2003 №3
 

Провоспалительные цитокины и фактор некроза опухолей при гнойных менингитах
Д.Е. Данилов, И.А. Карпов, Л.П. Титов
Исследованы концентрации IL-1b, IL-6, TNF-α в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости 30 больных гнойными менингитами, находившихся на лечении в инфекционной клинической больнице г. Минска. Проведено комплексное изучение динамики провоспалительных цитокинов, выявлены взаимосвязи между особенностями клинического течения и выраженностью синдрома интоксикации при бактериальных менингитах различного генеза.
Состояние и перспективы развития психиатрии
Е.И. Скугаревская, О.А. Скугаревский
В статье изложены данные о распространенности психических расстройств в мире и Республике Беларусь. Отмечены перспективные направления развития психиатрии на современном этапе.
Проблема абдоминального сепсиса в хирургии. Сообщение 7: диагностика, оценка тяжести, прогнозирование
Ю.М. Гаин, С.А. Алексеев, В.Г. Богдан, Ю.А. Соколов
Приведены основные методы диагностики, оценки тяжести состояния больных с абдоминальным сепсисом. Указаны принципы прогнозирования исхода заболевания в соответствии с многоступенчатыми шкалами оценки тяжести состояния больных. Определены приоритеты каждого способа оценки тяжести и прогнозирования исхода заболевания при различных формах заболевания.
Проблема абдоминального сепсиса в хирургии. Сообщение 8: лечебная тактика
В.Г. Богдан, Ю.М. Гаин, С.А. Алексеев, Ю.А. Соколов
Рассмотрены вопросы комплексного лечения абдоминального сепсиса. При этом рассматриваются аспекты хирургического лечения больных с интраабдоминальными инфекциями, осложненными сепсисом, вопросы антибактериальной терапии, коррекции кишечного гомеостаза и аспекты интенсивной терапии заболевания.
Остеоартропатия Шарко: клинико-диагностические и лечебно-профилактические подходы к ведению больных
Д.И. Ромейко, А.П. Шепелькевич
Остеоартропатия Шарко (ОШ) — редкое, но крайне тяжелое осложнение сахарного диабета, при неадекватном лечении приводящее к необратимой инвалидизации. Это осложнение можно назвать одним из самых загадочных форм СДС, т.к. предсказать развитие ОШ и выделить группы риска среди пациентов с СД до настоящего времени остается крайне трудной задачей. В возникновении и развитии ОШ наиболее значимую роль играют периферическая, соматическая и автономная нейропатии, механическая травма, остеопения, остеопороз, неферментативный гликолиз белков и аномалии легких тканей стоп.
Механизмы специфического иммунитета против полиовирусов
Е.О. Самойлович, Л.П. Титов
В работе рассматриваются механизмы специфического клеточного гуморального и секреторного иммунного ответа на естественное инфицирование полиовирусами и иммунизацию двумя видами вакцин – оральной полиомиелитной вакциной и инактивированной полиомиелитной вакциной.
Подкожный разрыв ахиллова сухожилия: патогенез — диагностика — лечение
А.А. Ситник
Подкожный разрыв ахиллова сухожилия является самым частым повреждением крупных сухожилий человека. В нашей стране, как и во всем мире отмечается рост заболеваемости. Ранняя диагностика повреждения с применением инструментальных методов исследования (УЗИ, МРТ) является важным фактором в выборе метода лечения разрыва ахиллова сухожилия. Применение малотравматичных методов лечения (подкожный шов сухожилия) в сочетании с активным послеоперационным ведением больных, включающим ранние дозированные движения стопы и нагрузку весом, является оптимальным методом терапии острых повреждений сухожилия.
Филогенетические взаимоотношения мембраносвязанных аденилатциклаз человека и многоклеточных беспозвоночных животных
Е.В. Барковский, О.В. Ачинович
В статье представлены результаты сравнительного исследования аминокислотных последовательностей мембраносвязанных аденилатциклаз человека, нематоды и дрозофилы.
Клинико-лабораторные особенности ранних стадий диабетической нефропатии
Башир Мохамед Ламмин (Алжир), В.С.Пилотович
В статье описаны признаки ранних нарушений почечных функций в 5 группах больных с сахарным диабетом I и II типа, хроническим гломерулонефритом, поликистозом и первичным пиелонефритом.
Школьная программа ВОЗ по профилактике стоматологических заболеваний у детей в Республике Беларусь
Е.А. Бондарик, Н.А. Юдина
В Беларуси по данным эпидемиологических исследований 1996 г. распространенность кариеса и болезней периодонта приближается к 100% у взрослого населения и 85% у детей, а интенсивность данных заболеваний имеет высокие показатели. Под эгидой ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) ежегодно во многих станах мира успешно проводятся программы, направленные на первичную профилактику кариеса и болезней периодонта. При поддержке Министерства Здравоохранения Беларуси, ВОЗ и СЦ ВОЗ по стоматологии в Беларуси, проведен ряд профилактических программ на коммунальном уровне.
