2012 №3
 

Клинические особенности и этиотропное лечение менингита, вызванного Streptococcus agalactiae, у детей
А.П. Кудин, Е.Ю. Маржало
В представленной работе были проанализированы клинические и лабораторные особенности менингитов, вызванных Streptococcus agalactiae, у детей первых месяцев жизни. Заболевание начинается с беспокойства, повышения температуры и нарастающей вялости ребенка. Менингиальные симптомы в начале заболевания могут отсутствовать. В анализе крови часто отмечается лейкопения с нейтрофилезом и сдвигом влево. Уровень в начале заболевания СРБ обычно невысокий. Проведена оценка эффективности антибактериальной терапии у этой категории пациентов. Препаратами выбора для лечения менингита данной этиологии являются цефалоспорины III и IV поколения. В качестве резервных препаратов следует иметь ввиду карбапенемы, ванкомицин или фторхинолоны (по жизненным показаниям).
Некоторые вопросы терапии инфекционного мононуклеоза у детей
А.П. Кудин
В статье представлен обзор литературы с комментариями автора по терапии детей с инфекционным мононуклеозом (ИМ), основанной на современных взглядах на патогенез данного заболевания. В основе клинической манифестации ИМ лежит иммунопатологическое воспаление, опосредованное клеточным иммунитетом. Заболевание в большинстве случаев протекает благоприятно и самостоятельно заканчивается выздоровлением. Основную роль в лечении больных с ИМ играет симптоматическая терапия, направленная на облегчение симптомов болезни. В тяжелых и осложненных случаях терапия дополняется назначением короткого курса ГКС. Применение антибиотиков должно быть хорошо обоснованным. Наличие налетов на миндалинах не является достаточным основанием для антибактериальной терапии. Назначение Н1-блокаторов, витаминов, гепатопротекторов, местных антисептиков и т.д. в подавляющем большинстве случаев не требуется. Никакая специальная диета детям с ИМ обычно не нужна.
Минеральная плотность кости у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких
С.С. Лемешевская, А.П. Шепелькевич, Н.А. Васильева
В статье освещены результаты одномоментного рандомизированного клинического исследования по оценке состояния минеральной плотности кости (МПК) у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в возрасте от 40 до 70 лет с учетом показателей фосфорно-кальциевого обмена, маркеров костного метаболизма (остеокальцин, в-кросслапс), выраженности гипоксии и степени тяжести ХОБЛ. Определен выраженный дисбаланс в уровне маркеров костного метаболизма со значительным снижением маркера костеобразования. Отмечена высокая частота встречаемости пациентов, имеющих низкую костную массу (67,4%): остеопения – 45,7%, остеопороз — 21,7%.
Оценка эффективности разных методов терапии инфекционного мононуклеоза у детей
В.И. Спиридович, С.В. Кастусик, А.П. Кудин
Цель работы — оценить эффективность и оправданность включения в комплексную терапию инфекционного мононуклеоза антибиотиков и глюкокортикостероидов. Было проанализировано лечение 100 детей (от 7 месяцев до 16 лет) с инфекционным мононуклеозом. Применение ГКС при лечении ИМ у детей достоверно сокращает длительность лихорадки, аденоидита, пленчатого фарингита и лимфоаденопатии. Применение антибиотиков у больных инфекционным мононуклеозом целесообразно только в случае доказанного присоединения бактериальной инфекции. При неосложненном течении ИМ назначение АБ увеличивается продолжительность пленчатого фарингита.
Натуральная медицина: уропротекторная роль клюквы
А.Т. Быков, С.И. Бова, И.А. Шамко
В свете современных данных обсуждается целесообразность использования клюквы для профилактики и лечения больных с хронической инфекцией мочевыделительной системы. Актуальность затронутой темы очевидна: нарастает резистентность инфекций к антибиотикам, нередки случаи аллергических реакций и других побочных действий, вызванных ими.
