2015 №2
 

Сердечная ресинхронизирующая терапия при хронической сердечной недостаточности
А. В. Полянская, С. А. Красуцкая
В статье рассматриваются эпидемиологические аспекты хронической сердечной недостаточности, отмечены её высокая распространенность в популяции. Показана роль хронической сердечной недостаточности в развитии внезапной сердечной смерти, увеличении общей смертности, частоты госпитализаций пациентов. Дано описание патогенеза диссинхронии миокарда, способствующей патологическому ремоделированию левого желудочка. Одним из реальных воздействий на процессы ремоделирования миокарда является сердечная ресинхронизирующая терапия, основная цель которой – восстановление синхронности сокращений желудочков. Представлены история возникновения метода сердечной ресинхронизирующей терапии и результаты многоцентровых рандомизированных исследований, проведенных в мире. Даны современные показания для сердечной ресинхронизирующей терапии.
Стрептококковые тонзиллофарингиты у детей: современные подходы к диагностике и лечению
Т. Н. Самаль, А. П. Кудин
В представленной статье рассматриваются вопросы, наиболее часто возникающие у практических врачей, которые лечат больных с острыми тонзиллофарингитами. Это касается дифференциальной диагностики тонзиллитов/фарингитов вирусной и бактериальной (в первую очередь, стрептококковой) этиологии. Приводятся ориентировочные клинические и лабораторные критерии, позволяющие заподозрить бактериальную этиологию заболевания. Подробно рассмотрены вопросы современной трактовки результатов серологического, лабораторного обследования пациентов со стрептококковым фарингитом. Даются рекомендации по рациональной терапии таких детей на основании последних зарубежных и отечественных данных (прежде всего, по антибактериальному лечению, включая применение бициллина).
Эндопротезирование проксимального межфалангового сустава пальца кисти при его разрушении и энхондроме основной фаланги
Куньпэн Хуан, П. И. Беспальчук
Авторами приведен клинический случай хирургического лечения пациента, имевшего посттравматическое разрушение проксимального межфалангового сустава 3 пальца левой кисти при наличии энхондромы основной фаланги. Первым этапом больному было выполнено тотальное эндопротезирование проксимального межфалангового сустава. Через месяц произведена резекция доброкачественной опухоли основной фаланги и аллоспонгиозная пластика образовавшегося дефекта. Достигнуто восстановление функциональной активности пальца.
Евгению Павловичу Демидчику посвящается...(К 90-летию со дня рождения)
Коллектив сотрудников кафедры онкологии
Евгения Павловича Демидчика всегда отличали высокая интеллигентность, принципиальность, трудолюбие, справедливое и уважительное отношение к коллегам, студентам, пациентам.
Кафедре поликлинической терапии – 20 лет
Р. В. Хурса
Кафедра поликлинической подготовки (таково было первоначальное название новой кафедры) была организована приказом ректора 25 августа 1994 г. Необходимость создания новой кафедры для преподавания амбулаторной медицины была вызвана рядом назревших обстоятельств.
Предупреждение ожирения
А. Т. Быков, А. А. Брюсова, Т. Н. Маляренко
В обзоре зарубежной литературы последних лет показано интенсивное нарастание числа детей и подростков с избыточной массой тела (МТ) и ожирением, как в развитых, так и в развивающихся странах. В наибольшей мере это в целом характерно для индустриальных стран, крупных городов и местностей с неблагоприятной экологией, для населения с низким уровнем дохода и грамотности, или с нездоровым образом жизни, в том числе, с неправильно организованным досугом детей. Подчёркнута значимость врачей первичного звена здравоохранения (участковых педиатров, школьных и семейных врачей), также родителей, для своевременного выявления нарушения возрастно-половых нормативов МТ, факторов риска, проведения профилактики и коррекции ожирения у детей подростков.
Коррекция иммунной дисфункции при лечении пациентов с распространенным гнойным перитонитом
В. А. Косинец , Е. А. Матусевич
В статье представлен обзор современных представлений о коррекции патологических нарушений в системе иммунитета при распространенном гнойном перитоните. Подробно рассмотрены и систематизированы цели и основные принципы иммунокоррекции при перитоните, освещены последние достижения а также результаты экспериментальных и клинических исследований по данному вопросу, критерии эффективности и причины возможных неудач иммунокорригирующей терапии при распространенном гнойном перитоните.
