Планирование здравоохранения – составная часть государственного плана экономического и социального развития.
Принципы планирования разработаны на заре строительства нового государства, развиваются в течение всей последующей его истории.
Задачи планирования сравнимы с важнейшими отраслями хозяйственной деятельности.
Их реализация во всем многообразии стоит в ряду жизнеобеспечения. Важна политическая приемлемость критериев организации системы здравоохранения. Общественная медицина – классовая. Общественный врач не может быть аполитичным. Без широкого привлечения общественности нельзя сделать работу здравоохранения живой, захватывающей интересы населения.

В статье рассматривается влияние активности ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) на состояние ретикулоцитарного звена эритропоэза.

Семашко Н. А. пришел к руководству отраслью здравоохранения в тот исторический период, когда в таком лидере была наибольшая социальная потребность.
Строитель нового здравоохранения. Обладал боевым темпераментом, прожил яркую, плодотворную, наполненную борьбой жизнь.
Умелый организатор, широта его интересов сочеталась с высокой продуктивностью работы.
Деятельность отличается глубиной восприятия действительности, многогранностью и разносторонностью.
Поражает его быстрый отклик на выдвигаемые жизнью вопросы. Талантливый педагог, его работы – летопись здравоохранения.
В каждом крупном мероприятий советской власти усматривал глубокий гигиенический смысл. Качество медицинской помощи считал центральной задачей органов здравоохранения.

В статье обобщены исторические сведения о выдающемся южноафриканском кардиохирурге и хирурге-трансплантологе, ученом, интересном писателе, общественном деятеле и благотворителе Кристиане Нитлинге Барнарде.
Приведены основные данные из его необычной биографии, личной жизни, многогранной высокопрофессиональной деятельности, в том числе о первой в мире уникальной операции – пересадке сердца от человека человеку.
Приведены интересные, малоизвестные факты из истории пересадок сердца в мире, Союзе Советских Социалистических Республик, а также в Республике Беларусь.

Произведен анализ мировой литературы по подходам к диагностике и лечению костных кист у детей, а также патологических переломов, возникающих вследствие снижения прочности кости, связанной с истончением ее кортикального слоя. На сегодняшний день нет достаточной ясности в необходимости использования того, или иного метода лечения, что указывает на актуальность данной проблемы и необходимость выработки дифференцированного подхода к ведению пациентов с данной патологией. Основным направлением в исследовании и выработке подхода служит комбинация пункционного метода лечения инъекциями стероидов в сочетании с интрамедуллярным эластично-стабильным армированием, практически исключающим вероятность возникновения патологического перелома, с одновременным выравниванием внутриканального давления и созданием дополнительной дренажной системы с помощью TEN (Titanium Elastic Nail).

Диспластическое поражение соединительной ткани составляет 5 % всех системных заболеваний. Оно обусловлено генетической поломкой, поэтому требует наблюдения и лечения в течение всей жизни. Одним из проявлений дисплазии со стороны сердца и крупных сосудов является наличие малых аномалий. Такие аномалии представляют собой легкие формы патологии, они гемодинамически не значимы и не являются смертельными, но требуют постоянной поддерживающей терапии. Специфической медицинской профилактики дисплазии соединительной ткани и малых аномалий сердца – не существует. Ведущим является ведение здорового образа жизни. Современные препараты и лечебные процедуры позволяют поддерживать качество жизни пациентов на высоком уровне.

В статье представлен краткий обзор литературы по оказанию первой помощи при тяжелых наружных кровотечениях, проведен анализ возможных подходов к обучению. В обзоре учтены рекомендации Европейского совета по реанимации 2021 года, рекомендации Общества красного креста и красного полумесяца 2020 года по первой помощи, реанимации и обучению, Американской кардиологической ассоциации и Американского Красного Креста по первой помощи 2020 года, а также другие научные работы последних лет. Выделены новые изменения в международных рекомендациях в сравнении с предыдущими, дана их оценка. Акцентировано внимание на этапах обучения и требуемых для него условиях.

