Свежий номер

2021 №4
Особенности проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии при отдельных неотложных состояниях и у специфических групп пациентов рекомендации Европейского Совета по реаниматологии 2021 года
С. Ю. Грачев, Н. П. Новикова, А. Л. Суковатых, Е. Х. Куриленко, С. С. Грачев
Европейский Совет по реанимации в марте 2021 года представил самые новые рекомендации по проведению реанимационных мероприятий. В настоящее время документ доступен в интернете на английском языке. В данной статье обсуждаются особенности реанимационных мероприятий при особых обстоятельствах и у специфических групп пациентов. Этот раздел представляет модифицированные рекомендации в отношении базового и продвинутого уровня мероприятий по поддержанию жизни, предотвращению и лечению остановки сердца при специальных (особых) условиях; имеются в виду особые причины (гипоксия, травма, анафилаксия, сепсис, гипо/гиперкалиемия и другие электролитные нарушения, гипотермии, попадание под лавину, гипертермия и злокачественная гипертермия, эмболия легочной артерии, коронарный тромбоз, тампонада сердца, напряженный пневмоторакс, воздействие токсических веществ), специальные условия (операционная, кардиохирургия, помещение для катетеризации, отделение гемодиализа, стоматологическое отделение, транспорт (авиа, круизные судна), спорт, утопление, несчастные случаи с массовыми жертвами), и специальные группы пациентов (астма и ХОБЛ, неврологические заболевания, ожирение, беременность). Больших изменений в Рекомендациях по Специальным обстоятельствам от 2021 года нет.
Диагностика диабетической кардиальной автономной нейропатии
Н. В. Холупко, Т. В. Мохорт, Н. И. Корженевская, Н. Л. Бенчук
Сахарный диабет – широко распространенное, тяжелое заболевание, приводящее к ранней инвалидности и преждевременной смертности. Диабетическая кардиальная автономная невропатия (ДКАН) является серьезным и частым осложнением сахарного диабета, имеющим неблагоприятный прогноз. Своевременная диагностика ДКАН может иметь важные клинические последствия, поскольку ДКАН является независимым фактором риска сердечно-сосудистой смертности, аритмии, безболевой ишемии и других сердечно-сосудистых нарушений. Несмотря на это до настоящего времени в клинической практике редко занимаются активным поиском симптомов ДКАН и она остается малоизученным и редко диагностируемым осложнением сахарного диабета. В статье рассматриваются способы выявления и оценки ДКАН в клинической практике, включающие оценку клинических проявлений, использование рефлекторных кардиовагальных тестов и распространенных инструментальных методов диагностики.
Распространенность йодного микроэлементоза в регионе юго-востока белорусского Полесья
И. В. Яблонская, Н. Г. Власова, В. Н. Бортновский, С. В. Жаворонок, В. В. Валетов
Микроэлементозы – наиболее распространенная патология человека. Устранение негативных последствий их развития является весьма актуальным для здравоохранения юго-востока белорусского Полесья. Для установления характера и причин развития йодного микроэлементоза в регионе проводилось исследование ретроспективных данных показателей медианы йодурии (церий-арсенидный метод), показателей содержания йода в средне суточных пищевых рационах (расчетный метод), показателей выявляемой в Гомельской области патологии щитовидной железы (данные официальной статистики Министерства здравоохранения Республики Беларусь, 1996–2019 гг.) среди населения. Обработка полученных данных проводилась общепринятыми методами статистической обработки и анализа полученных данных на базе персонального компьютера IBMC с использованием пакетов программного обеспечения Mathcad 2001 Professional, «Statistica». В результате, в регионе юго-востока белорусского Полесья установлена популяционная распространенность профицитного йодного микроэлементоза. Основными причинами явились высокая йодная нагрузка, снижение качества гигиенического мониторинга ввиду отсутствия сведений о содержании йода в пищевых продуктах и контроля показателей йодурии у обследуемых лиц.
Становление и развитие кафедры патологической физиологии БГМУ и ее научно-педагогической школы
Ф. И. Висмонт, А. В. Чантурия
30 октября 1921 г. был открыт Белорусский государственный университет, а 31 октября начались занятия на медицинском факультете. Патофизиология в тот период преподавалась в составе кафедры, именовавшейся «патологическая анатомия и общая патология». Заведовать кафедрой был приглашен приват доцент Киевского университета Титов Иван Трофимович, приступивший к исполнению служебных обязанностей в июне 1923 г. (с 1927 г. – профессор), в последствии академик АН БССР, заслуженный деятель науки БССР. В августе 1928 г. кафедра патологической анатомии и общей патологии «разделилась» на 3 самостоятельных кафедры: патанатомии, судебной медицины и патофизиологии.
Юбилей: 20 лет кафедре биоорганической химии
И. В. Романовский, О. Н. Ринейская, С. Н. Борисевич, С. В. Глинник
В апреле 2021 года исполнилось 20 лет с момента организации кафедры биоорганической химии БГМУ. Однако, следует отметить, что преподавание биоорганической химии как учебной дисциплины началось значительно раньше. История создания кафедры биоорганической химии связана с оптимизацией медицинского образования и структурными преобразованиями нашего университета.
Характеристика микробиоценоза при инфекционном и гипотоническом вариантах послеродового эндометрита
И. А. Верес