Распространенность нарушений пищевого поведения и избыточной массы тела
В. Л. Лобашова, А. П. Шепелькевич
Как избыточная масса тела и ожирение, так и нарушения пищевого поведения являются актуальной проблемой современной медицины. В статье изложен современный взгляд на проблему девиантного пищевого поведения у лиц с избыточной массой тела и ожирением. центировано внимание на данных международных исследований о распространенности различных форм нарушений пищевого поведения и ожирении, а также на имеющихся исследованиях, отражающих возможную корреляционную связь данных нозологий. Авторами проведен анализ частоты встречаемости расстройств пищевого поведения и избыточной массы тела в зависимости гендерно-возрастных характеристик группы, а также описана взаимосвязь данных нозологий с уровнем дохода населения страны.
Диагностика и лечение резистентной артериальной гипертензии
А. В. Полянская
Резистентная артериальная гипертензия имеет высокую распространенность у пациентов с АГ. В статье представлены факторы риска неадекватного ответа на антигипертензивную терапию, дана классификация резистентной АГ, описаны генетические и иммунологические особенности пациентов с резистентной АГ. Большое внимание уделено мероприятиям по организации лечения резистентной АГ: выявлению и коррекции обратимых факторов риска, повышению приверженности пациента к терапии, диагностике и лечению вторичных форм АГ, отмене или снижению дозы сопутствующих препаратов, усугубляющих резистентность к терапии. Охарактеризованы медикаментозные и хирургические подходы к лечению.
Симуляционные технологии обучения студентов в медицинском университете по ведению пациентов в критических ситуациях
О. Т. Прасмыцкий, Е. М. Кострова
Важнейшая задача учебы в медицинском вузе – соответствие подготовки специалиста требованиям практического здравоохранения. В настоящее время симуляционное обучение – обязательный компонент профессиональной подготовки. Оно использует модель профессиональной деятельности с целью предоставления возможности каждому обучающемуся выполнить профессиональную деятельность или ее элемент в соответствии с профессиональными стандартами. Студент должен отреагировать на возникшую ситуацию, таким образом, как он это сделал бы в реальной жизни. Внедрение симуляционной технологии обучения студентов, врачей анестезиологов-реаниматологов позволяет более эффективно освоить лечебную тактику неотложных состояний.
Тромбоэмболия легочной артерии: от диагноза к лечению
А. В. Полянская
В обзоре даны современные представления о диагностике и лечении тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). ТЭЛА имеет значительную распространенность среди населения, характеризуется высокой смертностью. Ранняя диагностика заболевания позволяет начать лечение немедленно, что высокоэффективно. Самой частой причиной ТЭЛА является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Описаны факторы риска ТЭЛА патогенез заболевания. Диагностика ТЭЛА из-за полиморфизма и неспецифичности клинической картины сложна. Могут быть использованы лабораторные тесты, электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца и вен нижних конечностей, перфузионная сцинтиграфия легких, зондирование правых отделов сердца и ангиопульмонография. Ключевым методом в диагностике ТЭЛА является компьютерная спиральная томография с контрастированием легочных артерий. Современная терапия ТЭЛА предусматривает стабилизацию гемодинамики, респираторную поддержку, уменьшение сосудистой обструкции, устранение симптомов и предупреждение рецидивов ТЭЛА, снижение риска неблагоприятных событий и улучшение качества жизни пациента. Приведена стратегия ведения ТЭЛА в зависимости от степени риска ранней летальности.
Изучение безопасности (переносимости) нового гемостатического средства гамастат при аппликации на печень крыс линии вистар
В.Н.Гапанович, И.С.Жаворонок, Н.И.Мельнова, С.В.Андреев, И.Н.Жук, Г.Г. Кондратенко, Е.Л. Бердина, О.К. Куцук
В эксперименте изучена безопасность (переносимость) нового лекарственного средства «Гамастат», активными компонентами которого являются железа (Ш)хлорид 6-водный и алюминий хлорид 6-водный, обладающие вяжущим действием, образуя с белками тканей альбуминаты. Основное целевое предназначение лекарственного средства – оказание быстрого гемостатического эффекта при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах. 53 крысы линии Вистар были разделены на три серии: первая – здоровые животные («интактный контроль»), вторая – крысы с применением коммерческого лекарственного средства Вискостат на основе сульфата железа («Ultradent», США; «серия сравнения») и третья – крысы с применением гемостатического средства «Гамастат» («опытная серия»). Исследовали динамику изменений цитологических и биохимических показателей крови, параметров сосудисто-тромбоцитарного и плазменного гемостаза. Было установлено, что лекарственное средство «Гамастат» не оказывает системного токсического воздействия.
