2011 №4
 

Эозинофилия при первичном склерозирующем холангите
Э.З. Бурневич, Е.А. Арион, Е.А. Александрова
Актуальность и новизна: Первичный склерозирующий холангит – хроническое аутоиммунное холестатическое заболевание, характеризующееся сужением и облитерацией желчных протоков, что приводит к развитию цирроза печени. При первичном склерозирующем холангите отмечают развитие эозинофилии в 5-27% случаев (США и Япония, соответственно). В России подобных исследований ранее не проводилось.
Особенности диспротеинемии при первичном склерозирующем холангите
Э.З. Бурневич, Е.А. Арион, Е.А. Александрова
Актуальность и новизна: Первичный склерозирующий холангит хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением в желчных путях мелкого и крупного калибра, что постепенно приводит к сужению и облитерации желчных протоков. Изучение характера диспротеинемии при первичном склерозирующем холангите может помочь установить, является ли воспаление постоянным или чередой обострений и ремиссий.
Анемия у больных с тромбозами портальной системы
Е.А. Лукина, А.А. Левина, Е.В. Яковлева
В последние годы в гематологическую клинику из хирургических и гепатологических отделений возрос поток больных с внепеченочной портальной гипертензией (ВПГ), обусловленной портальными тромбозами. В гематологической клинике диагностированы у 56% больных миелопролиферативные заболевания, у 56%-антифосфолипидный синдром, у 30%-наследственные тромбофилии. Анемия является одной из клинических проблем у больных данной группы. Цель настоящей работы: охарактеризовать анемию у больных ВПГ, обусловленной портальными тромбозами.
Лечение кислотозависимых заболеваний верхнего отдела желудочно кишечного тракта омепразолом путем внутривенных инфузий
Н.В. Копралов, И.А. Шоломицкая
В настоящее время ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются единственными препаратами, способными в терапевтических дозах поддерживать показатели интрагастрального рН выше 3,0 ед. 12 и более часов в сутки.
Антигены гистосовместимости при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, системном склерозе
В.Е. Ягур
В ряде случаев дебют системной красной волчанки (СКВ) и системного склероза (СС) протекает в форме ревматоидоподобного синдрома, что затрудняет постановку раннего нозологического диагноза и проведение патогенетически обоснованной терапии.
Ассоциация HLA - B27 с урогенитальным и постэнтероколитическим вариантами реактивного артрита
В.Е. Ягур, Н.Ю. Достанко, О.Я. Баслык
По этиологии реактивный артрит (РеА) подразделяется на 2 основные группы урогенитальный и постэнтероколитический. Необходимо подчеркнуть, что РеА развивается лишь у 1-3% пациентов, перенесших урогенитальную инфекцию, и у 2-12% кишечную инфекцию. Это позволяет предположить значительный вклад генетического предрасположения к развитию РеА у лиц, перенесших урогенитальную или кишечную инфекцию.
ДНКазная активность поликлональных иммуноглобулинов при ранних артритах
Е.В. Кундер, М.В. Волкова
Актуальность исследования. Дифференциальная диагностика ранних артритов является одним из проблемных вопросов современной ревматологии. Изучение абзимной активности при ранних артритах прежде не проводилось, в то же время представляет интерес патогенетическая и диагностическая роль каталитических антител при данной патологии.
Липокаин-2 - предиктор обострения патологического процесса в почках при системных ревматических заболеваниях
К.А. Чиж, Е.Г. Оганова, Н.Ф. Сорока
Липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (липокалин-2), получил признание нефрологов в качестве маркера острого повреждения почек. Позже появились сообщения о том, что он является эффективным ранним маркером и предиктором поражения почек при гломерулонефритах, диабетической нефропатии, волчаночном нефрите, повреждениях почечных трансплантатов и др. В проводившихся исследованиях показано достоверное возрастание концентраций липокалина-2 (ЛП-2) как в сыворотке крови, так и в моче пациентов с обострением патологического процесса в почках. Однако полученные сообщения носят спорадический характер, что требует дальнейшего накопления информации о роли ЛП-2 при различных нефропатиях.
Опыт диагностики первичных системных васкулитов
Н.И. Артишевская, М.С. Хруцкая, Э.А. Михневич, А.А. Савченко
Диагноз системного васкулита предполагает выполнение специальных дорогостоящих иммунологических исследований, что требует неоспоримого обоснования для их проведения.
Парентеральное применение глюкокортикоидов при хронических и затяжных формах подагрического артрита
Э.А. Михневич
Цель: изучить клиническую эффективность, безопасность внутривенного применения дексаметазона (Д) и преднизолона (П) при затяжном и хроническом подагрическом артрите.