Проведено обследование 186 родильниц (средний возраст 25,1 ± 2,3). Все пациентки были разделены на следующие группы: 1-я – 87 родильниц с гипотоническим вариантом послеродового эндометрита (ГПЭ) и 2-я – 68 родильниц с инфекционным вариантом (ИПЭ). Контрольную группу составили 31 родильница с физиологическим послеродовым периодом (средний возраст 25,4 ± 2,8). При микробиологическом исследовании биоценоза родовых путей родильниц с ГПЭ, на начальной гипотонически-застойной стадии, обусловленной контрактильной недостаточностью миометрия, в качестве вторичного этиологического агента выделены преимущественно монокультуры условно-патогенных микроорганизмов, таких как Staphylococcus epidermidis и Streptococcus sрp. по 3 (20 %) случая, Enterococcus faecalis и Escherichia coli по 5 (33,3 %) случаев, Enterococcus faecium у 4(26,6 %) лиц, а также патогенных – Proteus mirabilis у 1 (6,6 %), Klebsiella pneumonia и Streptococcus agalactiae по 2 (13,3 %) случая с незначительным ростом выделенной микрофлоры у 11 (73,3 %) лиц до 104 КОЕ/мл.
Становление и развитие спелеотерапии в мировой практике
Р. И. Делендик, В. Л. Чекан
Спелеотерапия (СТ) – немедикаментозный метод лечения с помощью микроклимата подземных пространств, представленных карстовыми пещерами, соляными копями, горными выработками каменносоляных и металлорудных шахт. Основным воздействующим фактором СТ является специфическая среда подземных пространств. Данная среда формируется из совокупности лечебно-оздоровительных компонентов, включающих наличие мелкодисперсного солевого аэрозоля на фоне высокого уровня аэроионизации с преобладанием легких отрицательных заряженных ионов. Другими компонентами спелеосреды выступают: постоянство микроклимата, температурный фон, влажность, скорость воздушного потока. Важными факторами также являются отсутствие аллергенов и низкая бактериальная обсемененность, экранирующий эффект подземного пространства от воздействия радиомагнитного излучения. В статье отражены основные этапы становления и развития данного метода в мировой практике. Описаны особенности географического расположения разных типов спелеолечебниц и факторы спелеосреды, воздействующие на организм пациента, при использовании метода в различных условиях.
Особенности течения, профилактика и лечение герпетических инфекций в период беременности
Г. Г. Максименя
Выделены особенности течения герпетических инфекций у женщин в период беременности и проявлений результатов инфицирования рожденных ими детей. Определена тактика наблюдения и принципы обследования этих женщин. Генитальный герпес – наиболее распространенная язвенная болезнь, передающаяся половым путем. По тератогенной значимости герпесвирусы занимают второе место после краснухи, а ЦМВ отнесен к группе бесспорных вирусных тератогенов. Поражения плода варьируют от бласто- и эмбриопатий, сопровождающихся ранним прерыванием беременности, до поздних фетопатий с поражением различных органов и систем у новорожденного. В статье дана клинико-фармакологическая характеристика противовирусных препаратов, применяемых для оказания профилактики и лечения герпетических инфекций на этапах планирования и течения беременности в женских консультациях и стационарах.
Синдром недостаточности питания в клинической практике
В. М. Сиденко, М. К. Кевра, А. В Полянская
Статья посвящена синдрому недостаточности питания при различных заболеваниях. Указаны эндогенные и экзогенные факторы, способные обуславливать его возникновение. Приведена международная классификация недостаточности питания Global Leadership Initiative on Malnutrition (2018), включающая фенотипические и этиологические критерии. Описаны неблагоприятные изменения систем органов при развитии недостаточности питания, а также физические, физиологические и психические нарушения. Обсуждаются причины мальнутриции, ассоциированной с различными заболеваниями. Особое внимание уделено снижению массы тела у пожилых, при хронической сердечной недостаточности, хронической обструктивной болезни легких, онкопатологии, циррозе печени, хронической болезни почек, сахарном диабете и гиперфункции щитовидной железы. Рассмотрены причины возникновения недостаточности питания при системной воспалительной реакции, приведена характеристика синдрома гиперметаболизма. Отмечено, что снижение массы тела может быть связано с такими побочными эффектами лекарственных препаратов, как нарушение вкусовых ощущений, обоняния, развитие анорексии, сухости во рту, дисфагии, тошноты и рвоты. Приведена характеристика рефидинг-синдрома, возникающего при возобновлении питания у пациентов с нутритивной недостаточностью вследствие неадекватного питания. Обоснована важность выявления у пациентов недостаточности питания, часто сопутствующей соматической патологии и оказывающей значительное влияние на течение и исходы болезней.
Современные аспекты дисплазии шейки матки
Т. А. Смирнова, А. Э. Пиланович
Последнее десятилетие дисплазия шейки матки является одной из самых распространённых патологий женской половой системы. Термин «дисплазия» объединяет группу эпителиальных поражений шейки матки. В связи с тем, что данное патологическое состояние не имеет клинической симптоматики на первых стадиях патологического и морфологического процесса, возросла актуальность современных методов диагностики и лечения. При правильной и своевременной диагностике можно остановить развитие патологического процесса без хирургического вмешательства, что позволит сохранить репродуктивные органы, а также предотвратит переход дисплазии в рак шейки матки.
Закономерности анатомии и топографии гортанных нервов у взрослого человека по данным литературы
А. Е. Чеченец, Н. А. Трушель
