Оригинальные научные публикации
 

Гигиенический анализ условий труда работников при производстве таблеток и капсул
С. В. Арабей, А. В. Гиндюк
В настоящем исследовании изучены условия труда работников, занятых в производстве лекарственных средств в форме таблеток и капсул современного предприятия фармацевтической промышленности. На основе результатов аттестации рабочих мест и данных производственного лабораторного контроля факторов производственной среды за период с 2016 года по 2019 год определен комплекс вредных производственных факторов на рабочих местах и проведена комплексная гигиеническая оценка условий труда аппаратчика широкого профиля химико­фармацевтических препаратов, машиниста расфасовочно­упаковочных машин, укладчика­упаковщика и обработчика технологических емкостей и тары. Установлено, что трудовая деятельность ведущих профессиональных групп работающих производств сопряжена с воздействием преимущественно химического фактора, обусловленного содержанием в воздухе рабочей зоны вредных химических веществ. Согласно полученным данным, воздух рабочей зоны на рабочем месте аппаратчика широкого профиля химико-­фармацевтических препаратов участка таблетирования и наполнения капсул загрязняется вредными химическими веществами (доксициклин, нистатин, линкомицин, рифампицин, тетрациклин и др.), концентрации которых превышают предельно-­допустимые. Гигиеническая оценка параметров микроклимата, шума и напряженности трудового процесса на изученных рабочих местах установила, что отклонения от гигиенических нормативов отсутствуют и условия труда по данным факторам относятся к допустимым. Таким образом, полученные данные позволяют сделать вывод о том, что условия труда аппаратчика широкого профиля химико-­фармацевтических препаратов относятся к классу 3,3, укладчика упаковщика – 3,1, а условия труда машиниста расфасовочно-­упаковочных машин и обработчика технологических емкостей и тары оцениваются как допустимые.
2021 №3
Применение препаратов гиалуроновой кислоты в лечении обширных дефектов кожи у пациентов, страдающих деструктивными формами рожистого воспаления нижних конечностей
А. А. Безводицкая, С. А. Климук
Рожистое воспаление занимает значительное место в структуре пациентов, находящихся на лечении в хирургических стационарах и часто требует хирургического лечения. Ввиду более частого развития некротических форм рожи у пациентов с нарушением функции местных репаративных систем существует потребность в стимуляции репарации для ликвидации дефектов, одним из вариантов которой может быть гиалуроновая кислота (ГК). Гиалуроновая кислота, которая является по химической природе кислым мукополисахаридом, в настоящее время широко используется в медицинской практике. Это связано с противовоспалительным эффектом, способностью стимулировать процессы пролиферации и эпителизации. Эффект ГК изучен нами у 31 пациента с деструктивными формами рожи в сравнении с 32 пациентами, у которых применялось стандартное лечение, полученные результаты позволяют говорить, как минимум, о числовых тенденциях в пользу ГК. Для оценки эффекта требуются дальнейшие исследования.
2021 №3
Оценка синдрома усталости у пациентов с хроническими заболеваниями печени
М. Д. Голубева, К. В. Дорофеева, Д. Е. Данилов, Д. В. Литвинчук
С целью определения наиболее чувствительного опросника для выявления усталости у пациентов с хроническими заболеваниями печени был опрошен 61 пациент с ХЗП, находящийся на стационарном лечении в УЗ «ГИКБ» г. Минска, и 72 относительно здоровых респондента с использованием анкет CLDQ, SF­36, FAS. Определены показатели усталости/качества жизни, проведен их сравнительный анализ, сделаны выводы о чувствительности опросников для определения усталости. Продемонстрирована ассоциация степени тяжести усталости и снижения качества жизни с наличием хронических заболеваний печени, избыточной массой тела и женским полом. Анкета SF­36 показала большую применимость для оценки усталости у людей с хроническими заболеваниями печени по сравнению с CLDQ. Шкала FAS не выявила достоверных различий между сравниваемыми группами.