Способ закрепления и контроля теоретических знаний, выработки и контроля практических умений и навыков по учебной дисциплине «Судебная медицина»
А.О. Гусенцов
С целью повышения эффективности изучения судебной медицины и объективизации контроля уровня усвоения учебного материала автором разработан «Способ закрепления и контроля теоретических знаний, выработки и контроля практических умений и навыков по учебной дисциплине «Судебная медицина», осуществляемый путем решения обучающимся перечня иллюстрированных ситуационных задач и позволяющий повысить степень усвоения теоретического материала, эффективность выработки практических умений и навыков, а также осуществлять объективный контроль уровня знаний.
Гармония внешнего и внутреннего пространства личности интернет-зависимого студента
Е.О. Полякова, Н.П. Савко
Выявлено, что интернет-независимые пользователи склонны оценивать свое "Реальное Я" как носителя более позитивных, социально желательных характеристик, чем "Виртуальное Я" (фактор "Оценка" в Личностном дифференциале, средние 12,7 и 8,3 балла соответственно, уровень значимости p = 0,001). У группы Интернет-зависимых испытуемых различия между реальной и виртуальной оценкой практически отсутствуют (средние баллы 12,4 и 12,0 соответственно). Это может говорить о том, что у интернет-независимых пользователей выделяется новый компонент Я-концепции – "Я-виртуальное", который отличается как от реального, так и от идеального, в то время как у интернет-зависимых пользователей он не дифференцируется. Если это предположение верно, то это может существенно помочь не только в теоретическом изучении феномена интернет-зависимости, но и наметить способы профилактики и лечения интернет-зависимости.
К проблеме использования аутентичных кейсов в обучении студентов медицинских вузов устной иноязычной речи
А.А. Царикова
Данная статья посвящена проблеме обучения студентов медицинских вузов устной иноязычной речи с применением кейс-технологии. Автором обосновывается целесообразность использования аутентичных кейсов задачам обучения иноязычной устноречевой коммуникации, приводятся этапы работы преподавателя и студентов над кейсом.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция на современном этапе
Т.А. Артемчик
В статье представлены эпидемиологические, клинические особенности врожденной цитомегаловирусной инфекции, тактика диагностики и лечения.
Патоморфологическое исследование плацент при цитомегаловирусной инфекции
Т.А. Артемчик, И.Г. Германенко, С.К. Клецкий
Фактическое питание как фактор формирования резервов здоровья молодых спортсменов.
Фактическое питание как фактор формирования резервов здоровья молодых спортсменов
Я.Н. Борисевич, Х.Х. Лавинский, О.Н. Замбржицкий
Оптимизация статуса питания обеспечивает безопасный подход к сохранению здоровья спортсменов. Статус питания можно считать интегральным показателем состояния здоровья человека. Цель исследования: оценить фактическое питание спортсменов игровых видов спорта на примере юных футболистов, конституциональный тип и наличие микросимптомов пищевой недостаточности. Среднесуточные рационы питания спортсменов является неадекватными и несбалансированными: содержат относительный избыток жиров недостаток углеводов. Лимитирующими факторами в рационах питания юных футболистов являются: животные белки, растительные жиры, углеводы, ретинол, ниацин, кальций, фосфор, магний, тиамин, рибофлавин, аскорбиновая кислота. Соматотипирование свидетельствует о правильности отбора учащихся при формировании команд.
Влияние наследственных факторов в формировании патологии тиреоидной и репродуктивной систем у пациенток с заболеваниями щитовидной железы
Т.Н. Войтович, Е.Н. Альферович
Предрасположение к тиреоидной патологии определяется по материнской линии, с преобладающим поражением лиц женского пола. Доля наследственных факторов в формировании предрасположения к тиреоидной патологии составляет 68,2±1,9%, а в сочетании тиреоидной и гонадной патологии 78,4±8,0%.
