2019 №4
 

Тенденции в лечении хронического декомпенсированного тонзиллита у детей Минской области и города Минска
П. А. Затолока, Е. Л. Дембицкая
Определено общее число оперативных вмешательств, а также абсолютное и относительное число тонзиллэктомий (ТЭ), выполненных в оториноларингологических отделениях для детей за пятилетний период – 2014–2018 гг. В УЗ «3-я городская детская клиническая больница г. Минска» – 1861 тонзиллэктомий (6,2 %) из 30 124 операции и в УЗ «Минская областная детская клиническая больница» – 596 тонзиллэктомий (7,2 %) из 7938 операции. Определены закономерности изменения числа ТЭ в данных учреждениях в зависимости от года исследования. Выявлен возраст, на который приходится максимальное количество выполненных ТЭ: УЗ «3 ГДКБ» г. Минска – 6–8 лет (37,0 %), УЗ «МОДКБ» – 9–11 лет (28,8 %). В УЗ «3-я ГДКБ» г. Минска доля симультанных операций от общего числа выполненных ТЭ составила 68,5 % (χ  2 = 27,68, р < 0,05), этот же показатель в УЗ «МОДКБ» в два раза меньше и составил 34,2 % (χ  2 = 18,24, р < 0,05). В обоих учреждениях отмечен выраженный рост числа операций, выполняемых под наркозом. Продолжительность стационарного лечения за анализируемый период сократилась в УЗ «3 ГДКБ» г. Минска» на 0,2 суток, в УЗ «МОДКБ» на 0,8 суток.
Психодиагностика и психотерапия в лечении эмоциональных нарушений при рецидивирующем простом герпесе
Н. П. Шилова
Психодиагностика и психотерапия все чаще дополняют основные методы диагностики и лечения соматических заболеваний в связи с пониманием психосоматических механизмов развития болезней. Несмотря на достаточное количество используемых психотерапевтических методик, наличие разнообразных изменений психоэмоциональной сферы, личностные особенности при соматических заболеваниях ставят перед врачом-психотерапевтом задачу выбора и обоснованного применения определенного метода психотерапии. В статье представлены алгоритм психодиагностики эмоционального состояния у пациентов с рецидивирующим простым герпесом и обоснование применения предложенного метода психотерапии с целью коррекции выявленных эмоциональных нарушений.
Нервная анорексия: обзор и клинический случай
С. Н. Шубина, О. А. Скугаревский
Работа посвящена актуальной проблеме – нервной анорексии, а также обсуждаются сложности лечения и сложности ее диагностики с шизофренией, динамическая изменчивость синдрома анорексии. Анализ источников литературы показывает, что именно нервная анорексия наиболее ярко демонстрирует зыбкость границ между вариантами нормального и патологического психического состояния. Авторы рассматривают эту проблему с учетом современных знаний и рекомендаций относительно нервной анорексии. Детально проанализирован клинический случай выявления и лечения нервной анорексии в условиях стационара. Также освещены некоторые вопросы истории изучения нервной анорексии.
Метаболический синдром у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне тяжелой степени
Н. И. Гребень, Ю. Е. Еременко, Л. Э. Макарина-Кибак, О. А. Корнелюк, Е. В. Шестакова
В ходе выполненной работы у 67 % пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне тяжелой степени выявлены признаки метаболического синдрома: увеличение окружности талии, повышение концентрации холестерола, липопротеинов низкой плотности, глюкозы крови натощак, цифр систолического и диастолического артериального давления. Отмечается увеличение высокочувствительного С-реактивного белка, печеночных аминотрансфераз. Увеличение уровня глюкозы крови натощак свидетельствует о необходимости дальнейшего диагностического поиска с проведением глюкозотолерантного теста, определения инсулина, проинсулина и других тестов. Выявление признаков метаболического синдрома и системного воспаления у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне требует коррекции лечения, необходимого на этапе предоперационной подготовки.
