Нарушение транспортной функции сывороточного альбумина при гестозе беременныхВ.Н. Сидоренко, В.А. Муравский, Е.В. Шиманович, Л.И. Зенько
Изучено состояние транспортной функции сывороточного альбумина у беременных женщин с гестозом (6) и беременных женщин без гестоза (11). Полученные данные позволяют сделать вывод о существенном нарушении транспортной и детоксикационной функций сывороточного альбумина при гестозе. При этом наблюдается корреляция характеристик альбумина со степенью тяжести гестоза и клиническим состоянием пациентов.
Витальные методы лечения пульпы постоянных зубов с незаконченным формированием корней у детейТ.Н. Терехова, О.С. Романова, Н.В. Шаковец
Витальные методы лечения пульпы постоянных зубов с незаконченным формированием корней у детей обеспечивают сохранение жизнеспособности всей пульпы или ее корневой части, что является необходимым условием для апексогенеза и сохранения функциональной ценности зуба. В данной статье описаны различные витальные методы пульпотерапии в постоянных зубах с незаконченным формированием корня у детей.
Ишемически-реперфузионное повреждение печениА.Е. Щерба, С.В. Коротков, А.Ф. Минов, М.М. Савчук, А.М. Дзядзько, О.О. Руммо
Обзорная статья посвящена актуальной проблеме трансплантологии-использованию маргинальных трансплантатов печени, что связано с постоянно увеличивающимся количеством пациентов листа ожиданий и нехваткой донорских органов, отвечающим стандартным критериям. Однако использование маргинальных трансплантатов связано с риском развития первичной дисфункции трансплантата, в основе которого лежит ишемически – реперфузионное повреждение. Коллективом авторов на основе анализа мировой литературы выделены группы критериев маргинальности печеночного трансплантата, их пороговые значения, требующие применения лечебных технологий, направленных на улучшение послеоперационной функции печени. Также определены фармакологические агенты, которые могут быть использованы для коррекции ишемически – реперфузионных повреждений маргинальных трансплантатов печени и в экспериментальном исследовании.
Хронический риносинусит: этиологические, иммунологические, патогенетические, клинические и лечебные аспектыМ.С. Щемерова
Риносинусит – это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, практически всегда вызываемое застоем секрета и нарушением аэрации околоносовых пазух (ОНП). Воспаление околоносовых пазух является одной из самых распространенных патологий ЛОР-органов. В последнее десятилетие заболеваемость риносинуситами увеличилась почти в 3 раза. Согласно эпидемиологическим исследованиям 15% взрослого населения и 5% детей страдают воспалительными заболеваниями околоносовых пазух. Частота хронических воспалительных заболеваний околоносовых пазух остается на высоком уровне и до настоящего времени не имеет тенденции к снижению. Более того, в последнее время отмечается ежегодный прирост заболеваемости на 1,5-2,0%. В статье представлены данные об этиологических, иммунологических, патогенетических, клинических и лечебных аспектах проблемы. Кроме того, описаны некоторые особенности хронических риносинуситов у ВИЧ – инфицированных пациентов.
Современный взгляд на респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию у детейЕ.Н. Сергиенко
Острые респираторные вирусные инфекции занимаю первое место в структуре заболеваемости и летальности у детей раннего возраста. При этом респираторно-синцитиальный вирус является основной причиной поражения нижних дыхательных путей в виде пневмонии или бронхиолитов у детей, особенно первых лет жизни.
Патогенетические аспекты постинфарктного ремоделирования миокардаН.П. Митьковская, О.Г. Нижникова, Т.В. Статкевич, И.В. Патеюк, Е.М. Балыш, А.Ф. Пинчук
Ремоделирование миокарда является общепризнанным фактором, детерминирующим развитие и течение хронической сердечной недостаточности. Данная статья посвящена описанию особенностей развития постинфарктного ремоделирования миокарда и возникающей впоследствии дисфункции сердца. Рассмотрены изменения, происходящие в миокарде на молекулярном и клеточном уровне, а также влияние различных нейрогуморальных факторов на данный процесс. С биологической точки зрения, течение ремоделирования миокарда определяют общие процессы адаптации, желудочковый фиброз, клеточная смерть. Развитие сердечной недостаточности демонстрирует недостатки и ограничения адаптационных процессов и их зависимость от состояния миокардиальных и периферических факторов. Глобальная перестройка миокарда левого желудочка происходит у многих пациентов после инфаркта миокарда. Актуальность исследований, изучающих влияния на процессы постинфарктного ремоделирования, не вызывает сомнения.