Адаптивный коллапс запястья: дифференцированный подход к хирургическому лечению
А.И. Волотовский
На основании результатов анализа оказания специализированной помощи 579 пациентам в период с 1996 по 2012годы в Республиканском центре хирургии кисти УЗ «6-я городская клиническая больница» г. Минска разработан дифференцированный подход к хирургическому лечению различных типов адаптивного коллапса запястья с учетом выраженности явлений остеоартроза. Дана характеристика вариантам оперативных вмешательств, представлен новый способ хирургического лечения поздних стадий болезни Кинбека, приводящих к адаптивному коллапсу запястья. Изучены отдаленные результаты хирургического лечения с применением объективных и субъективных методик оценки.
Адаптивный коллапс запястья: понятие, классификация, современные методы диагностики
А.И. Волотовский
На основании результатов анализа оказания специализированной помощи 579 пациентам в период с 1996 по 2012 годы в Республиканском центре хирургии кисти УЗ «6-я городская клиническая больница» г. Минска представлена клинико-рентгенологическая характеристика адаптивного коллапса запястья, диагностированного в 39 случаях. Разработан диагностический алгоритм, представлена классификация, дана характеристика типам адаптивного коллапса запястья.
Эффективность вакцинации против HIB-инфекции детей, относившихся к группе «часто болеющие дети»
И.Н. Глинская, Г.Н. Чистенко, В.Ф. Жерносек, О.В. Некрасова
Оценена эффективность вакцинации против Hib-инфекции детей, относившихся к группе «часто болеющие дети». Установлено, что вакцинация против Hib-инфекции обеспечила среди привитых детей по сравнению с контрольной группой не привитых детей статистически достоверное уменьшение доли детей, относившихся к группе «часто болеющих детей» в 2,03 раза за счет снижения средней частоты острых респираторных инфекций (ОРИ) в год в 1,53 раза, а также уменьшение доли детей, госпитализированных в стационар по поводу ОРИ в 2,18 раз, за счет уменьшения доли детей, у которых регистрировались тяжелых ОРИ в 1,45 раз и снижение средней длительности госпитализаций по поводу ОРИ в 1,54 раза.
Структурно-функциональные изменения в костной ткани челюсти животных после проведения магнитофореза калия йодида
Т.И. Гунько, Л.И. Арчакова, И.И. Барадина, И.И. Гунько
На экспериментально-биологической модели изучали влияние магнитофореза калия йодида на костную ткань челюсти животных. Выявлено, что проведенное влияние вызывает структурно-функциональные изменения в костной ткани в виде ее локальной прижизненной деминерализации.
Эволюция дополнительных методов исследования огнестрельных повреждений в судебно-медицинской науке и практике
А.О. Гусенцов
На основании изучения отечественной и зарубежной литературы автором прослежена динамика развития и совершенствования дополнительных методов исследования огнестрельных повреждений в судебной медицине, аргументирован перечень методов, применяемых в Республике Беларусь на современном этапе развития судебно-медицинской науки и практике.
Применение нейровизуализирующих методов в ранней диагностике детского церебрального паралича
М.Г. Девялтовская
Проведено нейровизуализирующее исследование 186 детей с детским церебральным параличом (ДЦП) и формирующимся ДЦП (основная группа) и 164 детей с отсутствием ожидаемого нормального физиологического развития. Установлено, что применение нейровизуализирующих методов у трехмесячных пациентов с перинатальным поражением центральной нервной системы позволяет выявить структурные изменения головного мозга, ассоциированные с ДЦП и формирующимся ДЦП: кистозно-атрофические изменения, кальцинаты вещества головного мозга, врожденные пороки развития головного мозга.
Электроэнцефалографические характеристики детей первого года жизни с перинатальным поражением центральной нервной системы
М.Г. Девялтовская
Проведена оценка результатов электроэнцефалографических исследований у детей с детским церебральным параличом (ДЦП) и формирующимся ДЦП (основная группа) и младенцев с неврологическими нарушениями легкой и средней степени выраженности с диагнозом: Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития (группа сравнения) – в возрасте 3, 6, 9, 12 месяцев. Для 1/2 младенцев с ДЦП и формирующимся ДЦП в возрасте 3, 6, 9, 12 месяцев характерны патологические изменения на электроэнцефалограмме. Пограничные состояния биоэлектрической активности головного мозга зарегистрированы в основной группе
у каждого третьего ребенка в возрасте 3, 6, 9 месяцев и у каждого четвертого – в 12 месяцев. У детей группы сравнения в возрасте 3, 6, 9, 12 месяцев наблюдалась нормальная биоэлектрическая активность головного мозга.
