Воспалительные заболевания в настоящее время являются одним из распространенных заболеваний женской половой сферы, наиболее часто встречаются у женщин с бесплодием и в послеродовом периоде. Несмотря на большое количество методов диагностики воспалительных заболеваний, частота их не имеет тенденции к снижению. В решении этих вопросов особое значение придается изучению возникновения данной патологии с позиции выявления возникающих процессов пролиферации и апоптоза.

В современных условиях на закономерности и особенности распространения инфекционных болезней среди людей воздействуют процессы глобализации, миграция населения и формирование антибиотикорезистентности микроорганизмов. В структуре инфекционной патологии увеличивается доля хронических форм, а также соматических болезней и новообразований, для которых доказана ассоциация с микроорганизмами. Официально регистрируемые в Республике Беларусь инфекционные болезни разделены на группы: редко встречающиеся, мало распространенные, средне распространенные, широко распространенные, наиболее распространенные. Стратегическими направлениями профилактики инфекционных болезней в современных условиях являются: совершенствование систем эпидемиологического надзора; интенсификация научных исследований; совершенствование календаря профилактических прививок; интеграция программ профилактики с немедицинскими ведомствами и др.

В обзоре данных зарубежной литературы последних лет рассматривается отмечающийся в настоящее время постепенный пересмотр представлений о вирулентности микробов, обитающих на коже, и переход к изучению сложных взаимоотношений организма с её микробиомом. Демонстрируется сдвиг парадигмы в интерпретации роли микробиоты кожи с в основном патогенной на также присущую ей функцию защиты как самой кожи, так и организма человека в целом.

В статье представлены результаты изучения влияния различных категорий склонности к риску из Кембриджского гемблинг теста (CGT) на выбор и эффективность применения групповой и краткосрочной психотерапии у лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Исследовано 230 лиц мужского пола, страдающих АЗ, и группа контроля из 121 человека. Произведена рандомизация основной группы на 4 подгруппы в зависимости от вида применяемой психотерапии (краткосрочная или групповая) и результатов лечения (наличие годовой ремиссии или отсутствие).

Ризартроз кисти (артроз первого запястно-пястного сустава, артроз седловидного сустава, артроз трапецио-пястного сустава) встречается довольно часто и приводит к потере трудоспособности и ограничение функции кисти. Нередко артроз первого запястно-пястного сустава протекает на первичных стадия без симптомно. Данное заболевание чаще встречается у женщин, в особенности в период постменопаузы. При лечении данной патологии первоначально используются консервативную терапию. При неэффективности терапевтических методов лечения пациентам показано хирургическое лечение. Выбор оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания.

Поиск новых технологий как первичной, так и вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий является одним из главных направлений в современной медицине, что и послужило поиску новых моделей стратификации (определения) риска. В клинической практике при стратификации риска пациента и оценки эффективности профилактических вмешательств наиболее перспективными для использования являются скрининговые методы. В этом аспекте особый интерес представляет определение артериальной жесткости, как интегрального показателя сердечно-сосудистого риска.

Статья посвящена клиническим особенностям применения биологических препаратов при воспалительных заболеваниях кишечника, к которым относятся болезнь Крона и язвенный колит. Рассмотрены важнейшие аспекты биологической терапии, сформированные на основе накопленного к данному времени опыта. Приведена характеристика механизма действия блокаторов фактора некроза опухоли--α и антиинтегриновых препаратов. Изложены сведения об имеющихся в арсенале отечественных гастроэнтерологов биологических агентах – инфликсимабе, адалимумабе и ведолизумабе. Описаны концепции биологической терапии воспалительных заболеваний кишечника: традиционный поэтапный подход, агрессивное и ранние использование биологических агентов и иммуномодуляторов, а также «лечение до достижения цели».