Установление морфологических закономерностей гортанных нервов взрослого человека крайне важно и актуально в хирургической и онкологической практике. Так, в ходе оперативных вмешательств на щитовидной железе может происходить повреждение верхнего и нижнего гортанных нервов – второму по частоте осложнению после гипопаратиреоза. На основании изученных данных литературы об анатомии и топографии гортанных нервов у взрослого человека выявлен ряд их морфологических особенностей. В статье описаны морфометрические показатели гортанных нервов и их ветвей. Также приведены варианты расположения внутренней ветви верхнего гортанного нерва относительно верхней гортанной артерии, ряд классификаций, базирующихся на расположении наружной ветви верхнего гортанного нерва относительно верхней щитовидной артерии и нижнего констриктора глотки, установлены варианты прохождения нижнего гортанного нерва в трахеопищеводной борозде, его расположение относительно ствола и ветвей нижней щитовидной артерии, связки Берри, бугорка Цукеркандля, а также описаны такие анатомические особенности нижнего гортанного нерва, как его внегортанное разветвление и случаи невозвратного гортанного нерва. Данные топографо-анатомические особенности гортанных нервов следует учитывать при идентификации последних в ходе оперативного вмешательства, что также позволяет считать их предпосылками повышенного риска ятрогенной травматизации.
Пандемии и новые инфекции: истоки и вероятность возникновения
Г. Н. Чистенко, И. Н. Вальчук, М. И. Бандацкая, И. В. Федорова
В статье представлен обзор современных гипотез происхождения возбудителей инфекционных болезней, этапов эволюции и механизмов адаптации возбудителей зоонозных инфекций в популяции людей. Процессы межвидового взаимодействия возбудителей зоонозной природы с популяцией людей приводят к появлению новых инфекций и составляют потенциальную угрозу возникновения пандемий. Одним из основных механизмов возникновения новых патогенов в популяции людей является перенос ранее существовавшего возбудителя от хозяев из животного мира к человеку, сопровождающийся тяжелым бременем заболевания. Особую настороженность вызывают РНК-вирусы с высокими темпами эволюции. Повышенная частота мутаций позволяет вирусам быстро адаптироваться к новой популяции с формированием эпидемического варианта возбудителя.
Алгоритм видовой дифференциации возбудителей рода Bordetella и результаты его использования в Республике Беларусь
В. Л. Колодкина, В. С. Мартынов
Проведена видовая дифференциация возбудителей рода Bordetella в носоглоточных мазках пациентов с подозрением на коклюш с использованием разработанных нами ПЦР в реальном времени: дуплексной TaqMan ПЦР, направленной на выявление B. pertussis и B. parapertussis, с праймерами к мишеням IS481, IS1001, BP0026 и GAPDH гена человека, и двух моноплексных TaqMan ПЦР, направленных на выявление B. holmesii и B. bronchiseptica c праймерами к мишеням hIS1001 и flaA. При исследовании 3130 носоглоточных мазков B. pertussis, B. Parapertussis и B. holmesii были выявлены в 29,5 %, 0,9 % и 0,4 % образцов соответственно. Разработанный алгоритм на основе трех TaqMan ПЦР оказался полезным инструментом в молекулярной диагностике коклюша. Его использование позволило установить коциркуляцию разных видов рода Bordetella, доминирование в циркуляции B. pertussis, низкий уровень циркуляции B. parapertussis, B. holmesii и отсутствие в циркуляции B. bronchiseptica в Республике Беларусь.
Аллергенная активность и опасность промышленной пыли сухих продуктов переработки коровьего молока
С. А. Баранов, В. В. Шевляков, С. И. Сычик, В. А. Филонюк, Г. И. Эрм, Е. В. Чернышова, А. В. Буйницкая
Целью работы являлось установление в модельном эксперименте аллергенной активности и опасности полученных из пыли сухих продуктов переработки коровьего молока (СППМ) экстрактов, содержащих комплексы растворимых сывороточных (СБМ) или казеиновых белков молока (КБМ), как этап гигиенического нормирования содержания в воздухе рабочей зоны пыли СППМ. В экспериментах на морских свинках-альбиносах, сенсибилизированных внутрикожным введением в ухо стандартных доз растворов СБМ и КБМ, установлено развитие в организме животных опытных групп выраженных аллергических реакций с превалированием смешанных механизмов немедленного анафилактического и замедленного клеточно опосредованного типов. Согласно критериям классифицирования производственных аллергенов, комплексы СБМ и КБМ обладают сильной аллергенной активностью и дифференцированы к 1 классу аллергенной опасности, что определяет отнесение содержащей их пыли СППМ к чрезвычайно опасным производственным аллергенам. Это подтверждается установленными высокими уровнями показателей аллергодиагностических реакций in vivo и in vitro при тестировании сенсибилизированных СБМ и КБМ животных раствором пыли сухого обезжиренного молока, свидетельствующее о наличии в ней антигенных детерминант сывороточных и казеиновых белков и реальной способности формирования перекрестных аллергических реакций в организме работников на пыль всех сухих продуктов переработки молока, содержащих эти протеины.
Пренатальное воздействие свинца на структуру печени новорожденных крыс
Т. А. Вылегжанина, А. Ю. Зейналова, Н. А. Юзефович
В экспериментальном исследовании изучена структура печени потомства белых крыс в условиях действия во времени беременности самки низкой дозы ацетата свинца (1 мг/кг веса). Проведен гистологический, морфометрический и информационный анализ структур печени в контроле и эксперименте у новорождённых крысят. Проведенные исследования показали, что пренатальное воздействие низких доз ацетата свинца не вызывает в структуре печени новорожденных значимых повреждений. Обнаружена лимфоцитарная инфильтрация в портальной области, полнокровие центральных вен, расширение гемокапилляров. Установлено статистически значимое увеличение в опыте по сравнению с контролем размеров ядер гепатоцитов, количества очагов кроветворения в паренхиме печени, расширение гемокапилляров. Наблюдаемые изменения можно рассматривать как проявление адаптационно-приспособительной реакции на действие антропогенных факторов при взаимоотношении плода и материнского организма.