Приобретенные коагулопатии при массивной кровопотере и гемодилюцииВ.А. Змачинский
Основной причиной летальных исходов при травмах, больших оперативных вмешательствах является приобретенная коагулопатия, возникающая вследствие массивных повреждений тканей, острой кровопотери, неадекватной заместительной терапии. Статья посвящена обзору патогене-за коагулопатии, возникающей при острой кровопотере и гемодилюции. Рассмотрены механизмы нарушения гемостаза, влиянии гемодиюции на свертывание крови, основные методы диагностики коагулопатии при острой кровопотере, приведены методы коррекции, возникающих нарушений, с современными рекомендациями заместительной терапии.
Памяти Сергея Ивановича Леоновичаколлектив сотрудников и студентов БГМУ
29 декабря 2012 года закончился земной путь выдающегося хирурга, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного врача Республики Беларусь Сергея Ивановича Леоновича.
Cтимуляция овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичниковЕ.Н. Кириллова, А.А. Генералова
Статья посвящена проблемам стимуляции овуляции в цикле ЭКО, проводимом у женщин с синдромом поликистозных яичников. Проведена оценка эффективности стимуляции овуляции по длинному и короткому протоколам у женщин с синдромом поликистозных яичников, а также влияния таких факторов на эффективность ЭКО как предыдущее хирургическое лечение СПКЯ и метаболические нарушения.
Микробиологические аспекты эффективности обеззараживания воздуха в хирургическом отделенииА.В. Фролова, В.Л. Денисенко
Проведено сравнительное изучение эффективности обеззараживания воздуха в хирургическом отделении в традиционном режиме и при использовании рециркулятора бактерицидного ультрафиолетового «Витязь». Выявлена зависимость между высеянной микрофлорой из воздуха и этиологической структурой гнойно-воспалительных процессов у пациентов отделения.
Возможности ультразвукового исследования в первичной диагностике колоректального ракаР.Р. Абрамчик, А.И. Кушнеров, Г.Е. Тур, Е.А. Стаценко, М.И. Ивановская, Л.И. Степуро, Т.Л. Брилевская
Целью исследования являлось определение современного состояния проблемы первичной инструментальной диагностики рака прямой кишки в Республике Беларусь на примере работы Минского городского клинического онкологического диспансера (МГКОД). Методы лучевой диагностики на современном этапе обладают эффективными возможностями выявления опухолей толстой кишки, среди которых в качестве метода первичной диагностики полноценно используются только два: эндоскопический и рентгенологический. УЗИ, КТ и МРТ кишки используются в качестве дополнительных методов оценки распространения опухолевого процесса, что способствует выбору адекватной тактики лечения. Диагностический потенциал данных методов может быть существенно расширен, что подтверждается случаями успешной первичной инструментальной диагностики опухолей толстой кишки методом УЗИ, в том числе на начальных стадиях. При сравнении гематологических показателей пациентов трех групп достоверных различий не выявлено, что свидетельствует о низкой диагностической значимости данного метода. Отсутствие существенных отклонений среднегрупповых значений гематологических показателей в сравнении с общепопуляционной нормой исключает только скорость оседания эритроцитов, которая возрастает по мере прогрессирования опухолевого процесса.