В статье освещены результаты эпидемиологического исследования заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) на нефтеперерабатывающем производстве ОАО «Нафтан». Показаны уровни и структура ЗВУТ в различных стажевых и профессиональных группах. Выделены заболевания, определяющие основные трудопотери на предприятии в производствах, с потенциально вредными условиями труда по влиянию химических и физических факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. В результате проведенного анализа показано, что в группах исследования показатели ЗВУТ ниже нормирующих показателей по республике, однако в основной группе число случаев ЗВУТ на 100 работающих достоверно выше аналогичного показателя в группе сравнения. В основной группе случаи ЗВУТ зарегистрированы в более молодом возрасте. В основной группе случаи ЗВУТ в связи с заболеваниями органов дыхания, травмами, отравлениями и другими последствиями воздействия внешних причин, заболеваниями органов пищеварения зарегистрированы чаще, чем в группе сравнения.

Желудочно-кишечные кровотечения остаются актуальной проблемой современной медицины. Заболевания двенадцатиперстной кишки неязвенной этиологии, осложненные кровотечением, требуют дальнейшего изучения, совершенствования тактики диагностики и лечения в ургентных условиях. Авторами проведен анализ современной отечественной и зарубежной литература по данной тематике. Большинство сообщений в литературе, обычно публикуемых в виде описаний случаев заболевания, содержат небольшое число пациентов и не связаны с таким осложнением, как кровотечение. Приведен собственный опыт лечения 30 пациентов с дуоденальными кровотечениями неязвенной этиологии. Наиболее частыми причинами дуоденальных неязвенных кровотечений являются: полипы двенадцатиперстной кишки, доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки, гастроинтестинальные стромальные опухоли, дивертикулы двенадцатиперстной кишки, дуоденальная дистрофия вследствие groove-панкреатита, эктопия поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, истинные аневризмы парапанкреатических артерий. Пациентам проводились как малоинвазивные вмешательства, так и различные виды открытых хирургических операций, направленных на достижение гемостаза и радикальную коррекцию имеющейся патологии.

В статье представлен ретроспективный анализ историй болезни пациенток с невынашиванием беременности ранних сроков, а так же результаты морфологических исследований биоптатов эндометрия этих же пациенток. Проблема самопроизвольного преждевременного прерывания беременности имеет не только медицинское, но и социально-экономическое и психологическое значение. Среди наиболее актуальных проблем акушерства, невынашивание беременности, занимает одно из первых мест, поскольку отрицательно влияет на уровень рождаемости. Показана значимость диагностики раннего невынашивания беременности гистологическим методом – обнаружение и систематизация морфологических изменений в биоптатах. Выявлено, что, при морфологическом исследовании биоптатов эндометрия, наиболее частыми этиопатологическими факторами самопроизвольных выкидышей являются: недостаточность гравидарного желтого тела (57%), инфекционная патология (32%), а так же нарушение дифференцировки ворсин хориона (6%).

В статье представлены результаты анонимного интервьюирования 1311 студенток 1 – 6-го курсов лечебного, медико-профилактического и педиатрического факультетов БГМУ от 17 до 25 лет, средний возраст которых составил 20,9±0,8 года, по специальной анкете, содержащей вопросы на тему предменструального синдрома (ПМС). C целью оценки интенсивности боли применялась визуальная аналоговая шкала (ВАШ) (Visual Analogue Scale (VAS), Huskisson E. С., 1974). Проанализирована распространенность предменструального синдрома, клинические проявления, зависимость симптомов ПМС от стрессов и умственных нагрузок среди всех курсов лечебного, педиатрического, медико-профилактического, стоматологического факультетов УО «БГМУ». Изучены лечебные мероприятия, которые проводят студентки в целях облегчения предменструальных расстройств. Определена распространенность симптомов ПМС и особенности его проявлений по регионам Республики Беларусь. В результате исследований установлено, что ПМС выявлялся у 76% студенток БГМУ, в основном в легкой степени тяжести (65%), а к факторам, способствующим усилению симптомов ПМС, девушки отнесли стресс, повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки. Лекарственную терапию предменструальных расстройств проводили 54% студенток, 89% из них отмечали положительный эффект от проведенного лечения (при приеме КОК – 98%). Также замечено, что студентки, постоянно проживавшие до поступления в ВУЗ в зоне пострадавшей от ЧАЭС, в 90% отмечали ПМС.