Острые отравления в педиатрической практике
Л. Б. Жидко, Н. А. Ишутина
Публикация посвящена вопросам острых отравлений у детей. Проанализированы 56 историй болезней детей, госпитализированных с диагнозами острое отравление грибами и растениями. Проведено анкетирование 50 родителей с помощью анкеты-опросника на тему «Отравления детского возраста». Изучены механизмы отравления, клиническая картина, проводимое лечение. Наиболее часто отравления зарегистрированы у детей в возрасте от 1 до 5 лет – 12 (21 %), 11–15 лет – 29 (52 %). Из всех детей с отравлениями 33 (59 %) ребенка нуждались в лечении в отделении анестезиологии и реанимации. Типичные клинические проявления отравления наблюдались у 43 (77 %) детей. В целом у пострадавших преобладали симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, при отравлениях растениями в 50 % наблюдались неврологические нарушения. Методом анонимного анкетирования родителей установлено их отношение к обеспечению безопасности детей в вопросах острых отравлений ядовитыми грибами, ягодами, лекарственными препаратами и средствами бытовой химии. Исходя из результатов исследования 26 % респондентов уделяют недостаточное внимание предупреждению отравлений.
Микробиологическое обоснование выбора антибактериального лекарственного средства при пункционном методе лечения хронических синуситов у ВИЧ-инфицированных пациентов
М. С. Загурская
Цель: обосновать выбор антибактериального средства при применении пункционного метода лечения хронических синуситов у ВИЧ-инфицированных пациентов. Материал. Выполнены микробиологические исследования у 108 ВИЧ-инфицированных пациентов, имеющих хронические синуситы. Определен микробиологический спектр возбудителей хронического воспаления околоносовых пазух у ВИЧ-инфицированных лиц, а также чувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам.
Оценка риска агрессивного поведения студенческой молодежи на основе морфологических индексов
Е. Н. Каспарова, В. И. Дунай
В статье представлены результаты исследования морфологических предикторов агрессивного поведения среди студенческой молодежи. Обследовано 111 юношей, 131 девушка в возрасте от 18 до 22 лет. Программа включала антропометрию и психологическое тестирование. Были рассчитаны: индекс Таннера, пальцевой индекс, индекс массы тела, отношение обхвата талии к обхвату бедер. Оценка агрессивности проведена с использованием опросника Басса-Перри и опросника провокации агрессии. В результате проведенного исследования уточнены межполовые различия в морфофункциональных показателях и агрессивности: по индексу Таннера, индексу массы тела, пальцевому индексу маскулинность более выражена в мужской выборке, чем в женской. У юношей, по сравнению с девушками, достоверно более маскулинный пальцевой индекс и у них больше выражена физическая агрессия, вербальная агрессия и общий индекс агрессивности. В ситуации провокации девушки чаще используют стратегии бегства, а юноши – открытую агрессию. Установлено, что наиболее значимыми фенотипическими показателями риска агрессивного поведения девушек являются повышенные значения индекса массы тела (больше 26,68) и индекса Таннера (андроморфия). У юношей маскулинный тип пальцевого индекса (значение 2D:4D ниже 0,987) является прогностическим критерием проявления открытой агрессии в ситуации провокации.
Первый шаг в обучении хирургической технике
А. И. Лемешевский, С. С. Лемешевская, Н. Я. Бовтюк, О. Ф. Антиперович
Практической подготовке хирурга заслуженно уделяется большое внимание, но единый подход к обучению не сформирован [1, 2]. Планомерное развитие рук будущего специалиста хирургического профиля является актуальной проблемой. Для достижения оптимального уровня мануальной техники требуются годы и раннее начало обучения способствует этому. Важно иметь четкое представление о том, какие навыки следует тренировать и к чему стремиться. Цель работы. Предполагалось определить факторы, влияющие на обучение хирургической технике и эффективность разработанной программы подготовки. Было сформировано 5 групп по 7–8 человек. С каждой группой было проведено обучение, которое включало в себя 8 часов практических занятий с преподавателем по учебной программе «Основы хирургической техники». Всем студентам были предоставлены: учебное пособие «Основы хирургической техники», инструменты и Базовый хирургический тренажер. Осваивалось 28 различных навыков, из которых 63,4 % оказались для студентов абсолютно новыми. После окончания практических занятий были даны рекомендации и выделено 4 месяца на самостоятельную подготовку. С освоением программы «Основы хирургической техники» справилось 90,9 % студентов, которые при заключительном анкетировании оценили эффективность всего проведенного курса на 9,76 балла (по 10-балльной шкале). По рекомендации студентов, высказанной при анкетировании, начата подготовка видеокурса, который размещается на YouTube по адресу https://www.youtube.com/c/LearningSurgicalTechnique. Программа «Основы хирургической техники» соответствует возможностям студентов 2–3 курсов, может быть освоена ими в течение одного семестра обучения. Эту программу возможно рассматривать и как первый этап доклинической подготовки с освоением основ хирургической техники, и как начало профессиональной ориентации для будущих специалистов хирургического профиля.