Болезни аорты: взгляд терапевта на аневризму и расслоение аорты, аортиты, коарктацию аорты
А. В. Полянская
В статье рассмотрены следующие заболевания: аневризма и расcлоение аорты, аортиты, коарктация аорты. Описаны анатомические особенности аорты, освящены вопросы эпидемиологии, приведены причины развития, клинические проявления болезней аорты. Большое внимание уделено вопросам диагностики и лечения болезней аорты. Лечение болезней аорты представляет собой сложную задачу, решение которой часто находится на стыке терапевтических и хирургических интересов. Практическому терапевту необходимо помнить не только о медикаментозном лечении, но и о возможностях экстренной и плановой хирургической помощи при болезнях аорты.
Хронические тонзиллиты у беременных: микробный спектр и его чувствительность
Н. В. Волчок, О. Г. Дражина
В статье приведен анализ бактериальных посевов из зева у беременных, страдающих хроническим тонзиллитом. Установлено, что хронический тонзиллит часто сочетается с воспалительными процессами в других органах и системах, что может свидетельствовать о снижении иммунитета, требует обследования и коррекции до наступления беременности. На фоне хронического тонзиллита у беременных женщин часто встречаются различные осложнения беременности, поэтому лечение этой патологии во время беременности необходимо. Выявлено, что чаще в посевах из зева встречается альфагемолитический Streptococcus viridans – в 67% случаев. Согласно полученной чувствительности к антибактериальным препаратам, все из выявленных (кроме грибов) микроорганизмов чувствительны к цефалоспоринам и аминогликозидам. Применение аминогликозидов противопоказано во время беременности, поэтому при обострении хронического тонзиллита у беременных лечение следует начинать с цефалоспоринов.
Влияние ацетата свинца на развитие печени крыс
Т. А. Вылегжанина
Изучена структура печени потомства белых крыс в условиях действия низкой дозы ацетата свинца (1мг/кг/сут) во времени беременности самки и на протяжении лактационного периода. Отмечена реакция со стороны микроциркуляторного русла – расширение синусоидных гемокапилляров, лимфоцитарная инфильтрация в области портальных зон, полнокровие центральных вен. Обнаружено нарушение формирования печеночных балок у 2-х недельных экспериментальных крысят. Наиболее выраженные отклонения от нормы наблюдаются в первые недели постнатальной жизни. Морфометрический анализ ядер гепатоцитов у экспериментальных животных в раннем постнатальном онтогенезе не выявил увеличение их площади, наблюдаемое у контрольных животных. У 1.5 месячных экспериментальных животных структурная организация печени практически не отличается от контроля, однако площадь ядер статистически значимо меньше, по сравнению с контрольными особями.
Показатели плазменного гемостаза в остром периоде инфаркта мозга как предикторы функционального исхода заболевания
И.А.Гончар, Л.М.Шишло, И.С.Прудывус, Т.Ю.Бончковская
Цель – определение взаимосвязей показателей плазменного гемостаза с функциональным исходом острого инфаркта головного мозга (ИГМ). Проспективно обследованы 515 пациентов, средний возраст 71,7 ± 10,6 г., госпитализированных в 2011–2015 гг. в БСМ г. Минска. Предикторами неудовлетворительного функционального исхода ИГМ (4–6 баллов модифицированной шкалы Рэнкина – МШР) в 1- е сутки госпитализации явились МНО > 1,2 (р < 0,001) и тромбоцитопения < 150 × 10 9 /л (р = 0,037). На 10-е сутки обследования тромбоцитопения < 150 × 10 9 /л (р < 0,001), МНО > 1,2 (р = 0,002) и ПВ > 18 секунд (р < 0,001) были ассоциированы с сохранением грубых инвалидизирующих нарушений на момент выписки из стационара.