Проведена оценка клинической эффективности лечения послеродового эндометрита (ПЭ) с использованием электрофореза метронидазола в основной группе (n= 30; средний возраст 25,1±14,2) и группе сравнения (n= 29; средний возраст 24,3±13,5). Установлено, электрофоретическое чрезкожное и внутритканевое введение метронидазола обеспечивает ускорение его доставки и накопление в очаге воспаления, а также пролонгацию терапевтического действия, что оказывает выраженное противовоспалительное действие на местном и системном уровнях и снижает риск генерализации инфекции при послеродовом эндометрите. Комплексное применение электрофореза метронидазола способствует повышению эффективности лечения ПЭ. С помощью методики оценки степени тяжести ПЭ определяли выраженность клинических проявлений эндометрита у родильниц в баллах до и после лечения и количественно оценивали эффективность лечения в сравниваемых группах.

Поиск новых эффективных методов предотвращения или ослабления ишемического повреждения миокарда является актуальной задачей современной экспериментальной и клинической медицины. Целью исследования было выявление воспроизводимости противоишемического и антиаритмического эффектов дистантного ишемического прекондиционирования миокарда у старых крыс. Установлено, что дистантное ишемическое прекондиционирование эффективно в плане ограничения размеров зоны некроза в миокарде левого желудочка при ишемии-реперфузии миокарда у старых крыс и не эффективно в плане снижения продолжительности нарушений сердечного ритма во время острой ишемии-реперфузии миокарда у этих животных. Полученные данные свидетельствуют о необходимости дифференцированного подхода к назначению дистантного ишемического прекондиционирования больным с острым инфарктом миокарда. Наличие такого фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний как пожилой возраст может служить критерием для исключения дистантного ишемического прекондиционирования в качестве способа уменьшения нарушений ритмической деятельности сердца у пожилых больных при ишемических и реперфузионных повреждениях миокарда.

На кроликах было смоделировано повреждение тонкой кишки при закрытой травме живота, воспроизведен патологический процесс в трех различных стадиях: разрыв тонкой кишки без осложнений, разрыв тонкой кишки, осложненный 3-х часовым перитонитом, и разрыв тонкой кишки, осложненный суточным перитонитом. При моделировании каждой из трех стадий было выполнено ушивание кишки одним из трех различных способов: стандартный ручной шов, эвертированный механический шов с перитонизацией серозно-серозным швом, эвертированный механический шов с укрытием лоскутом криоконсервированной амниотической мембраны. Выявлены изменения уровня интерлейкина-6 в динамике у животных с перитонитом и без него. Наибольшее снижение уровня ИЛ-6 произошло в группе СТ+АМ. Выявлен достоверно высокий уровень ИЛ-6 у погибших животных.

В работе представлены данные соматометрического исследования 535 детей 7-18 лет (248 мальчиков и 287 девочек), проживающих в городе Гродно. Во всех половозрастных группах исследования наблюдается положительная динамика изученных соматометрических показателей и индексов: массы тела, длины тела, обхватных размеров конечностей, степени развития подкожно-жировой клетчатки. Установлено, что ряд показателей отличается с учетом пола, при этом большинство параметров преобладают у мальчиков. Проведенный регрессионный анализ выявил наличие тесной взаимосвязи некоторых показателей между собой: индекса массы тела и средней величины четырех кожно-жировых складок (r=0,72, р<0,05); индекса весо-ростового и обхватных размеров плеча и бедра (r=0,73, р<0,05). Дети города Гродно в основном характеризуются смешанным типом телосложения очень близким к мезосомному с небольшим гиперсомным компонентом (мезогиперомный тип).

Представлены инфекционные агенты, ассоциируемые с внебольничной пневмонией в различных возрастных группах детей. Проанализирована роль 534 вирусных, бактериальных и «атипичных» возбудителей. Микробные агенты были представлены бактериями, принадлежащими к 5 видам: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis и Haemophilus influenzae типа b; «атипичные» агенты – Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae. Вирусы, выделенные от пациентов с внебольничной пневмонией, относились к четырем видам: Influenza virus А и В, Human adenovirus, Human respiratory syncytial virus и Parainfluenza virus. Рассмотрена ассоциация инфекционных агентов с внебольничными пневмониями в различных возрастных группах детской популяции. Структура инфекционных агентов, ассоциируемых с внебольничной пневмонией, определялась возрастом пациентов.