Тяжелая артериальная гипертензия у ребенка на фоне синдрома дисплазии соединительной ткани и сочетанной вирусной инфекции
Е. В. Дивакова, Е. П. Кишкурно, Т. В. Амвросьева, А. С. Аринович, Ю. А. Шилова, С. В. Байко, А. Л. Шалькевич, А. В. Горустович, В. В. Дроздовская
В статье представлен клинический случай тяжелой артериальной гипертензии (АГ) у ребенка в возрасте 1 год 8 месяцев с врожденной наследственной патологией – синдромом дисплазии соединительной ткани с аневризмой инфраренального отдела аорты и множественными стенозами почечных артерий, врожденной аномалией мочевых путей. Тяжесть состояния ребенка усугублялась переносимой сочетанной герпетической (вирус герпеса человека 6 типа) и парвовирусной В19 инфекцией. Показана эффективность поликомпонентной антигипертензивной, противовирусной и иммуномодулирующей терапии, вследствие чего стала возможной хирургическая коррекция врожденной патологии. Сложность диагностики АГ у детей раннего возраста связана с достаточно редкой встречаемостью в данной возрастной группе, широким спектром возможных причин, неспецифическими клиническими проявлениями.
Проблема вирусного гепатита Е. Острое течение инфекции у реципиента почки в поздний посттрансплантационный период
Е. П. Кишкурно, Т. В. Амвросьева, А. А. Долголикова, Ю. Б. Колтунова, С. В. Крапивина
В статье представлена общая информация о вирусном гепатите Е (ВГЕ), приведены данные о клинике, диагностике и лечении инфекции на фоне применения иммуносупрессивной терапии. Описан случай острого вирусного гепатита Е, развившегося в поздний посттрансплантационный период у реципиентки почечного аллографта. На плановом визите был зафиксирован подъем АСТ до 131 Ед/л, АЛТ-308 Ед/л. Совокупность биохимических показателей, а также данные анамнеза позволили предположить, а затем и подтвердить ВГЕ – выявлена РНК вируса гепатита Е в сыворотке крови в концентрации 243 МЕ/мл. Спустя 4 недели был произведен повторный забор биологического материала. Концентрация РНК вируса гепатита Е в сыворотке крови составила – 210982 МЕ/мл, в фекалиях – 134721 МЕ/мл. Одновременно наблюдался подъем уровней АЛТ и АСТ до 693 и 587 Ед/л соответственно. Снижение иммуносупрессии (медрол 2 мг/сутки, адваграф 1 мг/сутки, мифортик 360 мг 2 раза в сутки, лазартана 100 мг /сутки, пантопразола 20 мг утром), дезинтоксикационная терапия, гептрал внутривенно, препараты урсодезоксихолевой кислоты привели к четкой положительной динамике клинических и лабораторных данных. Полученные данные доказывают наличие циркуляции вируса гепатита Е среди населения Республики Беларусь и показывают, что пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию, имеют повышенный риск развития тяжелых форм ВГЕ, что указывает на необходимость повышенного внимания к таким пациентам.
Аутоиммунные заболевания печени: клиническое течение и современная терапия
В. И. Курченкова, Н. В. Капралов, И. А. Шоломицкая
Интересным и в то же время сложным разделом внутренних болезней являются аутоиммунные заболевания печени. Одновременное повреждение аутоантителами гепатоцитов и внутрипеченочных желчных протоков приводит к развитию синдрома перекреста аутоиммунных заболеваний печени. В сыворотке крови при этих заболеваниях печени определяются аутоантитела, диагностический спектр которых отражен в одноименной статье авторов [12]. Хронический аутоиммунный гепатит может развиваться постепенно. Клинические проявления могут быть от малосимптомных до выраженных в сочетании с внепеченочными повреждениями. Имеется несколько подтипов аутоиммунных гепатитов, ассоциированных с различными фенотипами HLA, что отражается на особенностях клинических проявлений. Приведены Парижские критерии для диагностики аутоиммунного гепатита в сочетании с холестатическим поражением печени. Освещены вопросы лекарственного поражения печени и индуцированного аутоиммунного гепатита, трудности их дифференциальной диагностики. Даны современные представления об аутоиммунном IgG4-ассоциированном холангите HISORt-критериях, вопросов дифференциальной диагностики с первичным склерозирующем холангитом.Лечебная тактика при аутоиммунных заболеваниях печени изложена с учетом клинического протокола МЗ РБ и рекомендаций Европейской ассоциации по изучению печени.
