция.
90-летию профессора Н. Е. Филиповича посвящается...
С.Б. Синило
Николай Евстафьевич Филипович – выдающийся белорусский хирург, Заслуженный врач Республики Беларусь, почетный член Академии медицинских наук Республики Беларусь, доктор медицинских наук, профессор.
Золотой юбилей
коллектив 1-й кафедры детских болезней
Полвека – это достаточно продолжительный срок для того, чтобы оглянуться назад и оценить пройденный путь. Со дня создания 1-й кафедры детских болезней началась история высшего педиатрического образования в Беларуси. В 1964 г. в Минском государственном медицинском институте был открыт педиатрический факультет. Инициатором его организации был доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки БССР, лауреат Государственной премии Республики Беларусь, профессор Иван Нестерович Усов (13.10.1921–19.01.1994), ученик В. А. Леонова. В 1968 году под его руководством была организована кафедра факультетской педиатрии с курсом пропедевтики детских болезней (с 1984 г. – 1-я кафедра детских болезней) педиатрического факультета Минского медицинского института.
3-я кафедра терапевтической стоматологии: история, современность, взгляд в будущее
коллектив 3-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ
3 -я кафедра терапевтической стоматологии организована 15 июля 2003 года приказом ректора БГМУ № 719-0 от 15.07.2003 г. Основным направлением научно-педагогической работы кафедры является периодонтология. С организации 3-й кафедры терапевтической стоматологии обозначилась периодонтологическая школа Республики Беларусь. Необходимость углубленного изучения данного вопроса и новый современный подход к специализированной подготовке кадров согласовались с данными систематических эпидемиологических исследований в Республике Беларусь, которые выявили высокую интенсивность и распространенность болезней периодонта во всех возрастных группах.
Геннадий Георгиевич Кондратенко (К 70-летию со дня рождения)
коллектив 1-й кафедры хирургических болезней БГМУ
4 января исполнилось 70 лет со дня рождения и 51 год медицинской деятельности зав. 1-й кафедрой хирургических болезней БГМУ, доктора медицинских наук, профессора Геннадия Георгиевича Кондратенко.
Григорий Николаевич Чистенко (К 70-летию со дня рождения)
коллектив кафедры эпидемиологии БГМУ
29 ноября 2018 года исполнилось 70 лет известному ученому в области эпидемиологии, доктору медицинских наук, профессору, зав. кафедрой эпидемиологии БГМУ на протяжении последних 33 лет Григорию Николаевичу Чистенко.

