Хроническая обструктивная болезнь легких и пульмогенная артериальная гипертензия

В.П. Царев, А.В. Сушкевич УО «Белорусский государственный медицинский университет»

2017 №2 | Лекции

Аннотация

Список литературы

Артериальная гипертензия (АГ) является самым частым сопутствующим сердечно-сосудистым заболеванием при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Контроль АГ у пациентов с ХОБЛ является общей проблемой в связи с высоким уровнем распространенности каждого состояния среди взрослого населения. По разным данным АГ имеют до 80% и более пациентов, страдающих ХОБЛ. Частота встречаемости АГ при ХОБЛ предполагает наличие связи между патофизиологическими механизмами этих заболеваний. ХОБЛ – заболевание, характеризующееся периодами обострений. Течение заболевания и прогноз во многом определяется характером обострений. Существует патогенетическая связь между ХОБЛ и гипертонией. Так гипоксия может усиливать образование свободных радикалов и способствовать дисфункции эндотелия, что в дальнейшем приводит к гипертензии и ее сердечно-сосудистым осложнениям. В представленном литературном обзоре освещены общие вопросы взаимосвязи АГ и ХОБЛ. Описана роль гипоксии и системного воспаления в развитии и прогрессировании пульмогенной АГ при ХОБЛ. Представлены принципы подбора лекарственных препаратов для лечения таких больных с учетом их возможных взаимодействий, влияния на бронхиальную проходимость, кардио- и вазопротективных эффектов.

Ключевые слова:

хроническая обструктивная болезнь легких, пульмогенная артериальная гипертензия, гипоксия, воспаление, гипотензивная терапия

Chronic obstructive pulmonary disease and pulmogenic arterial hypertension

Arterial hypertension (AG) is often associated with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). According to various sources 80% of patients with COPD have AG. The incidence of hypertension in COPD suggests a link between the pathophysiological mechanisms of these diseases. The management of hypertension in a patient with chronic obstructive pulmonary disease is a common problem owing to the high prevalence of each condition in the adult population. Chronic obstructive pulmonary disease is airway diseases with acute exacerbations. Natural course of disease is affected by exacerbations. The article review presents how hypertension relates with COPD. There is a pathogenetic link between COPD and hypertension, as hypoxia may enhance the production of free radicals and endothelial dysfunction, leading to hypertension and its cardiovascular complications. Described the role of hypoxia and systemic inflammation in the development and progress of hypertension in patients with COPD. The principles of selection of drugs for the treatment of these patients with regard to their possible interactions, influence on bronchial patency, cardio and vasoprotective effects.principles of choosing/proportioning of remedies for such patients.

Keywords

chronic obstructive pulmonary disease, pulmogenic hypertension, hypoxia, inflammation, antihypertensive therapy

