2020 №4
 

Немедикаментозное лечение комплексного регионарного болевого синдрома I типа (синдром Зудека)
А. А. Коструб, А. А. Бурьянов, Ю. В. Поляченко, В. В. Котюк, И. А. Засаднюк, Н. С. Вадзюк, В. А. Подик
Комплексный регионарный болевой синдром первого типа (КРБС I) – это сложное многокомпонентное заболевания, различные звенья патогенеза и симптомы которого могут проявляться у разных пациентов в разной степени. Это обуславливает дифференцированный подход, основанный на выборе методов и способов лечения в зависимости от преобладающих у конкретного больного симптомов и патогенетических механизмов, на которые указывают симптомы заболевания при их детальном анализе. Представленная схема немедикаментозного лечения КРБС I позволяет выбрать на основе анализа клинических симптомов те методы и способы лечения из всего их разнообразия, которые будут наиболее эффективными для конкретного больного.
Возможности 3D визуализации в оториноларингологии с использованием технологии дополненной реальности (AR)
Е. В. Кочина, П. А. Затолока, П. А. Орлов
Технология дополненной реальности (AR) – одно из самых перспективных направлений развития в современном мире. Эта технология позволяет интегрировать информацию с объектами реального мира в форме текста, компьютерной графики, аудио и иных представлений в режиме реального времени. Информация предоставляется пользователю с использованием очков, шлемов дополненной реальности или иной формы проецирования графики для человека. Технология дополненной реальности позволяет расширить пользовательское взаимодействие с окружающей средой. Здравоохранение – наиболее важная и имеющая практическое применение отрасль для использования технологии дополненной реальности. В данной статье рассмотрены наиболее популярные в настоящее время варианты применения дополненной реальности в медицине и, в частности, в оториноларингологии. Приведены примеры совместной работы компании Innowise group и кафедры болезней уха, горла, носа Белорусского государственного медицинского университета по построению и изучению 3D моделей пациентов с оториноларингологической патологией, возможности использования полученных моделей в образовательном процессе для студентов Белорусского государственного медицинского университета. Внедрение технологии дополненной реальности в образовательном сегменте позволит улучшить пространственное восприятие нормальной и патологической анатомии ЛОР-органов, повысить мотивацию студентов к изучению академической дисциплины.
Беременность и эпилепсия: современное представление о патогенезе и диагностике
В. Н. Сидоренко, У. С. Гармаза
Представленная статья имеет научный и практический интерес, учитывая высокую частоту встречаемости такой соматической патологии, как эпилепсия среди беременных женщин. Несмотря на старую проблему, начиная с времен Гиппократа, многие вопросы этиопатогенеза остаются до конца нерешенными. Множество теорий о возникновении эпилепсии у женщин, в том числе у беременных, обьясняется полиэтиологичностью данного заболевания. Следует отметить, что в настоящее время преобладающими теориями являются: ионная (каналопатии), генетическая предрасположенность, аутоиммунная и другие. Не до конца решенными остаются вопросы трригеров судорожного синдрома у беременных женщин с эпилепсией. Не в полной мере изучено качество жизни, уровень виртуальной боли (что очень важно у беременных и рожениц), уровень и соотношение макро и микроэлементов в организме. Также рассмотрены вопросы общедоступных функциональных методов диагностики эпилепсии у беременных.
Осложнения различных видов хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты
В. Г. Адащик, А. В. Строцкий, Р. Ж. Султумов, Н. С. Ткачук
В статье рассматривается частота различных видов хирургического лечения ДГПЖ в Республике Беларусь, ранние и поздние осложнения, возникающие после хирургического лечения ДГПЖ. Проведен анализ частоты открытых аденомэктомий и эндоскопических вмешательств при ДГПЖ в Республике Беларусь за 2017–2019 гг. Проанализирована частота открытых операций и ТУРП в УЗ «4-я ГКБ им. Н. Е. Савченко» за 2016–2018 гг. Проведено проспективное рандомизированное исследование за 3 года, в которое включено 177 пациентов, разделенные методом случайных чисел на 2 группы в зависимости от метода гемостаза при открытой аденомэктомии.