Лептоспироз: заболеваемость и распространение среди населения Республики Беларусь за период с 1990 по 2019 годы
Я. В. Молочкова, С. А. Бусел, Е. В. Федорович, А. Г. Красько
Лептоспироз признан наиболее распространенной в мире вновь возникающей зоонозной бактериальной инфекцией и представляет серьезную угрозу для здоровья человека. Также актуальна и проблема заболевания животных лептоспирозом, которое наносит странам значительный экономический ущерб. В Республике Беларусь заболевания людей лептоспирозом регистрируются с 1944 г., когда имели место 2 крупные вспышки заболевания в Минской и Могилевской областях. В настоящее время эпидемическая обстановка по лептоспирозу характеризуется как неустойчивая, что обусловлено наличием во всех областях Республики Беларусь природных и хозяйственных очагов, а также формированием новых стойких очагов инфекции как в сельской местности, так и в городах. За исследуемый период 1990–2019 гг. в стране ежегодно регистрировалось от 4 до 55 случаев заболевания. Средний уровень заболеваемости лептоспирозом в этот период составил 0,27 на 100 000 населения. Относительно высоким он был в восточном и юго-восточном регионах: в Могилевской области – 0,85 на 100 000 населения, в Гомельской – 0,49. Невысокий уровень заболеваемости лептоспирозом характерен для западного и северного регионов: в Брестской области 0,03 случая на 100 000 населения, Витебской области – 0,05, в Гродненской области – 0,09. В центральном регионе (Минская область) – 0,11, в г. Минске – 0,25. Многолетняя динамика заболеваемости характеризуется выраженной достоверной тенденцией к росту.
Эпидемиологические особенности ожогового травматизма по дням недели
О. Н. Петровская, М. И. Римжа
По результатам ретроспективного анализа медицинской документации 1699 пациентов с ожогами установлено, что доля пострадавших в субботу (19,3 ± 0,9 %) в 1,3–1,6 раза превышала показатели в другие дни (от 11,8 ± 0,8 % до 14,4 ± 0,9 %) в равной степени как среди мужчин, так и среди женщин. Ведущими травмирующими агентами являлись горячие жидкости (44,3–53,4 %) и пламя (27,2–36,9 %). Ежедневные относительные числа травмированных при контакте с горячими твердыми предметами, химическими веществами и электрическим током отличались несущественно и, в большинстве случаев, не выходили за пределы статистической ошибки. Среди пострадавших в субботу отмечено больше лиц с ожогами IIIА и IIIБ степеней, вызванных в 45–53 % случаев горячей жидкостью, реже – пламенем (28–36 %). У лиц с IV степенью ожога травма была вызвана, в основном, пламенем (52,8 ± 2,8 %), реже от контакта с твердыми горячими предметами (21,1 ± 2,3 %) и горячими жидкостями (13,1 ± 1,9 %).
Аспекты патоморфологии светлоклеточного варианта почечно-клеточной карциномы
А. М. Пожарицкий
Почечно-клеточный рак (рак почки, ПКР) был и остается одной из важнейших проблем онкоурологии, что выражается неуклонным ростом заболеваемости на 6–10 % каждый год [1]. Патология возникает с одинаковой частотой как у мужчин (2,4 % по структуре смертности от онкологических заболеваний в РБ), так и у женщин (2,1 %) и составляет 4 % от всех злокачественных опухолей взрослых. Цель. Выявить диагностически значимые патоморфологические аспекты светлоклеточного варианта почечно-клеточной карциномы путем морфометрического анализа.
Аллогенные мезенхимальные стволовые клетки в лечении болезни крона: анализ клинического случая
И. И. Саванович, Я. И. Исайкина, О. В. Алейникова, Г. В. Леус, А. В. Сикорский , И. В. Мазаник
Актуальной проблемой при лечении болезни Крона у детей является потеря чувствительности или отсутствие ответа на назначаемую противовоспалительную терапию, что проявляется рецидивом или увеличением степени активности заболевания. Данная терапия включает глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, салицилаты, генно-инженерные биологические препараты, продукты для энтерального питания. В этой связи разрабатываются новые способы лечения, одним из которых является использование мезенхимальных стволовых клеток (МСК). В мире имеется опыт по применению мезенхимальных стволовых клеток у взрослых пациентов с болезнью Крона. Клинические исследования по применению МСК у детей с ВЗК находятся на этапе становления. В статье описан клинический случай использования МСК у пациента детского возраста с болезнью Крона. Он демонстрирует краткосрочную клиническую эффективность системного введения аллогенных МСК у пациента с болезнью Крона в качестве комбинированного лечения со стандартной терапией. Результаты исследования подтверждают, что применение МСК с их мощным иммуносупрессивным, противовоспалительным и регенеративным потенциалом может быть одной из составляющих комплексной терапии ВЗК у детей.
Анализ психофизиологического статуса студентов-медиков, обучающихся по поточной и цикловой системам
И. П. Семёнов, Н. А. Дзержинская, И. А. Кураш, В. П. Филонов, П. Н. Лепешко, Э. И. Леонович
Психофизиологический статус студентов-медиков определяет эффективность усвоения знаний и обучения и во многом обусловлен особенностями организации образовательного процесса, который значительно отличается на начальных и выпускных курсах и представлен соответственно поточной и цикловой системами обучения. Цель – выявить тендерные особенности психофизиологических функций у студентов-медиков в зависимости от формы организации образовательного процесса (цикловой или поточной).
Современные особенности менингококкового сепсиса (менингококцемии) у детей