Морфофункциональные особенности левых отделов сердца у пациентов с системной склеродермией
А.А. Хрупунова
Известно, что при системной склеродермии (ССД) высока вероятность поражения сердечно-сосудистой системы. В связи с этим представлялось интересным изучить морфо-функциональные особенности левых отделов сердца при этой патологии.
Состояние здоровья и качество жизни у медицинских работников участковой службы г. Минска
И.Л. Месникова
Целью проведенного исследования явилось изучение состояния здоровья и качества жизни (КЖ) медицинских работников (МР) участковой терапевтической службы.
Изменение уровня лептина на фоне первичной профилактики сахарного диабета 2 типа
Е.И. Шишко
Цель: определение изменения уровня лептина в сыворотке крови у лиц с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), при проведении первичной профилактики сахарного диабета (СД) 2 типа, основанной на рациональном питании и адекватной физической нагрузке.
Изменение клинико-лабораторных показателей у больных бронхиальной астмой при использовании барокамерной гипобарической гипоксии
Г.И. Юпатов, Л.В. Соболева, И.В. Арбатская, А.Г. Николаева
Цель работы: изучение воздействия гипоксии, как адаптационного фактора, на показатели спирограммы и системы иммунитета (СИ) у больных бронхиальной астмой (БА).
Инновационные технологии в лечении экземы и атопического дерматита
В.Г. Панкратов, А.Л. Барабанов, Н.Б. Поплавская
За последние десятилетия распространенность аллергических заболеваний кожи (экзема, атопический дерматит) во всём мире возросла в 2-3 раза. Удельный вес экземы в общей структуре кожной заболеваемости колеблется от 20 до 40 % в зависимости от региона. Перспективным направлением в комплексном лечении экземы является применение дезинтоксикационного отечественного препарата микродез. Новым в лечении атопического дерматита является применение сорбционных технологий по удалению из крови IgE.
Клиническая характеристика и качество жизни пациентов с экземой
А.И. Новоселецкая, В.И. Троско, Л.С. Рыбина
В настоящее время в медицине на первый план выступили проблемы, связанные с распространением хронических неинфекционных заболеваний. Длительное изнуряющее течение хронических дерматозов с многочисленными рецидивами неизбежно ведет к снижению качества жизни (КЖ). Поэтому новым и перспективным направлением медицины является оценка КЖ, которая даёт возможность точнее оценить нарушения в состоянии здоровья пациентов, более полно представить суть клинической проблемы.
Особенности формирования некоторых печеночных синдромов при циррозе печени
Л.Г. Шуст, Э.Н. Кучук
Актуальность и новизна исследования. В настоящее время в мире заболеваемость циррозом печени составляет около 30 больных на 100 тыс. населения, и этот показатель неуклонно растет. У пациентов с циррозами печени развиваются разнообразные симптомы, зависящие от стадии заболевания и активности процесса.
Оценка минеральной плотности костей кисти у пациентов с ранним ревматоидным артритом с дебютом заболевания в менопаузе
Н.А. Мартусевич, А.П. Шепелькевич, О.В. Водянова, Н.А. Васильева
Цель исследования: изучить состояние МПК кистей у пациентов с развитием РА в постменопаузе методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) путем оценки суммарного показателя МПК кистей.
Состояние минеральной плотности кости у мужчин старше50 лет с сахарным диабетом 2 -го типа
А.П. Шепелькевич, Е.Г. Плетнева, О.В. Водянова, Н.А. Васильева
К наиболее распространенным скелетно-мышечным синдромам, встречающимся при сахарном диабете (СД), относится остеопороз и обусловленные им переломы. Данные о риске переломов позвоночника и шейки бедра при СД 2-го типа у мужчин и женщин носят неоднозначный характер. Большинство исследований, касающихся женщин с СД 2-го типа, свидетельствуют о повышении риска переломов шейки бедра в целом. Однако при исследовании минеральной плотности кости (МПК) у мужчин СД 2-го типа результаты свидетельствуют о повышении МПК в области позвоночника или наличии нормальных показателей МПК и сопоставимым с контролем показателей риска переломов. Цель исследования: изучить состояние МПК у мужчин с СД 2-го типа.
Возможности оценки результатов постоянного мониторинга глюкозы при сахарном диабете 1 типа
Т.В. Мохорт, М.А. Мошкова, Е.С. Махлина
Целью данной работы являлась оценка возможностей определения уровней глюкозы межклеточной жидкости при суточном мониторинге (СМГ) в определении состояния компенсации СД 1.