Современное состояние проблемы восстановления сухожилий и связок крупных суставов
А. Э. Мурзич, Р. С. Сироткин
В данной публикации представлен аналитический обзор литературы и проанализированы собственные результаты хирургического лечения пациентов с повреждением сухожилий и связок крупных суставов с применением миниинвазивных и артроскопических технологий.
Предикторы эндотелиальной дисфункции в патогенезе преэклампсии
В. Н. Сидоренко, Л. И. Зенько
С современных позиций дисфункция сосудистого эндотелия является главным звеном в патогенезе преэклампсии, проявляясь дисбалансом между выделяемыми эндотелием вазоактивными веществами – вазодилататорами и вазоконстрикторами. Понимание механизмов развития эндотелиальной дисфункции и факторов на них влияющих, позволит разработать критерии ранней диагностики и дифференцированного подхода к профилактическому лечению. В статье представлены научные данные последних лет и собственный взгляд на патогенез преэклампсии как осложнение артериальной гипертензии с поражением почек. Изучение роли полиненасыщенных жирных кислот как основы мембраны клеток возможно позволит решить некоторые вопросы профилактики преэклампсии.
Анализ влияния аппликации растворов фторида диамминсеребра и йодидов на цвет эмали временных зубов
Т. Н. Терехова, А. В. Бутвиловский, Д. Л. Володкевич, Н. И. Петрович
Целью настоящего исследования является анализ влияния аппликации растворов фторида диамминсеребра (ФДС) и йодидов на цвет визуально интактной эмали временных зубов. Цвет зубов определен с помощью спектрофотометра до и после нанесения ФДС (отдельно и в сочетании с повидон-йодом и йодидом калия). Установлено, что после аппликации раствора ФДС на визуально интактные поверхности временных зубов происходило статистически значимое уменьшение их светлоты на 7,67 % (p = 0,006), при последовательных аппликациях растворов ФДС и йодидов изменения параметра L не были значимыми (p > 0,05). После нанесения раствора ФДС на визуально интактные поверхности временных зубов обнаружено статистически значимое увеличение значений параметра а в 2,4 раза (p = 0,002), после обработки растворами ФДС и повидон-йода изменения данного параметра не были значимыми (p > 0,05), а после обработки растворами ФДС и йодида калия наблюдался переход от отрицательных значений параметра а к положительным (p < 0,05). Все исследуемые способы применения 38 %-ного раствора ФДС (отдельно и в сочетании с йодидами) на визуально интактных поверхностях временных зубов приводят к статистически значимому увеличению значений параметра b. Обнаружено, что исследуемые способы применения ФДС (отдельно и в сочетании с повидон-йодом и йодидом калия) приводят к изменению цветового расстояния в пределах 6,39–10,94 при отсутствии статистически значимых отличий между группами.
Болезнь Гиршпрунга и синдром Дауна как сочетанная патология у детей: анализ собственных наблюдений
О. А. Говорухина, Е. И. Малышко, В. М. Хомич
Болезнь Гиршпрунга – нейрокристопатия, классический пример комплексной генетической патологии, характеризуется остановкой нормальной миграции нервно-гребешковых клеток и их дифференцировки на протяжении кишки. Это объясняет все большее количество наблюдений семейных случаев болезни Гиршпрунга, сопутствующих врожденных заболеваний и синдромов, которое описывается хирургами во всем мире. Цель работы: анализ собственных наблюдений сочетанной патологии болезни Гиршпрунга и синдрома Дауна у детей для своевременного предупреждения серьезных осложнений.
