Проведено клиническое обсервационно-аналитическое исследование методом «случай – контроль» 245 лиц в возрасте 14-25 лет страдающих алкогольной зависимостью (АЗ). В качестве контроля 122 человека с аналогичными социально-демографическими характеристиками без алкогольных проблем. Высокий уровень личностной тревожности наблюдается у субъектов с генотипом SS гена GABRA2A (rs 279826) при наличии условий безразличного отношения со стороны родителей в детстве. Данные следует учитывать при лечебно-профилактических мероприятиях.
Изучено состояние транспортной функции сывороточного альбумина у беременных женщин с гестозом (6) и беременных женщин без гестоза (11). Полученные данные позволяют сделать вывод о существенном нарушении транспортной и детоксикационной функций сывороточного альбумина при гестозе. При этом наблюдается корреляция характеристик альбумина со степенью тяжести гестоза и клиническим состоянием пациентов.
Проведен анализ хирургического лечения язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной рецидивным кровотечением и пенетрацией у 22 пациентов. Предложен метод иссечения, экстрадуоденизации язвы, поперечной дуоденопластики, который сопровождается хорошими непосредственными результатами, может быть рекомендован для широкого практического применения.
Витальные методы лечения пульпы постоянных зубов с незаконченным формированием корней у детей обеспечивают сохранение жизнеспособности всей пульпы или ее корневой части, что является необходимым условием для апексогенеза и сохранения функциональной ценности зуба. В данной статье описаны различные витальные методы пульпотерапии в постоянных зубах с незаконченным формированием корня у детей.
Обзорная статья посвящена актуальной проблеме трансплантологии-использованию маргинальных трансплантатов печени, что связано с постоянно увеличивающимся количеством пациентов листа ожиданий и нехваткой донорских органов, отвечающим стандартным критериям. Однако использование маргинальных трансплантатов связано с риском развития первичной дисфункции трансплантата, в основе которого лежит ишемически – реперфузионное повреждение. Коллективом авторов на основе анализа мировой литературы выделены группы критериев маргинальности печеночного трансплантата, их пороговые значения, требующие применения лечебных технологий, направленных на улучшение послеоперационной функции печени. Также определены фармакологические агенты, которые могут быть использованы для коррекции ишемически – реперфузионных повреждений маргинальных трансплантатов печени и в экспериментальном исследовании.
Риносинусит – это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, практически всегда вызываемое застоем секрета и нарушением аэрации околоносовых пазух (ОНП). Воспаление околоносовых пазух является одной из самых распространенных патологий ЛОР-органов. В последнее десятилетие заболеваемость риносинуситами увеличилась почти в 3 раза. Согласно эпидемиологическим исследованиям 15% взрослого населения и 5% детей страдают воспалительными заболеваниями околоносовых пазух. Частота хронических воспалительных заболеваний околоносовых пазух остается на высоком уровне и до настоящего времени не имеет тенденции к снижению. Более того, в последнее время отмечается ежегодный прирост заболеваемости на 1,5-2,0%. В статье представлены данные об этиологических, иммунологических, патогенетических, клинических и лечебных аспектах проблемы. Кроме того, описаны некоторые особенности хронических риносинуситов у ВИЧ – инфицированных пациентов.
Острые респираторные вирусные инфекции занимаю первое место в структуре заболеваемости и летальности у детей раннего возраста. При этом респираторно-синцитиальный вирус является основной причиной поражения нижних дыхательных путей в виде пневмонии или бронхиолитов у детей, особенно первых лет жизни.
Ремоделирование миокарда является общепризнанным фактором, детерминирующим развитие и течение хронической сердечной недостаточности. Данная статья посвящена описанию особенностей развития постинфарктного ремоделирования миокарда и возникающей впоследствии дисфункции сердца. Рассмотрены изменения, происходящие в миокарде на молекулярном и клеточном уровне, а также влияние различных нейрогуморальных факторов на данный процесс. С биологической точки зрения, течение ремоделирования миокарда определяют общие процессы адаптации, желудочковый фиброз, клеточная смерть. Развитие сердечной недостаточности демонстрирует недостатки и ограничения адаптационных процессов и их зависимость от состояния миокардиальных и периферических факторов. Глобальная перестройка миокарда левого желудочка происходит у многих пациентов после инфаркта миокарда. Актуальность исследований, изучающих влияния на процессы постинфарктного ремоделирования, не вызывает сомнения.