Николай Михайлович Полонейчак (к 60-летию со дня рождения)
*
12 ноября 2011 г. исполнилось 60 лет со дня рождения заведующего кафедрой общей стоматологии БГМУ Николая Михайловича Полонейчика.
Инна Геннадьевна Германенко (к 50-летию со дня рождения)
*
15 октября 2011 года исполнилось 50 лет проректору по лечебной работе БГМУ, доценту кафедры детских инфекционных болезней, кандидату медицинских наук Германенко Инне Геннадьевне.
Рак легкого в практике врача-фтизиатра
П.С. Кривонос, Г.Н. Тамашакина
Цель: изучить частоту встречаемости рака легкого в противотуберкулезных учреждениях и выяснить причины несвоевременной его диагностики.
Значение тромбоцитарных индексов у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом
А.Ю. Почтавцев, М.В. Пучинская
Сочетание ишемической болезни сердца (ИБС) и сахарного диабета (СД) часто встречается в практике врача. Тромбоцитарные индексы (ТИ) (PLT – число тромбоцитов, MPV – средний объем тромбоцита, PCT – тромбокрит, PDW – ширина распределения тромбоцитов по объему) являются показателями, характеризующими морфологию тромбоцитов, в определенной мере связанную с их функциональной активностью.
Ранние диагностические критерии гипертензии, индуцированной беременностью
М.С. Пристром, О.А. Каштальян
Цель исследования: определить диагностическую значимость показателей артериального почечного кровотока, гемодинамики, ВРС матери в диагностике гестоза.
Оценка распределения жирового и тощего (мышечного) компонентов тела у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа
А.П. Шепелькевич, Е.Г. Плетнева
Метод двойной рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) часто используется для количественной оценки композиционного состава тела. Наличие ожирения является доказанным фактором риска развития сахарного диабета (СД) 2 типа и кардиоваскулярных заболеваний, причем имеет значение тип распределения жировой ткани. Целью нашего исследования было изучение особенностей распределения жирового и тощего (мышечного) компонентов у пациентов с СД 2 типа по сравнению с группой контроля.
Этиология циррозов печени в разных возрастных группах
Т.Г. Раевнева, Д.Д. Можако
Цирроз печени (ЦП) представляет собой междисциплинарную проблему. С такими пациентами работают терапевты, хирурги, педиатры, трансплантологи и другие специалисты.
Роль нутритивного статуса в трансплантации печени
С.В. Коротков, О.О. Руммо, А.Е. Щерба, А.В. Дарниченко
У 50-80 % реципиентов в листе ожидания на трансплантацию печени имеются нарушения статуса питания тяжёлой степени, что определяет высокий риск нутритивно-ассоциированных осложнений. Нутритивная поддержка является неотъемлемой состовляющей комплексной терапии после трансплантации печени. При выборе метода коррекции статуса питания предпочтение необходимо отдавать энтеральным способам введения нутриентов. В состав энтеральных диет целесообразно включать фармоконутриенты, действие которых направленно на коррекцию патобиологических нарушений в тонкой кишке, развивающихся в перитрансплантационном периоде.
Роль опухолеассоциированных антигенов и показателей опухолевой интоксикации в дооперационном прогнозировании течения рака тела матки
Т.Ю. Принькова, А.Д. Таганович
Рак тела матки относится к распространенным злокачественным опухолям женской половой системы. В настоящее время прогноз данного заболевания осуществляется на основе клинико-морфологических критериев, выявляемых после удаления опухоли. В статье проводится обзор наиболее значимых биомаркеров сыворотки крови при раке тела матки, включающих раковые антигены, факторы роста и их рецепторы, адгезивные молекулы, индикаторы опухолевой токсичности, которые могут оказаться перспективными в качестве критериев оценки распространенности опухоли на дооперационном этапе.
D - витаминная недостаточность: экологические факторы риска и естественная профилактика
И.И. Саванович, А.В. Сикорский
Ультрафиолетовое излучение солнца является важнейшим экологическим фактором профилактики Д-витаминной недостаточности. Однако чрезмерная солнечная инсоляция является доказанным фактором риска рака кожи. Обзор посвящен современным стратегиям естественной профилактики Д-витаминной недостаточности и профилактики рака кожи у детей.
Остеопения и остеопороз в детском возрасте (причины, диагностика, принципы лечения и профилактики)
А.В. Сукало, А.В.Солнцева, А.Г. Михно
По значимости проблемы у взрослых остеопороз занимает четвертое место среди неинфекционных болезней после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета. В среднем он развивается у 40% женщин и у 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше. В настоящее временя вопросы профилактики и лечения остеопении и остеопороза в детском возрасте являются актуальными и недостаточно изученными. Существенной проблемой является недостаточность исследований, основанных на принципах доказательной медицины, которые позволили бы применять в лечении детей обширный арсенал лекарственных средств.