Суицидальное поведение в детско-подростковом возрасте: исследование клинико-суицидологических характеристик
А. П. Гелда, В. В. Голубович, О. В. Лисковский, И. В. Быченко, М. Л. Гнедько, Е. Г. Горюшкина, В. Н. Шаденко
Изучены клинико-суицидологические образцы суицидальности в детско-подростковом возрасте. Выборка исследования составила 186 случаев суицидальных попыток: 58 – совершенных лицами мужского пола и 128 – женского. Установлено, что в детско-подростковом возрасте значимо ассоциированными с суицидальным поведением среди лиц мужского пола являются употребление алкоголя с вредными последствиями (RR = 7,1: 3,9–27,6 %; p < 0,001), алкогольное опьянение при совершении самопокушения в возрасте 16–18 лет (RR = 3,1: 16,4–50,0 %; p < 0,001), брутальные способы самопокушений (путем выбрасывания с высоты, повешения, падения под движущийся объект – совокупный RR = 5,3: 3,9–20,7 %; p < 0,001), ситуативный смысл самопокушения (RR = 1,3: 7,4–9,6 % случаев высокой ситуативной тревожности; p > 0,05), а среди лиц женского пола – расстройства личности, поведения и эмоций (RR = 3,6: 8,6–31,3 %; p < 0,001), алкогольное опьянение при совершении самопокушения в возрасте до 16 лет (RR = 1,4: 5,2–7,0 %; p > 0,05), наследственная психопатологическая отягощенность (RR = 1,7: 34,5–58,6 %; p < 0,01), протестные формы самопокушений (самоотравлений медицинскими и токсическими препаратами агрохимии; самоповреждений острыми предметами – совокупный RR = 1,2: 75,8–92,2 %; p < 0,01), личностный смысл самопокушения (RR = 2,0: 23,1–45,5 % случаев высокой личностной тревожности; p < 0,01).
Тест активации нейтрофилов и моноцитов периферической крови для дифференциальной диагностики бактериальной и вирусной этиологии острых кишечных инфекций
А. Е. Гончаров, Е. Г. Рында, О. Ч. Глаз, С. О. Вельгин, А. П. Кудин, В. Г. Гудков, С. В. Дорогова
Проблема дифференциальной диагностики бактериальной и вирусной этиологии острых кишечных инфекций является чрезвычайно актуальной для здравоохранения, так как клинические проявления вирусных и бактериальных инфекций имеют много общих черт, что не позволяет врачам на раннем амбулаторном и госпитальном этапах достоверно определиться с этиологией заболевания. Целью исследования являлась разработка метод дифференциальной диагностики ОКИ бактериальной и вирусной этиологии на основе определения маркеров активации нейтрофилов и моноцитов периферической крови.
Особенности нейрокогнитивного статуса пациентов с шизофренией с острой лекарственно обусловленной акатизией
О. В. Горгун, В. Г. Объедков, Э. К. Сидорович
В статье обсуждаются данные собственных исследований осложнений антипсихотической терапии пациентов с шизофренией. Исследовались особенности нейрокогнитивного статуса пациентов с параноидной шизофренией с острой лекарственно обусловленной акатизией. Получены данные о том, что у пациентов, у которых развилась легкая острая лекарственно обусловленная акатизия, имеют статистически доказанные нейрокогнитивные нарушения, отличающиеся своей структурой. Маркерами легкой ОЛИА являются нарушение устойчивости активного внимания, нарушение рабочей памяти, снижение автоматизации мышления, нарушение исполнительских функций.
Взаимосвязи между структурными изменениями головного мозга и показателями клеточного иммунитета у недоношенных детей
М. Г. Девялтовская, А. В. Симченко, И. А. Винокурова, Д. А. Крамко
Обследованы 25 недоношенных младенцев, имеющих экстремально низкую массу тела (500–999 г.) и 29 детей с очень низкой массой тела при рождении (1000–1499 г.). В динамике первого года жизни у младенцев, имеющих экстремально низкую и очень низкую массу тела при рождении, наблюдались признаки незрелости структур головного мозга, которые сохранялись до 3 месяцев постконцептуального возраста; перивентрикулярные кровоизлияния в стадии лизиса 1–2-й степени; расширение боковых желудочков и переднего субарахноидального пространства; дисгенезия мозолистого тела; перивентрикулярная лейкомаляция с признаками кистозной трансформации и многокамерные кисты. Выявлены корреляционные связи между структурными изменениями в веществе головного мозга и ликвородинамическом пространстве и уровнем иммунокомпетентных клеток у младенцев (p < 0,05), Взаимосвязи между структурными изменениями в веществе головного мозга и ликвородинамическом пространстве и уровнем маркеров активированных Т- и В-лимфоцитов, натуральных киллеров (НLA-DR) у младенцев, имеющих экстремально низкую массу тела при рождении (p < 0,05), указывает на аутоиммунные реакции в клетках головного мозга и подтверждает иммуноопосредованное поражение нервной системы.