Выбор метода хирургического лечения артроза 1 запястно-пястного сустава
Д. И. Михалкевич
Артроз первого запястно-пястного сустава (ризартоз, артроз седловидного сустава, артроз трапецио-пястного сустава) встречается довольно часто и приводит к потере трудоспособности и ограничение функции кисти. Данное заболевание чаще встречается у женщин, в особенности в период постменопаузы. При лечении данной патологии первоначально используют консервативные методы. При неэффективности терапевтических методов лечения пациентам показано хирургическое лечение. Выбор оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания. В статье оцениваются различные методы хирургического лечения артроза первого запястно-пястного сустава кисти. На основе анализа существующих хирургических подходов к лечению ризартроза сформулированы требования к разработанному и внедренному методу хирургического лечения данной патологии. Разработан алгоритм применения разных методов лечения ризартроза в зависимости от стадии заболевания, возраста и функциональной нагрузки на кисть.
Симбрахидактилия
А. П. Беспальчук, Д. А. Климец, А. И. Волотовский
Симбрахидактилия – врожденная аномалия развития кисти, проявляющаяся множеством клинических признаков, включая брахидактилию, синдактилию и гипоплазию кисти. Фенотипические проявления симбрахидактилии очень вариабельны. Несмотря на существования большого числа классификационных схем патологии (учитывающих количество утраченных лучей, тератологические механизмы гипоплазии, функциональное состояние большого пальца кисти, наличие сопутствующих аномалий) на сегодняшний день отсутствует общепринятое определение термина симбрахидактилии. В связи с этим, в каждой классификации симбрахидактилия рассматривается с различных позиций. Целью данной работы явилась систематизация имеющихся сегодня научных сведений, определяющих понятие симбрахидактилия и его классификационные характеристики.
Стигматизация пациентов с туберкулезом по результатам анкетирования студентов
Г. Л. Бородина
Статья посвящена проблеме отношения студентов к пациентам с туберкулёзом. Проведено заочное анонимное анкетирование 100 респондентов, среди которых было 50 % студентов лечебного факультета и 50 % – студентов факультета иностранных учащихся. Показано, что только 7 % студентов указали в анкетах на негативное отношение к пациентам с туберкулезом, в то же время выразил сочувствие только каждый третий опрошенный, причем студентки чаще проявляли сострадание и готовность помочь. Стигматизация носит скрытый характер и проявляется, преимущественно, при затрагивании личных интересов респондентов. Большинство студентов (72 %) указали на нежелание жить в одном районе с лицами, перенесшими туберкулез, из-за асоциального образа жизни. Иностранных студентов чаще беспокоит страх заболеть и имиджевый ущерб от туберкулеза, они чаще предпочитают скрыть болезнь, чтобы не потерять уважение окружающих лиц, в то время как белорусские студенты чаще уверены в том, что родные и друзья поддержат в случае болезни. Помимо этого, иностранные студенты чаще высказывались против помощи государства «асоциальным элементам».
Исследование паренхиматозно-стромального соотношения в зоне роста солидной карциномы Эрлиха
М. А. Деревянко, М. В. Фридман, С. Н. Рябцева, Т. И. Терпинская
Рак – одна из основных причин смертности во всем мире. Изменение взаиморегуляции между структурными элементами новообразования приводит к прогрессированию опухолевого процесса. Целью данного исследования было определение паренхиматозно-стромального соотношения в перевиваемой солидной карциноме Эрлиха, стромальный компонент которой представлен густой сетью кровеносных сосудов. Площадь стромального компонента значительно отличалась на различных сроках роста перевиваемой карциномы Эрлиха (р = 0,039), что сопровождалось падением паренхиматозно-стромального соотношения (р = 0,032). Исследование паренхиматозно-стромального соотношения может быть использовано для прогнозирования неблагоприятного исхода и мишенью терапевтического воздействия.
Гистологические особенности строения антрохоанальных полипов у детей
И. В. Долина, И. В Сахаров, В. В. Гимбор
Частота встречаемости антрохоанальных полипов у взрослых составляет 4–6 %. Распространенность данного вида патологии среди детей, по данным литературы, в 5 раз выше, чем среди взрослого населения (до 33 %). В доступных литературных источниках приведены различные описания гистологического строения антрохоанальных полипов, однако, систематизированные данные по этому вопросу отсутствуют. Целью исследования являлось описание гистологических вариантов антрохоанальных полипов у пациентов детского возраста. Результатом исследования стало описание гистологических типов антрохоанальных полипов у пациентов различных возрастных групп. В статье приведены исследования операционного материала 30 пациентов в возрасте от 11 до 17 лет, поступивших на плановое хирургическое лечение по поводу антрохоанальных полипов. Результатом исследования явилось описание 3 типов антрохоанальных полипов. Эозинофильные полипы выявлены в 40 % случаев, возраст пациентов варьировал от 11 до 15 лет. Фиброзно-воспалительный тип антрохоанальных полипов встречался у 13,4 % пациентов в возрасте от 12 до 17 лет. Полипы с наличием желез с гиперсекрецией слизи обнаружены у 23,3 % пациентов 12–16 лет. В нашем исследовании полипы со стромальной атипией у пациентов выявлены не были.