В статье анализируется данные клинико-анамнестические данные, показатели гормонального фона и системы гемостаза с целью определения прогностических факторов риска возникновения рецидивов маточных кровотечений пубертатного периода. При анализе данных используется пошаговый регрессионный анализ, уравнение логистической регрессии с помощью которых определяется, что из всех анализируемых в данном исследовании клинико-анамнестических показателей лишь 5 вносят весомый вклад в прогнозирование рецидива АМК у девочек-подростков: раннее менархе (ранее 12 лет), обильные менструации, хронический стресс, хронический тонзиллит и частые ОРВИ. Автором был разработан калькулятор с целью выявления пациенток среднего и высокого риска возникновения рецидива АМК и последующего углубленного обследования гормонального фона и показателей системы гемостаза у выявленной группы подростков. Автор делает вывод, что у подростков с первичными АМК наиболее высокий риск возникновения кровотечения ассоциирован с показателями скорости АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в сочетании с концентрацией эстрадиола 1 фазы МЦ (чувствительность – 98,9 %, специфичность – 92,5 %, точность – 89,1 %); у девочек с рецидивами АМК маточные кровотечения наибольшую точность демонстрирует комплексное использование 3-х тестов: определение скорости агрегации тромбоцитов, уровня антигена фактора Виллебранда и концентрации прогестерона 2 фазы МЦ.

В статье представлены результаты по изучению влияния исполнитльских функций на выбор и эффективность применения групповой и краткосрочной психотерапии у лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Исследовано 230 лиц мужского пола, страдающих АЗ, и группа контроля из 121 человека. Произведена рандомизация основной группы на 4 подгруппы в зависимости от вида применяемой психотерапии (краткосрочная или групповая) и результатов лечения (наличие годовой ремиссии или отсутствие).

Цель. Разработать схемы комбинированного дифференцированного лечения хронического полипозного риносинусита и оценить их эффективность.

Выяснение особенностей распространенности сопутствующей патологии у ВИЧ позитивных лиц является весьма актуальным вопросом и имеет как научный, так и практический интерес. Цель исследования: выявить особенности распространенности сопутствующей патологии у ВИЧ-инфицированных пациентов. В исследовании участвовало 647 взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов. Объем обследования соответствовал клиническим протоколам диагностики и лечения пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 66 от 05.02.2007).

Исследованы МР-холангиограммы 110 пациентов в возрасте от 18 до 76 лет без патологии билиарной системы. Установлены основные варианты формирования общего печеночного и общего желчного протоков. Наиболее редкими вариантами образования общего желчного протока являются: заднее или переднее огибание общего печеночного протока пузырным протоком (в 0,91% и 1,82% случаев соответственно); высокое (в 1,82% случаев) или низкое (в 1,82% случаев) впадение пузырного протока; параллельный ход двух протоков с последующим их слиянием под острым углом (в 3,64% случаев). Установлен диапазон нормальных значений диаметра общего желчного протока для исследований методом МРХГ в популяции людей без симптомов заболеваний билиарного тракта, рассчитан его диагностически значимый диаметр. Установлено наличие положительной корреляции между диаметром общего желчного протока и возрастом пациента.

Верификация диагноза в периоде новорожденности подчас вызывает затруднения у неонатологов. К диагностическому поиску привлекаются неврологи, хирурги, инфекционисты и врачи других специальностей. Для установления характера патологии применяются лабораторные тесты и инструментальные обследования. Поиск предиктора воспаления, как инфекционного, так и неинфекционного, является весьма актуальной задачей [11]. Предметом нашего наблюдения были 76 доношенных новорожденных с инфекционной (внутриутробная инфекция) и неинфекционной патологией (постгипоксический синдром, изоиммунизация по АВО-системе и Rh-фактору, задержка внутриутробного развития). Определяли пресепсин на 1-ые сутки жизни и в динамике на 3-и-5-ые сутки. В большинстве случаев выявлено повышение пресепсина не только при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний, но и при изоиммунизации и гипоксии. Полученные данные являются информацией для размышления и дальнейшего диагностического поиска.