Функциональные изменения слизистой оболочки полости носа при вазомоторном рините в различные периоды гестации
И. В. Долина
В основе развития вазомоторного ринита в период гестации лежит изменения гормонального статуса беременных. По некоторым литературным данным вазомоторный ринит развивается у 5–32 % беременных женщин [1–3], по другим – у каждой второй – пятой женщины в период гестации [4, 6]. Данная патология проявляется триадой симптомов: назальной обструкцией, прозрачной ринореей, чиханием [4]. Наиболее часто его первые признаки появляются в конце первого триместра беременности, могут сохраняться и усугубляться на протяжении всей беременности [5]. Длительное течение вазомоторного ринита приводит к нарушению функций слизистой оболочки полости носа, что может приводить к возникновению предпосылок для развития воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, развитию осложнений острых воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух. Развивающаяся назальная обструкция при вазомоторном рините, развитие воспалительного процесса, вследствие нарушения функции слизистой оболочки полости носа, может создавать угрозу нормальному развитию плода и течению беременности. Между тем, функциональное состояние слизистой оболочки полости носа при вазомоторном рините у беременных меняющееся с ростом срока гестации не является до конца изученным.
Современные тенденции геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Беларусь
Т. Е. Дороженкова, О. А. Горбич, Н. В. Соловей
Представлена эпидемиологическая характеристика многолетней динамики заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом населения Республики Беларусь за период с 2007 по 2019 гг. Для решения поставленных задач в работе применялись методы эпидемиологической диагностики – ретроспективный эпидемиологический анализ и статистические методы исследования. Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом неравномерно распределялась по годам (от 0,02 до 1,6 случаев на 100000 населения). Анализируемый промежуток времени характеризовался выраженной многолетней эпидемической тенденцией к росту заболеваемости. Темп прироста составил 13,2 %. Наиболее высокий удельный вес заболевших лиц зарегистрирован на территории Могилевской и Гомельской областей (46,3 ± 5,0 % и 34,2 ± 4,7 %). В Республике Беларусь было выявлено 438 активных очагов ГЛПС в 2019 году. Максимальное количество активных природных очагов геморрагической лихорадкой с почечным синдромом сосредоточено на территории Витебской области (53,2 %). Основным резервуаром геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Беларусь являлись рыжие полевки (82,5 %). В числе других, хоть и значительно менее распространенных источников инфекции были зарегистрированы: желтогорлая мышь (10,0 %), полевая мышь (5,0 %), и обыкновенная полевка (2,5 %).
