2003 №2
 

Хирургическая инфекция в детском возрасте: анализ и прогноз
Ю.К. Абаев, В.А. Катько, М.М. Зафранская, А.А. Адарченко
Представлены результаты исследования эпидемиологии, этиологии, иммунного статуса и особенностей клинического течения хирургической инфекции (ХИ) с 1970 г. по 2000 г. у детей в возрасте от 0 до 15 лет. Обсуждается значение эволюции возбудителей и особенностей иммунитета детей в патоморфозе ХИ.
Проблема абдоминального сепсиса в хирургии. сообщение 5: синдром энтеральной недостаточности
Ю.М. Гаин, С.А. Алексеев, В.Г. Богдан, Ю.А. Соколов
Приведены основные механизмы развития нарушений в системе кишечного гомеостаза при абдоминальном сепсисе. Указана ведущая роль в их развитии специфической реакции взаимодействия между микроорганизмами и системами защиты человеческого организма. Отмечено, что в своём развитии сдвиги со стороны иммунной системы проходят изменения от чрезмерной активации систем защиты до их полной несостоятельности.
Проблема абдоминального сепсиса в хирургии. Сообщение 6: иммунные нарушения и их диагностика
С.А. Алексеев, Ю.М. Гаин, В.Г. Богдан, Ю.А. Соколов
Приведены основные механизмы развития иммунных нарушений при абдоминальном сепсисе. Указана ведущая роль в их развитии специфической реакции взаимодействия между микроорганизмами и системами защиты человеческого организма. Отмечено, что в своём развитии сдвиги со стороны иммунной системы проходят изменения от чрезмерной активации систем защиты до их полной несостоятельности.
Сепсис и инфекционно-токсический шок в акушерстве
Г.И. Герасимович
В статье-лекции излагается современное представление о септицемии и септикопиемии как едином патологическом процессе, об инфекционно-токсическом шоке как наиболее тяжелом осложнении инфекционного процесса в акушерской практике. С современных позиций изложены вопросы этиологии, патогенеза, клинического течения заболевания в зависимости от тяжести процесса. Освещены информативные методы диагностики и наиболее эффективные способы лечения, комплексное и своевременное применение которых дает 60-80% успеха.
Влияние лазеротерапии на активность ферментов антиоксидантной системы при экспериментальном аллергическом дерматозе
А.П. Веремейчик
Модель экспериментального аллергического контактного дерматоза (АКД) воспроизводилась на 105 морских свинках, разделенных на 7 групп. Для лечения АКД использовали низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ), витамин Е и сочетанное действие НИЛИ и витамина Е. Для оценки эффективности проводимой терапии исследовали активность ферментов антиоксидантной системы: супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы в гемолизатах эритроцитов морских свинок. Наиболее благоприятным для лечения АКД оказалось совместное действие НИЛИ и витамина Е, при котором активность СОД и каталазы приближалась к показателям контрольных групп.
Ошибки и осложнения при проведении реконструкции проксимального отдела бедра у детей с асептическим некрозом его головки и болезнью Легг-Кальве-Пертеса
М.А. Герасименко
Проведен анализ 169 реконструктивных вмешательств на бедренном компоненте тазобедренного сустава у 136 детей с асептическим некрозом головки бедра и болезнью Легг-Кальве-Пертеса, оперированных в 6 ГКБ г. Минска за период с 1980 по 2002 гг. Выделен ряд ошибок и осложнений, возникающих по ходу операций, в раннем и позднем послеоперационном периоде, предложен комплекс мер по их профилактике и лечению.
Особенности заболевания и качество жизни женщин, больных туберкулезом органов дыхания
Л.А. Горбач, И.И. Солонко
Женщины, заболевшие туберкулезом органов дыхания, имеют астенический тип телосложения, симптомы интоксикации, многочисленные факторы риска возникновения заболевания и сопутствующую патологию, отягощающую течение основного процесса. У них регистрируется высокая частота выявления случаев бактериовыделения и лекарственной устойчивости. Заболевание женщин туберкулезом органов дыхания приводит к умеренному снижению интегрального показателя качества их жизни, физической мобильности, социальной, познавательной и сексуальной функций, экономического положения.