2021 №3
Анализ показателей гипоталамо-гипофизно-надпочечниковой системы у лиц, совершивших парасуицид
С. В. Давидовский, Ж. А. Ибрагимова, А. В. Гончарик, Л. В. Картун, Т. С. Колесникова, Н. Н. Леонов, С. Е. Семерихина, Е. В. Ходосовская
Аннотация: суицид можно рассматривать как проявление реакции дезадаптации в ситуации стресса. Решающая роль в развитии стрессовой реакции принадлежит гипоталамогипофизарно­надпочечниковой системе. Материалы и методы: было изучено содержание кортиколиберина, адренокортикотропного гормона и гормона кортизола в периферической крови лиц, совершивших парасуицид. В качестве группы сравнения (далее­ГС) выступали лица, пережившие психосоциальный стресс, ранее суицидальных попыток не совершавшие. Наличие статистической взаимосвязи между исследуемыми группами проверялось по непараметрическому критерию Краскала-­Уоллиса, так как гипотеза о нормальности распределения изучаемых данных не подтвердилась, попарное сравнение распределений по критерию Манна­Уитни с поправкой Бонферрони на уровень значимости. При выявлении взаимосвязи по непараметрическим критериям дополнительно выполнялся однофакторный дисперсионный анализ, позволяющий сравнить средние значения показателей. Результаты: по мере выраженности мотивации к совершению суицида у лиц мужского пола отмечался рост показателей гормонов гипоталамо-­гипофизарно-­надпочечниковой системе. Статистически значимые различия были установлены между ГС и группой лиц, использовавших высоколетальные способы самоповреждения и были обусловлены наличием статистически значимых различий в группе лиц мужского пола, старше 40 лет. У лиц женского пола стастически значимых различий между исследуемыми группами выявлено не было.
2021 №3
Распространенность клинических форм хронических синуситов у ВИЧ-инфицированных пациентов
М. С. Загурская
Цель: выявить закономерности распространенности различных клинических форм хронических синуситов (экссудативная, пролиферативная, альтеративная) в зависимости от клинических и иммунологических стадий ВИЧ-­инфекции. В исследовании участвовало 108 ВИЧ-­инфицированных пациентов, у которых диагностировали хронический синусит. Определили распространенность каждой из клинических форм хронического воспаления околоносовых пазух (экссудативная, пролиферативная, альтеративная) на разных иммунологических и клинических стадиях ВИЧ-­инфекции. У большинства ВИЧ-­инфицированных лиц, имеющих хронический синусит, диагностировали пролиферативную форму воспаления околоносовых пазух (61,1 ± 4,7). По мере прогрессирования клинической стадии ВИЧ-­инфекции (классификация ВОЗ) выявили снижение распространенности экссудативных форм хронического синусита (с 84,8 ± 6,2 на первой стадии до 4,0 ± 3,9 на четвертой) и, соответственно, рост пролиферативных (с 15,2 ± 6,2 на первой стадии до 92,0 ± 5,4 на четвертой). По мере снижения числа CD4­лимфоцитов в крови ВИЧ-­инфицированных пациентов наблюдали значимое снижение частоты выявления экссудативных форм хронического синусита (с 85,0 ± 8,0 при уровне CD4­лимфоцитов более 500 мкл–1 до 12,9 ± 4,3 при уровне CD4­лимфоцитов менее 200 мкл–1) и, соответственно, рост распространенности пролиферативных форм хронического воспаления околоносовых пазух (с 15,0 ± 8,0 до 83,9 ± 4,7 соответственно). По мере прогрессирование иммунологической недостаточности у ВИЧ-­инфицированных пациентов происходит увеличение распространенности пролиферативных форм хронического воспаления околоносовых пазух, что является фактором, определяющим тактику лечения хронического синусита у этой группы пациентов.
