Целиакия (глютеновая болезнь) у детей и подростков в Республике Беларусь является актуальной медико-социальной проблемой, что определяется многообразием вариантов клинического течения, создающих определенные трудности для ранней верификации, формированием осложненных форм при несвоевременной диагностике, необходимостью пожизненного соблюдения аглиадиновой диеты, значительным снижением качества жизни.

Нарушения нормального кровоснабжения мозга начинаются преимущественно с транзиторных ишемических атак (ТИА). Риск возникновения эпизодов ТИА зависит от множества факторов, патогенная роль которых продолжает изучаться и оцениваться. По оценкам Американской ассоциации сердца (American Heart Association, AHA) в возрасте от 65 до 69 лет ТИА встречается у 2,7% мужчин и у 1,6% женщин, а в возрасте от 75 до 79 лет – у 3,6% мужчин и 4,1% женщин. Распространенность ТИА очень сложно оценить так, как только постфактум можно судить, и то приблизительно, об имевших место преходящих нарушениях мозгового кровообращения при тщательном сборе анамнеза у пациентов, обратившихся за помощью по поводу других заболеваний.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к актуальным проблемам современного общества. Вместе с сахарным диабетом, артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, ХОБЛ составляет группу ведущих хронических заболеваний. Она занимает четвертое место в структуре смертности.

Литературный обзор, посвященный основным особенностям отбеливания депульпированных зубов. Включены данные о современных отбеливающих препаратах. Детально освещены клинические этапы отбеливания эндодонтически вылеченного зуба.

Здоровье даёт человеку неоспоримые преимущества в виде продолжения его жизни на Земле, радости от общения с себе подобными, осознания возможности подняться на более высокую ступень «общественной лестницы» или изменить свой социальный статус, жить комфортно, не испытывая неудобств. Кроме того, оно необходимое условие для успешного самовыражения в личном плане, признания другими, удовлетворения физических и эстетических потребностей, достижения результата в трудных и экстремальных ситуациях.

В данной статье представлен обзор современных данных о патогенезе и основных направлениях фармакотерапии когнитивных расстройств при нейродегенеративных заболеваниях.

Использование физических нагрузок для реабилитации больных, перенесших хирургическое лечение пороков сердца, сильно затруднено сложностью патогенеза и ограничениями, обусловленными некоторыми факторами риска. В обзоре приведены факты успешного применения физических нагрузок для реабилитации как детей, так и пациентов старших возрастных групп. Для повышения эффективности послеоперационной реабилитации рекомендуется вводить предоперационные тренировки, за исключением пациентов, имеющих противопоказания к ним, а в послеоперационном периоде сочетать аэробные нагрузки умеренной мощности с силовыми нагрузками. Это позволит повысить силу, координацию и насосную функцию мышц, а в целом-улучшить функциональное состояние и работоспособность пациентов.

Приобретенные карбапенемазы являются важными детерминантами антибиотикорезистентности многих грамотрицательных бактерий, включая энтеробактерии, Pseudomonas aeruginosa и другие грамотрицательные неферментирующие бактерии. Эти ферменты принадлежат к молекулярному классу B (металло-в-лактамазы) или молекулярным классам A и D (сериновые карбапенемазы). Гены, кодирующие карбапенемазы, входят в состав мобильных генетических элементов, что способствует их быстрому распространению в госпитальной среде. Обзор содержит данные о распространенности карбапенемаз различных типов и методах их обнаружения.

Семейные и близнецовые исследования, а также исследования усыновленных детей позволили определить генетический вклад в развитии шизофрении и других расстройств шизофренического спектра. Анализы близнецовых данных подтвердил генетическую предрасположенность и важность предшествующих стрессовых событий, как основных детерминант шизофрении. Современный подход заключается в исследованиях гипотезы взаимодействия генов и окружающей средой (GxE). Генно-средовое взаимодействие происходит, когда сила воздействия внешних средовых факторов на здоровье зависит от генотипа человека (или, наоборот, когда средовые факторы сдерживают генетические эффекты). В этой статье описываются современные подходы к изучению генетики шизофрении и оценки генно-средовых взаимодействий.

Как известно, появление мышечных релаксантов облегчило проведение интубации трахеи и искусственной вентиляции легких, позволило отказаться от опасного глубокого уровня анестезии и перейти к многокомпонентной сбалансированной анестезии.