Применение вакуум-УФО-терапии в комплексном лечении пациентов с хроническим периодонтитом в сочетании с зубочелюстными деформациями
Ю.Л. Денисова
Применение вакуум-УФО-терапии у пациентов с хроническим периодонтитом в сочетании с зубочелюстными деформациями позволяет сократить сроки подготовительного этапа на 6,9 суток, получить хорошие терапевтические результаты в ближайшие сроки наблюдения у 93,8% пациентов и в отдаленные сроки наблюдения у 96,9%.
Современные методы лечебно-диагностических мероприятий у пациентов с болезнями периодонта в сочетании с зубочелюстными деформациями
Ю.Л. Денисова
Применение избирательного ортодонтического лечения у пациентов с хроническим периодонтитом в сочетании с зубочелюстными деформациями позволяет у 47,1% пациентов получить хорошие терапевтические результаты.
Хирургическое лечение сочетанных травм опорно-двигательного аппарата в условиях специализированного стационара УЗ «ГКБ СМП г. Минска»
С.А. Дворник
Проанализированы результаты лечения 156 пострадавших с сочетанной травмой, находившихся на стационарном лечении в 1-ом травматологическом отделении (сочетанных повреждений) УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Минска». Определена тактика хирургического лечения переломов костей нижних конечностей при сочетанной травме, лучшие результаты получены при малоинвазивном блокирующем остеосинтезе штифтами без рассверливания костно-мозгового канала, который явился методом выбора и обеспечил прочную фиксацию переломов, позволил в максимально ранние сроки после операции активизировать больного. Применение препарата „Реамберин” позволило ускорить сроки выполнения окончательного остеосинтеза.
Содержание токсичных элементов в волосах детей и подростков с рефлюкс-эзофагитом
С.Э. Загорский, С.Б Мельнов, Е.А. Синевич
Для исследования содержания в волосах токсичных элементов и их соотношений с эссенциальными элементами-антагонистами обследовано 109 детей и подростков в возрасте 12-18 лет с рефлюкс-эзофагитом (РЭ). Методом рентгено-флуоресцентной спектрометрии определяли содержание 3 эссенциальных (Ca, Fe, Zn) и 4 токсичных (Pb, Cd, Hg, Вi) элементов. Повышенное содержание свинца отмечалось у 26,6% пациентов, кадмия – у 11,5% и очень редко - висмута и ртути. Соотношения Ca/Pb, Fe/Pb и Zn/Cd были снижены в 18,3%, 20,2% и 8,0% случаев. С возрастом у пациентов с РЭ наблюдалось повышение содержания свинца и снижение его соотношения с железом. У мальчиков чаще (в 27,5%) имелось снижение пропорции Fe/Pb. При эрозивных поражениях пищевода значительно снижалось соотношение Ca/Pb.
Возможности применения внутриматочной левоноргестрелсодержащей системы «Мирена» у женщин с избыточной массой тела
Е.Н. Кириллова
В статье рассматриваются возможности применения ЛНГ-ВМС «Мирена» у женщин с метаболическими нарушениями.
Результаты исследования общих закономерностей наследования АЗ у подростков и молодых людей
А.В. Копытов
Проведено клиническое обсервационно-аналитическое исследование методом случай-контроль 397 субъектов подросткового и молодого возраста, страдающих алкогольной зависимостью (АЗ). Контрольная группа 231 того же возраста без алкогольных проблем и группа сравнения 232 человека более старшего возраста с АЗ. Произведена оценка роли фактора наследственной отягощенности по АЗ у субъектов подросткового и молодого возраста с АЗ. Установлена ее значимая роль у потомков с аналогичной патологией и влияние на отдельные клинические феномены. Полученные данные желательно учитывать при разработке профилактических мероприятий.