Основной причиной летальных исходов при травмах, больших оперативных вмешательствах является приобретенная коагулопатия, возникающая вследствие массивных повреждений тканей, острой кровопотери, неадекватной заместительной терапии. Статья посвящена обзору патогене-за коагулопатии, возникающей при острой кровопотере и гемодилюции. Рассмотрены механизмы нарушения гемостаза, влиянии гемодиюции на свертывание крови, основные методы диагностики коагулопатии при острой кровопотере, приведены методы коррекции, возникающих нарушений, с современными рекомендациями заместительной терапии.
На основе обобщения данных современной зарубежной литературы по распространению инсульта, модифицируемым и немодифицируемым факторам его риска нами поддержано мнение инициативных клиницистов, что в добавление к широко используемому фармаколо-гическому лечению инсульта ключевыми должны быть эффективные профилактические стратегии.
29 декабря 2012 года закончился земной путь выдающегося хирурга, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного врача Республики Беларусь Сергея Ивановича Леоновича.
Статья посвящена проблемам стимуляции овуляции в цикле ЭКО, проводимом у женщин с синдромом поликистозных яичников. Проведена оценка эффективности стимуляции овуляции по длинному и короткому протоколам у женщин с синдромом поликистозных яичников, а также влияния таких факторов на эффективность ЭКО как предыдущее хирургическое лечение СПКЯ и метаболические нарушения.
Статья посвящена проблеме определения цвета зубов. Проведен анализ используемых методов определения цвета зубов при изготовлении ортопедических конструкций и внедрения новой учебной программы для студентов стоматологов, позволяющей повысить спо собности выбора правильного оттенка визуальным методом определения цвета зубов.
Проведено сравнительное изучение эффективности обеззараживания воздуха в хирургическом отделении в традиционном режиме и при использовании рециркулятора бактерицидного ультрафиолетового «Витязь». Выявлена зависимость между высеянной микрофлорой из воздуха и этиологической структурой гнойно-воспалительных процессов у пациентов отделения.
Целью исследования являлось определение современного состояния проблемы первичной инструментальной диагностики рака прямой кишки в Республике Беларусь на примере работы Минского городского клинического онкологического диспансера (МГКОД). Методы лучевой диагностики на современном этапе обладают эффективными возможностями выявления опухолей толстой кишки, среди которых в качестве метода первичной диагностики полноценно используются только два: эндоскопический и рентгенологический. УЗИ, КТ и МРТ кишки используются в качестве дополнительных методов оценки распространения опухолевого процесса, что способствует выбору адекватной тактики лечения. Диагностический потенциал данных методов может быть существенно расширен, что подтверждается случаями успешной первичной инструментальной диагностики опухолей толстой кишки методом УЗИ, в том числе на начальных стадиях. При сравнении гематологических показателей пациентов трех групп достоверных различий не выявлено, что свидетельствует о низкой диагностической значимости данного метода. Отсутствие существенных отклонений среднегрупповых значений гематологических показателей в сравнении с общепопуляционной нормой исключает только скорость оседания эритроцитов, которая возрастает по мере прогрессирования опухолевого процесса.
Обнаружено новое, до сих пор не известное свойство экранированных производных бензоксатиола и фениланилина (4,6-ди-трет-бутил-2,2-диметил-1,3-бензоксатиол-7-ола (S13) и 3,5-ди-третбутил-2-метокси-N-фениланилина (N21)) – индуцировать респираторный взрыв фагоцитов, который является важнейшей частью иммунной резистентности млекопитающих. Механизмы индукции респираторного взрыва макрофагов для соединений S13 и N21 различаются, что подтверждается их различным влиянием на кинетику процесса, а также различным потенциалом сенситизации макрофагов к эффектам цитокинов. Соединения S13 и N21 представляют интерес для разработки на их основе лекарственных средств иммуностимулирующего типа действия, могут использоваться в клинической лабораторной практике для диагностики нарушений фагоцитарной функции при иммунодефицитах, а также в экспериментально-исследовательской работе для изучения клеточных механизмов иммунитета.