Выявлена гетерогенность эпителиальных клеток телец Гассаля. Установлено, что предшественники (K5 + K8 + эпителиальные клетки) расположены на кортикомедуллярной границе дольки тимуса и в ходе дифференцировки дают две субпопуляции эпителиоцитов. K5 + K8 – субпопуляция выполняет преимущественно опорные функции. После включения в состав тельца они приобретают вытянутую уплощенную форму и принимают участие в формировании кератинового ядра тельца. Округлые клетки телец происходят из K5 – K8 + субпопуляции эпителиоцитов и выполняют функцию синтеза аутоантигенов и презентации их тимоцитам. После включения в состав тельца ядра K5 – K8 + клеток подвергаются специфическому процессу дегенерации, и они разрушаются путем экструзии в полость тельца.

Выявленное нами многофакторное биологическое влияние тромбоцитарных концентратов на культуру фибробластов кожи является экспериментальным обоснованием целесообразности использования обогащенной тромбоцитами плазмы и обогащенного тромбоцитами фибринового матрикса в клинической практике для стимуляции процессов естественной репарации.

Показана зависимость развития заболевания бронхиальной астмой от «скорости» увеличения доли детей, переносивших в течение года 4-6 и более случаев острых респираторных инфекций. Установлена взаимосвязь между частотой случаев заболевания острыми респираторными инфекциями и относительным риском развития бронхиальной астмы. Определено сочетанное влияние некоторых патологических состояний у новорожденных и их матерей в период беременности, и высокой частоты случаев острых респираторных инфекций в год как факторов риска последующего развития заболевания детей бронхиальной астмой.

Определены основные закономерности формирования заболеваемости и болезненности бронхиальной астмой в различных возрастных группах детей. Определен риск развития БА у детей определенного возраста. Установлена взаимосвязь между динамическими рядами годовых динамик острых респираторных инфекций у детей и обострениями заболевания бронхиальной астмой.

Проведен анализ потребности в медицинской реабилитации женщин трудоспособного возраста со злокачественными новообразованиями молочной железы по данным освидетельствования (с учетом региона проживания) за 2005-2010 годы. Определена потребность в мероприятиях медицинской реабилитации лиц трудоспособного возраста со злокачественными новообразованиями молочной железы.

Представлен комплексный подход к оценке эффективности медицинской реабилитации у женщин со злокачественными новообразованиями половой сферы. Оценке подлежат отдельные компоненты общей эффективности, в наиболее полной мере отражающие ее характеристики. Для оценки вычисляется интегральный показатель, представляющий собой среднее взвешенное арифметическое значение оценочных показателей параметров, выделенных для оценки.

Диффузный нетоксический зоб и аутоиммунный тиреоидит оказывают негативное влияние на физическое и половое развитие, состояние гипофизарно-гонадных гормонов девочек раннего пубертатного возраста. Девочки с патологией щитовидной железы должны быть отнесены в группу риска по нарушениям полового созревания и наблюдаться детским гинекологом.

Проведен анализ результатов хирургического лечения 11 пациентов с аваскулярным некрозом полулунной кости на ранних стадиях заболевания, находившихся в центре хирургии кисти Городского клинического центра травматологии и ортопедии 6-й клинической больницы г. Минска в период с 1996 по 2012 годы. Представлены внесуставные методы оперативных вмешательств, обеспечивающие сохранение формы полулунной кости и нормальных анатомических взаимоотношений в сочленениях запястья. Оценка отдаленных результатов в сроки от 4 месяцев до 6 лет проведена по методике клиники Mayo и опроснику DASH. Получены отличные и хорошие исходы лечения.

Изучены клинико-иммунологические факторы, влияющие на возникновение патологии гестации и периода сероконверсии у 72 ВИЧ-инфицированных женщин в сравнении с 44 беременными без ВИЧ-инфекции. Разработаны алгоритм клинико-иммунологического мониторинга во время беременности у ВИЧ-инфицированных женщин.

Разработано и применено устройство для достоверного определения капиллярного давления крови в тканях периодонта. Доказано, что для рецессии десны в сочетании с зубочелюстными аномалиями характерно снижение капиллярного давления в тканях периодонта, а при хроническом сложном периодонтите в сочетании с зубочелюстными деформациями значительное повышение его в 1,5 раза.

В данной статье представлены рекомендации по тактике ведения беременных женщин при гипотиреозе, разработанные с учетом уровней доказательности в 2011 году Американской тиреоидологической ассоциацией.