Связь первичного патологического влечения к алкоголю с генетическими факторами риска развития алкогольной зависимости у подростков и молодых людей мужского пола
А.В. Копытов, И.М. Голоенко, М.Г. Синявская, Е.А. Аксенова
Проведено клинико-генетическое исследование первичного паталогического влечения к алкоголю (ППВА) с использованием направленного формирования исследовательских групп методом случай-контроль. Основная группа из 245 подростков и молодых людей мужского пола с АЗ, контрольная группа 122 человека без проблем с алкоголем, 132 человека группа сравнения из взрослых, страдающих АЗ, с большим стажем АЗ. Молекулярно-генетическое исследование проводилось методом полимеразной цепной реакции. Установлена взаимосвязь ППВА с полиморфным локусом гена СОМТ (rs4680): генотипом HH или аллелем H. Полученные результаты желательно учитывать при разработке профилактических программ.
Токсикологические свойства группоспецифических полисахаридов – субстанций иммуномодулирующих препаратов “фруглюмин а” и “фруглюмин б”
С.И. Кривенко, Н.И. Мельнова, В.Н. Гапанович, Г.Н. Бычко
В экспериментах in vivo на мышах и крысах показано, что группоспецифические в системе АВ0 полисахариды животного происхождения, выделяемые из слизистых оболочек свиней и лошадей, в диапазоне исследованных доз не оказывают общетоксического действия на основные системы организма экспериментальных животных.
Современная комплексная профилактика железодефицитной анемии у детей
В.А. Кувшинников, Л.А. Смирнова, А.И. Дакмак, В.Б. Рыжко, О.А. Платонова, А.П. Стадник, С.Г. Шенец
В статье показаны роль железа в развитии детей и недостатки профилактики железодефицитной анемии у беременных, кормящих матерей и детей раннего возраста в г. Минске. Статья содержит современную профилактику железодефицитной анемии.
Роль воспалительных процессов репродуктивной системы в формировании эндокринных нарушений
О.К. Кулага
Воздействие урогенитальных инфекций на организм женщины не может быть исчерпано влиянием только на мочевую и репродуктивную систему, исследования последних лет убедительно показывают системность поражения организма в целом. При этом описывается одновременное поражение кожных покровов, лимфоидной ткани, сосудистой системы, суставов и других заболеваний.
Возможности ультразвукового исследования вспомогательных дыхательных мышц у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких
С.С. Лемешевская, А.Э. Макаревич, А.Ю. Почтавцев
В статье освещены результаты одномоментного рандомизированного клинического исследования по оценке состояния вспомогательной дыхательной мускулатуры методом ультразвуковой денситометрии у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в возрасте от 40 до 70 лет с учетом степени тяжести ХОБЛ.
Качество жизни у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких
С.С. Лемешевская
В статье освещены результаты одномоментного рандомизированного клинического исследования качества жизни у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) (в возрасте от 40 до 70 лет) с учетом степени тяжести ХОБЛ и сопутствующей патологии.
Факторы, влияющие на минеральную плотность кости у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких
С.С. Лемешевская, А.П. Шепелькевич, Н.А. Васильева
Статья посвящена оценке результатов одномоментного рандомизированного клинического исследования состояния минеральной плотности кости (МПК) у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) (возраст 40 - 70 лет) с учетом: выраженности гипоксии и степени тяжести ХОБЛ, показателей фосфорно-кальциевого обмена, маркеров костного метаболизма (остеокальцина, B-кросслапс), паратиреоидного гормона (ПТГ), свободного тестостерона (СТ). По результатам множественного регрессионного анализа определены значимость возраста пациента, степени тяжести ХОБЛ, интенсивности курения («пачко/года»), фенотипа заболевания в формировании снижения МПК у мужчин с ХОБЛ.