Новые индукторы респираторного взрыва фагоцитов из химических классов пространственно защищенных бензоксатиолов и фениланилинов – потенциальные иммуностимулирующие средстваН.А. Бизунок, Б.В. Дубовик, О.И. Шадыро, Г.И. Полозов, В.А. Сорокин, Г.А. Ксендзова
Обнаружено новое, до сих пор не известное свойство экранированных производных бензоксатиола и фениланилина (4,6-ди-трет-бутил-2,2-диметил-1,3-бензоксатиол-7-ола (S13) и 3,5-ди-третбутил-2-метокси-N-фениланилина (N21)) – индуцировать респираторный взрыв фагоцитов, который является важнейшей частью иммунной резистентности млекопитающих. Механизмы индукции респираторного взрыва макрофагов для соединений S13 и N21 различаются, что подтверждается их различным влиянием на кинетику процесса, а также различным потенциалом сенситизации макрофагов к эффектам цитокинов. Соединения S13 и N21 представляют интерес для разработки на их основе лекарственных средств иммуностимулирующего типа действия, могут использоваться в клинической лабораторной практике для диагностики нарушений фагоцитарной функции при иммунодефицитах, а также в экспериментально-исследовательской работе для изучения клеточных механизмов иммунитета.
Фармакодинамический потенциал комбинаций инозина и АТФ с l- аргинином и салицилатамиН.А. Бизунок, Б.В. Дубовик
Агонист P-II пуриновых рецепторов АТФ и агонист аденозиновых рецепторов инозин в сочетании с ацетилсалициловой кислотой и L-аргинином обладают преимущественно стимулирующим влиянием на макрофагальную генерацию АФК в широком диапазоне концентраций и комбинаторных соотношений. Комбинация инозина с L-аргинином в комбинаторном соотношении 1/1 обладает выраженным стимулирующим действием на Nox2-зависимую генерацию АФК в биологически приемлемом диапазоне концентраций и является основой для разработки лекарственных средств иммуностимулирующего типа действия. Комбинация на основе инозина, салициловой кислоты и L-аргинина демонстрирует сильный синергизм компонентов и обладает сильным ингибирующим действием на Nox2-зависимую макрофагальную продукцию АФК в широком диапазоне концентраций и комбинаторных соотношений (10/1/10…1/1/10). Подобные комбинации перспективны для разработки на их основе кардиозащитных средств.
Изменения центральной гемодинамики при тотальном эндопротезировании коленного суставаА.Н. Богомолов
Общая, спинальная и спинально-эпидуральная анестезия обеспечивают гемодинамическую стабильность и безопасны при выполнении тотального эндопротезирования коленного сустава. Высокая надежность, стабильность показателей системной и центральной гемодинамики, простота выполнения спинальной анестезии делают ее методом выбора при анестезиологическом обеспечении ТЭКС. Простота выполнения блокады поясничного сплетения, а также меньшее влияние на сосудистый тонус и показатели центральной гемодинамики в сравнении с продленной эпидуральной анальгезией, делают ее методом выбора для послеоперационного обезболивания при ТЭКС.
Электромиографический показатель «активность введения» в норме, при денервационных и ишемических процессах в мышцахО.Г. Гайко
В работе представлены результаты электромиографического исследования показателя активности введения (АВ) в денервированных и интактных мышцах конечностей у 70 больных с травматическим повреждением периферических нервов и у 46 больных с ишемической контрактурой кисти или стопы. Референсные значения АВ в здоровых мышцах находились в диапазоне 156–228 мс. Была установлена достоверная средней силы корреляционная зависимость значения показателя АВ от давности травмы (r=-0,6), то есть АВ прогрессивно уменьшалась с увеличением давности денервационного процесса. При ишемическом поражении мышц наблюдалась специфическая электромиографическая картина: значительно сниженная активность ввведения или ее отсутствие. Выделены три электромиографических варианта ишемического поражения мышц конечностей.
Морфологические критерии дифференциальной диагностики синовитов коленного сустава ревматоидного генеза у детей и подростковМ.А. Герасименко, Л.А. Пашкевич, М.Т. Мохаммади, С.И. Третьяк, Е.В. Жук
Оценено значение патомофологических изменений синовиальной оболочки в дифференциальной диагностике синовитов ревматоидного генеза у детей и подростков. Патоморфологически изучены биопсийные ткани синовиальной оболочки коленного сустава 53 пациентов, средний возраст 14,9 лет. Из них 14 пациентов с ревматоидным синовитом, 39 – с посттравматическим синовитом. В результате данного исследования выявлено, что в синовиальной оболочке, в зависимости от генеза воспалительного процесса, отмечаются различной интенсивности и распространенности общепатологические процессы.