Сравнительный анализ личностных черт и механизмов копинг-поведения у потребителей синтетических катинонов и пациентов с невротическими и соматоформными расстройствами
С. А. Игумнов, Е. В. Гуткевич, П. С. Лапанов, С. М. Шахова
Исследовались психологические особенности пациентов с невротическими и соматоформными расстройствами и потребителей синтетических катинонов по сравнению со здоровыми испытуемыми. Всего исследовано 132 испытуемых. Контрольную группу (КГ) составили 50 человек, группу пациентов с невротическими расстройствами (ОГ1) – 52 человека и группу потребителей катинонов (ОГ2) – 30 человек. Использовались пятифакторный опросник личности 5PFQ «Большая пятерка»; опросник «Способы совладающего поведения» Р. Лазаруса; Торонтская алекситимическая шкала (TAS-); шкала депрессии А. Бека. Обнаружено, что у пациентов с невротическими расстройствами и потребителями катинонов существуют общие психопатологические черты, которые значительно более выражены, чем у психически здоровых испытуемых. Показатели групп приведены в следующем порядке: КГ, ОГ1, ОГ2, – значения напряженности и сырых баллов соответствующих опросников: нейротизм (47,8 (95 % ДИ: 45,4–50,1); 58,1 (95 % ДИ: 55,7–60,4); 52,9 (95 % ДИ: 50,2–55,5)), импульсивность (9,6 (95 % ДИ: 8,9–10,3); 11,2 (95 % ДИ: 10,5–11,9); 11,1 (95 % ДИ: 10,3–12,0)), избегание (44,0 (95 % ДИ: 40,7–47,452,0 (95 % ДИ: 48,0–56,1); 64,3 (95 % ДИ: 61,3–67,4)), алекситимия (58,9 (95 % ДИ: 57,0–60,9); 67,7 (95 % ДИ: 65,5–69,9); 67,7 (95 % ДИ: 65,5–69,9)) и депрессия (5,8 (95 % ДИ: 4,7–7,0); 13,3 (95 % ДИ: 10,5–16,0); 21,9 (95 % ДИ: 18,9–25,0)). Этим подтверждается высказанное предположение о сходных патогенетических механизмах невротических/соматоформных и аддиктивных расстройств и определяет дальнейшие направления разработки профилактических и реабилитационных мероприятий.
Реконструкция крупных дефектов длинных трубчатых костей при поздних микрохирургических операциях у пациентов с истинным укорочением пораженного сегмента конечности
Д. Ю. Ладутько, В. Н. Подгайский, Ю. Н. Ладутько, О. П. Кезля, А. В. Пекарь
Крупные дефекты длинных трубчатых костей могут сопровождаться различной степенью укорочения конечности. При одномоментном устранении укорочения могут возникать не только технические трудности во время операции, но и различные послеоперационные осложнения – образования контрактур в смежных суставах, невриты и нейропатии, повреждение сосудистых структур, вывихи. Целью исследования было изучить эффективность двухэтапной реконструкции крупных дефектов длинных трубчатых костей, осложненных укорочением конечности, при поздних микрохирургических операциях. Анализу подвергнуты исходы лечения 18 пациентов после микрохирургического метода замещения крупных костных дефектов длинных трубчатых костей у которых до операции выявлено истинное укорочение пораженного сегмента конечности от 1 до 12 см. В 8 случаях укорочение сегментов конечности не превышало 3 см и было восстановлено одновременно с микрохирургической аутопластикой костного дефекта. У 10 пациентов с костными дефектами и укорочением пораженного сегмента более 5 см применялось двухэтапное лечение. На первом этапе проводилось восстановление длинны конечности путем форсированной дистракции аппаратом Илизарова, а на втором проводилось замещение васкуляризированным трансплантатом костного дефекта. Двухэтапная хирургическая тактика лечения позволила не только заместить костный дефект трубчатой кости, но и восстановить длину конечности с сохранением функции смежных суставов.
Новые возможности количественной оценки качественной структуры адаптивной кинематики
В. А. Лукашевич, В. В. Пономарев, С. В. Губкин, В. Е. Мицкевич, А. Н. Осипов
Целью работы являлась разработка математической модели и методики расчета формул, отражающих объективное состояние качества нейромышечных скелетных и связанных с движением функций в группе здоровых лиц при выполнении постурального тестирования. В исследовании приняло участие 28 добровольцев в возрасте от 20 до 45 лет. Всеми участниками исследования были выполнены специфические постуральные тесты с биологической обратной связью: 1) тест латеро-латеральных девиаций; 2) тест вентро-дорзальных девиаций; 3) тест аксиальных ротаций вокруг вертикали; и 4) тест линейных перемещений по вертикали. Объектом исследования являлась суставная кинематика тазобедренных, коленных, голеностопных, лучезапястных и плечевых суставов, угловые девиации в кинематических сочленениях поясничного региона с грудным регионом и тазом, и угловые девиации в кинематических сочленениях верхнего плечевого пояса. Снятие данных и их математическая обработка выполнялась с применением аппаратно-программного комплекса «Teslasuit». Результатом исследования явились формулы качественной структуры адаптивной кинематики: 0.0.0:2.3.0:11.18.1. – для теста латеро-латеральных девиаций; 0.0.0:0.0.0:9.8.6. – для теста вентро-дорзальных девиаций; 0.0.0:4.0.0:12.7.7. – для тест линейных перемещений по вертикали; 0.0.0:9.6.1:10.13.6. – для теста аксиальных ротаций вокруг вертикали.