Сравнительная оценка эффективности разных методов интраоперационной энтеральной профилактики инфицирования брюшной полости через кишечный шов
В.С. Кипель
В эксперименте и клинике исследована эффективность разных способов интраоперационной энтеральной антимикробной профилактики бактериальных осложнений при формировании кишечных соустий механическим швом и швом Альберта-Шмидена.Наименьшее инфицирование брюшной полости через кишечный шов отмечено при введении в нее антимикробной палочки пролонгированного действия,содержащей 0,5 г фурацилина и 0,5 резорцина.Профилактический эффект интраоперационного энтерального введения антимикробных средств был выше при операциях с применением механического шва.
Клиническая оценка результатов операций на желудке и кишечнике в зависимости от вида применяемого шва
В.С. Кипель
У 136 больных произведены операции на желудке и кишечнике с применением швов Альберта-Шмидена,механического и двухрядного серозно-мышечного по методике клиники. У 98 больных произведены операции на желудке, у 25 на тонкой и у 13 на толстой кишках. Проведен анализ применения указанных швов при оперативном лечении язвенной болезни желудка и 12 п.кишки, ранениях толстого и тонкого кишечника, опухолях. Оценивалось развитие послеоперационных осложнений, температура, показатели крови, течение послеоперационного периода. Наиболее благоприятные результаты отмечены при применении механического и двухрядного серозно-мышечного шва. Худшие результаты зафиксированы, когда в операциях применялся шов Альберта-Шмидена.
Основные причины постинъекционных осложнений в ЛПУ
Л.И. Колб
Представлены основные причины постъинекционных осложнений в ЛПУ, как ятрогенных осложнений, в тесной связи с внутрибольничной инфекцией (ВБИ) у 197 больных, лечившихся в отделении гнойной хирургии Пинской городской больницы по поводу осложнений после инъекций лекарственных веществ в лечебных учреждениях города и района. Проведен анализ бактериологических исследований посевов из гнойников. Каждая из причин анализировалась и проводилось их обсуждение. На основании полученных данных сделаны определенные выводы.
Динамика некоторых показателей азотистого и пуринового обмена в крови и ликворе при генерализованной менингококковой инфекции у детей
А.П. Кудин, А.А. Астапов
У 106 детей с генерализованной менингококковой инфекцией (в возрасте от 1 месяца до 14 лет) в крови и ликворе было исследование содержание общего белка, альбумина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, ферритина, С-реактивного белка (СРБ). В качестве контроля использовались биохимические показатели исследования крови 27 здоровых детей (12 мальчиков и 15 девочек) в возрасте от 3 месяцев до 13 лет. Динамика биохимических показателей исследовалась в зависимости от тяжести, формы заболевания и сроков лечения.
Динамика некоторых показателей перекисного окисления липидов у больных острым панкреатитом
С.И. Леонович, М.Ю. Ревтович, В.Н. Чумаков, В.Г. Бескровная, И.И. Попова
С целью оценки эффективности существующей на сегодняшний день схемы консервативной терапии с использованием антиферментов проведено изучение на 1, 5 и 10 сутки лечения содержания в плазме крови малонового диальдегида и антиоксидантных ферментов (супероксиддисмутазы и каталазы). Определение проведено у 32 больных с деструктивными формами панкреатита, а также у 27 реконвалесцентов на 14 сутки от начала заболевания. Контрольной группой были здоровые лица. Установлено, что перекисное окисление липидов, сопровождающее острый панкреатит, по своей длительности превышает клиническое течение заболевания, при этом существующие схемы консервативной терапии не способны устранить явления оксидантного стресса.
Реологические свойства крови и плазмы у больных ревматоидным артритом
Н.П. Митьковская
Ревматоидный артрит является системным, хроническим, неуклонно- прогрессирующим процессом, в основе которого лежат глубокие изменения качественных и количественных показателей иммунологического гомеостаза. В настоящем исследовании представлены результаты наблюдения больных ревматоидным артритом в процессе криоплазмафереза с плазмосорбцией. Анализ реологических свойств цельной крови и плазмы позволяет определять лечебную тактику и характеристики манипуляций криоплазмафереза. Нами установлены достоверные изменения реологических свойств цельной крови и плазмы в процессе комбинированной терапии.