Агонист P-II пуриновых рецепторов АТФ и агонист аденозиновых рецепторов инозин в сочетании с ацетилсалициловой кислотой и L-аргинином обладают преимущественно стимулирующим влиянием на макрофагальную генерацию АФК в широком диапазоне концентраций и комбинаторных соотношений. Комбинация инозина с L-аргинином в комбинаторном соотношении 1/1 обладает выраженным стимулирующим действием на Nox2-зависимую генерацию АФК в биологически приемлемом диапазоне концентраций и является основой для разработки лекарственных средств иммуностимулирующего типа действия. Комбинация на основе инозина, салициловой кислоты и L-аргинина демонстрирует сильный синергизм компонентов и обладает сильным ингибирующим действием на Nox2-зависимую макрофагальную продукцию АФК в широком диапазоне концентраций и комбинаторных соотношений (10/1/10…1/1/10). Подобные комбинации перспективны для разработки на их основе кардиозащитных средств.
Проведен сравнительный анализ динамики морфологических проявлений тканевой реакции при пластике моделированного дефекта брюшной стенки у лабораторного животного полипропиленовой хирургической сеткой изолированно и в сочетании с трансплантацией мезенхимальных стволовых клеток из жировой ткани (МСК ЖТ), импрегнированных в желатиновый матрикс. Установлен характер комплексного влияния МСК ЖТ в составе многокомпонентного трансплантата, который включал в себя: нивелирование негативного воздействия полипропиленовой хирургической сетки, устранение процесса хронического воспаления, формирование условий для естественной репарации с активацией ангиогенеза и синтезом полноценной коллагеновой ткани.
Общая, спинальная и спинально-эпидуральная анестезия обеспечивают гемодинамическую стабильность и безопасны при выполнении тотального эндопротезирования коленного сустава. Высокая надежность, стабильность показателей системной и центральной гемодинамики, простота выполнения спинальной анестезии делают ее методом выбора при анестезиологическом обеспечении ТЭКС. Простота выполнения блокады поясничного сплетения, а также меньшее влияние на сосудистый тонус и показатели центральной гемодинамики в сравнении с продленной эпидуральной анальгезией, делают ее методом выбора для послеоперационного обезболивания при ТЭКС.
В работе представлены результаты электромиографического исследования показателя активности введения (АВ) в денервированных и интактных мышцах конечностей у 70 больных с травматическим повреждением периферических нервов и у 46 больных с ишемической контрактурой кисти или стопы. Референсные значения АВ в здоровых мышцах находились в диапазоне 156–228 мс. Была установлена достоверная средней силы корреляционная зависимость значения показателя АВ от давности травмы (r=-0,6), то есть АВ прогрессивно уменьшалась с увеличением давности денервационного процесса. При ишемическом поражении мышц наблюдалась специфическая электромиографическая картина: значительно сниженная активность ввведения или ее отсутствие. Выделены три электромиографических варианта ишемического поражения мышц конечностей.
Оценено значение патомофологических изменений синовиальной оболочки в дифференциальной диагностике синовитов ревматоидного генеза у детей и подростков. Патоморфологически изучены биопсийные ткани синовиальной оболочки коленного сустава 53 пациентов, средний возраст 14,9 лет. Из них 14 пациентов с ревматоидным синовитом, 39 – с посттравматическим синовитом. В результате данного исследования выявлено, что в синовиальной оболочке, в зависимости от генеза воспалительного процесса, отмечаются различной интенсивности и распространенности общепатологические процессы.
Объектом исследования являются лица, перенесшие трансплантацию печени и почки. Цель исследования – определить факторы кардиоваскулярного риска у реципиентов трансплантатов печени и почек в отдаленном послеоперационном периоде. Выполнено обследование 24 пациентов после ортотопической трансплантации печени и 31 реципиента донорской почки через 12 месяцев после операции. Проведена сравнительная оценка медикаментозной терапии сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, динамическое исследование показателей центральной гемодинамики и липидного спектра крови.