Адекватная тактика лечения больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с хроническими обструктивными заболеваниями легких
В.Е. Валевич, З.В. Забаровская
В работе проведено изучение особенностей клинического течения сахарного диабета (СД) 2 типа в сочетании с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких (ХОЗЛ). Подтверждено взаимоотягощающее влияние СД 2 типа и ХОЗЛ. К декомпенсации сахарного диабета (вплоть до развития диабетического кетоацидоза) у больных сочетанной патологией приводило обострение воспалительного процесса, связанного с ХОЗЛ. Это требовало увеличение дозы таблетированных сахароснижающих препаратов и назначения инсулина для компенсации углеводного обмена, а также комплексного лечения ХОЗЛ.
Морфологические изменения кожи морских свинок при аллергическом контактном дерматите и его лечении низкоинтенсивным лазерным излучением
А.П. Веремейчик, В.С. Гайдук, В.В. Давыдов, В.Э. Бутвиловский
Эксперимент проведен на 105 морских свинках. Модель экспериментального аллергического контактного дерматита (АКД) воспроизводилась по методике Залкан П.М.. Для лечения АКД использовали лазеротерапию, витамин Е и сочетание низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) и витамина Е. На основании гистологических изменений кожи установлено, что совместное действие НИЛИ и витамина Е практически полностью восстанавливает структуру эпидермиса и дермы.
Тактика терапии при трепетании предсердий
С.В. Губкин, А.В. Полянская
Представлен анализ литературных данных по лечению трепетания предсердий (ТП) в зависимости от длительности пароксизма ТП, возраста больных, основного заболевания и сопутствующей патологии (ИБС, артериальной гипертензии, острой сердечной недостаточности, гипотензии, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и др.) Определена тактика ведения больных при ТП, принципы купирования пароксизмов ТП (медикаментозная кардиоверсия, электрическая стимуляция предсердий и электроимпульсная терапия), показания и противопоказания к назначению антитромботической терапии при ТП.
Формирование устойчивости к антисептикам и дезинфектантам возбудителей внутрибольничных инфекций и её микробиологический мониторинг
Е.И. Гудкова, А.А. Адарченко, И.Н. Слабко, Т.М. Ласточкина, Л.И. Симоненко
В проблемной статье представлены данные о формировании устойчивости к антисептикам и дезинфектантам основных возбудителей внутрибольничных инфекций (Enterobacteriaceae, Pseudomonadaceae, Staphylococcus spp.) и зависимости частоты выделения устойчивых штаммов от вида и экологического (госпитальный, внегоспитальный) варианта бактерий, типа и масштабов применения препаратов, периода исследований. Обоснована необходимость и принципы проведения в больничных стационарах мониторинга чувствительности-устойчивости бактерий к антисептикам и дезинфектантам.
Психогенные сексуальные дисфункции у мужчин и их психотерапия
В.А. Доморацкий
Сексологически и психопатологически обследованы 75 мужчин с психогенными сексуальными дисфункциями (F52.2; F52.4). Прослежено системное взаимодействие ряда негативных психологических факторов, участвующих в формировании сексуальных дисфункций. Установлено, что клиника полового расстройства у пациентов данной группы утяжеляется в случае присоединения к собственно сексуальным дисфункциям расстройств адаптации. Все больные подвергнуты психотерапевтическому лечению. Путем сравнения его результатов в основной и контрольной группах, выявлены преимущества интегративной модели психотерапии, позволяющей в короткие сроки достигнуть у 90% пациентов наиболее качественного улучшения психического и сексуального функционирования.
Особенности центральной гемодинамики у детей Беларуси в различных экологических условиях
О.М.Жерко
Нарушение регуляторных взаимоотношений между симпатическим отделом вегетативной нервной системы и тонусом периферических артериальных сосудов на фоне достоверного снижения базальной активности симпатоадреналовой системы с преобладанием тонуса гормонального звена над медиаторным является одним из основных патогенетическим механизмом развития синдрома артериальной гипотензии-гипотонии у части детей Беларуси, подвергающихся комбинированному радиационно-химическому воздействию.
