Н.В. Строгая, А.В. Сукало
УО «Белорусский государственный медицинский университет»
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) – одно из частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний у детей. Системная красная волчанка (СКВ) – системное аутоиммунное заболевание с неизвестной этиологией, в основе которой лежит генетически обусловленное нарушение регуляции иммунитета. В последние годы взгляд на ЮИА и СКВ как на потенциально неизлечимые и прогностически неблагоприятные заболевания пересматривается. Это во многом связано с расширением возможностей ранней диагностики ЮИА, СКВ, что позволяет начинать активную терапию в дебюте болезни, разработкой нового класса базисных противовоспалительных препаратов и научными исследованиями в области генетики обоих заболеваний. Большое количество генов, ассоциированных с иммунными реакциями, могут в различной степени вызывать аутоиммунный ответ – ведущее патогенетическое звено обоих заболеваний. В статье представлены современные данные о возможном патогенезе, спектре клинических проявлений ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) и системной красной волчанки (СКВ) у детей. Дана краткая характеристика патологоанатомических изменений при ЮИА и СКВ. Рассматриваются возможные факторы, в т. ч. генетические, влияющие на предрасположенность к заболеванию, процесс формирования поражения органов. Подробно освещены вопросы оценки активности заболеваний, оценки качества жизни пациентов.
ключевые слова: ревматология, ювенильный идиопатический артрит, системная красная волчанка, патогенез, HLA
Juvenile idiopathic arthritis and systemic lupus erythematosus in childhood: frequency, causes, classification and clinical manifestation
N.V. Strogaya, A.V. Sukalo
Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is one of the most common and most disabling rheumatic diseases in children. Systemic lupus erythematosus (SLE) is a systemic autoimmune disease with unknown etiology, which is based on a genetically determined dysregulation of immunity. In recent years, the view of JIA and SLE as potentially incurable and prognostically unfavorable diseases has been revised. This is largely due to the expansion of the possibilities of early diagnosis of JIA, SLE, which allows starting active therapy at the onset of the disease, the development of a new class of basic anti-inflammatory drugs, and scientific research in the genetics of both diseases. A large number of genes associated with immune responses can, induce an autoimmune response – the leading pathogenetic link in both diseases. The article presents modern data on the possible pathogenesis, spectrum of clinical manifestations of juvenile idiopathic arthritis (JIA) and systemic lupus erythematosus (SLE) in children. A brief description of the pathological changes in JIA and SLE is given. Possible factors are considered, incl. genetic, affecting the predisposition to the disease, the process of the formation of organ damage. The issues of assessing the activity of diseases, assessing the quality of life of patients are discussed in detail.
keywords: rheumatology, juvenile idiopathic arthritis, systemic lupus erythematosus, pathogenesis, HLA
1. Самсыгина, Г. А., Щербакова М. Ю. Кардиология и ревматология детского возраста. – М.: ИД Медпрактика-М, 2004. – 744 с.
2. Струков, А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия: учебник. 5-е изд. – М.: Литтера, 2010. – 880 с., ил.
3. Bader-Meunier, B., Armengaud J. B., Haddad E. et al. Initial presentation of childhood-onset systemic lupus erythematosus: a French multicenter study // J Pediatr. – 2005. – Vol. 146. – P. 648.
4. Ballestar, E., Esteller M., Richardson B. C. The epigenetic face of systemic lupus erythematosus // J Immunol. – 2006. – Vol. 176. – P. 7143–7147.
5. Benseler, S. M, Silverman E. D. Systemic lupus erythematosus // Ped Clin North Am. – 2005. – Vol. 52. – P. 443–467.
6. Consolaro, A., Bracciolini G., Ruperto N. et al. Remission, minimal disease activity, and acceptable symptom state in juvenile idiopathic arthritis: Defining criteria based on the juvenile arthritis disease activity score // Arthritis Rheum. – Vol. 64, № 7. – P. 2366–2374.
7. Consolaro, A., Ruperto N., Bazso A. et al. Development and validation of a composite disease activity score for juvenile idiopathic arthritis // Arthritis Rheum (Arthritis Care Res). – 2009. – Vol. 61, № 5. – P. 658–666.
8. Danner, S., Sordet C., Terzic J. et al. Epidemiology of juvenile idiopathic arthritis in Alsace, France // J Rheumatol. – 2006. – Vol. 33, № 7. – P. 1377–1381.
9. García-Ortiz, H., Velázquez-Cruz R., Espinosa-Rosales F. et al. Association of TLR7 copy number variation with susceptibility to childhood-onset systemic lupus erythematosus in Mexican population // Ann Rheum Dis. – 2010. – Vol. 69. – P. 1861–1865.
10. Hermann, G., Thon A., Mönkemöller K. et al. Comorbidity of type 1 diabetes and juvenile idiopathic arthritis // J Pediatr. – 2015. – Vol. 166, № 4. – P. 930–935.
11. Kaipiainen-Seppänen, O., Savolainen A. Changes in the incidence of juvenile rheumatoid arthritis in Finland // Rheumatology (Oxford). – 2001. – Vol. 40(8). P. 928–932.
12. Koskull, S., Truckenbrodt H., Holle R. et al. Incidence and prevalence of juvenile arthritis in an urban population of southern Germany: A prospective study // Ann Rheum Dis. – 2001. – Vol. 60. – P. 940–945.
13. Lee, T., von Scheven E., Sandborg C. Systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome in children and adolescents // Curr Opin Rheumatol. – 2001. – Vol. 13. – P. 415–421.
14. Niederer, H. A., Clatworthy M. R., Willcocks L. C. et al. FcgammaRIIB, FcgammaRIIIB, and systemic lupus erythematosus // Ann N Y Acad Sci. – 2010. – Vol. 1183. – P. 69–88.
