2014 №4
 

Нелеченный психоз и перспективы развития заболевания при расстройствах шизофренического спектра
Н. С. Болбат
Шизофрения и близкие к ней расстройства остаются актуальными и в наше время. Эти расстройства широко распространены, начинаются, как правило, в молодом возрасте, часто приводят к инвалидизации и ложатся огромным экономическим и социальным бременем для общества. Прежде чем вступить в контакт с психиатрической службой, пациенты какое-то время пребывают в состоянии психоза. От продолжительности этого периода зависит дальнейшее течение и прогноз заболевания, скорость и качество наступления ремиссии, частота обострений. Для сокращения этого периода необходимо как можно раньше выявлять таких пациентов и оказывать им специализированную помощь. Для этого разрабатываются программы по раннему вмешательству при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра.
Церкариальные дерматиты в Беларуси
Т. Е. Дороженкова, Г. Н. Чистенко
Церкариальные дерматиты (церкариозы) регистрируются повсеместно. Первые случаи церкариозов в Беларуси были отмечены у отдыхающих на озере Нарочь. Экологопаразитологическими исследованиями было доказано, что при наличии возбудителей – паразитарных агентов (церкарий), окончательных и промежуточных хозяев, в летний период при купании в естественных водоемах, возникают церкариальные дерматиты из-за проникновения в кожу купальщиков личинок птичьих гельминтов семейства Schistosomatidae. Перечень возбудителей церкариозов в Нарочанском регионе, благодаря интенсивным исследованиям последних лет, был значительно расширен. К ранее обнаруженным возбудителям церкариоза – церкариям родов Trichobilharzia и Вilharziella, недавно добавлены представители родов Dendritobilharzia и Gigantobilharzia.
Современные подходы к диагностике и лечению первичной иммунной тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) у детей (По итогам совещания совета экспертов)
В. А. Кувшинников, С. Г. Шенец, В. Б. Рыжко
В статье представлены рекомендации по диагностике и лечению первичной иммунной тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) у детей, которые были разработаны ведущими международными экспертами на основе современных представлений о патогенезе заболевания и адаптированы с учётом возможностей гематологической практики в РБ. Предложены различные варианты лечения (1, 2 и 3 линии терапии), включающие новые, эффективные лекарственные препараты, в частности агонисты тромбопоэтиновых рецепторов (ромиплостим, элтромбопаг), применение которых значительно расширило возможности консервативного лечения заболевания. Представленные рекомендации могут помочь гематологу выработать тактику ведения каждого конкретного пациента и улучшить качество его жизни.
Кафедре детских инфекционных болезней БГМУ – 30 лет
А. А. Астапов, Г. М. Лагир, Н. В. Галькевич, Р. Н. Манкевич
В восьмидесятые годы ХХ столетия в республике отмечался высокий уровень инфекционной заболеваемости, в том числе и среди детей.
Памяти Елены Васильевны Леоновой (К 90-летию со дня рождения)
сотрудники кафедры патологической физиологии
8 сентября 2014 г. исполнилось бы 90 лет профессору кафедры патологической физиологии БГМУ – доктору медицинских наук, талантливому педагогу, ученому-патофизиологу, прекрасному человеку Елене Васильевне Леоновой.
Профилактика избыточной массы тела и ожирения – одна из неотложных задач современной медицины
А. Т. Быков, А. А. Брюсова, А. А. Дюжиков, Т. Н. Маляренко
В последние 2 десятилетия во всем мире наблюдается значительный прирост числа людей с избытком массы тела и ожирением, что приобрело характер эпидемии. По прогнозам ВОЗ к 2015 году таких людей будет насчитываться около 1,5 миллиардов. Развитию избыточной массы тела и ожирения способствуют многие факторы риска, в том числе, наследственность, хронический дистресс, нарушения пищевого поведения, низкий уровень физической активности, а также недостаточная просвещенность населения в отношении тяжелых последствий для здоровья избытка массы тела.
Влияние временных и климатических факторов на суицидальное поведение человека
А. П. Гелда, А. Н. Нестерович, О. В. Лисковский
В статье представлен обзор современных представлений о влиянии временных (месяца и сезона года, время суток и дня недели) и климатических (среднемесячной температуры, атмосферного давления, длины светового дня, уровня солнечной радиации, геомагнитных бурь, фаз луны и др.) факторов на суицидальное поведение человека.