Выбор метода лечения инвагинации кишечника у детей
В.А. Катько, Шакья Шата Чандра
Изучению подвергнуто 611 детей с инвагинацией кишечника, лечившихся в детском хирургическом центре г. Минска с 1987 г. по 2002 г. Описана клиническая картина и тактика лечения. Гидростатическая дезинвагинация с целью расправления инвагината была эффективна у 87% больных, остальные – оперированы. Летальность составила 1%. Недостатками ирригоскопии счтаем перфарацию толстой кишки (редко) и радиационное облучение ребенка от 1 до 8 мЗв (постоянно). Альтернативным методом диагностики и контроля за дезинвагинацией следует считать сонографию.
Интракорпоральные методы коррекции гомеостаза
В.В. Кирковский
В статье приводится обоснование для применения интракорпоральных методов вспомогательной коррекции гомеостаза, их механизмы и характер лечебного действия, а также методики их осуществления.
Анализ результатов консервативного лечения больных с геморрагическим инсультом
А.А. Копать, А.Е. Семак, Д.М. Дукор
В статье представлены результаты консервативного лечения 453 больных артериальной гипертензией, осложнившейся внутримозговым кровоизлиянием. Дискутируется влияние на исход различных прогностических факторов, таких как локализация, массивность, распространенность внутримозговой гематомы и др.
Динамика взаимодействия тироидной системы и показателей гуморального звена иммунитета у недоношенных новорожденных с различными нозологическими формами заболеваний
И.А. Логинова
Значимыми проявлениями функциональной неполноценности иммунной и эндокринной систем недоношенных детей являются иммунодефицитное и гипотироидное состояния. Высокая частота инфекционно-воспалительной патологии у этого контингента в значительной мере обусловлена и усугубляется этими состояниями. Исследовано влияние корригирующей гипотироидное состояние терапии на иммунологические показатели (иммуноглобулины и система комплемента) у недоношенных младенцев с различными формами заболеваний неонатального периода, протекающими на фоне гипотироидного статуса. Установлено позитивное влияние корригирующей тироидной терапии на гуморальный иммунный ответ.
Хлорорганические пестициды и их влияние на качественный состав грудного молока родильниц
Ю.К. Малевич, Е.В. Симонова
Хлорорганические пестициды оказывают отрицательное влияние на качественный состав грудного молока родильниц. Индивидуальная коррекция рационов питания в сочетании с курсовым приемом биологически активных добавок на основе пектина или спирулины приводят к достоверному понижению токсических веществ, таких как хлорорганические пестициды, в грудном молоке.
Роль селена в патогенезе йодной недостаточности
Е.Г. Мохорт
Проблема йодного дефицита является актуальной для нашей Республики в результате низкого содержания йода в почвах и воде. Несмотря на проведение йодной профилактики, данные мероприятия не привели к полной ликвидации йоддефицитных состояний, особенно у детей и подростков. Известно, что и другие микроэлементы, в том числе селен, оказывают влияние на развитие йоддефицитных состояний. Данный обзор может способствовать лучшему пониманию характера взаимодействия йода и селена, роли селена в патогенезе йодной недостаточности.
Вариант неспецифической антицитокиновой терапии деструктивных форм острого панкреатита
М.Ю. Ревтович
У 43 больных деструктивным панкреатитом изучена динамика фактора некроза опухоли-a (ФНО-a) на фоне различных вариантов консервативной терапии. Использование октреотида сопровождалось достоверным снижением ФНО-a уже на 5 сутки терапии по сравнению с изолированным использованием антиферментов или комбинации антиферментов и пентоксифиллина. Наиболее выраженный эффект наблюдался при сочетанном использовании октреотида и пентоксифиллина.
Эффективность лечебно-профилактических мероприятий при клиновидных дефектах зубов
И.М. Семченко
Эффективность лечебно-профилактических мероприятий при клиновидных дефектах зубов. Проходило лечение 53 пациента в возрасте от 18 до 65 лет. Было диагностировано 218 клиновидных дефектов зубов. Лечение путём местного использования препаратов снижающих чувствительность: Fluocal и Bifluorid 12 проводили при клиновидных дефектах зубов поверхностных размеров. Положительный результат был отмечен в 87,5% случаев. Лечение путём пломбирования применяли при средних и глубоких клиновидных дефектах. Удовлетворительные результат лечения клиновидных дефектов зубов с использованием композиционных фотополимерных пломбировочных материалов был отмечен в 95,34 % случаев.
Семейные факторы формирования артериальной гипотензии у детей
А.В. Сикорский, Е.К. Агеенкова
Изучены семейные факторы, способствующие развитию первичной и симптоматической артериальной гипотензии у детей. Выявлен повышенный уровень тревоги у родителей больных детей, установлены нарушения семейного воспитания и родительская потребность в решении собственных психологических проблем за счет ребенка.