Морфологическая характеристика герпетической энцефалопатии
М.К. Недзьведь, М.В. Фридман, И.В. Куличковская, И.И. Протас, А.М. Недзьведь
Герпетическая энцефалопатия является одним из проявлений быстро протекающей генерализованной герпетической инфекции. Морфологически она характеризуется появлением в нейронах, клетках макроглии и эндотелии сосудов внутриядерных герпетических включений преимущественно I типа, без признаков воспалительного процесса в веществе головного мозга. Быстрота течения и прогноз герпетической энцефалопатии зависят как от распространенности поражения нервных и глиальных клеток внутриядерными герпетическими включениями, так и от тяжести морфологических изменений во внутренних органах.
Прогнозирование развития одонтогенных воспалительных процессов по данным теста контактной термометрии в накожной проекции акупунктурных точек челюстно-лицевой области
И.О. Походенько-Чудакова, Ю.М. Казакова-Кремез, Яэль Эльад
В работе представлены результаты изучения температурного градиента методом контактной термометрии в накожной проекции акупунктурных точек (АТ) челюстно-лицевой области с целью прогнозирования развития одонтогенных воспалительных процессов. Под наблюдением находились две группы пациентов: 1-ая состояла из 89 человек, обратившихся к стоматологу с целью профилактического осмотра; во 2-ую входили 43 субъекта, обратившихся к челюстно-лицевому хирургу по поводу удаления зуба с диагнозом хронический периодонтит (вне обострения). У всех обследованных лиц изучение температурных показателей проводилось в динамике. Результаты исследования свидетельствуют о том, что тест контактной термометрии в накожной проекции АТ точек челюстно-лицевой области достоверно и объективно прогнозирует развитие одонтогенных воспалительных процессов и может быть использован для ранней диагностики.
Факторы риска и возможные последствия переноса диких полиовирусов из лабораторий
Е.О. Самойлович
В скором будущем полиомиелит может стать второй (после натуральной оспы) инфекцией, которую удасться ликвидировать с помощью вакцинации. Лаборатории, содержащие дикий полиовирус, могут оказаться источником реинтродукции этого вируса в человеческое сообщество после эрадикации инфекции. В работе обсуждаются факторы риска выхода полиовируса из лабораторий и мероприятия, выполнение которых необходимо для того, чтобы минимизировать этот риск.
Методы лучевого исследования, применяемые в стоматологии
И.И. Сергеева, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская, Н.А. Саврасова
Представлены сведения об основных и специальных методах лучевого исследования, используемых в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области. Рассмотрены диагностические возможности методов и определены показания к их применению. Освещены также возможности современных методов – компьютерной томографии, ультразвукового исследования.
Церебральная гемодинамика у детей с хронической гастродуоденальной патологией и симптоматической артериальной гипотензией
А.В. Сикорский
Изучена церебральная гемодинамика у детей с хронической гастродуоденальной патологией и симптоматической артериальной гипотензией. Выявлены устойчивый гипотонус мелких мозговых сосудов, затрудненный венозный отток и отсутствие автономности церебрального кровотока. Характер нарушений зависит от положения больного ребенка и варианта системного кровообращения.
Цирроз печени и сахарный диабет
Н.Н. Силивончик, Ю.Х. Мараховский
В исследовании анализируются особенности цирроза печени у больных в сочетании с сахарным диабетом.
Морфология нейронов верхних грудных симпатических ганглиев пациентов с болезнью Рейно
Б.А. Слука, А.Л. Стринкевич
Изменение вегетативного тонуса, имеющее место при болезни Рейно, приводит к изменению структуры нейронов в симпатических ганглиях. Изучены характер и особенности нейронных перестроек при данном заболевании. Установлено, что преобладающим типом дегенеративных изменений нейронов является их сморщивание. Доказана прогрессирующая дегенерация и последующая гибель нервных клеток при нарастании тяжести заболевания. Отмечается уменьшение гемодинамического эффекта симпатэктомии при выраженных дегенеративных изменениях в симпатических ганглиях пациентов с болезнью Рейно.