Комплексный антимикробный метод на основе фотодинамического воздействия
Т. А. Гречуха
Цель работы – разработка и оценка in vitro комплексного антимикробного метода на основе фотодинамического воздействия. С использованием тест-культур грамотрицательных бактерий (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa) показано, что антимикробный эффект фотодинамического воздействия существенно возрастает при применении комбинации фотосенсибилизатора метиленового синего с диметилсульфоксидом и полимиксином. Совместное применение метиленового синего, диметилсульфоксида и полимиксинас последующим облучением светом красной области спектра с длиной волны 670±2 нм приводило к резкому снижению количества жизнеспособных грамотрицательных бактерий в эксперименте в 10 000–1 000 000 раз по сравнению с контролем.
Влияние вируса болезни ньюкасла на изменение активности NO-синтазы нейронов головного мозга в онтогенезе птиц
В. И. Дунай, П. В. Сторчак
Начиная с момента открытия биологической роли оксида азота (NO), произошел существенный прорыв в понимании протекания различных физиологических и патофизиологических процессов, а так же доказана роль монооксида азота в регуляции практически всех систем организма. В статье представлены результаты исследования активности нейрональной NO-синтазы под влиянием инфекционного агента, на примере вируса болезни Ньюкасла, в период эмбрионального развития кур. При использовании биохимического метода определения стабильных метаболитов оксида азота и «пиксельного» метода определения оптической плотности продукта гистохимической реакции, было установлено угнетающее действие вируса болезни Ньюкасла на активность NO-синтазы нейронов головного мозга в онтогенезе птиц.
Связь уровня 25-ОН-витамина D с наличием трофических язв при варикозной болезни
И. Н. Игнатович, Г. Г. Кондратенко, Н. М. Новикова
Важным основанием для проведения настоящего исследования явилось предположение о связи дефицита витамина D со снижением эластичности кожи, что на фоне венозной гипертензии может вести к возникновению трофических язв. В результате исследования было установлено, что при уровне 25-ОН-Витамина D менее 30 нмоль/л и при отношении уровня 25-ОН-Витамина D к уровню ФРЭС менее 1,5 наблюдалось достоверно больше пациентов с наличием трофических язв голеней при варикозной болезни. Это свидетельствует о связи дефицита витамина D с наличием трофических язв
нижних конечностей венозной этиологии.
Особенности клинического применения массообменного устройства для гемокарбоперфузии «Гемосбел» в комплексном лечении пациентов с синдромом эндогенной интоксикации различного генеза
Ф. И. Казаков
Изучены гемосовместимость и характер лечебного действия массообменного устройства в группах пациентов с хронической печеночной недостаточностью, с гнойносептическими осложнениями хирургических заболеваний, с острым абстинентным синдромом. С помощью метода флуоресцентного зондирования показано, что включение гемокарбоперфузии, с использованием разработанного массообменного устройства, в комплексное лечение пациентов с тяжелыми заболеваниями хирургического профиля и сопровождающихся синдромом эндогенной интоксикации, приводит к повышению связывающей способности альбумина. Впервые выявлены разнонаправленные тенденции изменения связывающей способности альбумина в зависимости от тяжести печеночной недостаточности.
Патология щитовидной железы в отдалённые сроки после внутриутробного облучения
Т. В. Куприяник, А. Н. Стожаров
Целью работы явилось изучение патологии щитовидной железы в отдаленные сроки после внутриутробного облучения. С этой целью была отобрана когорта лиц (202 человека обоих полов), проживающих в Столинском районе Брестской области, которые в апреле-мае 1986 года получили облучение на щитовидную железу (ЩЖ) вследствие инкорпорации организмом матерей радиоактивного йода. Дозы на ЩЖ плодов находились в диапазоне от 1 до 150 сГр. Около 80% пострадавших были облучены в 1–25 неделю гестации. Контрольная группа (1987–1988 гг. рождения) воздействию I-131 не подвергалась. Во всех исследуемых подгруппах онкологической патологии за промежуток времени после катастрофы на ЧАЭС зарегистрировано не было. Среди мужской части населения выявлена дозовая зависимость по увеличению частоты нетоксического диффузного зоба, который встречался у пострадавших в несколько раз чаще, чем в контрольной группе. Данная патология регистрировалась в более раннем возрасте, чем у лиц контрольной группы. Наиболее часто нетоксический диффузный зоб встречался в группе лиц женского пола, которые были облучены в третьем триместре беременности. По мнению авторов, облучение во внутриутробном состоянии может быть связано с нарушением процессов утилизации йода, ростом паренхимы щитовидной железы и предрасположенностью к развитию диффузного зоба.