Проанализированы динамика госпитальной заболеваемости и уровень летальности при остром панкреатите билиарной этиологии, определены демографические закономерности заболеваемости острым панкреатитом билиарной этиологии, представлена общая характеристика клинических наблюдений.
Увеличение абсолютного числа пациентов острым панкреатитом билиарной этиологии и некротическим панкреатитом билиарной этиологии во многом определяет рост заболеваемости острым панкреатитом в целом.

Дефицит железа является наиболее распространенной причиной послеродовой анемии вследствие особенностей питания, недостаточных запасов материнского железа в начале беременности, повышенной потребностью в железе, связанной с беременностью и кровопотерей во время родов. В качестве немедикаментозного лечения наряду с лекарственной терапией предложено использование гипербарической оксигенотерапии (ГБО). Основная суть действия ГБО сводится к быстрому повышению напряжения кислорода в тканях за счет увеличения количества растворенного кислорода в крови, повышения скорости диффузии его между кровью и гипоксическим участком ткани. Развивающиеся во время использования ГБО неспецифические адаптационные реакции обеспечивают широкий спектр лечебного действия. В то же время, наряду с благоприятным эффектом, гипероксия может оказывать и токсическое действие, клиника которого зависит от длительности экспозиции, индивидуальной чувствительности к кислороду, а также и от влияния сопутствующих факторов: температурной среды, физической нагрузки, плотности газовой смеси. Продолжаются научные исследования с целью минимизации осложнений при использовании ГБО. К тому же, возможно также и расширение показаний. Реализация компенсаторных возможностей ГБО перспективна только при своевременном оптимальном использовании метода.

Малоберцовая кость играет ключевую роль в обеспечении стабильности голеностопного сустава. Точное восстановление ее длины, осевых и ротационных соотношений является критически важным при внутрисуставных переломах лодыжек и дистального отдела голени. Открытая репозиция и внутренняя фиксация пластиной является наиболее распространенными методом лечения переломов наружной лодыжки и нижней трети малоберцовой кости. Тем не менее, при использовании данного метода отмечается существенное количество осложнений. Высокий риск раневых осложнений связывают с недостаточным кровоснабжением мягких тканей в зоне операции и выполнением широкого хирургического доступа на фоне их выраженного отека, а опасность вторичных смещений зависит от выраженности остеопороза. Указанные факторы приводят к резкому повышению количества осложнений у пациентов старшего возраста со сниженной минеральной плотностью костной ткани и нарушениями трофики мягких тканей. В последние годы интерес исследователей сместился к разработке менее инвазивных методов интрамедуллярной фиксации переломов наружной лодыжки и диафиза малоберцовой кости. В данной статье представлены данные об эволюции методов хирургической фиксации данных переломов.

В конце 2019 г. мир столкнулся с серьезной проблемой – вспышкой в Китае новой коронавирусной инфекции, вызванной штаммом SARS-CoV-2.
Цель. Изучить динамику клинико-функционального состояния пациентов, состояния гуморального иммунитета после перенесённой коронавирусной инфекции в разные временные промежутки.