Эффективность тракции по методу "over head" у детей с врожденным вывихом бедра от 6 месяцев до 2,5 лет
А.А. Айвазян
В статье рассмотрены результаты лечения 120 детей (179 сустава) в возрасте от 6 месяцев до 2,5 лет. Проводилось мягкотканое вытяжение по методу «over head», закрытое вправление, наложение кокситной гипсовой повязки под общим обезболиванием и контролем ЭОП, с последующей заменой на индивидуально изготовленные ортезы. Как в течение вытяжения, так и после вправления и ортезирования широко использовались физиотерапевтические процедуры. Вытяжение по методу «over head» облегчает закрытое вправление и является наиболее физиологичным и функциональным методом при лечении детей с ВВБ в возрасте от 6 месяцев до 2,5 лет.
Выявляемость патологии тазобедренных суставов при неселективном ультразвуковом скрининге новорожденных с учетом факторов риска
Г.А. Айвазян
В работе представлены данные неселективного ультразвукового скрининга дисплазии тазобедренных суставов новорожденных и сравнительная картина патологических изменений с учетом наличия либо отсутствия факторов риска. Анализируя данные, мы пришли к выводу, что частота встречаемости патологии тазобедренных суставов в нашей республике соответствует данным ведущих европейских стран и выявляется в 3 раза чаще в группе риска. При этом наиболее часто встречающимися факторами риска являются аномальное положение плода и крупный вес младенца при рождении. Учитывая количество поздновыявленных случаев в нашей республике, необходимо дальнейшее проведение широкомасштабных скрининговых исследований с созданием оптимальных протоколов по ведению младенцев с патологией тазобедренных суставов.
Фармакодинамические иммуносупрессивные взаимодействия аминокислот и антиоксидантов на модели респираторного взрыва фагоцитов
Н.А. Бизунок
На модели Nox2-зависимой генерации АФК в макрофагах взаимодействие L-аргинина с транс-ресвератролом соответствует критериям антагонизма, с мелатонином синергизма, с таурином аддитивности в наиболее выгодных молярных сочетаниях. Результат взаимодействия таурина с ресвератролом и мелатонином зависит от молярного соотношения компонентов и их концентраций и колеблется от аддитивности до антагонизма. Трехкомпонентная комбинация транс-ресвератрола, мелатонина и аргинина демонстрирует синергизм, тем более выраженный, чем больше мелатонина входит в состав композиции. Замена мелатонина на таурин приводит к антагонизму компонентов.
Фармакодинамический синергизм ацетил-L-карнитина и таурина на модели респираторного взрыва макрофагов
Н.А. Бизунок, Б.В. Дубовик
На модели респираторного взрыва макрофагов ацетил-L-карнитин и таурин в молярных отношениях А1/Т10…А10/Т1 синергично ингибируют Nox2-зависимую генерацию АФК. Композиции ацетил-L-карнитина и таурина обладают значительным дозовым резервом, позволяющим сохранять фармакологическую активность при флюктуациях концентраций компонентов.
Особенности ответной реакции тканей при имплантации хирургических сеток из полипропилена и викрила в зоне моделированного дефекта передней брюшной стенки у лабораторного животного
В.Г. Богдан, И.А. Швед, Ю.М. Гайн
Проведен сравнительный анализ морфологических особенностей ответной реакции тканей при пластике передней брюшной стенки хирургическими сетками из полипропилена и викрила у лабораторных животных с моделированными послеоперационными грыжами.
Определение роли оксида азота эндотелиального и макрофагального происхождения в механизмах развития пиелонефрита у детей
К.У. Вельчук
У 80% детей с пиелонефритами диагностирована дисфункция эндотелия в виде снижения продукции оксида азота эндотелием. Только у детей с пиелонефритами и с дисфункцией эндотелия обнаружено увеличение в крови уровня стабильных метаболитов оксида азота, как показателя суммарной продукции оксида азота в организме. Результаты показывают, что в патогенезе пиелонефрита у детей важная роль принадлежит снижению продукции оксида азота эндотелием и повышению его продукции макрофагами.
Лечебная тактика при перилунарных повреждениях кости
А.И. Волотовский
На основании результатов анализа оказания специализированной помощи 77 пациентам в период с 1996 по 2010 годы в Республиканском центре хирургии кисти УЗ «6-я городская клиническая больница» г. Минска представлены особенности диагностики и лечения перилунарных повреждений запястья. Определен необходимый перечень диагностических мероприятий. Представлены методы хирургического восстановления поврежденных анатомических структур в зависимости от сроков, прошедших с момента травмы.