Некоторые реологические свойства слюны детей, больных муковисцидозом
И.В. Смольская
Работа посвящена изучению реологических свойств слюны у 28 детей сразличной тяжестью муковисцидоза в разные возрастные периоды. Полученные данные свидетельствуют о повышении вязкости слюны и снижении скорости саливации у детей с муковисцидозом.
Математический анализ напряженно-деформированного состояния в системе «зуб-вкладка»
Е.Н. Терещенко, А.И. Згировский, Ю.И. Лагун
Исследования по изучению напряженно-деформированного состояния, возникающего в твердых тканях зуба и протезе после проведения восстановительно-реставрационных работ, являются актуальными в современной стоматологии.
Исследование влияния геомагнитных бурь на некоторые гематологические, биохимические показатели и сердечную деятельность (по данным электрокардиографии) у детей с хирургической стоматологической патологией
О.А. Ходонович, Т.Н. Терехова
В работе проанализированы истории 426 соматически здоровых пациентов с различными стоматологическими заболеваниями, которые находились на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии 4-ой ГДКБ за период 2000-2001гг. Изучено влияние геомагнитных бурь на некоторые гематологические, биохимические данные и электрическую активность сердца (по данным электрокардиографии).
Роль кальция в формировании и поддержании прочности костной ткани
А.П. Шепелькевич, Т.В. Мохорт, Ю.В. Толкачев
Кальций является одним из наиболее распространенных минералов человеческого организма. В форме кристаллов гидроксиаппатита кальций входит в состав костной ткани, обеспечивающим ее прочность; кроме того, кальций принимает участие в регуляции проведения нервного импульса, мышечных сокращений и процессах коагуляции. Адекватное употребление кальция с продуктами питания в детстве и подростковом возрасте обеспечивает нормальное формирование костной ткани, максимальная плотность которой достигается к 30-35 годам (пик костной массы), оставаясь на этом уровне в течение нескольких лет. Далее костная плотность начинает медленно снижаться. Сниженное потребление кальция в период роста и формирования костной ткани, а также в пременопаузе у женщин приводит к повышению риска развития переломов.
Bone mass and parathyroid status in 208 belarussian children after total thyroidectomy because of a thyroid carcinoma
*
This study analyzes the consequences of the development of hypoparathyroidism after total thyroidetomy because of a thyroid carcinoma on Ca-P metabolism and bone accrual during childhood and adolescence.
Особенности заживления желудочно-тонкокишечного анастомоза при формировании его ручным и механическим швом
В.А. Шотт, А.В. Савченко
Приведены результаты эндоскопического исследования и биопсии гастроеюноанастомоза у 30 больных, перенесших инструментальную резекцию желудка по Бильрот-II с новым способом формирования гастроеюноанастомоза, обоснованы преимущества механического шва перед ручным при создании соустья желудка и тощей кишки.
О диагностике туберкуломы головного мозга
С.А. Лихачев, А.Е. Барановский, А.В. Горячев, А.И. Антоненко
Диагностика туберкуломы головного мозга (ТГМ) остается сложной клинической проблемой, несмотря на широкое внедрение в практику современных методов исследования – компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, церебральной ангиографии. При выявлении у больных очаговой неврологической симптоматики и синдрома внутричерепной гипертензии, прежде всего исключается опухоль головного мозга. Обычно ТГМ диагностируется лишь на вскрытии и при оперативном вмешательстве. Поэтому каждый случай этой патологии представляет клинический интерес.
Сложности морфологической диагностики тубулярного рака молочной железы
М.В. Фридман
Приводятся два наблюдения из практики, иллюстрирующие сложности морфологической диагностики тубулярного рака молочной железы. В обоих случаях после первых операций был установлен ошибочный диагноз аденоза. Верификация опухоли стала возможно только при сравнении гистологических препаратов, полученных после повторных операций по поводу рецидива. В качестве ведущих критериев диагностики рассматриваются характер распределения железисто-тубулярных структур в строме и цитологические особенности эпителиальной выстилки альвеол, ацинусов и трубочек опухоли.