Тенденции в эпидемическом процессе ветряной оспы в условиях его естественного развития
А. М. Дронина, Т. С. Гузовская, Е. О. Самойлович
В статье приведены характеристики многолетней динамики эпидемического процесса ветряной оспы за 1960–2018 гг. на территории Беларуси. Особенности территориального распространения ветряной оспы в различных регионах республики в 2008–2019 гг. получены с использованием сплошного, ретроспективного, продольного эпидемиологического исследования. Авторами установлены следующие характеристики многолетней динамики заболеваемости ветряной оспой в Республике Беларусь: высокая интенсивность эпидемического процесса в стране и во всех регионах, неравномерность распределения заболеваемости по годам, формирование криволинейной тенденции многолетней динамики заболеваемости под влиянием постоянно действующих факторов, цикличность эпидемического процесса с большим периодами первого порядка и малыми второго порядка по отношению к криволинейной тенденции, фазами эпидемического благополучия и неблагополучия, в регионах Республики Беларусь в 2008–2018 гг. – неравномерность распределения показателей заболеваемости по годам, прямолинейная тенденция к росту во всех регионах, малая цикличность, синхронность в 2008–2015 гг. во всех регионах и асинхронность в 2016 г. в Могилевской и Гомельской областях.
Результаты эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей
В. И. Дубров, А. В. Строцкий, А. О Шкутов, И. А. Скобеюс
Эндоскопическая коррекция является наиболее часто применяемым малоинвазивным методом хирургического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. В настоящем исследовании ретроспективно оценивалась эффективность эндоскопического лечения рефлюкса, а также выявлялись факторы, влияющие на результат. Эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса проведена 715 пациентам (223 мальчика и 492 девочки) в возрасте от 2 месяцев до 16 лет (50,4 ± 40,5 мес.). Односторонний рефлюкс наблюдался у 367 детей (51,3 %), двусторонний – у 348 (48,7 %). Общее количество прооперированных мочеточников составило 1063, из них у мальчиков – 341 (32,1 %), у девочек – 722 (67,9 %). В 62 мочеточниках (5,8 %) наблюдалось полное удвоение. Признаки рефлюкс-нефропатии были выявлены у 249 детей (23,4 %). Повторная коррекция выполнена 174 пациентам (227 мочеточников), 22 детям (28 мочеточников) инъекция выполнялась трижды. Эффективность первичной коррекции в плане разрешения рефлюкса составила 53,2 %, повторного введения – 57,7 %, третьего – 53,6 %. В 17 мочеточниках (1,6 %) при отсутствии рефлюкса выявлена обструкция с развитием уретерогидронефроза. У 31 ребенка (36 мочеточников, 3,4 %) в отдаленном периоде после успешного эндоскопического лечения диагностирован рецидив пузырно-мочеточникового рефлюкса. Общая эффективность эндоскопической коррекции составила 61,9 %. Проведен статистический анализ, который позволил выделить ряд факторов, влияющих на эффективность эндоскопической коррекции. Показано, что такие факторы, как мужской пол, возраст младше 36 месяцев, высокая степень рефлюкса, наличие нефропатии и полного удвоения мочеточника достоверно ассоциированы с отрицательным результатом эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Хронический полипозный риносинусит – роль микробного фактора
Ю. Е. Еременко
В статье рассматривается роль микробного фактора в возникновении хронического полипозного риносинусита с определением микроб-ассоциированного эндотипа полипозного процесса.