Разработан новый способ повышения стабильности накостной фиксации при хирургическом лечении посттравматических деформаций дистального метаэпифиза лучевой кости, осуществляющийся путем декомпрессии дистального отдела лучевой кости. Последний, в сочетании с разработанным авторами способе костной аутотрансплантации позволил получить отличные и хорошие результаты лечения у 53 пациентов, находившихся на лечении в Городском клиническом центре травматологии и ортопедии 6-й клинической больницы г. Минска за период с 2010 по 2016 годы. Для оценки отдаленных функциональных результатов лечения применяли шкалу DASH, а также сравнительный анализ изменений амплитуды движений в лучезапястном суставе (сгибание\разгибание, пронация\супинация, лучевая\локтевая девиация).

Произведена оценка отдаленных результатов хирургического лечения оскольчатых переломов дистального метаэпифиза лучевой кости в ранние (до 2-х недель) и поздние (3-4 недели) сроки после травмы. В большинстве случаев применена открытая репозиция с фиксацией отломков пластиной и винтами. Выполнено сравнение последних с результатами лечения посттравматических деформаций по разработанным автором методикам в одинаковые сроки (6 месяцев после операции). Оперативное лечение во всех случаях выполняли через ладонный доступ. Использовали вопросник DASH для оценки отдаленных функциональных результатов, а также измерение амплитуды движений в лучезапястном суставе (сгибание\разгибание, пронация\супинация, лучевая\локтевая девиация).

Псориаз  хроническое, воспалительное, мультифакторное заболевание с преимущественным поражением кожи, которым страдает приблизительно 2-3% населения. Лечение должно быть адаптировано для каждого конкретного пациента. Мы детально обсудим эффективность и безопасность использования синтетического ретиноида ацитретина при псориазе. В настоящее время его применение одобрено FDA для лечения тяжелых форм псориаза у взрослых, а также он может применяться в качестве терапии второй линии псориаза, резистентного к использованию топической терапии.

Проведен анализ результатов оперативного лечения 437 пациентов, страдающих облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, который осложнился критической ишемией. Послеоперационный период у 91 (20,8%) осложнился нагноением раны или некрозом мягких тканей культи. При тщательном изучении причин гнойно-некротических осложнений выявлено, что частота их возникновения в значительной степени зависит от возраста, пола, вида некроза, длительности заболевания, регулярности проведения сосудорасширяющей терапии и сопутствующей патологии. Установленные факторы риска позволят разработать конкретную программу профилактики послеоперационных осложнений.

Целью настоящего исследования явилось установление молекулярных факторов диссеминации возбудителя Chlamydia trachomatis из места первичного инфицирования (т. е. урогенитального тракта) в полость сустава в группе пациентов с реактивным артритом. Группу исследования составили 72 пациента с реактивным артритом, у которых методом ПЦР была выявлена ДНК Chlamydia trachomatis в соскобах эпителиальных клеток из урогенитального тракта. В ходе проведения молекулярно-биологических исследований были проанализированы такие характеристики Chlamydia trachomatis как концентрация ДНК микроорганизма в соскобах эпителиальных клеток из урогенитального тракта, серотипный профиль возбудителя, а также уровни нормализованной экспрессии белков теплового шока указанного патогена. При проведении статистической обработки полученных результатов молекулярно-биологических исследований было установлено, что концентрация ДНК Chlamydia trachomatis в соскобном материале эпителиальных клеток из урогенитального тракта менее 5,2×10 3 копий/мл, микст-серотипный профиль инфицирования, а также превышение 100% уровня нормализованной экспрессии гена Ct604 cHSP являются риск-факторами диссеминации возбудителя Chlamydia trachomatis в полость сустава из эпитопа первичного инфицирования.