Характеристика Haemophilus Influenzae, циркулировавших на территории Минска в период 1997-2010
И.Н. Глинская, Г.Н. Чистенко, Н.Н. Левшина, А.П. Козик, Н.Л. Клюйко
Изучены отдельные характеристики Haemophilus influenzae, выделенных от детей, больных различными формами инфекции, а также от здоровых детей. Удельный вес штаммов, чувствительных к ампициллину составлял 88,3%. Единичные штаммы были резистентны к амоксиклаву. Штаммов, резистентных к цефалоспоринам III-IV поколений и карбапенемам выявлено не было. Отмечена высокая чувствительность изученных штаммов к хлорамфениколу (95,7%) и рифампицину (99,4%). Удельный вес штаммов, чувствительных к ко-тримоксазолу составлял 57,1%. Установлено наличие достоверной тенденции к снижению удельного веса штаммов, чувствительных к ампициллину и ко-тримоксазолу. Большинство изученных штаммов Hib, выделенных как от больных, так и от носителей относились к I, II и III биотипам.
Индуцированные роды: возможности, тактика и исходы
Л.С. Гуляева, Е.В. Федотко
В данной статье описаны основные методы индукции в родах и представлены их данные и результаты. Наше исследование нацелено на определение как положительного, так и отрицательного эффекта от использования Простина Е 2 или амниотомии в качестве метода индукции родов. Мы проанализировали 229 истории индуцированных родов и выявили закономерности в показаниях к индукции, течении родов и их осложнений для матери и ребёнка. Все эти аспекты отражены в наших выводах.
Взаимосвязь характеристик огнестрельных повреждений, образовавшихся в результате рикошета, с условиями и параметрами выстрела
А.О. Гусенцов
На основании изучения результатов проведенного лабораторного эксперимента автором установлена степень влияния на характеристики огнестрельных повреждений, образовавшихся в результате рикошета, таких условий и параметров выстрела, как вид преграды, значения допреградных и запреградных расстояний, угла встречи пули с преградой.
Оптимизация сроков принудительного лечения через оценку риска совершения повторных общественно опасных деяний
В.В. Дукорский
В статье обсуждаются проблемы совершенствования критериев оценки общественной опасности лиц с психическими расстройствами. Рассматривается влияние оценки риска на оптимизацию сроков принудительных мер безопасности и лечения. Дискутируются преимущества и недостатки различных процедур оценки риска агрессивного поведения. Высказаны конкретные предложения по внедрению таких методик и структурированной процедуры оценки риска противоправных действий.
Связь различных факторов с элементарным составом волос у детей и подростков с рефлюкс - эзофагитом
С.Э. Загорский, С.Б. Мельнов
У 112 детей и подростков в возрасте 12-18 лет с рефлюкс-эзофагитом определяли содержание эссенциальных (Ca, K, Zn, Fe, Cu, Se, Cr) и токсичных (Pb, Cd, Hg, Вi) элементов в волосах методом рентгено-флуоресцентной спектрометрии с последующим анализом связи их содержания с длительностью заболевания, уровнем образования родителей и курением пациентов. Показана высокая частота дисбаланса всех эссенциальных элементов. По мере увеличения длительности болезни отмечена тенденция к повышению частоты высокого уровня калия и снижению концентрации хрома, свинца и кадмия в волосах. Более высокий уровень образования родителей сопровождался тенденцией к снижению избыточного содержания свинца и кадмия у обследованных детей. Курение не было связано с изменением элементного состава волос.
Мотивы употребления алкоголя у подростков и молодых людей мужского пола, имеющих наследственность по алкогольной зависимости
А.В. Копытов
В работе представлены данные исследования мотивов употребления алкоголя у подростков и молодых людей мужского, имеющих в анамнезе алкогольную наследственность по алкогольной зависимости. Выборка состояла из субъектов мужского пола 14 до 25 лет, разделенных на 2 группы. Основная группа 398, страдающих АЗ, контрольная-213 человек, без алкогольных проблем. По результатам работы представлены особенности алкогольной мотивации у лиц с алкогольной наследственность с различными линиям наследования. Полученные данные можно рассматривать при разработке профилактических программ.