Изучено содержание кальция и фосфора в костной ткани нижней челюсти кроликов и её прочностные показатели после воздействия модулированным ультразвуком частотой 22, 44, 60 кГц.

В настоящее время отмечается рост окклюзионно-стенотических поражений артерий у пациентов с сахарным диабетом, что ведет к преобладанию ишемического компонента в генезе язвенно!некротических поражений стопы. Нейроишемическую форму синдрома диабетической стопы можно рассматривать как критическую ишемию конечности на фоне диабетической нейропатии [3]. Реваскуляризация при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы обуславливает технологические трудности выполнения ангиореконструкции и тяжелое течение послеоперационного периода, что связано с тяжелой сопутствующей патологией, многоуровневым и дистальным характером поражения артерий нижней конечности при сахарном диабете.

Переломы костей предплечья в детском и подростковом возрасте являются достаточно частым видом травмы верхней конечности. Данная патология всегда сопровождается повреждением мягкотканных образований: межкостной мембраны, мышц и прилежащих межкостных сосудов, что усугубляет тяжесть травмы и в значительной степени определяет исходы лечения. Цель исследования: изучить при помощи ультразвукового метода исследования состояние мягкотканных структур, в частности межкостной мембраны и межкостного кровотока, в норме, и при диафизарных переломах обеих костей предплечья. Материал и методы. Изучены основные характеристики межкостной мембраны и кровотока в 71 случае неповреждённого сегмента и в 51 случае при переломах обеих костей предплечья у детей и подростков.

Представлены результаты исследования уровней гормонов стресса (АКТГ, кортизол) у больных с общим перитонитом в различные периоды его течения. Определена их роль в образовании острых эрозий и язв желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Проведен анализ лечения 54 пациентов с общим перитонитом. Установлено, что на момент образования острых эрозий и язв в раннем послеоперационном периоде имеются выраженные нарушения в системе гомеостаза с развитием метаболического ацидоза (МА). Метаболические расстройства являются одной из важнейших причин развития острых эрозивно-язвенных повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Представлены результаты лечения 12 пациентов с общим перитонитом, у которых с целью профилактики развития острых эрозий и язв в комплекс лечения было включено зондовое энтеральное питание с 1 суток послеоперационного периода. Установлено, что в течение первых 5 суток послеоперационного периода у пациентов наблюдаются выраженные нарушения гомеостаза с развитием метаболического ацидоза, коррелирующие с развитием острых эрозий и язв. Раннее энтеральное питание в комплексном лечении приводит к более быстрой нормализации кислотно-основного состояния и профилактике острых эрозивно-язвенных повреждений желудка и 12-перстной кишки.

Проведено клиническое обсервационно-аналитическое исследование с использованием направленного формирования исследовательских групп методом случай-контроль. Выборка была представлена основной группой (ОГ) из 397 человек с алкогольной зависимостью (АЗ), контрольной группой (КГ) из 213 человек и группой сравнения (ГС) из 232 человек. Клиническая диагностика производилась в соответствии с МКБ-10, AUDIT, «Б-ИТА» (версия 2.3-3.01.2001). В результате исследования установлено, что для лиц, страдающих АЗ, наиболее характерны личностные характеристики в виде общительности, слабоволия, безответственности, снижения чувствительности. Полученные данные можно использовать при составлении коррекционных программ с учетом специфичности и особенностей клиники заболевания.

В результате исследования установлено, что укушенные раны лица от животных одинаково часто встречались как у мальчиков, так и у девочек и чаще в возрасте до семи лет. По локализации укушенные раны лица у детей встречались чаще в области губ и щек. Среди животных, нанесших травму детям, преобладали домашние собаки. Укусы животных были спровоцированы пострадавшими детьми, что свидетельствует об отсутствии у детей навыков общения с животными. Заживление укушенных ран лица животными у детей происходило в 2 раза медленнее, чем ран другого происхождения и часто с формированием деформирующих рубцов. Проведение физиотерапевтических мероприятий в течение 8-10 месяцев после травмы на постгоспитальном этапе реабилитации ребенка является профилактикой образования грубых послеоперационных рубцов, требующих хирургического лечения.