Проведено комплексное обследование и лечение 61 пациентки, находившихся на стационарном лечении УЗ «3 ГКБ имени Е. В. Клумова» в период с 2020 по 2022 гг. Все родильницы, включенные в исследование, были разделены на три группы: 1-я группа (основная) – 20 пациенток (средний возраст 24,2 ± 2,5), которые наряду с внутримышечным введением окситоцина по 5 МЕ с интервалом через 12 часов получали ПГЕ1 (таблетки миролюта) по 200 мкг внутрь через 12 часов, 2-я группа (сравнения) – 21 пациентка (средний возраст 23,7 ± 2,0), получавшие стандартную утеротоническую терапию (внутримышечное введение 5 МЕ окситоцина 2 раза в сутки в течение 3–4 дней). Контрольную группу составили 20 женщин с неосложненным течением послеродового периода (средний возраст 23,2 ± 2,1). Процедуры переменного магнитного поля (ПеМП) осуществляли всем родильницам на область проекции матки 1 раз в сутки ежедневно. Установлено, что использование простагландина Е1 в консервативной терапии первичной субинволюции матки без признаков воспалительного процесса повышает ее эффективность в 2,86 раза по сравнению с применением только окситоцина.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста. При данной патологии морфофункциональные характеристики эндометрия имеют особенности, обусловливающие нарушения реализации репродуктивной функции и неблагоприятные исходы гестации, а также риск развития рака эндометрия. Согласно проведенному исследованию нормальная характеристика эндометрия обнаружена у 22 (44,9 %). В структуре патологии эндометрия у пациенток с СПКЯ значительную долю составили полипы – 16 (32,6 %) пациенток, хронический эндометрит – 30 (61,2 %), простая гиперплазия эндометрия – 7 (14,2 %). Отмечены также функциональные нарушения: пролиферативный эндометрий с нарушениями (ановуляторный эндометрий) обнаружен у 9 пациенток (18,3 %), гипоплазия эндометрия – у 7 (14,2 %). Высокая частота морфологически верифицированного эндометрита может объяснять репродуктивные неудачи у данной категории пациенток При СПКЯ. отмечается высокая частота патологии эндометрия, что обусловливает необходимость разработки новых клинических подходов для комплексной диагностики и дифференцированной коррекции нарушений.

Сахарный диабет 2-го типа является актуальной проблемой современного здравоохранения. Сравнение структуры Ривароксабана со строением ряда экспериментальных лекарственных средств, активаторов глюкокиназы, показало перспективность его исследования для разработки лекарственных средств для лечения диабета 2 типа. В исследованиях in silico изучено взаимодействие Ривароксабана с глюкокиназой, которая участвует в фосфорилировании глюкозы клеток печени и поджелудочной железы. При помощи методов молекулярного докинга получены комплексы Ривароксабана с протеином в аллостерическом центре, который отвечает за действие активаторов глюкокиназы: минимальная энергия связывания – 9,41 ккал/моль. Полученные результаты открывают перспективу разработки новых эффективных противодиабетических лекарственных средств и изучения сопутствующего действия антикоагулянта Ривароксабана.

Современный шаг развития восстановительной медицины пациентов с инфарктом головного мозга (ИГМ) связан с разработкой фенотип – ориентированной медицинской реабилитации, основанной на биомеханическом анализе специфических моторных нарушений, отражающих характер двигательных адаптаций.

Изучены исходы лечения у 124 пациентов (102 женщин и 22 мужчин) в возрасте от 51 до 83 лет (медиана – 69 [65;76] лет) на 124 коленных суставах. Пациенты были разделены на 2 группы: группу исследования – 62 человека в возрасте от 51 до 83 лет (медиана – 69,1 [64;74] лет), которым применяли компьютерную навигацию, и группу сравнения – 62 человек в возрасте от 56 до 83 лет (медиана – 69 [65;78] лет), в которой выполняли хирургическое вмешательство по стандартной методике. Отдаленные результаты изучены в сроки от 3 до 36 месяцев. При обследовании определяли вариант деформации, измеряли рентгенометрические показатели коленных суставов, использовав шкалы Knee Society Score (KSS), Functional Knee Society Score (FKSS) и Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC). Также были произведены функциональные стресс-тесты для оценки стабильности коленного сустава во фронтальной плоскости и функциональные показатели амплитуды движений.

Целью представленного исследования было изучить уровень внутрибрюшногодавления (ВБД) и его влияние на показатели респираторного статуса у пациентов с острым некротизирующим панкреатитом (ОНП). Проанализированы тяжесть течения, динамика ВБД и ряда показателей респираторного статуса у 53 пациентов в раннюю фазу острого панкреатита. В зависимости от ВБД при поступлении выделили 3 клинические группы: 1 группа – 18 пациентов с ВБД в 12–15 мм рт. ст., 2 группа – 22 пациента с ВБД в 16–20 мм рт. ст., 3 группа – 13 пациентов с ВБД в 21 и более мм рт. ст. Доказана тесная взаимосвязь высокого уровня ВБД (16–20 мм рт. ст. и выше) с тяжестью течения острого панкреатита. Установлено, что снижение уровня ВБД до 12 мм рт. ст. у пациентов с ОНП сопровождается стабилизацией показателей респираторного статуса (увеличением показателей респираторного индекса, рО2 в артериальной крови и комплайнса легких). Таким образом, ВБД является одним из критериев тяжести состояния пациентов с ОНП.