Оценка индекса овариального резерва и ответа на контролируемую овариальную стимуляцию и его роль в прогнозировании синдрома гиперстимуляции яичников у пациентов, включённых в программы вспомогательных репродуктивных технологий
С. В. Жуковская, Л. Ф. Можейко
Проведено клинико-лабораторное обследование 718 женщин, которым выполнялась процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в «Центре репродуктивной медицины» (Минск, Беларусь) в период с 2014 по 2017 гг.; выделено две группы в зависимости от схемы контролируемой овариальной стимуляции (КОС). Целью работы являлось исследование целесообразности практического применения такого расчётного показателя, как индекс овариального резерва и ответа на контролируемую овариальную стимуляцию (ИОРО), в качестве прогностического маркера риска развития синдрома гиперстимуляции яичников у женщин, включённых в программы вспомогательных репродуктивных технологий. В результате исследования выявлено значительное различие (превышение в 3–5 раз) между показателями индекса овариального резерва и ответа на контролируемую овариальную стимуляцию у пациентов, включённых в программы ВРТ, в зависимости от развития СГЯ. Основным результатом исследования является выявление статистически достоверной корреляции между рассчитываемым показателем ИОРО и развитием синдрома гиперстимуляции яичников. В ходе работы подтверждено, что данный показатель обладает прогностической значимостью в выявлении риска развития СГЯ при превышении порогового уровня > 1,52 с высокими показателями чувствительности (Se – 95,2 %) и специфичности (Sp – 90,4 %). Таким образом, в результате анализа проведенных исследований, можно сделать вывод, что оценка индекса овариального резерва и ответа на контролируемую овариальную стимуляцию представляет собой клинически значимый прогностический маркер развития синдрома гиперстимуляции яичников у женщин, включённых в программы вспомогательных репродуктивных технологий, и может быть рекомендован для внедрения в медицинскую практику с целью прогнозирования высокой вероятности развития СГЯ для своевременного проведения лечебно-профилактических мероприятий, направленных на его предупреждение или коррекцию.
Тренд числа тонзиллэктомий среди детского населения Минской области и города Минска
П. А. Затолока, Е. Л. Дембицкая
Проведен анализ изменения числа тонзиллэктомий за пятилетний период (2014–2018 гг.), выполненных в оториноларингологических отделениях для детей учреждений здравоохранения «Минская областная детская клиническая больница» и «3-я городская детская клиническая больница» г. Минска. Выявлено значительное преобладание числа тонзиллэктомий в расчете на численность населения по территории города Минска над данным показателем по Минской области на протяжении всего исследуемого периода. За указанный период отмечаются нестабильные изменения в числе ежегодно выполняемых тонзиллэктомий. По данным «3 ГДКБ» г. Минска по сравнению с базовым 2014 годом прирост составил от 8,9 % до 45,5 %, а в «МОДКБ» разброс значений в сравнении с базовым годом оказался еще существенным – от плюс 38,0 % до минус 7,7 %. Столь существенные изменения числа выполняемых тонзиллэктомий указывает на необходимость разработки объективных методов по определению показаний к выполнению данного вида операций.
Метод оценки риска развития заболеваний у работников, занятых в условиях воздействия химического производственного фактора
А. В. Зеленко, Е. С. Щербинская, А. С. Бабенко
В целях реализации задания «Разработать и внедрить метод оценки риска развития заболеваний у работников, занятых в условиях воздействия химического производственного фактора, на основе гигиенических и молекулярно-биологических исследований» отраслевой научно-технической программы Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Здоровье и среда обитания». Республиканским унитарным предприятием «Научно-практический центр гигиены» проведен анализ заболеваемости работников, занятых в условиях воздействия химического производственного фактора, с последующим молекулярно-генетическим тестированием работников для выявления генетических маркеров предрасположенности к развитию заболеваний. Задание выполнялось в рамках приоритетного направления «Медицина, фармация, медицинская техника» поднаправления «Технологии профилактики, диагностики и лечения заболеваний» научно-технической деятельности в Республике Беларусь в соответствии с Указом Президента Республики Беларусь от 22.04.2015 № 166.
Оценка содержания лептина и адипонектина, соотношения лептин/адипонектин у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и индексом массы тела более 25 кг/м2
В. Л. Лобашова
В статье представлены результаты собственных исследований по оценке особенностей содержания лептина, адипонектина и соотношения лептин/адипонектин (СЛА) у пациентов сахарным диабетом (СД) 2-го типа и индексом массы тела (ИМТ) > 25 кг/м 2 . Обследованы 141 пациент с СД 2-го типа и 30 человек группы сравнения. У пациентов с СД 2-го типа установлено снижение уровня адипонектина (U = 1621,5; р = 0,045) и повышение СЛА (U = 1589,0; р = 0,032) по сравнению с лицами с избыточной массой тела и ожирением без нарушений углеводного обмена. Выявлены различия в уровнях лептина, адипонектина и СЛА у пациентов с СД 2-го типа в зависимости от пола. Установлены достоверно более высокие значения уровней лептина (U = 739,5; p < 0,001), адипонектина (U = 1104,5; p = 0,001) и СЛА (U = 1298,0; p = 0,028) у женщин с СД 2-го типа по сравнению с мужчинами. Пациенты с риском отклонений пищевого поведения (рОПП) имели достоверно более высокий показатель СЛА (U = 1841,0; p = 0,007) по сравнению с пациентами с СД 2-го типа без рОПП. Данное повышение СЛА выявлено в подгруппе пациентов с рОПП, получающих инсулинотерапию.