Структурно-функциональные изменения кардиоваскулярной системы, липидные и гемостазиологические нарушения после трансплантации печени и почекЕ.А. Григоренко, Н.П. Митьковская, О.О. Руммо, О.В. Калачик
Объектом исследования являются лица, перенесшие трансплантацию печени и почки. Цель исследования – определить факторы кардиоваскулярного риска у реципиентов трансплантатов печени и почек в отдаленном послеоперационном периоде. Выполнено обследование 24 пациентов после ортотопической трансплантации печени и 31 реципиента донорской почки через 12 месяцев после операции. Проведена сравнительная оценка медикаментозной терапии сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, динамическое исследование показателей центральной гемодинамики и липидного спектра крови.
Состояние адаптации организма и качество жизни лиц, часто болеющих острыми респираторными инфекциямиН.М. Еремина, И.Л. Месникова, А.В. Василевская, Р.В. Хурса
Проведено открытое проспективное исследование, в котором оценивались состояние адаптации и качество жизни амбулаторного контингента пациентов, часто и длительно болеющих ОРИ. Установлено, что у этих пациентов имеются значительные нарушения адаптационных систем организма и снижение всех показателей качества жизни по сравнению с практически здоровыми лицами, особенно выраженные у пациентов со срывом адаптации. Проведение месячного курса профилактического лечения (активационной терапии) экстрактом элеутерококка в индивидуально подобранных дозах (по Л.Х.Гаркави с соавт.) улучшает состояние адаптации, особенно ее иммунно-эндокринного звена, и значительно повышает показатели качества жизни.
Результаты количественного рентгеноспектрального анализа пришеечной области зубовИ.И. Заболотная
В работе представлены результаты количественного рентгеноспектрального микроанализа пришеечной области зубов в зависимости от патологии твердых тканей. Определено, что химический состав эмали и дентина в исследованной зоне отличается в интактных образцах, при наличии клиновидного дефекта и пришеечного кариеса. Выявленные особенности целесообразно использовать для обоснования принципов лечения и профилактики данной патологии.
Связь генетических факторов с депрессивными состояниями у лиц мужского пола подросткового и молодого возраста, страдающих алкогольной зависимостьюА.В. Копытов,И.М. Голоенко, В.Н. Сидоренко
Проведено клиническое обсервационно-аналитическое исследование методом «случай – контроль» 245 лиц в возрасте 14-25 лет, страдающих алкогольной зависимостью (АЗ). В качестве контроля 122 человека с аналогичными социально-демографическими характеристиками без алкогольных проблем. Установлено влияние отягощенной наследственности (ОТН) по АЗ на склонность к суицидальным тенденциям. Высокий уровень личностной депрессивности наблюдается у субъектов с генотипом SS гена GABRA2A (rs 279826) при наличии условий безразличного отношения со стороны родителей в детстве. Данные следует учитывать при лечебно-профилактических мероприятиях.
Первичный механизм воздействия при КВЧ-терапииВ.В. Лукьяница
Исследовался первичный механизм воздействия при КВЧ-терапии на организм человека. В качестве модельного объекта исследования выбрана вода, составляющая от 60% до (70-80)% массы организма человека. Изучались структурные изменения воды в зависимости от времени воздействия КВЧ- излучением. Установлено, что первичный механизм воздействия при КВЧ-терапия имеет синергетический характер и обусловлен структурными перестройками воды, включая образование 3D–матрицы. Предложена феноменологическая модель первичного механизма. Согласно этой модели основным действующим фактором является электростатическое поле, генерируемое образовавшимися под действием КВЧ-излучения крупномасштабными ассоциациями молекул воды (в том числе 3D–матрицей). Даны практические рекомендации по более эффективному использованию метода КВЧ-терапии в клинике. Кроме того, с учетом полученных результатов сделано заключение о возможном механизме зарождения жизни на Земле.