Биоспецифическая сорбция: состояние проблемы и перспективы развития
И.М. Ровдо, В.В. Кирковский
Изложены современные данные о методике биоспецифической сорбции и перспективах ее развития в мире и в Республике Беларусь. Показано, что биоспецифическая сорбция является широко используемой и активно разрабатываемой перспективной методикой.
К вопросу об изменении парадигмы медицины: социологический аспект
В.М. Черников
Статья посвящена актуальным проблемам социологии медицины, которая рассматривается как прикладная область социологии. Автор ставит своей целью привлечь внимание медицинской общественности к этой малоосвоенной в нашей стране отрасли знания.
Чумные эпидемии
Ю.В. Мелешко, Е.Н. Мелешко, О.Л. Залуцкая
Ни одна болезнь не вписала в историю эпидемий так много трагических глав, как это сделала чума, которая своими нашествиями не только уничтожала большую часть населения городов и деревень, но и влекла за собой повсеместно упадок культуры. Появление чумы вызывало ужас, паническое настроение, приводило к остановке политической, хозяйственной и общественной жизни.
15-й Европейский Конгресс Радиологов
М.М. Маркварде
6-11 марта 2003 года в городе Вена (Австрия) состоялся очередной 15-й ежегодный Европейский Конгресс Радиологов (ECR), в котором приняли участие свыше 10 тыс. ученых и практиков и одновременно состоялась очередная традиционная выставка современного рентгено-радиологического оборудования.
Основные направления развития системы лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
И.Я. Жогальский, С.В. Сокол
Организация и проведение лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени, с наличием большого количества санитарных потерь, имеет решающее значение при оказании медицинской помощи пострадавшим. Разработанные ещё в период глобального противостояния двух мировых систем, на случай крупномасштабных войн с массированным применением средств массового поражения, способы и принципы оказания медицинской помощи применительно к современным условиям требуют пересмотра. На основании изучения основополагающих документов по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях Республики Беларусь и Российской Федерации, концепции строительства Вооруженных Сил и Гражданской обороны, организационных форм и методов медицинского обеспечения, с учетом характера возможных военных угроз и чрезвычайных ситуаций мирного времени в данной статье изложено 8 основных направлений развития системы лечебно-эвакуационного обеспечения.
Клинико-рентгенологические проявления переломов напряжения
М.М. Маркварде
Представлены клинико-рентгенологические данные о зонах перестройки костной ткани – переломах напряжения (ПН), возникающих при длительных физических перегрузках чаще у спортсменов и новобранцев. Подобные зоны перестройки иногда трактуются как истинные переломы, кроме того, рентгенологическая картина таких изменений нередко требуют дифференциальной диагностики между процессами воспалительной и опухолевой природы. Освещены так же особенности рентгенологического изображения ПН в различных отделах костного скелета.
Алексей Иванович Кубарко (к 60-летию со дня рождения)
*
28 апреля 2003 года исполнилось 60 лет со дня рождения широко известного ученого-физиолога, педагога, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного деятеля науки Республики Беларусь, заведующего кафедрой нормальной физиологии БГМУ Алексея Ивановича Кубарко.
Владимир Степанович Сенчук (к 80-летию со дня рождения)
*
6 апреля 2003 года исполнилось 80 лет доценту кафедры общей гигиены БГМУ Сенчуку Владимиру Степановичу. Вот уже 55 лет его жизнь неразрывно связана с вузом.
Петр Андреевич Леус (к 65-летию со дня рождения)
*
16 мая 2003 года исполнилось 65 лет заведующему 1-й кафедрой терапевтической стоматологии БГМУ, профессору, доктору медицинских наук Петру Андреевичу Леусу. Научные труды профессора Леуса П.А. широко известны среди стоматологов России, Беларуси, ближнего и дальнего зарубежья.