Правила для авторов Медицинского журнала


  • В журнале печатаются данные оригинальных клинических исследований, которые посвящены достижениям современной медицины, распространению клинического опыта, обзорные статьи по актуальным проблемам медицины и организации здравоохранения, а также другие материалы. С учетом аудитории журнала статьи должны быть написаны максимально просто и доступно, иллюстрированы схемами, рисунками, фотографиями. Статья публикуется после рецензирования и одобрения редакционной коллегией. Редакция публикует материалы на белорусском, русском и английском языках. Направление в редакцию ранее опубликованных или уже принятых к печати в других изданиях работ не допускается.
  • Статья  должна  быть  набрана  в  редакторе  MS  WORD  и  отпечатана  на  одной  стороне  белой  бумаги  формата  А4, шрифт Тimes New Roman, размер 12 с двойным интервалом между строками в 3-х экземплярах. Ширина поля слева – 3 см, сверху и снизу – 2,5 см, справа – 1 см. Все страницы должны быть пронумерованы.
  • Статьи принимаются редакцией с предоставлением рекомендаций их к опубликованию научным семинаром, ученым советом, кафедрой, лабораторией и т. д., с визой руководителя.
  • Объем оригинальных статей, включая рисунки, таблицы, указатель литературы не должен превышать 10 страниц, научных обзоров и лекций – 20 страниц, остальных статей – 5 страниц.
  • Статья должна включать инициалы и фамилии всех авторов, их ученые звания и степени, название работы и учреждения, инициалы и фамилию научного руководителя, реферат, ключевые слова на русском и английском языках, введение, краткую обзорную часть, цель и задачи исследования, материалы и методы, результаты, обсуждение, заключение (выводы), литературу, иллюстрации (таблицы, рисунки). В конце статьи должны быть подписи всех авторов, полностью указаны их имена, отчества, домашние адреса и телефоны.
  • К статье должны быть приложены: квитанции о подписке на «Медицинский журнал» каждого автора статьи,  реферат на русском языке (3 экз.) и его перевод на английский язык (3 экз.). В начале реферата следует указать фамилию автора и название статьи; выделить ключевые слова (русский и английский вариант).
    Реферат является кратким резюме большей по объему работы, имеющей научный характер. Реферат должен быть  понятным без обращения к самой публикации.
    Реферат должен повторять структуру статьи, включающей введение, цель, методы, результаты, выводы. Предмет, тема, цель работы указываются в том случае, если они не ясны из заглавия статьи; метод или методологию проведения работы целесообразно описывать в том случае, если они отличаются новизной или представляют интерес с точки зрения данной работы.
    Результаты работы описывают предельно точно и информативно. Приводятся основные теоретические и экспериментальные результаты, фактические данные, обнаруженные взаимосвязи и закономерности. При этом отдается предпочтение  новым  результатам  и  данным  долгосрочного  значения,  важным  открытиям,  выводам,  которые опровергают существующие теории, а также данным, которые, по мнению автора, имеют практическое значение.
    Текст должен быть связным с использованием слов «следовательно», «более того», «например», «в результате» и т. д.
    Выводы могут сопровождаться рекомендациями, оценками, предложениями, гипотезами, описанными в статье.
    Сведения, содержащиеся в заглавии статьи, не должны повторяться в тексте реферата.
    Текст реферата должен быть лаконичен и четок.
    Следует избегать сокращений и условных обозначений, кроме общеупотребительных.
    Объем текста реферата не должен превышать 250 слов, но содержать не менее 150 слов.
    Основные правила подготовки реферата на английском языке.
    • Реферат на русском языке является основой для подготовки реферата на английском языке, но он не должен переводиться дословно (без дополнительных общих слов, типа, «автор статьи рассматривает...», «в статье приведены результаты...», «изложены современные требования...», «целью настоящего исследования является...») и соблюдать основные правила и стилистику английского языка.
    • Реферат должен повторять структуру статьи, включающей introduction, objectives, methods, results, conclusion.
    • Реферат на английском языке должен быть написан качественным языком. В англоязычном варианте реферата необходимо использовать активный, а не пассивный залог, т. е. «The study tested», но не «It was tested in this study». В тексте реферата должна использоваться англоязычная специальная терминология.
  • Библиографический указатель работ не должен содержать более 10 источников. Для клинических обзоров и лекций допускается не более 40 источников литературы. При составлении списка следует указывать номер по порядку, фамилию автора, его инициалы, полное название статьи, полное название книги или журнала, место и год издания, том, номер страницы. Сначала приводятся отечественные, а затем иностранные авторы – все в алфавитном порядке. В тексте дается ссылка на порядковый номер списка.
  • Сокращение слов не допускается, кроме общепринятых сокращений химических и математических величин, мер, терминов. В статье должна быть использована система единиц СИ. В статье не допускаются ссылки на рукописи, в том числе на авторефераты диссертационных работ или сами диссертации.
  • В таблицах, графиках и диаграммах все цифры и проценты должны быть тщательно выверены автором и соответствовать цифрам в тексте. В тексте необходимо указать их место и ее порядковый номер. Все таблицы, графики и диаграммы должны иметь названия.
  • Количество  графического  материала  должно  быть  минимальным.  Фотографии,  графики,  рисунки  должны  быть   размером 9 × 12 см в 2-х экземплярах с обязательным указанием на обороте каждого рисунка его номера, ФИО авто- ра и пометок «верх» и «низ». В подписях к микрофотографиям указываются увеличение (окуляр, объектив) и метод окраски или импрегнации материала. Подписи к рисункам составляются обязательно на отдельном листе.
  • Обязательно предоставление материалов на магнитных носителях с соблюдением вышеуказанных правил.
  • Редакция оставляет за собой право сокращать и редактировать статьи, а также просит возвращать исправленные  после рецензирования и перепечатанные заново рукописи в течение 2-х недель. Превышение этих сроков замедлит   публикацию статьи.
    Адрес редакции: 220006, г. Минск, ул. Ленинградская, д. 6, каб. 2. Тел. 328-58-92.
Направление в редакцию ранее опубликованных или уже принятых к печати в других изданиях работ не допускается.