15. Odendahl, M., Jacobi A., Hansen A. et al. Disturbed peripheral B lymphocyte homeostasis in systemic lupus erythematosus //J Immunol. – 2000. – Vol. 165. – P. 5970–5979.
16. Prahalad, S. A., Glass D. N. A comprehensive review of the genetics of juvenile idiopathic arthritis // Pediatr Rheumatol Online J. – 2008. – Vol. 21. – P. 6–11.
17. Rozenblyum, E. V., Levy D. M., Allen U. et al. Cytomegalovirus in pediatric systemic lupus erythematosus: prevalence and clinical manifestations // Lupus. – 2015. – Vol. 24. – P. 730.
18. Viola, S., Felici E., Magni-Manzoni S. et al. Development and validation of a clinical index assessment of long- term damage in juvenile idiopathic arthritis // Arthritis & Rheumatism. – 2005. – Vol. 42, № 7. – P. 2092–2102.
19. Wagner, N., Denneker G. Pädiatrische Rheumatologie. 2 Auflage. – Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2014. – P. 564.
20. Wakeland, E. K., Liu K., Graham R. R. et al. Delineating the genetic basis of systemic lupus erythematosus // Immunity. – 2001. – Vol. 15. – P. 397–408.
References
1. Samsygina, G. A., Shcherbakova M. Yu. Pediatric cardiology and rheumatology. – M.: ID Medpraktika-M, 2004. – 744 p.
2. Strukov, A. I., Serov V. V. Pathological anatomy: textbook. 5th edition. – M.: Litter, 2010. – 880 p., Ill.
3. Bader-Meunier, B., Armengaud J. B., Haddad E. et al. Initial presentation of childhood-onset systemic lupus erythematosus: a French multicenter study // J Pediatr. – 2005. – Vol. 146. – P. 648.
4. Ballestar, E., Esteller M., Richardson B. C. The epigenetic face of systemic lupus erythematosus // J Immunol. – 2006. – Vol. 176. – P. 7143–7147.
5. Benseler, S. M, Silverman E. D. Systemic lupus erythematosus // Ped Clin North Am. – 2005. – Vol. 52. – P. 443–467.
6. Consolaro, A., Bracciolini G., Ruperto N. et al. Remission, minimal disease activity, and acceptable symptom state in juvenile idiopathic arthritis: Defining criteria based on the juvenile arthritis disease activity score // Arthritis Rheum. – Vol. 64, № 7. – P. 2366–2374.
7. Consolaro, A., Ruperto N., Bazso A. et al. Development and validation of a composite disease activity score for juvenile idiopathic arthritis // Arthritis Rheum (Arthritis Care Res). – 2009. – Vol. 61, № 5. – P. 658–666.
8. Danner, S., Sordet C., Terzic J. et al. Epidemiology of juvenile idiopathic arthritis in Alsace, France // J Rheumatol. – 2006. – Vol. 33, № 7. – P. 1377–1381.
9. García-Ortiz, H., Velázquez-Cruz R., Espinosa-Rosales F. et al. Association of TLR7 copy number variation with susceptibility to childhood-onset systemic lupus erythematosus in Mexican population // Ann Rheum Dis. – 2010. – Vol. 69. – P. 1861–1865.
10. Hermann, G., Thon A., Mönkemöller K. et al. Comorbidity of type 1 diabetes and juvenile idiopathic arthritis // J Pediatr. – 2015. – Vol. 166, № 4. – P. 930–935.
11. Kaipiainen-Seppänen, O., Savolainen A. Changes in the incidence of juvenile rheumatoid arthritis in Finland // Rheumatology (Oxford). – 2001. – Vol. 40(8). P. 928–932.
12. Koskull, S., Truckenbrodt H., Holle R. et al. Incidence and prevalence of juvenile arthritis in an urban population of southern Germany: A prospective study // Ann Rheum Dis. – 2001. – Vol. 60. – P. 940–945.
13. Lee, T., von Scheven E., Sandborg C. Systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome in children and adolescents // Curr Opin Rheumatol. – 2001. – Vol. 13. – P. 415–421.
14. Niederer, H. A., Clatworthy M. R., Willcocks L. C. et al. FcgammaRIIB, FcgammaRIIIB, and systemic lupus erythematosus // Ann N Y Acad Sci. – 2010. – Vol. 1183. – P. 69–88.
15. Odendahl, M., Jacobi A., Hansen A. et al. Disturbed peripheral B lymphocyte homeostasis in systemic lupus erythematosus //J Immunol. – 2000. – Vol. 165. – P. 5970–5979.
16. Prahalad, S. A., Glass D. N. A comprehensive review of the genetics of juvenile idiopathic arthritis // Pediatr Rheumatol Online J. – 2008. – Vol. 21. – P. 6–11.
17. Rozenblyum, E. V., Levy D. M., Allen U. et al. Cytomegalovirus in pediatric systemic lupus erythematosus: prevalence and clinical manifestations // Lupus. – 2015. – Vol. 24. – P. 730.
18. Viola, S., Felici E., Magni-Manzoni S. et al. Development and validation of a clinical index assessment of long- term damage in juvenile idiopathic arthritis // Arthritis & Rheumatism. – 2005. – Vol. 42, № 7. – P. 2092–2102.
19. Wagner, N., Denneker G. Pädiatrische Rheumatologie. 2 Auflage. – Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2014. – P. 564.
20. Wakeland, E. K., Liu K., Graham R. R. et al. Delineating the genetic basis of systemic lupus erythematosus // Immunity. – 2001. – Vol. 15. – P. 397–408.
Поступила 29.11.2021 г.
Формат файла: pdf (281.21 Кб)