2021 №3
Состояние сердечно-сосудистой системы у детей реципиентов почечного трансплантата
И. А. Козыро, А. В. Сукало, О. А. Кондратенко
Поражение сердечно­сосудистой системы (кардиоваскулярная болезнь, КВБ) – основная причина снижения продолжительности жизни детей с хронической болезнью почек (ХБП). В развитии поражения сердца и сосудов играют роль как традиционные, так и обусловленные снижением функции почек факторы, появляющиеся уже на ранних стадиях болезней почек. Цель исследования: оценка маркеров структуры, функции и метаболизма сердца и изучение их изменений у детей, реципиентов почечного трансплантата. Материалы и методы. 54 ребенка, реципиента почечного трансплантата (РПТ), находившиxся под наблюдением и лечением в Республиканском центре детской нефрологии и почечной заместительной терапии УЗ «2­я ДГКБ» г. Минска, в возрасте от 3 до 17 лет, включены в исследование. Проведен анализ данных группы РПТ и условно­разделенных подгрупп: 1) с гломерулярной болезнью, приведшей к терминальной стадии ХБП (тХБП), n = 26; 2) с не­гломерулярной патологией, n = 27, у одной пациентки причина тХБП не уточнена. Контрольную группу составили условно­здоровые дети кардиологического отделения без патологии почек (n = 86). Результаты. Проведен анализ анамнестических, клиническиx, лабораторных, иммунологическиx (концентрация в крови маркеров активации Т­ и В­лимфоцитов (RANTES и BAFF), провоспалительных (каспазы 1, IL1β и TNFα), факторов сосудистого (VEGF) и тканевого (TGF1β) роста), метаболического статуса (адипонектина, лептина, обестатина, витамина Д 25(ОН)D), кардиоспецифических молекул (высокочувствительного С­реактивного белка (hsCRP), proBNP, трансферрина, показателя TSAT), инструментальных изменений. Заключение. Изменения со стороны сердечно­сосудистой системы у РПТ неоднозначны. С одной стороны, происходит значимое улучшение геометрии миокарда и артериальной гипертензии, с другой сохраняется атерогенная направленность метаболических сдвигов и биохимических маркеров КВБ.
2021 №3
Клинико-морфологические изменения в тканях десны при моделировании экспериментального гингивита
Н. Г. Кравцова­-Кухмар, Н. В. Шаковец, Т. В. Кидясова
Самое распространенное заболевание тканей периодонта у детей – гингивит. Для изучения патогенетических процессов, происходящих при этом заболевании, а также для разработки новых лекарственных форм необходима экспериментальная модель гингивита. Наиболее часто для моделирования гингивита используют препараты на основе фосфолипазы А, содержание которой в яде гадюки составляет 32–59,8 %. Целью работы является оценка клинико­морфологических изменений в тканях десны при экспериментальном гингивите, вызванном препаратом «Випраксин». Для моделирования экспериментального гингивита было отобрано 20 животных, которым однократно инъекционно в подслизистый слой десны вводили препарат «Випраксин», представляющий собой водный раствор яда гадюки, в объеме 0,2 мл. На 6­е сутки от начала эксперимента у всех крыс проводился забор биопсии для проведения гистологического исследования. У всех крыс визуально отмечалось покраснение десневого края, отечность и сглаженность контура, при дотрагивании определялась кровоточивость. В гистологических препаратах была обнаружена дезинтеграция клеток шиповатого и зернистого слоёв эпителия, сглаженность сосочков собственной пластинки соединительной ткани, набухание и разволокнение волокнистых структур, полнокровие сосудов. В зависимости от степени выраженности изменений в тканях десны нами были выделены 3 группы активности протекания воспалительного процесса: легкая, средняя и тяжелая. При использовании препарата «Випраксин» отмечаются все клинические и морфологические изменения, характерные для воспалительного процесса, что позволяет использовать его для моделирования экспериментального гингивита.
2021 №3
COVID-19 инфекция как фактор риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
Д. А. Никитин, В. С. Вербицкий, Л. Н. Васильева, М. С. Вербицкая, Е. А. Писаренко, Е. В. Никитина, Л. С. Гуляева, С. Н. Царева, Ю. В. Касперович
Проведен ретроспективный анализ родов у 298 женщин с подтвержденной COVID-­19 инфекцией (основная группа), получавших лечение в условиях родильного дома УЗ «6 городская клиническая больница г. Минска» в период с 14 апреля 2020 года по 14 февраля 2021 года. Группу сравнения составили беременные, родившие на протяжении 2017–2019 гг. в данном медицинском учреждении (всего 12 812). Произошло увеличение частоты преждевременных родов с 2,7 % у беременных контрольной группы до 5,7 % у пациенток с COVID­-19. Патологическое течение беременности существенно увеличило частоту операции кесарева сечения – 45,6 % у пациенток с COVID-­19, у женщин с инфекцией COVID­-19 достоверно чаще происходит такое грозное осложнение беременности, как ПОНРП (Р ≤ 0,05).