Профилактика когнитивных расстроиств у пациентов после лапароскопической холецистэктомии в условиях низкопотоковой анестезии изофлюраном
Е.М. Кострова
Изучалась эффективность препарата цитофлавин, применявшегося для профилактики когнитивных расстройств при лапароскопической холецистэктомии. Обследовали 90 пациентов, 40 пациентов получали цитофлавин в течение 7 дней. Когнитивные функции у пациентов оценивали по краткой шкале психического статуса (MMSE), батареи лобной дисфункции (FAB), тесту рисования часов. Цитофлавин снижает выраженность когнитивных расстройств Назначение до и в раннем послеоперационном периоде цитофлавина приводит к повышению показателей психических функций в ближайшем послеоперационном периоде.
Характер изменений сенсорной чувствительности зрительной системы у пациентов с острыми демиелинезирующими и ишемическими оптическими нейропатиями
Ю.А. Кубарко
В статье приведены данные количественной оценки показателей сенсорной чувствительности зрительной системы здоровых людей и пациентов с острыми демиелинизирующими и ишемическими оптическими нейропатиями: контрастно цветовой, контрастно частотной чувствительности, статической и динамической остроты зрения. Обсуждаются дифференциальные признаки оптических нейропатий.
Клинико-фармакологическая характеристика препаратов для лечения бесплодия
Г.Г. Максименя
В данном сообщении дан обзор клинико - фармакологических характеристик основных групп препаратов для лечения бесплодия и выделены особенности применения их у женщин при проведении ЭКО. Значительные побочные действия данных лекарственных средств во многих случаях бесплодия ограничивает или полностью исключает их назначение. Применение их требует строгого медицинского контроля для профилактики проявления при проведении ЭКО тяжелых осложнений у женщины и ее будущего ребенка.
Медицинские и социальные аспекты подростковой беременности
Л.Ф. Можейко, Е.Г. Карпова
В статье представлены данные об социальных и медицинских особенностях при подростковой беременности. Проведен анализ медико-социальных аспектов подростковой беременности. Подростковая беременность является важной не только общемедицинской, но и социальной проблемой как в нашей стране, так и в странах дальнего и ближнего зарубежья. Ранняя беременность в 50-60% случаев является незапланированной и нежеланной, и потому чаще завершается искусственным прерыванием. При этом психотравмирующие факторы, обусловленные нежелательной беременностью, приводят к тяжелым внутренним переживаниям, которые в дальнейший жизни сопровождаются серьезными нравственными проблемами и личными трагедиями, первичным бесплодием, что ухудшает здоровье будущих матерей. Как свидетельствуют наши исследования раннее начало половой жизни, внебрачные половые связи, низкий уровень гигиенической и половой культуры девушек-подростков, плохая осведомленность о методах контрацепции и недостаточное их использование наиболее значимые факторы риска беременности у несовершеннолетних. Учитывая тенденцию к увеличению числа беременностей у несовершеннолетних пациенток, необходимы дальнейшие научные разработки по внедрению медико-социального характера по ее предупреждению.
Гомоцистеин и его роль в развитии осложнений беременности у женщин с циркулирующими антифосфолипидными антителами
Л.Ф. Можейко, Е.В. Терешко
В статье представлены данные о содержании общего гомоцистеина в сыворотке крови пациенток с циркулирующими антифосфолипидными антителами до и во время беременности в сравнении с группой здоровых женщин.
Содержание иммунорегуляторных цитокинов в сыворотке крови больных с манифестным гипотиреозом
М.М. Орлова, Т.И. Родионова
Целью исследования явилось изучение сывороточной концентрации провоспалительных цитокинов: интерлейкина-1 (ИЛ-1), интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-8 (ИЛ-8), противовоспалительного интерлейкина-10 (ИЛ-10) и сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) иммуноферментным методом в сыворотке крови 80 пациентов с манифестным гипотиреозом и 42 клинически здоровых лиц. Полученные нами данные свидетельствуют о повышении содержания провоспалительного цитокина ИЛ-6 и VEGF в сыворотке крови пациентов с аутоиммунным тиреоидитом. Показано, что при аутоиммунном тиреоидите наблюдается нарушение баланса цитокинпродуцирующей активности Тh1 и Th2 типа, что играет значительную роль в развитии аутоиммунного заболевания, прогрессировании заболевания.
Ретроспективный анализ исходов беременности родов у женщин с сахарным диабетом 1 типа
О.А. Панкратова
Беременность и роды у женщин с СД 1 типа относятся к группе высокого риска. Для женщин с СД 1 типа обязательно планирование беременности, достижение нормогликемии и поддержание надлежащего гликемического контроля до зачатия и на протяжении гестации.