Ключевую роль в лечении венозных трофических язв играет устранение этиопатогенетического фактора их развития. В настоящее время предпочтение отдается операциям с применением энергии лазерного излучения. Также в настоящее время в лечении трофических язв и длительно незаживающих ран активно исследуются и внедряются методы клеточной трансплантации и клеточной терапии. Применение методов клеточной трансплантации и клеточной терапии по данным авторов позволяет ускорить сроки заживления трофических язв и снизить риск развития рецидива.

На основании проведенного анкетирования врачей по вопросам их отношения к занятиям физической культурой, наличия у медиков знаний и умений по профилактики заболеваний средствами физической культуры, оптимальной двигательной активности пациентов делается вывод, о том, что половина врачей мало внимания уделяют занятиям физической культурой и в недостаточной степени владеют знаниями профилактики заболеваний средствами физической культуры. Однако, подавляющие большинство медиков указывают на то, что работу по профилактике заболеваний средствами физической культуры проводить с пациентами необходимо, но при условии наличия наглядных материалов и времени. Более 60 % врачей хотели бы повысить свои знания в этой области. Большинство врачей считают, что формировать знания и умения по оптимальной двигательной активности пациентов необходимо во время обучения в учреждениях высшего медицинского образования, а также организации курсов повышения квалификации для врачей по указанной теме.

Проблема проникающих ранений глазного яблока с наличием внутриглазного инородного тела является социально значимой, остается актуальной оценка прогноза функционального результата восстановления зрения у данной группы пациентов.

Целью настоящего исследования являлось изучение заболеваемости детей, родившихся и проживающих на территории Столинского района Брестской области, облученных внутриутробно за счет инкорпорации радиоактивного йода (I-131), в результате аварии на ЧАЭС по сравнению с состоянием здоровья детей, которые родились позже и не подвергались подобному облучению.

В статье представлены результаты исследования эритроцитарных и ретикулоцитарных индексов у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА). Цель исследования заключалась в возможности ранней диагностики анемического синдрома у пациентов с ЮИА на основании изучения ретикулоцитарных индексов.

Аллогенная плазма обогащённая тромбоцитами (далее АЛПОТ/PRP) часто применяется в различных отраслях медицины. Сфера применения PRP-терапии варьирует от стимуляции регенерации костей, заживления ран и язв, скелетно-мышечных травм до повышения возможностей в приживлении различных видов трансплантатов. Благодаря нативным свойствам плазмы обогащённой тромбоцитами введение её в организм человека является одной из перспективных манипуляций в регенерации тканей. После разрушения тромбоцитов АЛПОТ содержит α-гранулы, из которых после активации высвобождается множество факторов, таких как трансформирующий фактор роста-бета (TGF-β), фактор роста эндотелия сосудов (VGFF) и эпидермальный фактор роста (EGF).

В статье представлены результаты собственных исследований клинико-анамнестических и лабораторных параметров у пациентов с тяжелым течением COVID-19 с целью выявления возможных предикторов неблагоприятного исхода заболевания у пациентов с сахарным диабетом и гипергликемией. Выполнен ретроспективный анализ данных первичной медицинской документации 320 пациентов, которые получали медицинскую помощь в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации инфекционного стационара г. Минска в период с июня 2020 по март 2022 года. Согласно результатам проведенного исследования 70 % пациентов с тяжелым течением COVID-19 имели впервые выявленную гипергликемию, и с 4-х суток у пациентов с неблагоприятным исходом отмечена тенденция к стойкой гипергликемии, что потенциально свидетельствует о ее роли в качестве прогностического параметра.