2021 №3
Характер психо-эмоциональных расстройств у женщин, облученных во время аварии на ЧАЭС
Д. А. Одинцова­-Стожарова, Л. Ф. Можейко, А. Н. Стожаров, Л. А. Вайнштейн
Авария на четвертом энергоблоке Чернобыльской атомной электростанции 26 апреля 1986 года оценивается во всем мире как одна из наиболее тяжелых катастроф в истории атомной энергетики, в результате которой произошло облучение различных категорий населения. Особую категорию пострадавших представляют беременные женщины, так как внешнее и внутреннее облучение воздействовало не только на женский организм, но и на развивающийся плод. Изучение последствий такого облучения крайне важно, так как долговременный мониторинг состояния здоровья позволит выяснить основные механизмы пострадиационного воздействия на женский и детский организмы. Целью настоящей работы являлась оценка психоэмоциональных особенностей в 2х группах женщин. Первая группа – это женщины, которые были облучены за счет инкорпорации радиоактивного йода щитовидной железой в апреле–мае 1986 года и находились на разных сроках беременности. Вторая группа анализировалась как контрольная выборка, идентичную по основным параметрам первой, за исключением того, что в момент радиационного воздействия йода­131 они бы не были беременны. Выраженность постравматического стрессового расстройства анализировали с помощью методики самоотчета путем использования опросника PCL­S. Степень психологического дистресса определяли с помощью опросника К­6. Проведен анализ связи посттравматического стрессового расстройства и психологического дистресса, изучена факторная структура с оценкой вклада латентных факторов, а также межфакторные связи. Выявлена связь между большинством факторов ПТСР с психологическим дистрессом, что может указывать на возможность причинно­следственной связи между психологическим статусом женщин и риском возникновения у них соматической патологии. Выявлено, что радиационное излучение является непосредственной причиной психологической дезаптации исследуемых женщин.
2021 №3
Оценка эффективности перфузионной термохимиотерапии при раке желудка по результатам проспективного рандомизированного исследования
М. Ю. Ревтович
В статье проанализированы результаты проспективного рандомизированного исследования, в котором было проведено лечение 154 пациентов резектабельным раком желудка (РЖ) IIB­IIIC стадий (III­IV тип по Borrmann), у 76 из них была проведена интраоперационная перфузионная термохимиотерапия (ИПТХТ). Отмечено, что комбинация радикальной операции и ИПТХТ в прогностически неблагоприятной когорте пациентов сопровождается: снижением частоты случаев прогрессирования (р = 0,009), метахронной перитонеальной диссеминации (р < 0,001), 5­летней кумулятивной инцидентности канцероматоза с 70,7 ± 6,8 % до 23,6 ± 5,2 % (р < 0,001), что создает предпосылки для увеличения 5­летней выживаемости (скорректированной – с 27,0 ± 6,7 % до 45,1 ± 6,4 % (р = 0,05); свободной от прогрессирования – с 16,3 ± 5,5 % до 42,1 ± 6,3 % (р < 0,001); свободной от диссеминации –с 19,4 ± 5,9 % до 45,2 ± 6,3 % (р = 0,001).
2021 №3
Маркер активности склеромного процесса
А. Р. Сакович
Склерома является хроническим специфическим инфекционным заболеванием дыхательных путей, имеющим различные формы с различной активностью процесса. В данной работе проведено исследование концентрации фибронектина, как маркера активности склеромы, у 39 пациентов, в том числе у 18 пациентов с инфильтративной формой и 21 пациента – с рубцовой формой. Содержание фибронектина в сыворотке крови пациентов с инфильтративной формой составило 708,1 ± 29,4 мкг/мл. В группе пациентов с рубцовой формой склеромы концентрация фибронектина составила 412,5 ± 20,1 мкг/мл (различия между группами статистически значимы, p < 0,001). Ни в одной из групп пациентов со склеромой не установлено взаимосвязи между уровнем фибронектина и длительностью заболевания, полом и возрастом и распространенностью патологического процесса в дыхательном тракте. Полученные данные позволяют использовать исследование концентрации фибронектина в качестве маркера активности склеромного процесса.