Клинико-генетические исследования шизофрении в контексте дименсиональной модели
А. Н. Нестерович, В. Г. Объедков
В статье приводится обзор литературы, посвященной генетическим исследованиям отдельных фенотипических паттернов шизофрении (т. н. «дименсий») – продуктивных симптомов, негативных симптомов и дезорганизации. Анализ наследуемости фенотипа в семьях, а также результаты молекулярно-генетических исследований указывают на то, что негативные симптомы шизофрении, а также дезорганизация наследуемы в большей степени, чем бред и галлюцинации, и могут быть детерминированы т. н. «генами-посредниками». Обнаружение новых «генов-посредников» шизофрении в контексте дименсиональной модели позволит лучше понять природу заболевания и выявить новые, потенциально модифицируемые механизмы патогенеза данного заболевания
Внутриклеточные PRRs и их роль в патогенезе некоторых заболеваний
В. П. Сокольник
Врожденная иммунная система определяет наличие патогенов с помощью узнающих их молекулярные паттерны рецепторов (PRRs – английская аббревиатура pattern recognition receptors). PRRs локализуются в различных отделах клеток, таких как клеточная мембрана, цитоплазма, эндосомы и лизосомы. Как оказалось, данные белки могут активироваться не только в ответ на патоген-ассоциированные молекулярные паттерны, но и индуцироваться множеством белков организма-хозяина и сигналов опасности, которые вырабатываются гибнущими клетками. Установлено также, что PRRs играют критическую роль в развитии ряда патологических состояний. В данной работе мы представляем обзор данных литературы относительно механизмов действия цитоплазматических сенсоров – NOD-подобных рецепторов (NLRs).
Исполнительские функции как модель для оценки вклада наследственных и средовых факторов в развитие шизофрении
Н. В. Хоменко, Н. Г. Даниленко, О. А. Скугаревский
Известно, что снижение когнитивных функций при шизофрении происходит в результате взаимодействия генетических и средовых факторов. Цель статьи – оценка сочетанного влияния предикторов, определявших снижение исполнительского функционирования у пациентов с шизофренией.
Роль алекситимии в формировании психосоматических расстройств и зависимых форм поведения
О. Г. Шпаковская, А. В. Копытов
Данная статья представлена в виде широкого обзора литературы по указанной, кстати, очень актуальной теме. Произведен активный поиск источников информации по роли алекситимии в формировании психосоматических расстройств и зависимых форм поведения.
Этиология и эпидемиология абфракционных дефектов зубов
Н. А. Юдина, О. В. Юрис
На сегодняшний день совсем недостаточно данных клинических и эпидемиологических исследований. При анализе доступных литературных источников мы вовсе не встретили опубликованных данных о распространенности абфракционных дефектов среди различных групп населения в Республике Беларусь.
Антенатальные факторы, влияющие на клиническое течение ВЦМВИ
Т. А. Артемчик
В структуре заболеваний у новорожденных перинатальные инфекции занимают 2-е место. Лидирующую позицию среди врожденных инфекций занимает цитомегаловирусная инфекция. На современном этапе существуют трудности ранней диагностики врожденной цитомегаловирусной инфекции, что диктует необходимость определения антенатальных факторов риска по реализации врожденной цитомегаловирусной инфекции.
Прогнозирование риска развития инвалидизации у детей раннего возраста с врожденной цитомегаловирусной инфекцией
Т. А. Артемчик, Г. А. Шишко
В статье представлена математическая модель для определения прогностической значимости антенатальных и неонатальных признаков у пациентов с врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Благодаря модели мы можем рассматривать совокупность антенатальных и неонатальных характеристик: виллузит, искусственная вентиляция легких в раннем неонатальном периоде, хориоретинит, изменения на аудиограмме, вентрикуломегалию в качестве факторов, которые позволяют прогнозировать формирование инвалидизации у детей раннего возраста с врожденной цитомегаловирусной инфекцией с чувствительностью – 93,8%, специфичностью – 79,5%, эффективностью – 86,6%. Результаты данного фрагмента исследования должны учитываться для обоснования специфической терапии с целью снижения инвалидизации у детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.
Соноэластография в оценке морфологических изменений поджелудочной железы при хроническом панкреатите
А. М. Бабий, Т. В. Майкова, Б. Ф. Шевченко, Н. В. Ошмянская
Из 25 обследованных пациентов с осложненным хроническим панкреатитом (ХП) у 16 пациентов выполнены оперативные вмешательства с взятием биоптатов поджелудочной железы (ПЖ).