О журнале

Научно-практический рецензируемый журнал


Свидетельство о регистрации №25 от 17.02.2009 г.
Издается с 2002 года.
Выходит один раз в три месяца.

Разрешение на распостранение зарубежных периодических печатных изданий на территории РФ

Подписные индексы:
в каталоге «Белпочты» - 00665
в каталоге «Роспечати» - 18300

Адрес для писем

220006, г. Минск, ул. Ленинградская 6, кабинет 2.
Телефон: +375 17 328-58-92
Эл.почта: Medjournal@bsmu.by

 

Этические правила журнала

 

Главный редактор д.б.н., профессор А.Н. Стожаров
Редактор Л.И. Жук
 

 

Редакционный совет

A.Ю. Барышников (д-р мед. наук, проф., академик РАМН, Москва)
Ю.Е. Демидчик (д-р мед. наук, проф., Минск)
И.Н. Денисов (д-р мед. наук, проф., академик РАМН, Москва)
М.П. Захарченко (д-р мед. наук, проф., Санкт-Петербург)
Э.В. Карамов (д-р мед. наук, проф., Москва)
Ю.В. Лобзин (д-р мед. наук, проф., академик РАМН, Санкт-Петербург)    
B.В. Малышев (д-р мед. наук, Санкт-Петербург)
М.И. Михайлов (д-р мед. наук, проф., член-корр. РАМН, Москва)
Нобору Такамура (профессор, Нагасаки, Япония)
П.И. Огарков (д-р мед. наук, проф., Санкт-Петербург)
А.А. Руденко (д-р мед. наук, проф., Киев)
Томми Лайн (профессор, Стокгольм, Швеция)
Шуниши Ямашита (профессор, Фукусима, Япония)
Н.Д. Ющук (д-р мед. наук, проф., академик РАМН, Москва)

Редакционная коллегия

А.В. Сикорский(ректор БГМУ, председатель редколлегии)
Е.В. Барковский (д-р биол. наук, проф., Минск)
Ф.И. Висмонт (д-р мед. наук, проф., член-корр. НАН Беларуси, Минск)
С.В. Губкин (первый проректор БГМУ, проф., Минск)
С.В. Жаворонок (д-р мед. наук, проф.,  Минск)
И.А. Карпов (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.И. Кубарко (д-р мед. наук, проф., Минск)
О.К. Кулага (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.Н. Лызиков (д-р мед. наук, проф., Гомель)
Н.П. Митьковская (д-р мед. наук, проф., Минск)
Л.Ф. Можейко (д-р мед. наук, проф., Минск)
Т.В. Мохорт (д-р мед.наук, проф., Минск)
П.Г. Пивченко (д-р мед. наук, проф. Минск)
А.В. Прохоров (д-р мед. наук, проф., Минск)
О.А. Скугаревский (д-р мед. наук, проф., Минск)
В.А. Снежицкий (д-р мед. наук, проф., Гродно)
Н.Ф. Сорока (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.В. Строцкий (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.В. Сукало (д-р мед. наук, проф., член-корр. НАН Беларуси, Минск)
А.Д. Таганович (д-р мед. наук, проф., Минск)
Т.Н. Терехова (д-р мед наук, проф., Минск)
С.И. Третьяк (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.С. Федулов (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.В. Хапалюк (д-р мед.наук, проф. Минск)
Г.Н. Чистенко (д-р мед. наук, проф., Минск)
С.Н. Шнитко (д-р мед. наук, проф., Минск)
А.Т. Щастный (д-р мед. наук, проф., Витебск)