2021 №3
Инфекционный артрит грудино-ключичного сочленения: диагностика и персонифицированное лечение
А. А. Татур, А. И. Протасевич, А. И. Росс, М. А. Куптель, К. Н. Тимошенко
Проанализированы непосредственные результаты персонифицированного лечения 31 пациента с инфекционным артритом грудино­ключичного сочленения (ИАГКС). У 74,2 % пациентов установлен гематогенный генез ИАГКС, из которых у 87,1 % ­ стафилококковой этиологии. Диагностическая программа при ИАГКС включала КТ, пункцию грудино­ключичного сустава (ГКС) под УЗИ­контролем и бактериологическое исследование раневого отделяемого (пунктата) и гемокультуры. У 16 пациентов с гнойным артритом ГКС на первом этапе выполнено вскрытие, дебридмент и дренирование с развитием летального исхода у 3. У 11 пациентов использована терапия ран отрицательным давлением. Антибактериальная терапия была эффективна у 50 % пациентов с серозным артритом ГКС и у 33,3 % после дренирующего вмешательства и (или) терапии отрицательным давлением. Заключительный резекционно­пластический этап лечения в объеме резекции грудинного конца ключицы, краевой резекции рукоятки грудины, хрящевых отрезков 1–2 ребер с пластикой пострезекционного дефекта грудной стенки васкуляризированным лоскутом большой грудной мышцы с хорошим результатом был выполнен у 48,1 % пациентов.
2021 №3
Проксимальная резекция поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите
С. И. Третьяк, С. М. Ращинский
Целью нашего исследования было изучение причин увеличения головки поджелудочной железы (ПЖ) со сравнительной оценкой морфологических изменений и исходов хирургического лечения у пациентов, которым была выполнена локальная резекция головки ПЖ с сохранением двенадцатиперстной кишки. Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения и морфологических изменений 104 пациентов: локальная резекция головки поджелудочной железы с продольной панкреатикоеюностомией (ЛРГПЖ+ППЕ, n = 33), ЛРГПЖ без продольной панкреатикоеюностомии (ЛРГПЖ–ППЕ, n = 36) и локальная резекция головки и перешейка поджелудочной железы без продольной панкреатикоеюностомии (ЛРГППЖ–ППЕ, n = 35). Результаты и обсуждение. После проведения анализа в группах сравнения было выявлено статистически значимое различие (Н = 17,357, df = 2, р = 0,002) по размерам головки ПЖ. По результатам проведенного анализа в трех группах выявлено статистически значимое различие и по размерам интрапанкреатических ППК в зоне головки ПЖ (Н = 8,912, df = 2, р = 0,012). Методом ранговой корреляции (Spearman, ρ) была обнаружена статистически значимая сильная прямая зависимость между переменными «размеры головки ПЖ» и «размеры интрапанкреатических псевдокист головки ПЖ» в группах сравнения – в группе ЛРГПЖ+ППЕ ρ = +0,73, р < 0,0001, а в группе ЛРГПЖ–ППЕ ρ = +0,78, р < 0,0001, и – ЛРГППЖ–ППЕ ρ = +0,76, р < 0,0001. Различия между группами пациентов по количеству осложнений после операции были статистически значимы (χ2 = 10,644, df = 2, р = 0,005). После проведения анализа в группах сравнения по наличию осложнений с признаками очагового или диффузного перилобулярного фиброза (ПЛФ) – С < 0,200 или интралобулярного фиброза (ИЛФ) – C < 0,265 статистически значимых различий по характеру их соотношения не было установлено. Статистически значимого различия по количеству пациентов с послеоперационными осложнениями при наличии перидуктального фиброза (ПДФ) – С = 0,124. Выводы. Размеры головки ПЖ в проанализированных группах оперированных пациентов напрямую зависят от размеров интрапанкреатических псевдокист в них. Вероятность развития осложнений после операции в проанализированных группах не связана с формой ПЛФ или ИЛФ и с наличием ПДФ.