Эффективность видеоторакоскопической клевой герметизации механического шва легкого
А.В. Пландовский
В статье представлены сравнительные результаты видеторакоскопических степлерных резекций буллезно-измененного легкого с применением герметизации легочного шва фибриновым клеем у 30 и латексным у 25 пациентов со спонтанным пневмотораксом (СПТ). Установлено преимущества фибринового клея «Фибриностат» в достижении первичного герметизма шва легкого, предупреждении развития послеоперационных интраплевральных осложнений и рецидивов СПТ перед латексным.
Анализ факторов риска и клинико- рентгенологические особенности врожденной пневмонии у доношенных новорожденных
О.А. Плаонова, Л.В. Грак, Е.Н. Альферович, Е.М. Марочкина, Е.А. Старжевская
Представлен анализ материнского анамнеза (соматического, акушерско-гинекологического, течения родов) с целью определения факторов высокого риска по внутриутробному инфицированию у 24 доношенных новорожденных с врожденной пневмонией. Выявлены факторы риска и клинико-рентгенологические особенности в протекания врожденной пневмонии у этих детей.
Влияние тяжести асфиксии на эффективность респираторной терапии болезни геалиновых мембран у недоношенных новорожденных
О.Я. Свирская, Ю.А. Устинович
Исследовано влияние тяжести асфиксии при рождении на инвазивность искусственной вентиляции легких у недоношенных новорожденных в раннем неонатальном периоде и показатели кислотно-основного состояния. Установлено позитивное влияние сурфактантной терапии на указанные показатели. Продемонстрировано преимущество раннего введения сурфактанта при интранатальной асфиксии.
Эффективная санация родовых путей у беременных - профилактика гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц и новорожденных
В.Н. Сидоренко, О.С. Лобачевская, Т.П. Адерихо
Изучена клиническая и микробиологическая эффективность лечения бактериального вагиноза, бактериальных и дрожжевых вагинитов у беременных во 2 и 3 триместрах беременности. Установлено, что препаратом выбора является тержинан, обладающий широким спектром действия для санации родовых путей у беременных с целью подготовки к родам, а значит, и профилактике гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц и новорожденных.
Мутационный анализ NAIP-гена в семьях со спинальной мышечной атрофией.
В.П. Сокольник, Р.Д. Хмель
В настоящей работе представлены данные по мутационному изучению NAIP-гена у 49 пациентов с клиническим диагнозом спинальная мышечная атрофия (СМА), у 91 члена их семей без признаков CMA (86 родителей и 5 сибсов) и у 120 новорожденных белорусской популяции. Результаты исследования показали, что NAIP-ген делеционно изменен у 43% пациентов со CMA I и у 3,5% их родителей. В целом, проведенные исследования указывают на высокую степень делеционных мутаций у пациентов с тяжелой формой СМА.
Роль прегравидарной подготовки в профилактики перинатального поражения ЦНС
С.М. Стасевич, С.Н. Царева
Статья посвящена прегравидарной подготовке-комплексу мероприятий, направленных на устранение факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия.
Закономерности строения артериального круга большого мозга в зависимости от конституциональных особенностей черепа взрослого человека
Н.А. Трушель, В.В. Лукьяница
Исследовано 150 препаратов головного мозга взрослого человека с различной формой черепа, на которых изучены варианты анатомии и топографии сосудов артериального круга большого мозга (виллизиева круга).
Особенности костного метаболизма у женщин молодого возраста с болезнью Грейвса
А.П. Шепелькевич
В статье представлены результаты одномоментного рандомизированного контролируемого клинического исследования по оценке состояния показателей фосфорно-кальциевого обмена и костного метаболизма у женщин молодого возраста с БГ. Низкая костная масса (Z-критерий менее-2,0) выявлена в 14,7% случаев с преимущественным снижение МПК в области ШБ (16,9%), обусловленная повышением скорости процессов костного ремоделирования. Отмечено достоверное повышение содержания OPG, RANKL, индекса RANKL/OPG, свидетельствующее об участии RANKL зависимой активации процессов костной резорбции. Подтверждена значимость нормализации массы тела и компенсации тиреоидного статуса для предупреждения потерь костной массы у женщин молодого возраста с БГ.
Характерные особенности костного метаболизма у постменопаузальных женщин с болезнью Грейвса
А.П. Шепелькевич
В статье представлены результаты одномоментного рандомизированного контролируемого клинического исследования по оценке состояния показателей фосфорно-кальциевого обмена и костного метаболизма у постменопаузальных женщин с БГ. Низкая костная масса (Z-критерий менее-1,0) выявлена в 71% случаев с преимущественным снижение МПК в области ШБ, обусловленная повышением скорости процессов костного ремоделирования. Результаты множественного регрессионного анализа подтверждают значимость нормализации массы тела и компенсации тиреоидного статуса с учетом длительности менопаузы для предупреждения потерь костной массы и снижения риска переломов у данной категории пациенток.