Анализ взаимосвязи показателей вегетативной регуляции и полисомнографического исследования у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне
Л. Э. Макарина-Кибак
В ходе исследования выполнен анализ взаимосвязи показателей вариабельности сердечного ритма и полисомнографического исследования у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне с определением наиболее прогностически значимых. Число эпизодов обструктивного апноэ во сне наиболее значимо связано с мощностью симпатического контура вегетативной регуляции (LF). Средняя длительность эпизода апноэ и средний уровень десатурации крови связаны с активностью парасимпатической нервной системы (HF). Установлено, что индекс апноэ/гипопноэ имеет прямую зависимость от стресс-индекса и обратную зависимость от показателя, характеризующего парасимпатическую активность (HF). Анализ показателей вариабельности сердечного ритма у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне дает дополнительную диагностическую информацию и имеет прогностическую ценность.
Клинический случай: хроническая посттравматическая нестабильность акромиально-ключичного сустава
А. В. Малашко, О. А. Даниленко, Е. Р. Макаревич
Целью исследования явилось изучение результатов оперативного лечения и анализ причин неблагоприятных исходов у пациентов с травматической нестабильностью акромиально-ключичного сочленения.
Результаты хирургического лечения ложных суставов дистального метафиза лучевой кости
В. Л. Малец, А. И. Волотовский
Проведен анализ результатов хирургического лечения ложных суставов дистального метафиза лучевой кости у 8 пациентов, находившихся на лечении в Городском клиническом центре травматологии и ортопедии 6-й клинической больницы г. Минска за период с 2010 по 2019 годы. Использовали вопросник DASH для оценки отдаленных функциональных результатов, а также измерение амплитуды движений в лучезапястном суставе (сгибание/разгибание, пронация/супинация, лучевая/локтевая девиация). Провели обработку результатов с применением непараметрических методов статистики.
Влияние магнитофореза глюконата кальция и ретаболила на гистологическую картину костной ткани при дентальной имплантации
А. А. Остапович, С. В. Ивашенко, С. А. Гузов, С. Д. Беззубик
Цель. Изучить гистологическую картину регенерирующей костной ткани челюсти кроликов после операции дентальной имплантации и поочерёдного магнитофореза 10 %-го раствора глюконата кальция и 5 %-го раствора ретаболила.
Хронический полипозный риносинусит у ребенка с муковисцидозом
О. И. Родионова
Несмотря на более чем 20-летний опыт функционирования системы оказания медицинской помощи пациентам с муковисцидозом, только с 2019 года в РБ возобновлен неонатальный скрининг. Большинству детей диагноз выставлялся в течение первого года жизни, на основании совокупности характерных клинических проявлений и последующего генетического тестирования, у 14,3 % – в дошкольном возрасте (до 5 лет), у 6,1 % – с 5 до 9 лет, 1 ребенку – в 14 лет, что связано с «невыраженными» клиническими проявлениями, стертыми, субклиническими формами течения заболевания. Запоздалая диагностика влечет позднее начало коррекционных мероприятий, что, в свою очередь, чревато быстрым развитием необратимых изменений, прежде всего, в легких. Примерно у 3 % пациентов муковисцидоз остается недиагностированным и во взрослом состоянии. Малая осведомленность врачей о смежной патологии, вариабельность клинических проявлений и степени их выраженности приводят к тому, что пациенты с муковисцидозом могут длительное время лечиться у специалистов с другими диагнозами. В статье приведен клинический случай установленного диагноза муковисцидоза у ребенка 10-летнего возраста, ранее наблюдавшегося и лечившегося по поводу хронического полипозного риносинусита.
Ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения пациентов со сложными сегментарными и многооскольчатыми переломами большеберцовой кости
А. В. Селицкий, О. П. Кезля
В статье изучен ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения 239 пациентов со сложными сегментарными (Segmental type C2) и многооскольчатыми (Irregular type C3 according to the AO classification) переломами диафиза большеберцовой кости. Пациенты были разделены на 2 группы. В первой группе сравнения – 85 (35,6 %) пациентов, применялась традиционная тактика лечения на всех этапах, всем произведен компрессионно дистракционный остеосинтез (КДО) по классической схеме. Во второй, исследуемой группе, 154 (64,4 %) пациента, – применен предложенный нами алгоритм предоперационного и послеоперационного ведения, хирургического лечения. Ближайшие результаты лечения изучены в сроки 12 (10–17) месяцев у 239 (100 %) пациентов. Оценка отдаленных результатов лечения проведена у 219 (91,6 %) пациентов в сроки 2 (2–3) года.
Возможности метода компьютерной паллестезиометрии в ранней диагностике диабетической полинейропатии
Е. А. Семушина, А. В. Зеленко, О. К. Синякова, Е. С. Щербинская
Диабетическая нейропатия – одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета (СД). Эксперты в области диабетической полинейропатии (ДПН) отмечают важность проведения как скрининга, так и ранней диагностики данной патологии у пациентов с СД [4, 5]. Метод компьютерной паллестезиометрии (КП) можно рассматривать как вариант поискового скрининга, который, являясь одним из вариантов профилактического скрининга, направлен на обследование лиц, уже имеющих известную патологию, на предмет выявления другого заболевания; поскольку обследуют заведомо больных лиц, такой скрининг называют оппортунистическим [2]. В результате исследования была оценена информативная значимость метода компьютерной паллестезиометрии с использованием АНВЧ-01 для выявления нарушений вибрационной чувствительности на дистальных отделах нижних конечностей у пациентов с СД 1 и 2 типа с определением показателей диагностической значимости – чувствительности (Se – 62,39 %), специфичности (Sp – 85,00 %) и прогностической значимости с определением критериев – прогностическая ценность положительного результата (+PV) – 96,05 %; прогностическая ценность отрицательного результата (–PV) – 27,87 %; отношение правдоподобия положительного результата (LR+) – 4,16, и отношение правдоподобия отрицательного результата (LR-) – 0,44, а также диагностической эффективности (DE) – 65,69 %. Определено, что метод КП с использованием АНВЧ-01, может использоваться в качестве метода-скрининга для выявления нарушений вибрационной чувствительности на ранних этапах ДПН у пациентов с СД 1 и 2 типа.
Лекарственная терапия псориаза: литературные данные и собственные исследования
Т. А. Сикорская, А. П. Музыченко, М. В. Качук
В статье представлены литературные и собственные данные по современным подходам лечения псориаза. Авторами приводятся схемы симптоматической, этиопатогенетической и биологической терапии. Особое внимание уделяется лечению стрептококк-ассоциированного дерматоза с включением кларитромицина, эссенциальных фосфолипидов и пробиотика, которое приводит к стойкой ремиссии заболевания и снижению титров АСЛО и ADNsB крови пациентов.