Согласно современным данным, под «эмоциональным выгоранием» понимается состояние физического, эмоционального и умственного истощения, проявляющееся в профессиях социальной сферы, особенно часто у врачей работающих в медицине критических состояний. Синдром эмоционального выгорания включает три составляющие: эмоциональную истощенность, деперсонализацию (цинизм), редукцию профессиональных достижений. Поэтому, развитие данного синдрома ведет к снижению качества оказания медицинской помощи. Изучали степень выраженности синдрома эмоционального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов Республики Беларусь в зависимости от профессионального стажа. Проведено два исследования, первое в 2004-2005 (обследовано 182 врача) годах, второе 2010 – 2011 годах (обследовано 140 врачей). С целью профилактики развития синдрома предложено проведение подбора кандидатов в соответствии психологического типа характеру работы анестезиолога-реаниматолога. Соблюдение графика выходных и отпусков – возможность полноценного отдыха и восстановления сил. Предоставление возможности для поддержания здорового образа жизни не на бумаге, а на деле.

Статья посвящена впервые проведенному исследованию встречаемости мутации 35delG в гене GJB2 у детей, страдающих сенсоневральной тугоухостью. Выявлено, что вышеуказанная мутация является главной генетической причиной сенсоневральной тугоухости в нашей стране и выявляется в 59,3% случаев.

Цель работы-выявление частоты и структуры патологии гепатобилиарной системы у пациентов на амбулаторном стоматологическом приёме, как фактора риска развития общих осложнений. Проведено обследование 100 человек из числа пациентов, обращавшихся за специализированной помощью в амбулаторные учреждение здравоохранения стоматологического профиля. Из них 10 человек выполнили биохимический анализ крови с определением показателей, характеризующих состояние печени. Данные субъекты составили 1-ю группу. Были изучены 100 амбулаторных карт пациентов, ранее обращавшихся за амбулаторной стоматологической помощью, которые составили 2-ю группу, явившуюся контрольной. Результаты дают основание заключить, что с целью профилактики и прогнозирования общих осложнений, связанных с токсическими реакциями местных анестетиков, следует: 1) выявить группы риска на основании тщательного сбора анамнеза; 2) назначать дополнительное лабораторное обследование (биохимический анализ крови), позволяющий выявить несостоятельность гепатобилиарной системы у конкретного пациента.

Сахарный диабет и метаболический синдром, как фоновые состояния, занимают лидирующие позиции в данных о смертности у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Еще более актуальной и долгосрочной стала эта проблема и способы ее решения в эру расцвета интервенционной кардиологии. Сегодня оценка риска развития органных осложнений после эндоваскулярных вмешательств у пациентов с сахарным диабетом является одной из наиболее живых тем для дискуссий во время решения вопроса о способе оперативного вмешательства и дальнейшей медикаментозной терапии.

Мы исследовали сыворотки крови 123 ВИЧ-инфицированных пациентов с помощью разработанной авторами иммуноферментной тест-системы для определения sFas/Apo-1 (CD95)-антигена.

Статья описывает напряженно-деформированное состояние периодонтальной связки опорных зубов в мостовидном протезе, корни которых рассматриваются в виде модели эллиптического гиперболоида. Рассмотрены различные варианты мостовидных протезов с изменяемыми параметрами углов мезиодистального и вестибулоорального наклонов опорных зубов при нормальной высоте костной ткани и различной степени атрофии. По результатам рассчитанных с применением метода математического моделирования напряжений предложены рекомендации по выбору конструкций мостовидных протезов в различных клинических ситуациях.

В статье рассматривается возможность применения балльно-рейтинговой системы оценки знаний и навыков студентов медицинских вузов при обучении на специализированной клинической кафедре короткими циклами. Описана методология системы рейтинговой оценки студентов, разработанной и апробированной на кафедре анестезиологии и реаниматологии Белорусского государственного медицинского университета. Разработанная РБС проста в использовании и может легко быть адаптирована с другими шкалами оценки знаний и навыков студентов, что повышает ее практическую значимость.

Изучено влияние длительной гипероксии на содержание продуктов перекисного окисления липидов, карбонильных производных аминокислот в белках и витамина Е в легких и плазме крови новорожденных животных. Через 3 суток содержания новорожденных морских свинок в условиях гипероксии в БАЛЖ происходит накопление продуктов ПОЛ и увеличение содержания карбонильных производных аминокислот в белках. На 7 сутки наблюдается подавление процессов пероксидации в легочной ткани, вероятно, за счет значительного увеличения содержания витамина Е в легких новорожденных. Однако ресурсы токоферола быстро истощаются и через 2 недели и в легких, и в крови увеличивается содержание продуктов пероксидации белков и липидов. Дисбаланс в оксидантно-антиоксидантной системе, вызванный воздействием высокой концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе, может быть одной из причин повреждения легочных структур у новорожденных, которые ведут к развитию бронхолегочной дисплазии.