Е. Н. Сергиенко
Менингококковая инфекция представляет собой глобальную проблему здравоохранения во всем мире, что обусловлено высокими показателями летальности, трудностями ранней диагностики в связи с неспецифичностью начальных проявлений заболевания, непредсказуемостью течения. Инвазивные формы инфекции регистрируются преимущественно у детей первых пяти лет жизни, что еще больше актуализирует это заболевание. Последние десятилетия в Республике Беларусь отмечается неуклонное снижение показателей заболеваемости, но учитывая эпидемиологические особенности менингококковой инфекции (эпидемиологические подъемы и спады с периодичностью 10–20 лет), то специалисты осознают возможные масштабы проблемы в ближайшие годы. В статье представлены результаты анализа (за последние 20 лет) структуры инвазивных форм менингококковой инфекции и клинико-лабораторные особенности менингококкового сепсиса у детей по данным УЗ «Городская детская инфекционная клиническая больница» г. Минска.
Обмен РНК в секреторных стромальных эпителиоцитах мозгового вещества тимусa в динамике эмбриогенеза белой крысы
И. А. Стельмах, А. А. Артишевский, В. С. Гайдук
В настоящее время тимус рассматривается как полифункциональный орган, выполняющий иммунологическую, лимфоцитопоэтическую и эндокринную функции, выполнение которых тесно связано с дифференцировкой Т-лимфоцитов под действием гормонов, выделяемых ретикулоэпителиальными клетками стромы. В связи с этим в статье описаны процессы синтетической активности РНК в ядрах стромальных ретикулоэпителиальных клеток мозгового вещества тимуса в динамике эмбрионального развития белой крысы, приведен цитофотометрический анализ уровня РНК в ядрышках ядер стромальных секреторных эпителиоцитов мозгового вещества тимуса в динамике эмбрионального развития белой крысы. По результатам количественного цитофотометрического исследования определены показатели формы распределения уровня РНК в ядрышках ядер ретикулоэпителиоцитов. Выявлено, что синтез тимопоэтинов, обеспечивающих процессы дифференцировки иммунокомпетентных Е-лимфоцитов вилочковой железы, начинается на 15 сутки эмбриогенеза. В дальнейшем секреторная активность РНК в ядрышках ядер ретикуэпителиоцитов волнообразно повышается в форме двух пиков на 17 и 19 сутки эмбриогенеза. К моменту рождения плода на 21 сутки отмечается стабильно высокий и равномерный уровень синтеза тимопоэтинов, определяющих тимус как дифференцированный иммуннокомпетентный орган, обеспечивающий механизмы клеточного иммунитета.
Наджелудочковые тахикардии, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей Республики Беларусь: возрастные и половые особенности, выявление, электрофизиологическая структура
В. В. Строгий, Е. В. Засим, К. В. Дроздовский, В. О. Кадочкин
Цель – установить частоту наджелудочковых тахикардий у детей Республики Беларусь, определить структуру и особенности данных нарушений ритма. Проведено углубленное изучение свойств проводящей системы сердца путем выполнения чреспищеводного электрофизиологического исследования 108 детям. Отмечено более редкое выявление наджелудочковых тахикардий у детей в неонатальном периоде, на первом году жизни и максимальное выявление в возрасте 17 лет при сравнительно редком выявлении (11,8 %) сопутствующей патологии.
Применение пункционно-дренажного метода лечения псевдокист поджелудочной железы
А. В. Тарасенко, С. А. Алексеев, К. Д. Казаков, З. К. Великович, О. А. Шестакова
Проведен результат лечения 26 пациентов с псевдокистами поджелудочной железы, разделенных на две подгруппы – до 5 см в диаметре и более 5 см. Контрольную группу составили 14 человек, которым проведено традиционное вмешательство по дренированию кистозных образований. Доказаны преимущества малоинвазивных технологий, при кистах диаметром менее 5 см, заключающейся в снижении времени пребывания на 11 суток, что позволило получить существенный экономический эффект. При диаметре псевдокист более 5 см и явлении ее нагноения, подтвержденным бактериологическим исследованием оптимальным видом вмешательств является панкреатобуреостомия с формирование систем постоянного вакуумного дренирования.
Стадии формирования первых постоянных моляров у детей
Н. Д. Чернявская, Т. Н. Терехова
Для успешного планирования и проведения профилактики кариеса первых постоянных моляров, наиболее подверженных кариесу, необходимо знать, на какой стадии развития они находятся при прорезывании и как долго длится процесс их созревания. Цель работы – изучить стадии минерализации первых постоянных моляров у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Ультразвуковое исследование в диагностике периферических невропатий
А. И. Гаманович, А. Г. Байда, Л. Г Кояло, В. В. Леванцевич, Л. А. Лазаревич, А. В. Борисейко, М. А. Нехай
Электрофизиологические методы, такие как электромиография и нейромиография, традиционно признаются «золотым стандартом» для выявления патологии периферической нервной системы. Однако необходимо отметить, что информация, полученная в ходе перечисленных выше обследований, не дает представления о состоянии окружающих тканей, не указывает на характер и причину повреждения нервного ствола и не всегда точно отражает локализацию изменений. В то же время именно эти сведения помогают определить тактику консервативного либо оперативного лечения пациента. Ультразвуковое сканирование достаточно успешно применяется при диагностике повреждений и заболеваний периферических нервов. В статье представлен клинический случай диагностического поиска причинного заболевания пациента с клинической симптоматикой невропатии малоберцового нерва.