Определение растворимых Fas/Apo-1(CD-95)-антигена и Fas-лиганда в сыворотке крови ВИЧ-инфицированных пациентов
Н.В. Москалева, С.В. Жаворонок, О.Л. Тумаш
Были определены уровни растворимых Fas/Apo-1(CD95)-антигена (sFas/Apo-1(CD95)) и Fas-лиганда (sFasL) в сыворотке крови ВИЧ-инфицированных пациентов и здоровых лиц. Результаты показали, что значимо более высокие концентрации sFas/Apo-1(CD-95) и sFasL выявлялись в сыворотке крови ВИЧ-инфициро- Были определены уровни растворимых Fas/Apo-1(CD95)-антигена (sFas/Apo-1(CD95)) и Fas-лиганда (sFasL) в сыворотке крови ВИЧ-инфицированных пациентов и здоровых лиц. Результаты показали, что значимо более высокие концентрации sFas/Apo-1(CD-95) и sFasL выявлялись в сыворотке крови ВИЧ-инфициро- ванных пациентов в сравнении со здоровыми лицами (р<0,001). Выявлены прямая корреляция между концентрацией sFas/Apo-1(CD-95) и стадией ВИЧ-инфекции, установленной клинически (R=0,414, р=0,002) и иммунологически (R=0,676, р<0,001), а также обратная корреляция между концентрацией sFasL и стадией ВИЧ-инфекции, установленной иммунологически (R=-0,468, р<0,001). У пациентов в стадии СПИД выявлены значимо более высокие концентрации sFas/Apo-1(CD-95) в сыворотке крови (р<0,001) и значимо низкие концентрации sFasL (p=0,001) в сравнении с пациентами в стадии пре-СПИД. У пациентов с количеством CD4-клеток менее 350/мкл крови концентрация sFas/Apo-1(CD-95) была значимо выше (р<0,001), а концентрация sFasL-лиганда – значимо ниже (р=0,039), чем у пациентов с количеством CD4клеток более 350/мкл крови.
Исследование структурно-содержательных характеристик и личностных кореллятов интернет-зависимости в возрастном кризисе 17 лет
Е.О. Полякова, Н.П. Савко
Проделана попытка анализа взаимоотношений между объективным содержанием личностных особенностей интернет-зависимых студентов и системообразующими факторами интернет-среды, с последующим их сравнением со студентами, не имеющими интернет-зависимости. Апробированные анкета «Интернет в моей жизни» и тест «Мое будущее» вполне могут использоваться в практике, где есть возможность соотносить те или иные коррекционные средства с индивидуальными особенностями испытуемого. Выявлено: отсутствие внутренних средств разрешения кризиса юности является предпосылкой формирования интернет-зависимости, за счет возможности конструирования желаемой реальности в интернет-среде.
Свертывающая система крови у беременных женщин с гестозом при оперативном родоразрешении
О.Т. Прасмыцкий, А.А. Шматова, А.В. Барбулат
Изучены в динамике изменения показателей свертывающей системы крови (АЧТВ, тромбиновое время, уровень фибриногена) и эндогенной интоксикации (уровень молекул средней массы) в крови 45 беременных женщин с поздним гестозом и 45 беременных женщин без гестоза, родоразрешенных путем кесарева сечения в условиях многокомпонентной сбалансированной или спинальной анестезии. Полученные данные позволяют сделать вывод, что беременность сопровождается развитием эндогенной интоксикации и изменениями реологических свойств крови, более выраженными у беременных женщин с поздним гестозом. Выявлена статистически достоверная обратная корреляционная связь у беременных с гестозом между показателями гемостаза и степенью эндогенной интоксикации в до и послеоперационном периоде при оперативном родоразрешении.
Риногематологические индексы у пациентов с внутриорбитальными осложнениями острого синусита
А.Р. Сакович
В статье представлены результаты анализа гематологических лейкоцитарных индексов (на основании формулы крови из носа) у пациентов с острым гнойным синуситом с орбитальными осложнениями и без них. Установлены прогностически значимые величины индексов и разнонаправленность их изменений.