Определен характер морфологических изменений в тканях патологически измененного периодонта под влиянием вакуум-УФО-терапии в эксперименте. Установлена положительная динамика снижения интенсивности и распространенности воспаления и преобладания серозно-продуктивного характера, начиная с 1-х суток после воздействия вакуум-УФО-терапии. Заметное нарастание данных показателей, процессов регенерации и эпителизации десневого кармана наблюдали к 4-5-м суткам.
Проведено открытое проспективное исследование, в котором оценивались состояние адаптации и качество жизни амбулаторного контингента пациентов, часто и длительно болеющих ОРИ. Установлено, что у этих пациентов имеются значительные нарушения адаптационных систем организма и снижение всех показателей качества жизни по сравнению с практически здоровыми лицами, особенно выраженные у пациентов со срывом адаптации. Проведение месячного курса профилактического лечения (активационной терапии) экстрактом элеутерококка в индивидуально подобранных дозах (по Л.Х.Гаркави с соавт.) улучшает состояние адаптации, особенно ее иммунно-эндокринного звена, и значительно повышает показатели качества жизни.
Бронхоплевральный свищ после выполнения пневмонэктомии является грозным осложнением, развивающимся в 6,3-16 % случаев. Особую значимость эта проблема приобретает у больных местно-распространенным НМРЛ после комбинированной пневмонэктомии, сопровождающейся резекцией различных структур и органов средостения. Профилактический эффект укрытия культи главного бронха или трахеобронхиального анастомоза (ТБА) лоскутом васкуляризированной ткани не вызывает сомнений, однако вопрос выбора оптимального способа укрытия остается дискутабельным. В статье приводится обзор способов укрытия культи главного бронха или ТБА после пневмонэктомии, а также описаны оригинальные способы, разработанные авторами.
В работе представлены результаты количественного рентгеноспектрального микроанализа пришеечной области зубов в зависимости от патологии твердых тканей. Определено, что химический состав эмали и дентина в исследованной зоне отличается в интактных образцах, при наличии клиновидного дефекта и пришеечного кариеса. Выявленные особенности целесообразно использовать для обоснования принципов лечения и профилактики данной патологии.
Проведено клиническое обсервационно-аналитическое исследование методом «случай – контроль» 245 лиц в возрасте 14-25 лет, страдающих алкогольной зависимостью (АЗ). В качестве контроля 122 человека с аналогичными социально-демографическими характеристиками без алкогольных проблем. Установлено влияние отягощенной наследственности (ОТН) по АЗ на склонность к суицидальным тенденциям. Высокий уровень личностной депрессивности наблюдается у субъектов с генотипом SS гена GABRA2A (rs 279826) при наличии условий безразличного отношения со стороны родителей в детстве. Данные следует учитывать при лечебно-профилактических мероприятиях.
Обнаружены изменения структуры воды, вызванные аппаратом КВЧ-терапии. Этот эффект, как предполагается, является новым видом нетепловых эффектов при КВЧ-терапии.
Исследовался первичный механизм воздействия при КВЧ-терапии на организм человека. В качестве модельного объекта исследования выбрана вода, составляющая от 60% до (70-80)% массы организма человека. Изучались структурные изменения воды в зависимости от времени воздействия КВЧ- излучением. Установлено, что первичный механизм воздействия при КВЧ-терапия имеет синергетический характер и обусловлен структурными перестройками воды, включая образование 3D–матрицы. Предложена феноменологическая модель первичного механизма. Согласно этой модели основным действующим фактором является электростатическое поле, генерируемое образовавшимися под действием КВЧ-излучения крупномасштабными ассоциациями молекул воды (в том числе 3D–матрицей). Даны практические рекомендации по более эффективному использованию метода КВЧ-терапии в клинике. Кроме того, с учетом полученных результатов сделано заключение о возможном механизме зарождения жизни на Земле.