Результаты лечения острого миелоидного лейкоза у детей по протоколу ОМЛ-ММ-2006 в Республике Беларусь
Ю. А. Баровская, О. В. Алейникова
За период с мая 2006 г. по апрель 2014 г в Республиканском научно-практическом центре детской онкологии, гематологии и иммунологии (ГУ РНПЦ ДОГиИ) 69 пациентов (32 мальчика, 37 девочек) с первично диагностированным острым миелоидным лейкозом получили лечение по протоколу ОМЛ-ММ-2006.
Эмоциональные расстройства у лиц, страдающих онкологической патологией
И. Н. Бруй, А. А. Рублик, А. В. Копытов
Стресс и напряжение являются коморбидной патологией при различных соматических заболеваниях, в том числе и при онкопатологии. Сдерживание отрицательных эмоций усиливает последствия стресса и задерживает лечение таких пациентов. В настоящей работе представлена роль и влияние эмоциональных нарушений при онкологической патологи, что подтверждает необходимость их коррекции при проведении комплексных лечебно-профилактических мероприятий. Обоснована целесообразность применения невербальных методов диагностики эмоциональных нарушений у данного контингента лиц.
Коррекция дефектов стенок влагалища при опущении и выпадении женских половых органов с использованием синтетических аллотрансплантатов
В. С. Вербицкий, Л. Ф. Можейко, М. С. Вербицкая
В статье обосновано применение протезов в лечении пролапса половых органов, обсуждены преимущества использования протезов в оперативном лечении опущения половых органов. Описана техника коррекции фасциальных дефектов передней стенки влагалища, дано описание использованного синтетического аллотрансплантата. Протез выкраивался из сетки материала Ultra Pro.
Влияние перенесенного перитонита и коррекции аноректальных пороков развития на репродуктивную функцию женщин
Ю. Г. Дегтярев
Для определения фертильности было проведено исследование в группе взрослых женщин, которые в детстве были оперированы по поводу перитонита и у пациенток, которые в детском возрасте были оперированы в ДХЦ 1 ГКБ г. Минска по поводу врожденных аноректальных аномалий в 1980–84 гг. В результате исследования выявлено, что в отдаленном периоде после коррекции аноректальных пороков у женщин чаще наблюдается: социальная дезадаптация; нарушения менструальной, сексуальной функции, бесплодие. Перфоративный аппендицит и перитонит, особенно перенесенный в раннем детском возрасте, может привести к трубной дисфункции, вследствие образования послеоперационных спаек после воспаления и последующим повышением риска внематочной беременности и женского бесплодия.
Функциональное состояние глоточной миндалины у пациентов различных возрастных групп
И. В. Долина, Ю. И. Сымоник
Носоглоточная миндалина является иммунным органом, ее иммунологическая нагрузка в различных возрастных категориях различна. Проанализированы особенности гистологического строения аденоидов у пациентов различных возрастных групп: 3–5 лет, 8–10 лет, 11–13 лет, 18–47 лет, поступивших для плановой аденотомии. Выявлены заболевания, сопутствующие гипертрофии аденоидов II–III степени в различных возрастных группах. Лейкоцитарный индекс, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов наиболее информативно отражают иммунную реактивность организма. В ходе работы были определены соотношения клеточного и гуморального звена иммунной системы у пациентов с гипертрофией аденоидов в различных возрастных группах путем сравнения лейкоцитарных индексов.
Об участии аргиназы печени в изменениях активности L-аргинин-NO системы, процессов детоксикации и температуры тела при бактериальной эндотоксинемии
В. В. Лобанова, Ф. И. Висмонт
В опытах на крысах и кроликах установлено, что состояние детоксикационной функции печени и температуры тела при действии в организме животных бактериального эндотоксина зависят от активности L-аргиназы печени, L-аргинин-NO системы и уров- L-аргинин-NO системы и уровня мочевины в крови. Выявлено, что депрессия аргиназы печени, вызываемая введением в организм N ω -гидрокси-нор-L-аргинина или L-валина препятствует повышению температуры тела и развитию характерных изменений в процессах детоксикации и активности L-аргинин-NO системы на действие бактериального эндотоксина.