Правила для авторов Медицинского журнала

1. В полном варианте правила для авторов изложены на странице сайта: https://medmag.bsmu.by/#4thPage.

2. В журнале печатаются данные оригинальных клинических исследований, которые посвящены достижениям современ- ной медицины, распространению клинического опыта, обзорные статьи по актуальным проблемам медицины и организации здравоохранения, а также другие материалы. С учетом аудитории журнала статьи должны быть написаны максимально просто и доступно, иллюстрированы схемами, рисунками, фотографиями. Статья публикуется после рецензирования и одобрения редакционной коллегией. Редакция публикует материалы на белорусском, русском и английском языках. Направление в редакцию ранее опубликованных или уже принятых к печати в других изданиях работ не допускается.

3. Статья должна быть набрана в редакторе MS WORD и отпечатана на одной стороне белой бумаги формата А4, шрифт Тimes New Roman, размер 12 с двойным интервалом между строками в 3-х экземплярах. Ширина поля слева – 3 см, сверху и снизу – 2,5 см, справа – 1 см. Все страницы должны быть пронумерованы.

4. Статьи принимаются редакцией с предоставлением рекомендаций их к опубликованию научным семинаром, ученым советом, кафедрой, лабораторией и т. д., с визой руководителя.

5. Объем оригинальных статей, включая рисунки, таблицы, указатель литературы не должен превышать 10 страниц, научных обзоров и лекций – 20 страниц, остальных статей – 5 страниц.

6. Статья должна включать инициалы и фамилии всех авторов, их ученые звания и степени, название работы и учреждения, инициалы и фамилию научного руководителя, реферат, ключевые слова на русском и английском языках, введение, краткую обзорную часть, цель и задачи исследования, материалы и методы, результаты, обсуждение, заключение (выводы), литературу, иллюстрации (таблицы, рисунки). В конце статьи должны быть подписи всех авторов, полностью указаны их имена, отчества, домашние адреса и телефоны.

7. К статье должны быть приложены: реферат на русском языке (3 экз.) и его перевод на английский язык (3 экз.). В начале реферата следует указать фамилию автора и название статьи; выделить ключевые слова (русский и английский вариант). Реферат является кратким резюме большей по объему работы, имеющей научный характер. Реферат должен быть понятным без обращения к самой публикации. Реферат должен повторять структуру статьи, включающей введение, цель, методы, результаты, выводы. Предмет, тема, цель работы указываются в том случае, если они не ясны из заглавия статьи; метод или методологию проведения работы целесообразно описывать в том случае, если они отличаются новизной или представляют интерес с точки зрения данной работы. Результаты работы описывают предельно точно и информативно. Приводятся основные теоретические и экспери- ментальные результаты, фактические данные, обнаруженные взаимосвязи и закономерности. При этом отдается предпочтение новым результатам и данным долгосрочного значения, важным открытиям, выводам, которые опровер- гают существующие теории, а также данным, которые, по мнению автора, имеют практическое значение. Текст должен быть связным с использованием слов «следовательно», «более того», «например», «в результате» и т. д. Выводы могут сопровождаться рекомендациями, оценками, предложениями, гипотезами, описанными в статье. Сведения, содержащиеся в заглавии статьи, не должны повторяться в тексте реферата. Текст реферата должен быть лаконичен и четок. Следует избегать сокращений и условных обозначений, кроме общеупотребительных. Объем текста реферата не должен превышать 250 слов, но содержать не менее 150 слов. Основные правила подготовки реферата на английском языке. Реферат на русском языке является основой для подготовки реферата на английском языке, но он не должен переводиться дословно (без дополнительных общих слов, типа, «автор статьи рассматривает...», «в статье приведены результаты...», «изложены современные требования...», «целью настоящего исследования является...») и соблюдать основные правила и стилистику английского языка. Реферат должен повторять структуру статьи, включающей introduction, objectives, methods, results, conclusion. Реферат на английском языке должен быть написан качественным языком. В англоязычном варианте реферата необходимо использовать активный, а не пассивный залог, т. е. «The study tested», но не «It was tested in this study». В тексте реферата должна использоваться англоязычная специальная терминология.