Особенности гуморального иммунного ответа при остром гнойном синусите
А.Р. Сакович
В статье представлены результаты исследования иммуноглобулинов в сыворотке крови больных с острым гнойным синуситом. Изменения концентраций иммуноглобулинов имеют разнонаправленный характер. Не установлено взаимосвязи уровней иммуноглобулинов с количеством лейкоцитов, лимфоцитов, В-лимфоцитов в периферической крови.
От молекулярных основ СМА к разработке терапевтической стратегии
В.П. Сокольник
Спинальная мышечная атрофия (СМА) – наиболее часто встречающееся нервно-мышечное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, характеризующееся дегенерацией a-моторных нейронов. Причиной СМА являются делеции или точечные мутации теломерной копии SMN-гена. В данной работе мы представляем обзор данных относительно достижений в области разработки клинических подходов к лечению СМА.
Гестационные осложнения у женщин с повышенными уровнями антител к фосфолипидам
Е.В. Терешко
В статье представлены данные о частоте развития осложнений беременности у пациенток с циркулирующими антифосфолипидными антителами.
Взаимосвязь образования интимальных утолщений в области бифуркации сосудов артериального круга большого мозга при различных вариантах его строения с особенностями кровотока
Н.А. Трушель, В.В. Лукьяница
В последнее время пристальное внимание уделяется особенностям строения областей бифуркаций артерий различных органов, в том числе и сосудов артериального круга большого мозга (виллизиева круга), так как здесь обнаруживаются утолщения интимы сосудов (интимальные подушки) [2!5, 10, 11]. По мнению одних ученых [4, 5] интимальные утолщения являются физиологическими образованиями, обеспечивающими регуляцию мозгового кровотока. Другие авторы [5, 6, 8] считают, что интимальные подушки возникают в результате действия гемодинамического (механического) фактора: пульсирующий характер кровотока, возникновение завихрений в области ветвления артерий.
Оценка выраженности полиорганной дисфункции у недоношенных детей по уровню растворимого рецептора фактора некроза опухолей Р55
Ю.А. Устинович, С.Т. Акалович
Исследована информативность растворимого рецептора фактора некроза опухолей как маркера тяжести полиорганной дисфункции у недоношенных новорожденных. Установлены его пороговые значения и оптимальные сроки проведения исследования.
Болезни желудочно-кишечного тракта у работников, контактирующих с полициклическими ароматическими углеводородами
С.В. Федорович, С.С. Худницкий, А.Г. Маркова, О.А. Цыганкова
В статье проанализированы заболевания желудочно-кишечного тракта у работников, контактирующих с полициклическими ароматическими углеводородами. Выявлено, что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта у данной группы работников наблюдается достоверное увеличение патологии печени и желудка (р <0,05) по отношению к группе сравнения. Предложены меры профилактики болезней системы пищеварения в условиях воздействия вредного производственного фактора.
Иммуноструктура к коклюшу среди детского населения г. Минска
Е.Г. Фисенко, В.А. Логотько, И.Н. Глинская, Л.А. Волосарь, А.К. Тихон, С.Ф. Кретова, И.И. Войтович, И.Г. Германенко, Г.Н. Чистенко, В.Л. Колодкина
Изучена иммуноструктура к коклюшу среди детского населения 2-14 лет г. Минска. С учетом критериев использованной тест-системы, удельный вес серопозитивных лиц среди общего числа обследованных составлял 83,5%. Установлена стабильная тенденция уровня серопозитивных лиц в различных возрастных группах, что свидетельствует о наличии скрытой циркуляции B. рertussis. Полный курс иммунизации против коклюша с соблюдением интервалов между вакцинациями обеспечивал формирование полноценного поствакцинального иммунитета на 5-6 лет. У привитых детей было отмечено атипичное течение коклюша, что затрудняло своевременную диагностику заболевания. Обоснована целесообразность дальнейшего совершенствования тактики лабораторной диагностики коклюша и оценки целесообразности введения второй ревакцинации.