Огнестрельные ранения конечностей являются наиболее частыми среди огнестрельных и взрывных травм. Основным методом лечения данного вида повреждений является первичная хирургическая обработка ран. В большинстве случаев хирурги гражданских больничных организаций испытывают затруднения при определении объема оперативного вмешательства и приоритетности выполняемых мероприятий. Это связано с отсутствием у хирургов достаточного клинического опыта оказания медицинской помощи пациентам с огнестрельной травмой. В статье на основании опыта работы Республиканского центра по лечению огнестрельных ранений и минно-взрывных травм обсуждается понятие «хирургия первого контакта», как совокупность минимально необходимого объема первичной хирургической обработки, направленной на спасение жизни пациента и предупреждение развития серьезных осложнений. Подробно рассмотрено содержание каждого элемента первичной хирургической обработки, варианты его выполнения в зависимости от оснащения больничной организации здравоохранения и квалификации хирурга. Основными задачами хирурга при первом контакте с пациентом с огнестрельной травмой являются остановка наружного кровотечения, определение состояния магистрального кровотока в конечности, устранение некомпенсированной ишемии конечности, широкое раскрытие раны, отказ от первичного шва раны, выполнение при необходимости иммобилизации, назначение антибактериальной терапии.

При социальной адаптации детей с расстройствами аутистического спектра возникает множество трудностей, связанных как с речевыми нарушениями разной степени выраженности, так и с проблемой установления эмоциональных связей. Социальная адаптация – это приспособление к среде обитания, взаимоотношение между человеком и средой, в ходе которого постепенно начинают совпадать требования и ожидания сторон. У детей с расстройствами аутистического спектра преобладает желание сохранить постоянство, избегание коммуникации, а также эмоциональных и физических контактов, стремление к одиночеству.
Целью работы является обсуждение необходимости нахождения таких детей в среде обычного детского коллектива, принимая опыт сверстников, при условии сохранности интеллекта. Авторами описывается 1 клинический случай пациентки с расстройством аутистического спектра, окончившей общеобразовательную школу при сопровождении тьютора и регулярных логопедических занятиях.

Гранулематоз с полиангиитом в целом редкое заболевание, хотя данные о распространенности разнятся. В детском возрасте данное заболевание встречается с частотой 1 случай на 2 млн детей. Определенной статистики в отношении данной патологии по Беларуси нет. В клинической картине для гранулематоза с полиангиитом характерна триада: поражение ЛОР-органов, легких и почек. Поражение верхних дыхательных путей у взрослых встречается в 87–94 % случаев. У детей, по разным данным, поражение верхних дыхательных путей в начале заболевания встречается в 35–90 %. Диагностика гранулематоза с полиангиитом затруднена, только у 50 % пациентов заболевание диагностируется в первые 3–6 месяцев от начала болезни, а у 7 % это заболевание не диагностируется даже в течение 5–16 лет от появления первых клинических симптомов, поскольку не существует «золотого стандарта» для диагностики. В статье приведено собственное клиническое наблюдение редкого случая гранулематоза с полиангиитом у подростка с жалобами на длительную заложенность носа, носовое кровотечение, неприятный (гнойный) запах из носа при дыхании, длительную субфебрильную лихорадку в вечернее время, головные боли, повышение артериального давления, потливость по ночам, увеличение лимфатических узлов, снижение веса. В результате поиска причины ригидного течения ЛОР-патологии и сопутствующих синдромов у данного пациента был установлен диагноз гранулематоз с полиангиитом.

4 марта 2023 года исполнилось 70 лет со дня рождения и 42 года научно-педагогической и общественной деятельности доцента кафедры морфологии человека, кандидата медицинских наук Владимира Александровича Манулика.

6 февраля 2023 года исполнилось 60 лет зав. кафедрой детских инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета, доктору медицинских наук, профессору Оксане Николаевне Романовой.