Геометрические закономерности строения корней зубов на основе золотой пропорции
С. С. Наумович, Ф. Г. Дрик, Э. Л. Мачкалян
Золотая пропорция является одной из самых интересных и загадочных тайн природы.На протяжении десятилетий она использовалось в стоматологии для создания эстетической улыбки. В данной статье представлены результаты исследования геометрических размеров корней зубов на основе золотой пропорции. Оценка размеров корней проводилась с учетом разделения каждого корня на два «армирующих». Полученные результаты измерений позволили нам построить численный ряд, соотношение значений которого довольно близко совпадает с соотношением чисел классического ряда Фибоначчи. Эти данные свидетельствуют о наличии в форме и геометрических размерах корней зубов человека признаков, свойственных многим живым организмам, а также объясняют закономерности восприятия функциональной нагрузки в периодонте.
Причины ранних и поздних привычных выкидышей
Ж. В. Романчук, Н. В. Волчок, С. А. Матюшкова
В статье исследованы причины ранних и поздних привычных выкидышей, что необходимо для определения тактики подготовки и ведения последующей беременности. Обращает на себя внимание наличие полиморфизма генов тромбофилий у всех женщин с привычной потерей беременности до 22 недель (что требует включение у них в план подготовки к беременности низкомолекулярных гепаринов и фолиевой кислоты в зависимости от выявленной мутации), наличие истмико-цервикальной недостаточности на фоне синдрома дисплазии соединительной ткани у всех женщин с поздними привычными выкидышами (что требует при наступлении у них беременности наложения профилактического шва на шейку матки в 13–16 недель беременности и терапию препаратами магния на протяжении всей беременности), а также различия в нарушениях гормонального фона у женщин с ранними и поздними привычными выкидышами.
Орбитальные осложнения риносинуситов
А. Р. Сакович, Е. А. Антипенко
В работе проведен анализ 24-х случаев орбитальных осложнений риносинуситов на материале ЛОР-отделения УЗ «9-я городская клиническая больница» г. Минска за период 2012–2014 годов. Пациенты: мужчин было 17, женщин – 7. Риносинусогенные осложнения составили 0,83% от всех случаев синуситов (острых и хронических). Преобладали острые формы синуситов (17/24; 70,8%), хронических синуситов было 7 случаев. По локализации: верхнечелюстной синусит – 11, гемисинусит – 8. Большинство пациентов (22/24)имели отек век, а также 1 случай субпериостального абсцесса и 1 случай флегмоны орбиты. 22 пациента из 24 имели стрессорный тип адаптационной реакции, что является неблагоприятным прогностическим фактором. Лимфоцитарный индекс является более информативным по сравнению с данными общего анализа крови, что повышает его прогностическое значение и оценку.
Вариабельность сердечного ритма у пациентов с микроб-ассоциированным псориазом
Т. А. Сикорская
Изучена вариабельность сердечного ритма у 52 пациентов с микроб-ассоциированным псориазом и 39 человек с псориазом без микробной ассоциации. У всех пациентов, независимо от титра антистрептолизина О и стрептодерназы В, выявлены низкая активность собственных регуляторов ритма сердца, избыточное влияние на синусовый узел симпатического отдела автономной нервной системы, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и других гуморальных факторов, связанных с основным заболеванием. У пациентов с микробассоциированным псориазом при активном ортостазе установлены изменения спектральных параметров кардиоритма, обусловленные нарушением тонуса автономной нервной системы. У пациентов с псориазом без микробной ассоциации такие сдвиги не наблюдаются, а спектральная структура сердечного ритма не отличается от таковой здоровых людей.
Динамика изменений органометрических показателей селезенки и тимуса крыс-самцов после двухмесячного воздействия тартразина и после нанесения дефекта в большеберцовых костях
С. Н. Смирнов, И. А. Белик
Были изучены изменения органометрических показателей тимуса и селезенки половозрелых крыс-самцов после нанесения дефекта в большеберцовых костях и введения тартразина. После окончания шестидесятидневного введения тартразина в дозировке 1500 мг/кг массы крысы, равной 2 ПДК, и нанесения дефекта в большеберцовых костях наблюдалось уменьшение массы тимуса и селезенки в сравнении с соответствующими показателями интактных крыс контрольной группы на третьи (23,8% и 20,8%), десятые (20,8% и 20,1%), пятнадцатые (18,9% и 17,9%), двадцать четвертые (16,7% и 13,9%), и на сорок пятые (12,3% и 9,8%) сутки. Степень выраженности изменений с течением времени уменьшалась. После нанесения дефекта в большеберцовых костях и завершения введения тартразина присутствовало статистически достоверное уменьшение длины, ширины, толщины тимуса и селезенки до пятнадцатых суток включительно. Введение тартразина не приводило к изменениям значений массы, длины, ширины и толщины тимуса и селезенки крыс, которым однократно наносили сквозной дырчатый дефект в большеберцовых костях.