Моделирование экстрасфинктерного свища прямой кишки в эксперименте
С.В. Шахрай
Задачей настоящей работы являлось создание простого и эффективного способа моделирования экстрасфинктерного параректального свища (хронического парапроктита) в эксперименте на мелких лабораторных животных (белых рандобредных крысах). Поставленная задача достигалась следующим образом: после взвешивания лабораторного животного (белой рандобредной крысы) под внутримышечным наркозом в параректальной области (отступя от анального отверстия 1-1,5 см) подкожно шприцем вводилась микробно-каловая суспензия. Последняя готовилась накануне эксперимента из содержимого прямой кишки животного путём разведения его с физиологическим раствором поваренной соли и фильтрации. При введении микробно-каловой взвеси в подкожную клетчатку вначале вводился воздух и в сформированный воздушный пузырёк медленно вводился инфекционный агент. Через 7 суток после начала эксперимента (после формирования подкожного абсцесса) под внутримышечным наркозом через просвет прямой кишки выше верхней границы анального жома хирургической иглой с продетой в неё синтетической плетёной нитью с высокой фитильностью производился прокол стенки прямой кишки по направлению к околопрямокишечному гнойнику. Игла с нитью проводилась через просвет гнойника и выводилась через кожу. Лигатура нетуго завязывалась над областью промежности хирургическим узлом. После этого животные находились в индивидуальных клетках для предотвращения выгрызания лигатур и нанесения дополнительных травм друг другу со свободным доступом к пище и воде. Через 2 недели (14 суток) после манипуляции формировался точечный свищ на коже вблизи заднепроходного отверстия с умеренным гнойным отделяемым, который сообщался с просветом прямой кишки животного выше анального жома. Формирование эффективной модели прямокишечного свища подтверждено гистологически. Эксперимент повторён на 22 животных (рандобредных белых лабораторных крысах обоего пола массой 215,7±17,7 г). При этом только в 1 случае (4,5%) развился нелокализованный гнойно-некротический процесс (гнилостная флегмона) в области инвазии с быстрой гибелью животного от септического шока. В остальных наблюдениях у всех животных отмечено однотипное формирование точечного свища на коже вблизи заднепроходного отверстия с умеренным гнойным отделяемым с патологическим сообщением с гнойной полостью и просветом прямой кишки животного выше анального жома. Проведенные гистологические исследования подтвердили наличие морфологических признаков экстрасфинктерного свища прямой кишки с формированием очага хронического гнойного воспаления в параректальной клетчатке. При проведении экспериментов всех животных содержали на стандартном рационе вивария. Все исследования проводили в полном соответствии с современными принципами биоэтики. Техническим результатом проведенных исследований является создание приближенной к клиническим ус-ловиям модели экстрасфинктерного гнойного свища прямой кишки с высоким уровнем его воспроизводимости. Модель по своей сути является простой и лёгкой для выполнения, достоверно воспроизводима на мелких лабораторных животных (беспородных белых лабораторных крысах).
Случай врожденной цитомегаловирусной инфекции: клиническая картина, трудности диагностики, патоморфологические изменения
Т.А. Артемчик
В статье представлен клинико-морфологический случай врожденной цитомегаловирусной инфекции. Обсуждаются вопросы, касающиеся ранней диагностики данной инфекции.
Септическая форма Эпштейна-Барр вирусной инфекции
А.А. Астапов, А.А. Акульчик, Ю.В. Готовко, О.А. Маджорова, А.И. Полехина
Вирус Эпштейна-Барр является основным этиологическим агентом мононуклеозного синдрома, который также может вызываться аденовирусами, цитомегаловирусом, вирусом герпеса VI и VII типов (1, 2, 3). Мононуклеозоподобный синдром включает в себя генерализованную лимфоаденопатию, увеличение печени и селезенки, а для инфекционного мононуклеоза характерно также и появление налетов на миндалинах.