Антенатальные и постнатальные факторы риска развития атопического дерматита у детей раннего возраста
И. А. Логинова, П. С. Прилуцкий
Проведен анализ особенностей течения отягощенной беременности у 75 женщин, а также особенности развития рожденных от них 77 детей. Установлено, что, гипоксическая атака на плод, агрессивная медикаментозная терапия в течение неонатального периода, наследственная отягощенность по материнской линии и семейная предрасположенность в отношении атопии, а также невозможность либо несвоевременность грудного вскармливания и ранний перевод на смешанное/искусственное вскармливание увеличивают риск развития младенческой формы атопического дерматита.
Распространенность и прогностическое значение двух полиморфизмов гена интерлейкина-28b для оценки эффективности противовирусного лечения хронического гепатита С
В. М. Мицура, Е. В. Воропаев, С. В. Жаворонок, О. В. Осипкина, Д. В. Терешков
Обследовано 237 пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС) (63% мужчины; 57% с генотипом 1 вируса) в Гомеле и Минске.
Особенности течения беременности при аллельном полиморфизме -174 G/C промоторной области гена интерлейкина 6
М. С. Недосейкина, Е. А. Аксенова, Е. И. Барановская
Целью данного исследования было выявление предрасположенности к развитию инфекционно-обусловленных осложнений беременности. Обследовано 100 женщин в третьем триместре беременности, среди которых было 50 пациенток с преждевременными родами и 50 женщин со срочными родами.
Индекс массы тела у детей с бронхиальной астмой при наличии структурных изменений лёгких
И. А. Ненартович, В. Ф. Жерносек
Бронхиальная астма, которая является важной медико-социальной проблемой, может быть ассоциирована со структурными изменениями лёгких. В статье представлены краткий аналитический обзор существующих данных о роли категории массы тела у пациентов с бронхиальной астмой, а также результаты собственного исследования данного антропометрического параметра (по перцентильным значениям индекса массы тела) у детей и подростков с бронхиальной астмой при наличии структурной патологии лёгких и без структурных изменений лёгких. Дефицит массы тела чаще имел место у мальчиков с бронхиальной астмой, ассоциированной со структурной патологией лёгких. Взаимосвязи категории роста (по перцентилям) и наличия структурной патологии лёгких у пациентов с астмой не обнаружено.
Цитидиндезаминаза и аденозиндезаминаза – ферменты, контролирующие интенсивность и специфичность иммунного ответа: стандартизация активности в норме и диагностическая значимость при заболеваниях
К. И. Павлов, Л. П. Титов, А. Е. Гончаров, О. А. Янович, С. В. Жаворонок
Цель исследования – оценить диагностическую значимость колебаний активности цитидиндезаминазы и аденозиндезаминазы в норме при максимально строгом формировании выборки в сравнении с острой (инфекционный мононуклеоз) и хронической (гепатит С) вирусной инфекцией.
Факторы риска развития ранней дисфункции печеночного трансплантата у реципиентов в послеоперационном периоде
М. М. Савчук
Определить, могут ли оказать влияние возраст донора и реципиента, время общей, тепловой и холодовой ишемии, наличие жирового гепатоза, MELD – статус реципиента на развитие ишемически-реперфузионного повреждения трансплантата и, как следствие, привести к ранней дисфункции графта в послеоперационном периоде – цель исследования, в которое были включены 249 реципиентов, которым с 2008 по апрель 2014 г. на базе РНПЦ «Трансплантации органов и тканей» УЗ «9 городская клиническая больница» выполнена ортотопическая трансплантация печени. В свою очередь они были разделены на 2 группы. В первую группу (основная) было включено 69 реципиентов, у которых в послеоперационном периоде была диагностирована ранняя дисфункция графта. Вторую группу (контроль) составили 180 реципиентов, без признаков ранней дисфункции трансплантата. Установлено, что предикторами развития ранней дисфункции печеночного трансплантата в послеоперационном периоде у реципиентов являются процент жирового гепатоза донорского графта и время тепловой ишемии, а так же их совокупное влияние. Пороговым значением для фактора жировой гепатоз является значение более 15%.
Характеристика интоксикации при остром гнойном синусите с позиции комплексной оценки
А. Р. Сакович
В данной статье широко представлен материал об использовании лейкоцитарных индексов для оценки интоксикации при остром гнойном синусите. Предложен новый индекс – комплексный гематологический показатель интоксикации, который по сравнению с известными индексами имел большую информативность (повышение у 71,5 процентов пациентов с острым гнойным синуситом по сравнению с 24,5 и 37,8 процентами для других индексов), что повышает диагностическую ценность нового индекса.