1. Авдеев, С. Н. Современные подходы к диагностике и терапии легочной гипертензии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / С. Н. Авдеев // Пульмонология. - 2009. - №1. - С.90-101.
2. Авдеев, С. Н. Хроническая обструктивная болезнь легких: карманное руководство для практических врачей / С. Н. Авдеев. - 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: издательский холдинг «Атмосфера», 2010. – 160 с., ил.
3. Барсуков, А. В., Таланцева М. С., Коровин А. Е., Казанцев В. А. Проблема сочетанного течения эссенциальной гипертензии и хронической обструктивной патологии легких / А.В.Барсуков, М.С.Таланцева, А.Е.Коровин, В.А.Казанцев //Кардиосоматика. – 2012. -№ 4. – С.12-17.
4. Беловол, А.Е. Антигипертензивная терапия у больных хронической обструктивной болезнью легких / А.Е. Беловол // Лики Украини. – 2013. – №9. – С. 51-53.
5. Березин, А. Е. Хроническая обструктивная болезнь легких и кардиоваскулярный риск. Часть 2. Клиническое значение и перспективы модификации / А.Е. Березин // Украинский медицинский журнал. - 2009. - №5. – С.18-22.
6. Бова, А. А. Современные подходы к антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких / А. А. Бова // Медицинские новости. - 2010. - №1.- С.15-17.
7. Борукаева, И. Х. Особенности респираторной гипоксии у больных хронической обструктивной болезнью легких / И. Х. Борукаева // Успехи современного естествознания.-2007.-№1- С.54-56.
8. Бочарова, К.А. Эндотелиальная дисфункция и показатели цитокинового статуса у больных гипертонической болезнью / К.А. Бочарова// Научные ведомости.-2010.-№4(75)-С.36-39.
9. Верткин, А. Л., Скотников А. С., Тихоновская Е. Ю., Оралбекова Ж. М., Губжокова О. М. Коморбидность при ХОБЛ: роль хронического системного воспаления / А. Л. Верткин, А. С. Скотников, Е. Ю. Тихоновская и др. // Русский медицинский журнал. – 2014. - №11. - С. 811.
10. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2014г.) / пер. с англ. под ред. А.С. Белевского. – Москва: Российское респираторное общество, 2014. – 92 с., ил.
11. Голошубина, В. В. Клинико-анатомические параллели артериальной гипертензии у больных хронической обструктивной болезнью легких / В. В. Голошубина, В. П. Конев // Омский научный вестник. – 2008. – Т.71, №2. – С.7-10.
12. Дворецкий , Л.И. Артериальная гипертония у больных ХОБЛ /Л.И. Дворецкий // Русский медицинский журнал.- 2003.- №28.- С. 1576
13. Задиоченко, В. С., Ли В. В., Адашева Т. В. Артериальная гипертензия у больных хронической обструктивной болезнью легких (20-тилетний опыт изучения) / В. С. Задиоченко, В. В. Ли, Т. В. Адашева // Медицинский совет. – 2012. – №10 — С.10-17.
14. Задиоченко, В. С. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных хронической обструктивной болезнью легких / В.С. Задиоченко, Т.В. Адашева, Е.В. Шилова и др. – Кардиология. – 2003. - №9. – С.535.
15. Задиоченко, В. С. Системная и легочная гипертония при хронических неспецифических заболеваний легких / В. С. Задиоченко, Н. В. Волкова, С. М. Копалова // Российский медицинский журнал. - 1996. - №12. – С. 2.
16. Задиоченко, В.С., Адашева Т. В., Ли В. В., Жердева Е. И., Малиничева Ю. В., Нестеренко О. И., Павлов С. В. Артериальная гипертензия и хроническая обструктивная болезнь легких — проблемы выбора терапии / В.С. Задиоченко, Т. В. Адашева, В. В. Ли, Е. И. Жердева, О. И. Малиничева, Нестеренко, С. В. Павлов // Лечащий врач. –2012.- №07.
17. Задиоченко, В.С., Адашева Т.В., Федорова И.В., Нестеренко О.И., Миронова М.А. Артериальная гипертония и хроническая обструктивная болезнь легких - клинико-патологические параллели и возможности терапии / В.С. Задионченко, Т.В. Адашева, И.В. Федорова и др. // Российский кардиологический журнал. – 2009. – №6. – С. 62-69.
18. Кароли Н.А., Ребров А.П. Коморбидность у больных хронической обструктивной болезнью легких: место кардиоваскулярной патологии / Н.А. Кароли, А.П. Ребров // Рациональная Фармакотерапия в кадиологии. – 2009. - №4. – С. 9-16.
19. Кароли, Н.А. Артериальная ригидность у больных хронической обструктивной болезнью легких /Н.А. Кароли, Г.Р. Долишняя, А.П. Ребров //Клиническая медицина. – 2012. – Т.90. - №9. – С. 38-42.
20. Кароли, Н. А., Сергеева В. А. Суточное мониторирование артериального давления у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / Н. А. Кароли, В. А. Сергеева // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2009. – Т.5, №1. – С.64-67.
21. Карпов, Ю.А., Сорокин Е.В. Особенности лечения артериальной гипертонии при хронических обструктивных заболеваниях легких / Ю.А. Карпов, Е.В. Сорокин // Российский медицинский журнал. – 2003. – №19. – С.1048.