В работе исследовано содержание С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови из вены (системный уровень) и из латеральной стенки полости носа ( локальный уровень) у пациентов с острым гнойным синуситом. Повышенная концентрация СРБ чаще выявлена на локальном уровне (53,4%), чем на системном (46,5%). Не установлено взаимосвязи между концентрацией СРБ и количеством околоносовых пазух, вовлеченных в воспалительный процесс.

Миома матки – наиболее распространенная доброкачественная опухоль, которая формируется в мышечном слое матки[1]. Миома матки развивается из гладкомышечной ткани. Ее принято считать гормонзависимой гиперплазией миометрия[2,3]. Чаще миома возникает в репродуктивном возрасте, когда отмечается высокая гормональная активность яичников, и часто регрессирует после установления менопаузы, когда быстро снижается уровень половых гормонов.

Тромбоэмболические осложнения являются актуальной проблемой современного акушерства и гинекологии, так как занимают ведущее место в структуре материнской смертности [5,8]. Благодаря высокому уровню развития медицины, в экономически развитых странах удалось снизить материнскую смертность от сепсиса, тяжёлых гестозов, геморрагических осложнений [6,7,9]. До настоящего времени отмечается рост частоты встречаемости тромбоэмболических осложнений [4,7,9]. К основным видам тромбоэмболических осложнений относятся тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии. Они являются компонентами единого патологического процесса – венозного тромбоэмболизма.

Изучены отдаленные результаты иссечения, экстрадуоденизации кровоточащей, пенетрирующей дуоденальной язвы, поперечной дуоденопластики у 44 пациентов. При оценке по шкале Visik отличный результат получен у 41 пациента (93,2%), хороший-у 1 (2,3%), удовлетворительный-у 2 (4,5%). При изучении качества жизни (опросник SF-36 Health Survey) выявлено статистически значимое улучшение состояния здоровья по сравнению с показателями до операции (p < 0,05). Физический компонент здоровья увеличился на 13,4 балла, психический-на 22,9 балла. Разработанный метод может применяться при дуоденальной язве, осложненной кровотечением и пенетрацией.

Проблема рака как ведущей причины смертности в мире особенно актуальна в наиболее развитых странах. Метастазирование опухолевых клеток через лимфатическое русло – ведущий механизм патогенеза многих злокачественных новообразований. Материал статьи сфокусирован на обсуждении вопросов, касающихся роста и развития лимфатических капилляров в тканях эпителиального рака яичников и компьютер-ассистированной морфологической характеристики лимфатических сосудов на основе анализа гистологических изображений с помощью оригинального программного обеспечения. Статья содержит также ссылки на источники информации для дальнейшего научного чтения, как для специалистов медицинских наук, так и для профессионалов компьютерных и смежных технических дисциплин.

Обсуждаются вопросы, касающиеся эпидемиологии, этиологии, патоморфологических особенностей рака яичников. Особое внимание уделяется ангиогенезу как способу неоваскуляризации и свойствам его гистологических изображений, а также антиангиогенной терапии и её побочным эффектам.

Исследована частота развития бронхолегочной дисплазии, тяжелых церебральных кровоизлияний у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом в течение последних семи лет. Определены масса тела и гестационный возраст пациентов, имеющих повышенный риск развития данной патологии. Установлено отсутствие достоверной тенденции к снижению частоты развития указанных заболеваний.

В статье представлено клиническое наблюдение за ВИЧ-инфицированным пациентом, имеющим выраженную иммунологическую недостаточность. Продемонстрирована взаимосвязь между снижением вирусной нагрузки и наличием сопутствующей патологии у пациента с установленным диагнозом СПИД на фоне антиретровирусной терапии.

Мерцательная аритмия - наиболее частое нарушение сердечного ритма, характеризуется полной дезорганизацией электрических процессов в миокарде предсердий. Мерцательная аритмия (МА) сопряжена с повышенным риском осложнений и со снижением качества жизни, в 5 — 7 раз возрастает вероятность инсульта, снижается переносимость физической нагрузки, а из-за постоянного приема антикоагулянтов повышается риск кровотечений.

Исполнилось 70 лет со дня рождения и 48 лет научной и педагогической деятельности известного гигиениста современности, доцента кафедры гигиены детей и подростков Белорусского государственного медицинского университета, кандидата медицинских наук Лавриненко Георгия Васильевича.