Теоретическая и практическая взаимосвязь вакуум-экстракции плода с родовой опухолью
Ю. К. Малевич, А. А. Леваненко
Разработаны количественная оценка и классификация родовой опухоли плода по оригинальной методике, основанной на определении величины родовой опухоли по толщине мягких тканей между кожей головки и костями черепа плода в миллиметрах (мм), определяемой при влагалищном исследовании. Предложены четыре степени величины родовой опухоли: 0 – отсутствие родовой опухоли; I степень – малая (до 10 мм); II степень – средняя (10–15 мм); III степень – большая (15 и больше мм). Проведено сопоставление объема родовой опухоли и чашечек вакуум-экстрактора различной модификации. Установлено, что объем чашечки вакуум-экстрактора должен превышать объем родовой опухоли, чтобы обеспечить достаточную степень герметичности, тем самым предотвратив отрыв чашечки.
О проблемах биомедицинской этики и деонтологии: мнение врачей
И. Н. Мороз
Статья посвящена актуальным проблемам биомедицинской этики. Установлено, что ключевыми этическими проблемами, которые волновали респондентов, были: проблемы взаимоотношений «врач-пациент» (72,8 %), взаимоотношений «врач-врач» (13,6 %), проблемы, обусловленными научными достижения в области медицины (репродуктивные технологии, суррогатное материнство, аборт, трансплантология, донорство, клонирование, эвтаназия) – 11,7 %, соблюдение врачебной тайны (1,9 %).
Влияние эндогенной интоксикации на тяжесть течения острого синусита с учетом снижения качества жизни
А. Б. Перминов, А. Р. Сакович
В статье приведены результаты исследования взрослых пациентов с острым гнойным риносинуситом (ОГРС) на основании анализа корреляционных связей между показателями общего анализа крови, величиной эндогенной интоксикации по лейкоцитарному индексу интоксикации Островского (ЛИИО) и степенью тяжести синусита по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), а также определены корреляции выраженности отдельных симптомов и степени эндогенной интоксикации. В исследовании приняло участие 172 взрослых пациента с подтвержденным пункциями пазух острым гнойным риносинуситом. У пациентов изучали показатели общего анализа крови (уровень лейкоцитов, СОЭ, ЛИИО); качество жизни и выраженность отдельных симптомов на основании визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Установлены корреляционные связи между значением ВАШ и лейкоцитозом (ρ = 0,37), между СОЭ и выраженностью отдельных симптомов. Подтверждена закономерность влияния интоксикационной нагрузки преимущественно на проявления большинства симптомов ОГРС и, соответственно на оценку их тяжести по ВАШ, по сравнению с оценкой общего состояния.
Основоположник педиатрической школы Беларуси (к 130-летию со дня рождения академика В. А. Леонова)
В. И. Бобровничий, А. В. Сикорский, А. В. Чантурия, И. В. Василевский, В. А. Кувшинников
История медицины Беларуси богата яркими событиями, успехами в решении многих проблем здравоохранения и именами людей, которые являются гордостью республики. В числе этих имен достойное место принадлежит Василию Антоновичу Леонову – известному ученому, педагогу, клиницисту, первому в Беларуси профессору – педиатру, доктору медицинских наук, заслуженному деятелю науки БССР, академику АН БССР, создателю педиатрической школы в республике. С именем В. А. Леонова неразрывно связаны развитие и успехи педиатрической науки и практики детского здравоохранения в БССР в 1920–1970 гг. Более 50 лет своей жизни отдал В. А. Леонов благородному делу охраны здоровья детей. Ученики и последователи В. А. Леонова возглавили в республике различные направления в педиатрии. Его научная и практическая деятельность была очень многогранна, успешна, востребована во все периоды жизни.