Протеиназно-ингибиторная активность и уровень эндогенной интоксикации у пациентов с псориазом
Т. А. Сикорская, Г. Н. Бычко, А. М. Лукьянов
Изучено состояние системы протеиназы-ингибиторы протеиназ и уровень эндогенной интоксикации у 71 пациента с псориазом. У 29,6% пациентов наблюдается нормальный уровень протеиназемии, который поддерживается компенсаторным синтезом ингибиторов протеолиза α1-АТ и α2-МГ. Эндогенная интоксикация пациентов этой категории обусловлена недостаточным выведением эндотоксинов из организма. У 70,4% пациентов развивается гиперпротеиназемия, связанная с избытком синтеза ТпА и недостатком его ингибитора α1-АТ. Нарушение протеиназно-ингибиторной системы в сторону протеолиза является основным звеном патогенеза эндогенной интоксикации у пациентов с псориазом и гиперпротеиназемией.
Особенности эмоциональных нарушений у подростков с ожирением
А. В. Солнцева, Т. А. Емельянцева, А. В. Сукало, О. Ю. Загребаева, А. Г. Михно, Е. С. Кончиц
Подростковый период связан с выраженными нейрогормональными изменениями, физиологической и психологической перестройкой организма, приспособлением ребенка к социальным и поведенческим моделям. В этом возрасте отмечается увеличение числа случаев ожирения и эмоциональных нарушений. Установлено высокое сочетание ожирения и психосоциальных расстройств у детей, включая депрессивные симптомы. Целью нашего исследования явилась оценка распространенности и особенностей проявления эмоциональных нарушений у подростков с ожирением. Было проведено психологическое тестирование 173 ребенка с алиментарным ожирением и 83 детей с нормальной массой тела с помощью опросников: CBCL (Child Behavior checklist); DSRS (Depression Self-Rating Scale); ChEDE–Q (Children Eating Disorder Examination – Questionnaire).
Состояние функции жевания у пациентов с дистальным прикусом
И. В. Токаревич, Ю. Я. Наумович
Статья посвящена изучению влияния дистального прикуса на показатели жевательной эффективности пациентов. В настоящем исследовании приняли участие 290 человек, из них 209 не имеющие нарушений окклюзии, 81 пациент с дистальным прикусом. В результате статистической обработки данных были установлены достоверно более низкие показатели жевательной эффективности у пациентов с дистальным прикусом. Определено негативное влияние увеличения сагиттальной щели, а также снижения значения площади окклюзионных контактирующих поверхностей зубов на показатели эффективности жевания. Установлено, что уровень снижения показателей жевательной эффективности у пациентов с дистальным прикусомв большей степени определяется выраженностьюсамого нарушения, наиболее низкие показатели жевательной эффективности выявлены у пациентов с высокой степенью нуждаемости в ортодонтическом лечении по индексу IOTN.
Особенности ведения беременности и родов у женщин с антенатальной гибелью плода
С. Н. Царёва, Е. В. Тиханович, Н. В. Царёва, В. В. Шуркало, Д. Н. Лобачевский
Изучены особенности течения беременности, осложнившейся антенатальной гибелью плода (АГП). Выявлены факторы риска, способствующие АГП: осложнения беременности, сопутствующая генитальная и экстрагенитальная патология, вредные привычки, профвредности, особенности внутриутробного состояния плода по данным диагностики, хроническая внутриутробная инфекция. Установлено, что течение последующей беременности у женщин, имеющих АГП в анамнезе, происходит на фоне факторов риска, существовавших при предыдущей беременности, а также создаются предпосылки для формирования новых. Это увеличивает риск АГП. Качественно проведенная прегравидарная подготовка, учёт во время беременности всех факторов риска, своевременное прогнозирование АГП, позволяет улучшить исход беременности и избежать повторных репродуктивных потерь.
Семен Антонович Наумович (К 60-летию со дня рождения)
Коллектив кафедры ортопедической стоматологии
12 августа 2014 г. исполнилось 60 лет со дня рождения заведующего кафедрой ортопедической стоматологии БГМУ – доктора медицинских наук, профессора Наумовича Семена Антоновича.