Влияние присутствия родителей на поведение детей во время приема у врача-стоматолога
Т. Н. Терехова, О. М. Леонович
Авторами изучен уровень тревоги 301 ребёнка в возрасте от 2 до 6 лет и их родителей и проанализирована взаимосвязь тревоги родителей перед стоматологическим лечением и поведением их детей на приеме у врача-стоматолога. В результате проведенного исследования установлена взаимосвязь влияния уровня тревожности родителей и их детей. Так, у 92,6% родителей с низким уровнем тревожности дети не испытывали тревожности перед стоматологическим лечением, в то время как у 86% родителей с высокой тревожностью дети имели абсолютно негативное поведение и очень высокую степень боязни перед стоматологическими манипуляциями. Полученные результаты могут быть полезны врачам-стоматологам для адаптации детей к стоматологическим манипуляциям.
Реографические показатели центральной гемодинамики и типы кровообращения по данным линейной регрессии параметров артериального давления
Р. В. Хурса
У 120 практически здоровых молодых людей и 45 пациентов с впервые выявленной АГ в возрасте 21–34 года исследованы кровообращение методом КАСПАД (построение индивидуальной регрессионной модели кровообращения по величинам АД, полученным при случайных измерениях в течение 7–10 дней) и центральная гемодинамика (ЦГД) реографическим способом. Дисфункциональные КАСПАД-типы имели 55,5% пациентов с АГ и 25,8%
практически здоровых лиц, в обеих группах преобладал диастолический дисфункциональный тип (ДД). В группе здоровых основные параметры ЦГД, достоверно отличались от таковых в группе пациентов с АГ. Среди пациентов с АГ преобладал гипокинетический тип ЦГД (60,0%), что значимо больше, чем среди нормотензивных лиц (23,3%), у которых преобладающим был нормокинетический тип (50,0%). Гемодинамические типы, опре-
деляемые по КАСПАД, и типы ЦГД по данным реографического исследования представляют разные гемодинамические характеристики. (КАСПАД в большей степени отражает процесс кровообращения в удаленных от центра отделах кровеносного русла), поэтому в диагностических целях дополняют друг друга. Линейная регрессия параметров АД (КАСПАД) расширяет возможности амбулаторной диагностики клинически латентных
гемодинамических нарушений, проявляющихся дисфункциональными типами кровообращения.
Ассоциация полиморфизмов генов альдозоредуктазы и каталазы с диабетической сенсомоторной полинейропатией
Т.А.Чак, Е.А.Павлющик, А.В.Хапалюк,В.Ю.Афонин, В.Н.Сорокина
Исследование включило 181 пациента с сахарным диабетом (СД) 2 типа, у которых был определен генотип полиморфизма C106T гена альдозоредуктазы и полиморфизма С1167Т гена каталазы. Пациенты обследовались на наличие диабетической периферической сенсомоторной нейропатии с помощью шкал TSS, НДС и электромиографии. Выявлено, что генотип СТ гена альдозоредуктазы ассоциирован с более высокими показателями электромиографии по сенсорным и моторным волокнам. Обнаружена взаимосвязь аллеля С гена альдозоредуктазы с меньшим количеством и интенсивностью жалоб, в то время как у гомозигот с генотипом ТТ интенсивность судорог и онемения выражена сильнее (p < 0,05). Ген каталазы в нашем исследовании не был ассоциирован с диабетической сенсомоторной полинейропатией.