Проведен сравнительный анализ свойств готовых растворов гипохлорита натрия. В данной работе определяли pH растворов, массовую долю активного хлора, плотность, наличие и характер осадка готовых растворов гипохлорита натрия: «Гипохлоран» (3,25% раствор гипохлорита натрия, «Омега Дент», Россия), «Белодез» (3% раствор гипохлорита натрия, «ВладМива», Россия), Parcan (3% очищенный раствор гипохлорита натрия, «Septodont», Франция), «Дентисептин» (3% стабилизированный раствор гипохлорита натрия, ЗАО «Беласептика», Республика Беларусь). Исследовали также стабильность средства «Дентисептин» при долгосрочном хранении (27 месяцев). Показатель pH средства «Дентисептин» и Parcan был в пределах нормы (ед.pH 10,0-12,0). Показатель pH растворов «Белодез» и «Гипохлоран» превышал норму (pH 13,21±0,09 и 13,18±0,08 соответственно). Наибольшее значение массовой доли активного хлора обнаружено в средстве «Дентисептин» и составило в свежем растворе 3,78±0,08%. Показатели плотности всех исследуемых растворов гипохлорита натрия находились в пределах нормы (1,120-1,180 г/см3). Наиболее выраженный обильный осадок с хлопьями имел раствор «Белодез». В растворах «Гипохлоран» и Parcan был незначительный кристаллический осадок, только у средства «Дентисептин» осадок не был обнаружен. Содержание активного хлора у средства «Дентисептин» к концу срока хранения (2 года) снизилось на 21%, но осталось в пределах нормы (2,87±0,07%). Средство «Дентисептин» по своим физико – химическим свойствам не уступает зарубежным аналогам и может найти свое адекватное отражение в решении проблемы медикаментозной терапии инфицированных корневых каналов зубов.

Представлена информация по глобальной ситуации по полиомиелиту, стратегии вакцинопрофилактики и обеспечению безопасного хранения полиовирусов (ПВ). Проведен анализ выполнения завершающего этапа глобальной ликвидации полиомиелита в Республике Беларусь. Показано, что надзор за полиомиелитом полностью соответствует критериям ВОЗ. Проведенная идентификация выделенных вирусов показывает, что они представлены вакцинными ПВ, вирусами Коксаки, вирусами Экхо, аденовирусами. Ни дикие, ни вакцинородственные ПВ не были изолированы. В апреле 2016 г. в Беларуси прекращено использование оральной полиомиелитной вакцины и осуществлен переход на 4-дозовую вакцинацию инактивированной полиомиелитной вакциной. Выполняются все необходимые мероприятия по обеспечению лабораторного контейнмента ПВ.

После катастрофы на Чернобыльской АЭС произошло загрязнение радионуклидами территории Беларуси. Поэтому для оценки последствий воздействия БелАЭС на окружающую среду и население необходимо иметь исходные данные об измененной в результате радионуклидного загрязнения радиационной обстановке не только в Островецком районе, где стоится БелАЭС, но и в близлежащих районах (в том числе Ошмянском), территория которого попадает в зону планируемых срочных мер и в зону расширенного планирования при возможных радиационных инцидентах на БелАЭС.

В последние годы в современной отечественной и зарубежной литературе уделяется большое внимание оториноларингологическим проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), что связано с наличием большого количества сопутствующих заболеваний со стороны оториноларингологических органов. При изучении ЛОР статуса И.В. Маев и др. (2006) установил, что лишь у 11,5% обследованных пациентов с ГЭРБ отсутствовали сопутствующие ЛОР заболевания. При этом у 70,5% пациентов, имеющих ЛОР заболевания, преобладали симптомы хронического фарингита, что служит основанием для поиска методов диагностики хронического фарингита, обусловленного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Вульгарная пузырчатка – это хроническое аутоиммунное заболевание кожи и слизистых оболочек. Характеризуется наличием циркулирующих аутоантител, направленных против белков десмосом – десмоглеина 1 и/или десмоглеина 3, ответственных за адгезию кератиноцитов. Формирование аутоантител приводит к потере клеточной адгезии и образованию супрабазальных пузырей. Заболевание характерно для взрослого возраста. У детей встречается редко.