22. Кравчун, П. Г. Взаимосвязь бронхообструкции с диастолической дисфункцией левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких / П. Г. Кравчун, В. Ю. Делевская // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2014. – Т.13, №4. – С. 48-53.
23. Кубышкин, В. Ф. Особенности течения хронических обструктивных заболеваний легких в сочетании с системной артериальной гипертензией / В. Ф. Кубышкин, С. С. Солдатченко, В. И. Коновалов // Терапевтический архив. - 2005. -№ 2. – С.114–116.
24. Макарова, М.А. Артериальная ригидность и эндотелиальная дисфункция у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: что первично? / М. А. Макарова, С. Н. Авдеев, А. Г. Чучалин // Пульмонология. - 2011. - №6. - С.73-79
25. Малыш Е.Ю., Дробышева Е. С., Чернов А. В. Хроническая обструктивная болезнь легких и поражение сердечно-сосудистой системы / Е. Ю. Малыш, Е. С. Дробышева, А. В. Чернов // Молодой ученый. – 2014. - №5. – С.145-148.
26. Ольбинская, Л. И., Белов А. А., Опаленов Ф. В. Суточный профиль артериального давления при хронической обструктивной болезни легких и при их сочетании с артериальной гипертензией / Л. И. Ольбинская, А. А. Белов, Ф. В. Опаленов // Российский медицинский журнал. – 2000. - №2. – С.20-25.
27. Палеев, Н. Р., Растопина Н. А., Федорова С. Н. Существует ли пульмогенная гипертензия? / Н. Р. Палеев, Н. А. Растопина, С. Н. Федорова // Кардиология. - 2002. - 6. – С.51-53.
28. Покровский, В. М. Физиология человека; учебник для мед. вузов / В. М. Покровский, Г. Ф. Коротько; под. ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. - 2-е изд. перераб. и доп. – Москва: Медицина, 2003. - 656 с.
29. Попкова, А. С., Сметнева Н. С., Игонина Н.П., Голобородова И. В., Серегин А. А., Малышев И. Ю., Попкова А. М. Особенности показателей артериального давления по данным суточного мониторирования у пациентов c хронической обструктивной болезнью легких / А. С. Попкова, Н. С. Сметнева, Н. П. Игонина и др. // Современные проблемы науки и образования.-2013.-№5.-С.1-6.
30. Сергеева, В. А. Кароли Н. А. Суточное мониторирование артериального давления у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / В. А. Сергеева, Н. А. Кароли // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. -№1. –С.64-67.
31. Справочник «Кардиология. Ревматология». - Москва: ВидальРус, 2016.- 736с.
32. Трисветова, Е.Л. Кардиоваскулярные осложнения хронической обструктивной болезни легких: факторы риска развития и лечение / Е. Л. Трисветова // Медицинские новости.- 2009.-№9.-С.44-47.
33. Трисветова, Е. Л. Лозартан в лечении артериальной гипертензии и коморбидности: достижение нескольких целей / Трисветова Е. Л. // Международные обзоры (Электронный научно-практический журнал). – 2015. - №1. – С.75-85.
34. Трисветова, Е. Л. Медикаментозное лечение легочной гипертензии, легочного сердца и артериальной гипертензии про хронической обструктивной болезни легких / Е. Л. Трисветова; Бел. гос. мед. ун-т, 2-я каф. внутр. болезней. – Минск: Ковчег, 2010. – 24с.
35. Трисветова, Е. Л. Рациональная терапия артериальной гипертензии у больных хронической обструктивной болезнью легких / Трисветова Е. Л. // Медицинские новости. 2006. - №12. - С.55-60.
36. Царев, В.П. Клинические особенности цитокиновой регуляции системного воспалительного ответа при внебольничной пневмонии и обострении хронической обструктивной болезни легких /В.П. Царев, В.Л. Крыжановский, К.Н. Грищенко и др. //Медицинская панорама. - 2013. - №2(137). – С. 131-133.
37. Цветкова О.А., Абидов А.М. Роль макрофагов и цитокинов в формировании воспаления и прогрессировании хронической обструктивной болезни легких// Российские медицинские вести. — 2010. - № 3. — С. 21–25.
38. Шпагин, И. С., Шабалин А. В., Шпагина Л. А., Герасименко О. Н., Шляхтина Н.В. Особенности клинико-функциональных параметров сердца, сосудов и микроциркуляции у больных артериальной гипертонией в сочетании с хронической обструктивно болезнью легких / И. С. Шпагин, А. В. Шабалин, Л. А. Шпагина и др. // Бюллетень сибирской медицины. – 2010.- №6. – С. 80-87.
39. Шпагина Л. А., Герасименко О. Н., Шпагин И. С., Зуева М. А. Эндотелиальная дисфункция и ремоделирование сосудов при артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких: новые терапевтические мишени/ Л. А. Шпагина, О. Н. Герасименко, И. С. Шпагин и др. // Пульмонология. — 2009. — № 3. — С. 47-52.
40. European Heart Journal, doi:10.1093/euroheartj/eht151 Journal of Hypertension 2013; 31 (7):1281–1357.
41. Weitzenblum, E. Chronic cor pulmonale / E. Weitzenblum // Heart. – 2003. – Vol. 89. – P. 225-230.