Чувствительность клинических изолятов нозокомиальных патогенов к антисептическим лекарственным средствам
Г. А. Скороход, Е. И. Гудкова, Ж. Ф. Циркунова, В. В. Буткевич, Т. А. Канашкова, Т. Г. Адамович, И. А. Гаврилова, М. П. Королевич
Изучена чувствительность клинических изолятов S. aureus и грамотрицательных бактерий – E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa и A. baumannii к 7 различным антисептическим лекарственным средствам: хлоргексидину, мукосанину, септомирину, бетадину, фукорцину, бриллиантовому зеленому и диоксидину. Определение чувствительности исследуемых бактериальных культур выполняли в 96-луночных планшетах методом разведений антисептических средств в триптиказо-соевом бульоне (ТСБ) с применением редоксиндикатора 2,3,5-трифенил-тетразолий-хлорида (ТТХ). Для оценки антимикробной активности антисептиков вместо МИК (минимальная ингибирующая концентрация) использовали основной универсальный показатель МИР (максимальное ингибирующее разведение), а для оценки чувствительности популяции в целом – МИР среднее (МИРср.) и МИР100. Величины МИР100 зависели от типа антисептика и вида бактерий и находились в диапазоне значений 2–256. Наибольшую активность в отношении как S. aureus, так и грамотрицательных бактерий проявляли фукорцин (МИР100= 32–128), бриллиантовый зелёный (МИР100= 16–256), хлоргексидин (МИР100= 16–64); хиндиокс был высокоактивен в отношении всех грамотрицательных бактерий (МИР100= 64–128), за исключением P.aeruginosa (МИР100= 8).
Анализ заболеваемости раком щитовидной железы в районах Брестской области, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС (1986–2016)
А. Н. Стожаров, А. Е. Океанов, В. В. Хрусталев, А. Р. Аветисов
В настоящем исследовании проведен анализ заболеваемости раком щитовидной железы в районах Брестской области за 30-ти летний период после аварии на ЧАЭС, в которых в апреле 1986 года на населения были сформированы дозы на щитовидную железу за счет инкорпорации радионуклидов йода. В качестве сравнения изучена заболеваемость этой патологией в Лепельском районе Витебской области, который не был загрязнен изотопами йода. По данным канцер-регистра выборка по Столинскому и Лунинецкому районам Брестской области составила 235 человек. Пики заболеваемости в Брестской области регистрировались спустя 12 и 30 лет после облучения. В отличии от этого, в «чистом» регионе Беларуси, в Витебской области отчетливо выделялся один пик заболеваемости с латентным периодом около 15 лет. Среди жителей Брестской области выделяется группа пациентов, которым на момент постановки диагноза было от 40 до 50 лет. То есть эта группа населения получила облучение щитовидной железы за счет I-131 в возрасте 10–20 лет. В отличие от этого, у необлученных лиц, проживающих в Витебской области, диагноз рака выявлялся значительно позже, в возрасте около 60 лет. Кумулятивная заболеваемость в Столинском и Лунинецком районах Брестской области была примерно в два раза выше, чем в Лепельском районе Витебской области. Полученные данные показывают, что дальнейший анализ заболеваемости необходимо проводить в сравнении в радиационным воздействием, т. е. при учете доз на щитовидную железу в исследуемой когорте.
Долговременные результаты продольной панкреатикоеюностомии у пациентов, страдающих хроническим панкреатитом
С. И. Третьяк, С. М. Ращинский, Е. А. Боровик
Целью нашего исследования была оценка долгосрочного эффекта использования продольной панкреатикоеюностомии (ППЕ) у пациентов, страдающих хроническим панкреатитом (ХП).
Аддиктивные расстройства у студентов БГМУ на различных этапах обучения
Л. Ю. Шпаковская, А. В. Копытов, И. А. Хрущ, А. В. Ходжаев
Проблема аддиктивных расстройств существовала всегда и с каждым годом масштабы становятся ещё больше и ощутимее. Студенты медицинского университета не стали исключением из массы людей, подверженных зависимости и навязчивой потребности в некоторых веществах и действиях. Возникновение у студентов аддиктивных расстройств приводит к физиологическим и психическим отклонениям. Данное исследование проводилось с целью выявить студентов с имеющейся патологией и проследить эти явления в динамике. В статье представлены обработанные и проанализированные данные исследования. Произведена сравнительная оценка состояний студентов в разный период университетского образования. Установлена неблагоприятная ситуация в учебном заведении в сфере аддиктивных расстройств. Заметное изменение поведения студентов и их образа жизни. Результаты могут применяться в практической деятельности для оптимизации психопрофилактических мероприятий и процессов обучения на различных его этапах.