Представлены результаты эпидемиологического анализа заболеваемости менингококковой инфекцией населения Гомельской области. Определены уровни заболеваемости на различных территориях области, социально-возрастные группы риска, структура клинических форм заболеваний, этиологическая структура, динамика смертности, летальность от менингококковой инфекции.
Получены новые данные об индивидуальных особенностях строения клиновидной кости в области турецкого седла. Из 42 исследованных препаратов на 5 костных препаратах (12% случаев) было обнаружено наклонно-сонное отверстие. Установлены морфологические особенности данного отверстия и его морфометрические параметры. При изучении препаратов с сохраненной мозговой оболочкой установлены возможные причины формирования наклонно-сонного отверстия как аномалии развития клиновидной кости в области турецкого седла у взрослого человека. Полученные данные можно использовать в клинической практике для правильной интерпретации результатов инструментальных исследований головного мозга (КТ, МРТ, ангиография), а также при оперативных вмешательствах на головном мозге.
В статье отражены результаты научно-исследовательской работы по изучению влияния ирбесартана и периндоприла на ремоделирование миокарда у пациентов с нефритическим синдромом.
Изучили изменения микроциркуляции в тканях периодонта при частичной вторичной адентии с использованием лазерно-оптической диагностики. Выявили изменение интенсивности микроциркуляции в тканях периодонта зубов, ограничивающих дефект зубного ряда по сравнению с интактными зубными рядами.
Методом непрямой иммуногистохимии исследована экспрессия мет-энкефалина (мет-ЭНК) в звездчатом ганглии человека в условиях острой ишемии миокарда. Показано значительное увеличение экспрессии мет-ЭНК в нейронах и волокнах исследованных узлов при остром инфаркте миокарда. Гипоксия, которая сопровождает острый инфаркт миокарда, является основным индуктором синтеза мет-ЭНК в нейронах звездчатого узла человека.
Изучены типы локальной (полость носа) реакции адаптации у пациентов с острым гнойным синуситом. Преобладающим типом реакции адаптации является реакция стресса (82,3%), второй по частоте является реакция тренировки (10,1%), занимающая промежуточное положение между реакцией активации (норма) и реакцией стресса.
Респираторно-синцитиальный вирус является наиболее распространенным респираторным патогеном у детей. Большинство детей уже в возрасте до 2 лет переносят респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию, которая у них в основном проявляется в виде бронхиолита или вирусной пневмонии. Заболевание может протекать в легкой форме, однако нередко из-за развития жизнеугрожающих состояний требуется госпитализация в стационар и даже в отделение интенсивной терапии и реанимации.
В статье обсуждаются аспекты взаимосвязи шизофрении и общественно опасных деяний. Анализируются широкий спектр научных данных, дискутируются различные точки зрения на проблему агрессивного поведения у больных шизофренией. Высказаны предложения по совершенствованию процедуры оценки риска насильственных действий у лиц с шизофренией.
Проанализированы отдаленные результаты транспозиции тазобедренного сустава у подростков в 6 случаях. Установлено, что вмешательство эффективно при лечении пациентов с ацетабулярной дисплазией, сочетающейся с деформацией суставных поверхностей сустава.
В статье представлены особенности развития трихинелл в организме хозяина и виды их патогенного действия, рассмотрены основные защитные реакции инвазированного организма.
На сегодняшний день главной причиной терминальной стадии хронической болезни почек в мире является диабетическая нефропатия (ДН) (12). Это обусловлено ростом заболеваемости СД, высокой распространенностью, выраженными нарушениями качества жизни и преждевременной смертью при прогрессии патологии, колоссальными затратами на проведение почечно-заместительной терапии и трансплантации почки (4). Патогенез развития ДН остается не до конца изученным и, с целью понимания возможности патогенетических влияний на прогрессию ДН, обоснованно изучение генетических факторов.
В статье описан редкий случай артроскопической диагностики охронозной артропатии коленных суставов, подтвержденной клиническими данными. Насколько нам известно, это первый описанный случай данного заболевания в Республике Беларусь.
Медицинский журнал