Возможности клинической пренатальной диагностики внутриутробного инфицирования плода
С.Э. Сорокина
Нами изучена информативность различных методов обследования, доступных в клинической практике, в диагностике внутриутробного инфицирования (ВУИ) плода. Сбор анамнеза позволяет оценить инфицированность женщины, но не дает возможности прогнозировать риск реализации ВУИ плода. Патоморфологическое исследование последа также не всегда информативно в диагностике ВУИ. Методы УЗИ и функциональной диагностики позволяют установить ухудшение состояния фетоплацентарного комплекса, не выявляя их причину. При пренатальной диагностике ВУИ наиболее информативны нарушения, выявляемые при КТГ.
Функциональное состояние гипофизарно-гонадной системы у девушек, оперированных по поводу карциномы щитовидной железы
Е.В. Шаверда
Изучено состояние гипофизарно-гонадной системы у девушек 14-18 лет, оперированных по поводу карциномы щитовидной железы. Основную группу составили 138 пациенток с раком щитовидной железы, которые по возрасту были разделены на 2 группы: 14-15 лет и 16-18 лет. Выявлено достоверное повышение уровня ЛГ и ФСГ у оперированных девушек по сравнению с контролем. Возраст менархе был меньше у девушек, оперированных в возрасте до 10 лет. Процент отклонений значений тестостерона у девушек 16-18 лет, оперированных до 10 лет, выше, чем у оперированных в более старшем возрасте (р<0,05). Выявлена прямая корреляция между активностью I131 и значениями ФСГ и эстрадиола, и обратная - между уровнем ТТГ и значениями ФСГ и тестостерона.
Ортопедо-хирургическое лечение вторичных деформаций верхней челюсти в сформированном прикусе после сквозных расщелин губы и неба
О.П. Чудаков, С.А. Наумович, А.Н. Доста
В статье представлены результаты ортопедо-хирургического лечения деформаций верхней челюсти у пациентов после врожденных расщелин губы и неба.
Особенности иммуновоспалительной реакции при ангиогенном сепсисе
А.В. Шотт, Л.П. Титов, З.А. Дундаров
В опытах на собаках (28 ) изучены морфологические изменения в очаге сепсиса на ранних этапах патологического процесса и при его развитии в сопоставлении с изменениями в селезенке и лимфатическом узле. Установлено отсутствие клеточной воспалительной реакции в месте внедрения инфекции в первые две недели от начала заболевания. Только после разрушения базальной мембраны интимы развивается клеточная воспалительная инфильтрация со стороны средней и адвентициальной оболочек сосуда. Все это делает организм «беззащитным» перед наличием бактериемии при повреждении интимы. В позднем периоде глубокое поражение селезенки отражает выключение иммунокомпетентного органа в развитии защитных реакций.
Какому методу статистической обработки результатов следует отдавать предпочтение при оценке эффективности нового метода лечения?
С.Л. Кабак, Ю.С. Кабак
В статьях клинической направленности, публикуемых в сборниках научных работ и на страницах республиканских периодических медицинских изданий, часто приводятся данные по оценке эффективности новых оригинальных методов лечения или содержатся сведения о факторах риска возникновения некоторых социально значимых болезней.
Синдром Роуэлла как проявление красной волчанки
В.Г. Панкратов, А.А. Хартоник, Л.С. Касперович
В 1963 году N.R.Rowell, J.S.Beck, J.R.Anderson сообщили, что при обследовании 120 больных с дискоидной красной волчанкой у 4 пациентов высыпания напоминали очаги при многоформной экссудативной эритеме (МЭЭ). У этих пациентов определялись сочные, округлые эритематозно-папулёзные эффлоресценции с резкими границами, правильных очертаний, ярко-красного цвета с цианотичным оттенком. У этих больных определялись антинуклеарный и ревматоидный факторы, у больных были выражены лихорадка и суставной синдром.
Вясковыя звычаі пры радзінах
В.Л. Залуцкая, Ю.В. Мялешка, А.М. Мялешка
Праблема значэння слова, гіпнозу слова для асобнага чалавека і ўсяго грамадства ўвесь час прыцягвала ўвагу філосафаў, паэтаў і пісьменнікаў, вучоных розных накірункаў. У апошні час усё больш сіла слова пачала брацца пад увагу і медыцынай. Можа, таму значэннем і ўплывам на чалавечую свядомасць слова можна растлумачыць і жывучасць замоў.
Сергей Львович Кабак (К 50-летию со дня рождения)
*
13 июля 2003 г. исполнилось 50 лет проректору по научной работе БГМУ, заведующему кафедрой морфологии человека, доктору медицинских наук, профессору Сергею Львовичу Кабаку.
Федотков Леонид Васильевич (к 70-летию со дня рождения)
*
22 июля 2003 г. исполнилось 70 лет руководителю кадровой службы Белорусского государственного медицинского университета Леониду Васильевичу Федоткову.