Территориально-временная характеристика эпидемического процесса менингококковой инфекцииЛ.П. Мамчиц, Л.С. Остапенко
Представлены результаты эпидемиологического анализа заболеваемости менингококковой инфекцией населения Гомельской области. Определены уровни заболеваемости на различных территориях области, социально-возрастные группы риска, структура клинических форм заболеваний, этиологическая структура, динамика смертности, летальность от менингококковой инфекции.
Аномалии в области турецкого седла клиновидной кости человекаП.Г. Пивченко, А.В. Войшнарович
Получены новые данные об индивидуальных особенностях строения клиновидной кости в области турецкого седла. Из 42 исследованных препаратов на 5 костных препаратах (12% случаев) было обнаружено наклонно-сонное отверстие. Установлены морфологические особенности данного отверстия и его морфометрические параметры. При изучении препаратов с сохраненной мозговой оболочкой установлены возможные причины формирования наклонно-сонного отверстия как аномалии развития клиновидной кости в области турецкого седла у взрослого человека. Полученные данные можно использовать в клинической практике для правильной интерпретации результатов инструментальных исследований головного мозга (КТ, МРТ, ангиография), а также при оперативных вмешательствах на головном мозге.
Повышение экспрессии мет-энкефалина в звездчатом ганглии человека после острого инфаркта миокардаО.С. Сает, В.В. Руденок
Методом непрямой иммуногистохимии исследована экспрессия мет-энкефалина (мет-ЭНК) в звездчатом ганглии человека в условиях острой ишемии миокарда. Показано значительное увеличение экспрессии мет-ЭНК в нейронах и волокнах исследованных узлов при остром инфаркте миокарда. Гипоксия, которая сопровождает острый инфаркт миокарда, является основным индуктором синтеза мет-ЭНК в нейронах звездчатого узла человека.
Локальные адаптационные реакции при остром гнойном синуситеА.Р. Сакович
Изучены типы локальной (полость носа) реакции адаптации у пациентов с острым гнойным синуситом. Преобладающим типом реакции адаптации является реакция стресса (82,3%), второй по частоте является реакция тренировки (10,1%), занимающая промежуточное положение между реакцией активации (норма) и реакцией стресса.
Клинико-лабораторные особенности и исходы респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детейЕ.Н. Сергиенко, И.Г. Германенко
Респираторно-синцитиальный вирус является наиболее распространенным респираторным патогеном у детей. Большинство детей уже в возрасте до 2 лет переносят респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию, которая у них в основном проявляется в виде бронхиолита или вирусной пневмонии. Заболевание может протекать в легкой форме, однако нередко из-за развития жизнеугрожающих состояний требуется госпитализация в стационар и даже в отделение интенсивной терапии и реанимации.
Шизофрения и общественно опасные деянияЕ.И. Скугаревская, А.Д. Балашов, В.В. Дукорский
В статье обсуждаются аспекты взаимосвязи шизофрении и общественно опасных деяний. Анализируются широкий спектр научных данных, дискутируются различные точки зрения на проблему агрессивного поведения у больных шизофренией. Высказаны предложения по совершенствованию процедуры оценки риска насильственных действий у лиц с шизофренией.
Транспозиция тазобедренного сустава у подростковО.А. Соколовский
Проанализированы отдаленные результаты транспозиции тазобедренного сустава у подростков в 6 случаях. Установлено, что вмешательство эффективно при лечении пациентов с ацетабулярной дисплазией, сочетающейся с деформацией суставных поверхностей сустава.
Роль эндотелиального фактора роста сосудов в патогенезе диабетической нефропатииО.Н. Шишко, Т.В. Мохорт, Е.Э.Константинова, Н.Л. Цапаева, К.А. Моссе
На сегодняшний день главной причиной терминальной стадии хронической болезни почек в мире является диабетическая нефропатия (ДН) (12). Это обусловлено ростом заболеваемости СД, высокой распространенностью, выраженными нарушениями качества жизни и преждевременной смертью при прогрессии патологии, колоссальными затратами на проведение почечно-заместительной терапии и трансплантации почки (4). Патогенез развития ДН остается не до конца изученным и, с целью понимания возможности патогенетических влияний на прогрессию ДН, обоснованно изучение генетических факторов.