2021 №3
Факторы риска проявления агрессии у пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра
Н. В. Хмара, О. А. Скугаревский
Рассмотрено влияние алкоголя и враждебного атрибутивного стиля на расстройства шизофренического спектра как провокаторов агрессии. Цель. Определить уровень влияния ВАС и алкоголя на вероятность проявления агрессии у пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с сопутствующим проблемным употреблением алкоголя. Материалы и методы. Были использованы: шкала скрининг ASSIST – для оценки уровня «риска» потребления алкоголя, шкала AOS определяет степень выраженности агрессии, шкала AIHQ – выраженность враждебного атрибутивного стиля. Результаты и обсуждение. Набор пациентов для исследования проводился на базе учреждения «Гомельская областная клиническая психиатрическая больница» с 2014 по 2020 гг. Всего было обследовано 86 человек, все трудоспособного возраста. Период наблюдения заболевания до 5­ти лет. В структуре верифицированных по МКБ­10 диагнозов наблюдалось следующее распределение: шизофрения (F 20) и острые полиморфные психотические расстройства шизофренического спектра (F 23). Установлено, увеличение употребления алкоголя после начала заболевания сопровождается ростом агрессивных актов, группа «AOS 9 и выше» выявила более высокие показатели по всем компонентам шкалы AIHQ. Выводы. Увеличение потребления алкоголя после начала шизофрении ведет к сопряженным отношениям с агрессивным поведением. Суммарное значение преднамеренных индексов (шкала AIHQ: индекс враждебности, индекс обвинения, индекс злости) 44,6 и выше влечет увеличение риска проявления агрессии («общий балл» шкала AOS) в 3,53 раза и физической агрессии против других людей (шкала AOS) в 3,45 раза.
2021 №3
Эффективность хирургического лечения повреждений дистального сухожилия бицепса плеча с использованием разработанного малоинвазивного метода
С. Е. Шедько
Лечение повреждений дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча является актуальной проблемой современной травматологии и ортопедии. Отсутствие единого подхода к решению данной проблемы, растущие требования к результатам лечения диктуют необходимость разработки новых методов хирургического лечения, позволяющих в кратчайшие сроки полностью восстановить утраченную функцию конечности и снизить затраты на лечение и реабилитацию. Цель данного исследования – разработать малоинвазивный метод хирургического лечения разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча и оценить эффективность его применения в клинической практике в сравнительном аспекте. На основе анализа отдельных элементов существующих техник реинсерции ДСДМП и руководствуясь современными принципами хирургии, было сформулировано научно обоснованное концептуальное решение нового метода, разработан, запатентован и внедрен в клиническую практику малоинвазивный хирургический метод с использованием специально разработанных фрезы направителя и спиц проводников. Анализ применения метода в клинической практике проведен в сопоставимых по основным дооперационным показателям группах: 47 пациентов в основной (разработанный метод) и 56 – в контрольной (стандартные методы). Получены статистически значимые различия по показателям: время операции, размер операционных доступов, время пребывания в стационаре, время до начала лечения, сроки снятия гипсовой повязки и начала ЛФК. Кроме того, применение разработанного метода позволяет снизить расходы на лечение одного пациента на 2583,4 бел. руб.
2021 №3
Обусловленность заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Минска эпидемическим процессом среди потребителей инъекционных наркотиков
М. А. Шилова, И. Н. Вальчук, М. Л. Доценко
Эпидемия ВИЧ концентрируется преимущественно среди групп риска, важное место среди которых занимают ЛУИН. Инцидентность ВИЧ-­инфекции среди ЛУИН и совокупного населения г. Минска в 2010–2019 гг. колебалась в пределах 10,27 (2013 г.) – 160,76 (2015 г.) случаев на 1000 ЛУИН и 9,63 (2012 г.) – 41,00 (2015 г.) на 100 000 населения г. Минска. Среднемноголетние показатели заболеваемости составили 51,61 ‰ и 22,42 о / оооо соответственно. Анализируемый временной интервал характеризовался выраженной многолетней тенденцией к росту заболеваемости в обеих анализируемых группах со средним темпом прироста 17,25 % (р < 0,01) и 12,62 % (р < 0,05) соответственно. Между заболеваемостью ВИЧ-­инфекцией совокупного населения г. Минска и инцидентностью ВИЧ-­инфекции среди ЛУИН имеется прямая линейная зависимость (r = 0,96; R2 = 0,92, р < 0,01). Наличие автокорреляции в имеющихся рядах данных (0,52 и 0,43 соответственно) свидетельствуют о высокой потенциальной эффективности профилактических программ среди ЛУИН, что отразится и на заболеваемости ВИЧ-­инфекцией совокупного населения г. Минска.