Мембранные свойства эритроцитов у беременных женщин при оперативной родоразрешении
А.А. Шматова
Изучены в динамике изменения мембранных свойств эритроцитов (деформируемость эритроцитов, осмотическая резистентность) и эндогенной интоксикации (уровень молекул средней массы) в крови 30 беременных женщин с поздним гестозом и 30 беременных женщин без гестоза, родоразрешенных путем кесарева сечения. Определена зависимость изменений деформируемости и осмотической резистентности эритроцитов от уровня эндогенной интоксикации у беременных женщин при оперативном родоразрешении путем кесарева сечения.
Этиология ОРИ у детей на современном этапе
Н.П. Шмелева, Н.В. Сивец, Е.Н. Сергиенко, И.Г. Германенко, Н.В. Грибкова
Показано, что вирусы являются причиной более 70% острых респираторных инфекций (OРИ) среди госпитализированных детей. Впервые в Республике Беларусь выявлено активное участие метапневмо-и бокавирусов в развитии респираторных заболеваний у детей от 0 до 4 лет. Однако в этиологической структуре ОРИ в пред-и постэпидемические периоды эпидемического сезона 2010-11 гг. преобладали вирусы парагриппа.
Концепция реформирования системы преподавания кардиологии в высших учебных заведениях
Н.П. Митьковская, Е.А. Григоренко
В статье изложены основные идеи по реформированию преподавания кардиологии в высших учебных заведениях, отражены общие задачи обучения, а также практический опыт сотрудников 3-й кафедры внутренних болезней, на которой с сентября 2011 года введено преподавание раздела «Неотложная кардиология и функциональная диагностика» для всех субординаторов терапевтов.
Подходы к лечению дисплазии тазобедренного сустава, учитывая вероятность гипердиагностики у новорожденных
А.А. Айвазян
В статье представлены результаты ультразвукового скрининга 3296 новорожденных, во время которого выявлено: I тип по Графу у 61% новорожденных, II тип у 32% (II-а тип 28% а II-с, d тип 4%), III тип у 6%, IV тип 1%. Проведен анализ историй болезни 71 больных в возрасте от 1 до 2,5 лет, поступивших в клиники после начала ходьбы. УЗ метод достаточно чувствителен и информативен для использования его в роддомах для скрининга. Подход к III и IV типу по Графу должен соответствовать подходу к врожденному подвывиху и вывиху бедра, а ко II типу, как к врожденной дисплазии тазобедренного сустава. В идеале, несмотря на разные скрининговые программы, все дети в возрасте 6 месяцев должны быть обследованы детским ортопедом.
Лечебно-профилактическая помощь родильницам с послеродовым эндометритом
Л.Ф. Можейко, М.С. Вербицкая, В.С. Вербицкий
Статья посвящена Использованию комплексной схемы дифференцированной лечебно-профилактической помощи родильницам с послеродовым эндометритом (ПЭ) после родов через естественные родовые пути (ЕРП) и после кесарева сечения (КС). На основании клинических данных, шкалы прогнозирования, выявленных изменений психосоматического статуса, иммунологической реактивности, а также сонографических исследований, авторами разработана комплексная схема лечебно-профилактической помощи (КСТ) родильницам с ПЭ.Анализ проведенных исследований свидетельствует о положительном влиянии комплексной схемы лечебно-профилактических мероприятий у родильниц с послеродовым эндометритом на средние показатели общего анализа крови и значения ЛИИ, показатели сонографического исследования послеродовой матки и иммунного статуса родильниц.
Проблемы и перспективы дифференциальной диагностики острых вирусных гастроэнтеритов в Республике Беларусь
Т.В. Амвросьева, Н.В. Поклонская
Острые гастроэнтериты (ОГЭ) относятся к числу распространенных инфекций практически во всех странах мира. Так, по данным ВОЗ, среди детей младше 5 лет ежегодно в мире регистрируется более 700 миллионов случаев диареи [10]. Смертность от диарейных заболеваний оценивается в 5 – 7 миллионов случаев в год [4,5]. В структуре данной группы заболеваний наибольшую проблему для практического здравоохранения представляют так называемые ОГЭ (или ОКИ) неустановленной этиологии, возбудители которых не удается идентифицировать.
Микробиологический мониторинг в пульмонологическом отделении
Ю.Ю. Панкратова, В.М. Гриб, Р.В. Шумилова
Актуальность исследования обусловлена постоянно изменяющейся чувствительностью возбудителей бронхолёгочных заболеваний (БЛЗ) к антибактериальным препаратам (АБ).