Чувствительность клинических изолятов стафилококков к антисептическим лекарственным средствам
Г. А. Скороход, Е. И. Гудкова, Ж. Ф. Циркунова, В. В. Слизень, Т. А. Канашкова, М. П. Королевич, А. Г. Чистый
Изучена in vitro чувствительность клинических изолятов S. aureus, в том числе метициллинрезистентного (MRSA) и метициллинчувствительного (MSSA), S. Epidermidis и S. haemolyticus к 7 различным антисептическим лекарственным средствам: хлоргексидину, мукосанину, септомирину, бетадину, фукорцину, бриллиантовому зеленому и диоксидину. Определение чувствительности исследуемых бактериальных культур выполняли в 96-луночных планшетах методом разведений антисептических средств в триптиказо-соевом бульоне (ТСБ) с применением редоксиндикатора 2,3,5-трифенил-тетразолий-хлорида (ТТХ). Антисептические средства разводили пошагово от исходных рабочих концентраций. Для оценки антимикробной активности антисептиков вместо МИК (минимальная ингибирующая концентрация) использовали основной универсальный показатель МИР (максимальное ингибирующее разведение), а для оценки чувствительности популяции в целом – МИР среднее (МИРср.) и МИР 100. Величины МИР100 зависели от вида антисептика и находились в диапазоне значений 4–256. Наибольшую активность в отношении S. aureus проявляли фукорцин и бриллиантовый зеленый (МИР 100 = 128), а также хлоргексидин и мукосанин (МИР 100 = 64 и 32, соответственно) и значительно меньшую – септомирин, бетадин (МИР 100 = 8) и диоксидин (МИР 100 = 4). Значения МИР 100 антисептиков в отношении MRSA и MSSA не различались. Согласно значениям МИР 100, S. aureus был в 2–4 раза более устойчивым к 4 из исследованных 7 антисептиков по сравнению с коагулазоотрицательными стафилококками. Значения МИР 100 антисептиков в отношении исследуемых популяций S. epidermidis и S. Haemolyticus не различались.
Эффективность ваккумной терапии в этапном лечении хронических эмпием плевры
А. А. Татур, М. А. Куптель, А. И. Протасевич, А. И. Росс, А. В. Пландовский
В работе проведен анализ непосредственных результатов применения вакуумной терапии в этапном лечении 11 пациентов с клинико-рентгенологическими признаками хронической эмпиемы плевры. Установлено, что вакуумная терапия является безопасной и эффективной технологией в этапном лечении хронической эмпиемы плевры различной этиологии, которая позволяет у 40 % пациентов достигнуть облитерации полости эмпиемы, у 42,9 % перевести открытую эмпиему в закрытую, у 60 % уменьшить объем полости эмпиемы с 258,6 ± 172,3 до 60 ± 24,3 мл, достигнуть ее абацилярности и провести заключительную торакомиопластику.
Изучение влияния экспериментальной смеси для приостановления кариеса зубов на некоторые показатели морфологического состава периферической крови конвенциональных животных, полученные в субхроническом эксперименте
Т. Н. Терехова, А. В. Бутвиловский, Е. С. Юркевич
Исследование посвящено изучению влияния предложенной нами экспериментальной смеси для приостановления кариеса зубов на морфологический состав периферической крови лабораторных животных при изучении кумулятивного действия. По результатам исследования влияния экспериментальной смеси на количественный состав форменных элементов периферической крови не установлено. Повторное внутрижелудочное введение экспериментальной смеси для приостановления кариеса зубов не приводит к изменению уровня гемоглобина у опытных животных в сравнении с контролем.
Манифестный и латентный компоненты в эпидемическом процессе гепатита А
И. В. Федорова, Г. Н. Чистенко
В статье представлены результаты изучения манифестного и латентного компонентов эпидемического процесса гепатита А. Определены коэффициенты манифестности в зависимости от интенсивности эпидемического процесса. Проявление эпидемического процесса ГА на территории с умеренным типом эндемичности в группах детского населения носит более выраженный скрытый характер, доминируют латентные формы. Коэффициент манифестности в группе 0–6 лет составил 1003, в группе 7–14 лет – 47, в группе 15–19 лет – 11, в группе 20–22 лет – 5.