2021 №3
Применение теста утечки красителя для контроля герметичности желудочно-кишечного тракта при бариатрических операциях
С. Д. Авлас, А. А Глинник, С. С. Стебунов, В. А. Мечинский, В. Н. Повалишев, О. О. Руммо, В. И. Германович, А. Н. Ткаченко
Проблема ожирения широко распространена как в Республике Беларусь, так и в мировом масштабе. Так по данным ВОЗ ожирением страдают 640 млн человек в мире [6]. В Республике Беларусь в 2015–2016 г. распространенность ожирения среди взрослого населения составляла 24,5 % [5, 6]. Морбидное ожирение при ИМТ >40 кг/м2, или >35 кг/м2 при наличии сопутствующей патологии, часто оказывается рефрактерным к консервативным методам лечения и наиболее эффективным способом устойчивого снижения массы тела пациентов является именно хирургическое вмешательство [2]. Среди выполняемых бариатрических операций преобладают вмешательства, предусматривающие резекцию или шунтирование желудка. Так в мире доля гастрошунтирования на петле по Ру составляет 41,9 %, рукавной резекция желудка – 32,6 %, а на долю минигастрошунтирования приходится 5,0 % [6]. Одним из наиболее частых осложнений после перечисленных бариатрических вмешательств является несостоятельность линии швов желудка или анастомозов. После рукавной резекции желудка частота этого осложнения достигает 3,9 %, а после гастрошунтирования на петле по Ру – до 8 % [3, 7].
2021 №2
Факторы риска развития критических состояний, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации, у пациентов с туберкулезом
С. Н. Алюшин, Е. М. Скрягина, М. И. Дюсьмикеева, В. В. Солодовникова, А. Е. Скрягин
Смертность среди пациентов с туберкулезом, нуждающихся в интенсивной терапии, высока. Развитие тяжелых состояний у пациентов с туберкулезом может быть связано с течением основного заболевания и с сопутствующей патологией. Целью работы явилось исследование факторов риска развития тяжелых состояний у пациентов с туберкулезом для предотвращения смертельных исходов. Было проведено ретроспективное исследование факторов риска развития критических состояний в зависимости от характера туберкулезного процесса, ко-инфекции, сопутствующих заболеваний и вредных привычек у 154 пациентов с туберкулезом легких и внелегочным туберкулезом, госпитализированных в отделение интенсивной терапии и реанимации.
2021 №2
Полиморфизм генов STAT4, PTPN22, VEGF, TGF-B, PDCD1 и PD-L1 у детей с наследственным нефритом и поликистозом почек
А. Г. Белькевич, А. В. Сукало, И. А. Козыро, Н. В. Никитченко, Р. И. Гончарова, Н. В. Савина
Изучение молекулярно-генетической природы наследственных болезней почек является актуальным в современной нефрологии, так как позволяет уточнить этиологию, разработать новые методы лечения и профилактики подобных заболеваний. Цель: изучить генетический полиморфизм по отдельным локусам генов STAT4, PTPN22, VEGF, TGF-B, PDCD1 и PD-L1 у детей с наследственными болезнями почек.
2021 №2
Анализ поздней диагностики и лечения болезни Гиршпрунга у детей старше 5 лет
О. А. Говорухина, Н. С. Прокопеня, С. А. Сухарев, О. А. Паталета, В. М. Хомич
Частыми осложнениями болезни Гиршпрунга и других нарушений моторики кишки являются проблемы поздней или ошибочной диагностики, причем иногда в большей степени, чем осложнения хирургической техники при выполнении оперативных вмешательств. Однако все еще встречаются случаи поздней диагностики заболевания, что неизбежно приводит к техническим трудностям во время хирургического лечения и увеличению размеров резекции толстой кишки. Вторичные изменения в стенке кишки ухудшают функциональные результаты коррекции порока. Цель. Анализ случаев поздней диагностики и лечения болезни Гиршпрунга у детей старшей возрастной группы.
2021 №2

← предыдущая  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10  следующая →