Анализ методов сохранения жизнеспособности пульпы в стоматологической практике
Т. В. Чернышёва
В статье приводится анализ данных, полученных при анкетировании 123 врачейстоматологов г. Минска по вопросам методов и материалов, применяемых ими для сохранения жизнеспособности пульпы. Для медикаментозной обработки полостей доктора в основном используют 0,05% раствор хлоргексидина: 55,28% – при непрямом покрытии пульпы и 69,11% – при прямом. Установлено, что большинство опрошенных в своей практике для покрытия пульпы используют материалы на основе гидроксида кальция (82,93–86,18%). Наиболее приемлемым материалом для закрытия лечебных прокладок большая часть анкетируемых стоматологов назвали стеклоиномерные цементы. С осложнениями после проведенного прямого или непрямого покрытия пульпы в своей практике сталкивались 87,8% анкетируемых.
Особенности верхних отделов пищеварительного тракта при эндоскопии и гастробиопсии у мужчин с синдромом диспепсии в период призыва на срочную военную службу
А.Н.Януль, Н.И.Саевич, В.А.Стахиевич, А.Т.Григуть, Н.Н.Силивончик
Проведен анализ эндоскопических, микроморфологических данных и частоты контаминации слизистой оболочки желудка у 136 мужчин в возрасте 18–26 лет, имевших симптомы диспепсии в период работы призывной медицинской комиссии. Установлена частота эрозивно-язвенных изменений гастродуоденальной зоны и пищевода (28,7%). Эзофагит различной степени, как проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, имел место у 11 обследованных (8,1%). Частота контаминации Helicobacter pylori в данной популяции мужчин с синдромом диспепсией составила 59,3%. Проанализированы наиболее важные морфологические характеристики слизистой оболочки желудка у лиц с хроническим гастритом. Выявлен один случай кишечной метаплазии в антральном отделе, ассоциированный с Helicobacter pylori такой же локализации.
Ассоциация полиморфизма –С/344Т ГЕНА альдостеронсинтазы (CYP11B2) с гипертрофией левого желудочка и уровнем альдостеронсинтазы плазмы у пациентов
Е. С. Яцкевич, В. А. Снежицкий
Исследование включило 45 пациентов c ИБС и/или АГ и пароксизмальной или персистирующей неклапанной формой фибрилляции предсердий (ФП), без выраженного структурного поражения миокарда (82% мужчин), средний возраст 54 (35; 70) лет, которые составили группу 1. В группу 2 вошли 39 относительно здоровых лицбезсердечнососудистой патологии (54% мужчин), средний возраст 50 (39; 64) лет. Оценивались клинические данные, показатели ЭхоКГ, исследовался полиморфизм –344 Т/С гена CYP11B2, определялись показатели уровня альдостеронситазы в плазме крови. Выявлено, что в группе пациентов с ФП частота встречаемости генотипа T/T и аллели Т была достоверно выше, чем в группе относительно здоровых лиц. Среди пациентов с ФП гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ)чаще встречалась у носителей генотипа СС, тогда как частота аллелей Т и С была сопоставима. Различийв уровне альдостеронсинтазы плазмы между группами по нуклеотидномуполиморфизмомугена CYP11B2 не было. Уровень альдостеронсинтазы также значимо не различалсяу пациентов с ФП и относительно здоровых лиц, а также не был взаимосвязан с ГЛЖ.
Случаи ранней диагностики и лечения шеечной беременности с сохранением репродуктивных органов
В.Н. Сидоренко, М. А. Шкроб, Е. Н. Кириллова, Л. С. Ладутько, Т. М. Олешкевич , Я. Б. Станкевич
Проведен анализ литературы по диагностике и тактике ведения пациенток с шеечной беременностью в современных условиях. Особое внимание уделено ультразвуковой диагностике и выявлению таких признаков как утолщенный эндометрий без плодного яйца или «пустая» полость матки; увеличение ширины шейки матки; визуализация плодного яйца или хориона в просвете цервикального канала ниже уровня внутреннего зева;
высокая васкуляризацияперитрофобластической области, обнаруживаемая при допплеровском исследовании. В статье определены условия для проведения органосохраняющего и радикального лечения. Представлены клинические случаи ранней диагностики шеечной беременности и успешного её прерывания под контролем УЗИ.
Александр Владимирович Шотт (К 90-летию со дня рождения)
cотрудники 1-й кафедры хирургических болезней
В марте 2015 года исполнилось 90 лет заслуженному деятелю науки БССР, лауреату Государственной премии БССР (1988 г.), изобретателю СССР,
самому опытному и авторитетному хирургу и ученому нашей страны, доктору медицинских наук, профессору Александру Владимировичу Шотту.