Очаговость в эпидемическом процессе гепатита А
И. В. Федорова, Г. Н. Чистенко
В статье представлены результаты изучения эпидемического процесса гепатита А в очагах. Установлено, что на территории Республики Беларусь преимущественно регистрировались очаги с одним случаем заболевания (95,4 % в Минске и 84,6 % в регионах страны). Доля привитых контактных лиц в очагах в Минске составила 52,0 %, из которых 33,8 % были привиты по эпидемическим показаниям. Коэффициент эффективности иммунопрофилактики в эпидемических очагах составил 68,4 %. Показатель вторичной очаговости в эпидемических очагах составил 48,7 ± 5,4 %. Установлен инкубационный период вторичного случая заболевания в очаге, который в среднем составил 24 дня.
Клинико-анамнестические особенности у пациенток с повторными неудачами лечения бесплодия при гипоплазии эндометрия
Н. В. Царева, Т. В. Лемешевская, И. В. Курлович
Гипоплазия эндометрия вследствие его неполноценной секреторной трансформации часто сопровождается маточным бесплодием и ранней потерей беременности. Прогностические критерии наступления беременности при неудачах вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с гипоплазией эндометрия учитывающие комплексную оценку их индивидуальных особенностей разработаны недостаточно. Целью исследования было определение клинико-анамнестических особенностей бесплодия у таких пациенток. Ретроспективно по данным архивного материала изучено состояние репродуктивного и общесоматического здоровья 76 пациенток, проходивших обследование и лечение в РНПЦ «Мать и дитя» МЗ РБ в 2014–2019 гг. По данным исследования характерными клинико-анамнестическими особенностями у женщин, страдающих маточным бесплодием на фоне гипоплазии эндометрия, при повторных неудачах в программах вспомогательных репродуктивных технологий были: большая частота генитального инфантилизма в сочетании с гипоменструальным синдромом и анамнестические указания на частые выскабливания полости матки. Среди гинекологических заболеваний гипоплазии эндометрия способствоволи воспалительные заболевания органов малого таза, хронический эндометрит и инфекции, передаваемые половым путём. Соматическая патология характеризовалась преобладанием заболеваний щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы и доброкачественных заболеваний молочных желез. По данным УЗИ органов малого таза уменьшение толщины эндометрия достоверно чаще сочеталось с неоднородностью его структуры и такими нарушениями формы матки, как седловидность и двурогость.
Анализ результатов применения разработанного малоинвазивного хирургического метода лечения свежих повреждений дистального сухожилия бицепса плеча
С. Е. Шедько
Разрыв дистального сухожилия бицепса является довольно редким повреждением. Один из вариантов лечения консервативный и может применятся только у пожилых пациентов с обширной сопутствующей патологией. Для полноценного восстановления утраченной функции необходимо хирургическое вмешательство. В настоящее время в мире применяется множество техник хирургического вмешательства при разрыве дистального сухожилия бицепса плеча, не имеющих принципиальных преимуществ друг перед другом. В данной статье представлен анализ результатов применения разработанной малоинвазивной хирургической реинсерции поврежденного сухожилия. Все пациенты были мужчинами в возрасте от 19 до 64 лет на момент травмы. Группы пациентов были сопоставимы по варианте «возраст» р = 0,57, «рост» р = 0,7, «вес» р = 0,5, и по доминирующей конечности. Результатом внедрения новой техники операции стало статистически достоверное снижение время операции (Р = 0,00001) и размера хирургического доступа (Р = 0,00001). Пациенты обеих групп исследования не имели статистически достоверных различий по количеству осложнений и функции конечности в отдаленном периоде. Однако сроки иммобилизации и восстановительного лечения существенно разнились и были значительно меньше в группе, пролеченной по новой методике.
Коллектив выдающихся медиков встретил юбилей
В. И. Аверин, В. М. Хомич, Э. И. Олина
В июле этого года 50-летие отметила кафедра детской хирургии БГМУ. Её основу составила плеяда замечательных докторов, которые продолжают трудиться на благо отечественной медицинской науки и во имя здоровья детей Беларуси.
Татьяна Николаевна Войтович (К 70-летию со дня рождения)
Ректорат БГМУ, деканат педиатрического факультета, сотрудники 2-й кафедры детских болезней
25 октября 2019 года исполнилось 70 лет со дня рождения известного педиатра, заведующего 2-й кафедрой детских болезней Белорусского государственного медицинского университета доктора медицинских наук, профессора Татьяны Николаевны Войтович.