8. Библиографический указатель работ не должен содержать более 10 источников. Для клинических обзоров и лекций допускается не более 20 источников литературы. При составлении списка следует указывать номер по порядку, фамилию автора, его инициалы, полное название статьи, полное название книги или журнала, место и год издания, том, номер страницы. Сначала приводятся отечественные, а затем иностранные авторы – все в алфавитном порядке. В тексте дается ссылка на порядковый номер списка. Обязателен транслитерированный список литературы (References).

9. Сокращение слов не допускается, кроме общепринятых сокращений химических и математических величин, мер, терминов. В статье должна быть использована система единиц СИ. В статье не допускаются ссылки на рукописи, в том числе на авторефераты диссертационных работ или сами диссертации.

10. В таблицах, графиках и диаграммах все цифры и проценты должны быть тщательно выверены автором и соответствовать цифрам в тексте. В тексте необходимо указать их место и ее порядковый номер. Все таблицы, графики и диаграммы должны иметь названия. Обозначения осей на рисунках должны быть выполнены на языке рукописи.

11. Количество графического материала должно быть минимальным. Фотографии, графики, рисунки должны быть размером 9 × 12 см в 2-х экземплярах с обязательным указанием на обороте каждого рисунка его номера, ФИО автора и пометок «верх» и «низ». В подписях к микрофотографиям указываются увеличение (окуляр, объектив) и метод окраски или импрегнации материала. Подписи к рисункам составляются обязательно на отдельном листе.

12. Обязательно предоставление материалов на магнитных носителях с соблюдением вышеуказанных правил.

13. Редакция оставляет за собой право сокращать и редактировать статьи, а также просит возвращать исправленные после рецензирования и перепечатанные заново рукописи в течение 2-х недель. Превышение этих сроков замедлит публикацию статьи. Адрес редакции: 220006, г. Минск, ул. Ленинградская, д. 6, каб. 2.

О журнале

Научно-практический рецензируемый журнал


Свидетельство о регистрации №25 от 17.02.2009 г.
Издается с 2002 года.
Выходит один раз в три месяца.

Разрешение на распостранение зарубежных периодических печатных изданий на территории РФ

Подписные индексы:
в каталоге «Белпочты» - 00665
в каталоге «Роспечати» - 18300

Адрес для писем

220006, г. Минск, ул. Ленинградская 6, кабинет 2.
Телефон: +375 17 328-58-92
Эл.почта: Medjournal@bsmu.by

 

Этические правила журнала

 

Главный редактор д.б.н., профессор А.Н. Стожаров
Редактор Л.И. Жук
 

 

Редакционная коллегия

С. П. Рубникович (д-р мед. наук, проф., ректор БГМУ, председатель редколлегии)
Ф. И. Висмонт (д-р мед. наук, проф., член-корр. НАН Беларуси)
Е. Н. Кроткова (канд. мед. наук, доцент, Гродно)
А. И. Кубарко (д-р мед. наук, проф., Минск)
Н. П. Митьковская (д-р мед. наук, проф., Минск)
Л. Ф. Можейко (д-р мед. наук, проф., Минск)
Т. В. Мохорт (д-р мед. наук, проф., Минск)
А. В. Прохоров (д-р мед. наук, проф., Минск)
В. В. Руденок (д-р мед. наук, проф., Минск)
О. А. Скугаревский (д-р мед. наук, проф., Минск)
В. А. Снежицкий (д-р мед. наук, проф., член-корр. НАН Беларуси, Гродно)
И. О. Стома (д-р мед. наук, доцент, Гомель)
А. В. Строцкий (д-р мед. наук, проф., Минск)
А. В. Сукало (д-р мед. наук, проф., академик НАН Беларуси)
А. Д. Таганович (д-р мед. наук, проф., Минск)
С. И. Третьяк (д-р мед. наук, проф., член-корр. НАН Беларуси)
В. А. Филонюк (канд. мед. наук, доцент, Минск)
В. Я. Хрыщанович (д-р мед. наук, проф., Минск)
Г. Н. Чистенко (д-р мед. наук, проф., Минск)
С.Н. Шнитко (д-р мед. наук, проф., Минск)
А. Т. Щастный (д-р мед. наук, проф., Витебск)

Редакционный совет

В. Н. Гапанович (д-р мед. наук, проф., Минск)
И.Н. Денисов (д-р мед. наук, проф., академик РАН, Москва)
Э.В. Карамов (д-р мед. наук, проф., Москва)
Р. С. Козлов (д-р мед. наук, проф., Смоленск)
Н. П. Кораблева (д-р мед. наук, проф., Санкт-Петербург)
Ю.В. Лобзин (д-р мед. наук, проф., академик РАН, Санкт-Петербург) 
М.И. Михайлов (д-р мед. наук, проф., член-корр. РАН, Москва)
Яцек Никлинский (д-р мед. наук, проф., Белосток, Польша)
Нобору Такамура (профессор, Нагасаки, Япония)
А. В. Рожко (д-р мед. наук, проф., Гомель)
Томми Лайн (профессор, Стокгольм, Швеция)
Шуниши Ямашита (профессор, Фукусима, Япония)
Н.Д. Ющук (д-р мед. наук, проф., академик РАН, Москва)