2011 №3
 

Современные аспекты клиники, диагностики и лечения рака шейки матки
Т.А. Смирнова, Д.А. Дейчик, А.И. Климантович
В статье освещаются эпидемиологические аспекты, патоморфологические особенности и клиническое течение рака шейки матки. Рассмотрена роль папилломавирусной инфекции в развитии данной патологии. Отражены современные вопросы диагностики, лечения и профилактики рака шейки матки.
Фармакодинамические иммуномодулирующие взаимодействия пуринов на модели дыхательного взрыва макрофагов
Н.А. Бизунок
Действие пуринергических агонистов аденозина, АТФ, АДФ и АМФ на макрофагальную генерацию АФК зависит от рецепторной специфичности и варьирует от стимуляции при физиологических концентрациях до ингибирования при «патологических» концентрациях. Фармакодинамическое взаимодействие пуринов на модели респираторного взрыва макрофагов в молярных отношениях 1АТФ/10АДФ, 1АМФ/1АДФ, 10АМФ/1АТФ и 10АМФ/1АТФ/10АДФ соответствует критериям антагонизм на уровне Е16-Е50 и синергизма на уровне Е50-Е84.
Метод предполетного медицинского контроля на основе динамической сегментарной диагностики
И.В. Бойцов
Разработан метод предполетного медицинского контроля, который позволяет выявлять предшествующие нарушения предполетного режима, включая недостаток сна, прием алкогольных напитков, прием гипотензивных средств и стрессовые нагрузки.
Тяжелые бактериальные осложнения ветряной оспы у детей
Е.А. Булдык, А.Н. Шеремет, М.Д. Очеретний, Т.В. Позняк, В.В. Комир, Е.М. Валькович, Н.Г. Волкова, В.А. Кепеть, А.А. Ключарева, А.П. Кудин
Гнойносептические осложнения (ГСО) являются наиболее частыми осложнениями ветряной оспы (ВО) у детей. Ведущую роль в развитии ГСО играет Streptococcus pyogenes. Наиболее частый вариант ГСО - это воспалительный инфильтрат (целлюлит) подкожной жировой клетчатки. Абсцессы, аденофлегмона и некротизирующий фасциит встречаются значительно реже. Учитывая этиологию ГСО у детей на фоне ВО, стартовая этиотропная терапия должна включать сочетание цефтриаксона с клиндамицином. В комплексное лечение таких детей следует как можно раньше включать назначение внутривенного иммуноглобулина. Отсутствие четкого клинико-лабораторного эффекта от такой терапии свидетельствует о формировании гнойно-некротического воспаления. Это требует оперативного лечения, как правило, без необходимости замены антибактериальной терапии.
Особенности течения, диагностики и прогнозирование послеродового эндометрита
М.С. Вербицкая
Статья посвящена изучению особенностей течения и диагностики послеродового эндометрита (ПЭ), выявлению факторов риска развития ПЭ после родов через естественные родовые пути (ЕРП) и после кесарева сечения (КС). Выявление факторов риска ПЭ с применением их комплексного математического анализа, поможет выявить закономерности развития патологических состояний и позволит предвидеть развитие послеродовых гнойно-воспалительных осложнений, что составит основу профилактики септического процесса у родильниц.
Об участии L- валина в регуляции температуры тела при эндотоксиновой лихорадке
А.Ф. Висмонт
В опытах на крысах и кроликах установлено, что формирование терморегуляторных реакций на действие бактериального эндотоксина зависит от содержания аминокислоты L-валина в плазме крови и активности аргиназы печени. Снижение содержания L-валина в крови и повышение активности L-аргиназы печени является важным патогенетическим фактором эндотоксиновой лихорадки, а повышение уровня L-валина в крови и угнетение L-аргиназы в печени является одним из факторов эндогенного антипиреза.
Эхоскопическая картина шейка матки на кануне родов
С.Л. Воскресенкий
В статье описываются ультразвуковые параметры шейки матки у 102 беременных с доношенной беременностью, выявлены изменения этих параметров на протяжении двух недель до родов.
Темпоральные характеристики суицыдальной активности в молодежной среде современного мегаполиса
А.П. Гелда
Изучены закономерности распределения суицидального поведения в молодежной среде современного мегаполиса во времени: сезонные и суточные колебания, по дням недели, и выделены темпоральные факторы высокого суицидального риска среди молодежи.
Современный подход к диагоностике и лечению острой и хронической латеральной нестабильности надколенника в молодом возрасте
М.А. Герасименко
Целью работы явилось изучение результатов лечения 50 пациентов с хронической нестабильностью надколенника в сочетании с синдромом латеральной гиперпрессии, прооперированных на базе УЗ «6-я ГКБ г. Минска» начиная с 1984 года. Им было проведено 52 операции, из них 31 (59,6%) – артроскопические. Средний возраст оперированных пациентов составил 15,1 лет. Отдаленные результаты лечения удалось проследить у 38 пациентов (11 – открытая методика, и 27 – артроскопическая). Оценка проводилась с использованием шкалы Crosby and Insall. Результаты открытых операций: 27,2% – отлично, 36,4% – хорошо, 36,4% – удовлетворительно, с использованием артроскопической методики: 85,2% – отлично, 14,8% – хорошо. Результаты артроскопического лечения острых вывихов надколенника в 6 (85,7%) случаях оказались отличными, в 1 (15,3%)-хорошими.
Оптимизация родоразрешения женщин с наличием оперированной матки а анамнезе
Л.С. Гуляева
Представлены данные о возможности диагностики состоятельности рубца на матке и прогнозе родоразрешения женщин с наличием оперированной матки в анамнезе.
Метаболизм костной ткани при аутоимунных и неимунных заболеваниях щитовидной железы
Л.И. Данилова, О.В. Забаровская
В статье представлены результаты исследования метаболизма костной ткани у женщин с аутоиммунными и неиммунными заболеваниями щитовидной железы в сравнении с контрольной группой.
Фосфорно-кальциевый обмен при аутоиммунной и неиммуной патологии щитовидной железы у женщин пременопаузе и менопаузе
Л.И. Данилова, О.В. Забаровская
В статье представлены результаты исследования половых и тиротропного гормонов на метаболизм костной ткани у женщин с аутоиммунной (АПЩЖ) и неиммунной эндокринной патологией щитовидной железы (НПЩЖ). Минеральная плотность костной ткани (МПК) достоверно ниже у лиц с АПЩЖ, а с НПЩЖ достоверно не различалась в сравнении с группой контроля. Установлено положительное влияние фолликулостимулирующего гормона на маркеры костной резорбции у женщин в менопаузе.
Синергичные иммнотропные взаимодействия компонента красного вина транс- ресвератрола антиоксиданта аскорбата и гормона мелатонина на модели респираторного взрыва фагоцитов
Б.В. Дубовик, Н.А. Бизунок
Фармакодинамическое взаимодействие транс-ресвератрола, мелатонина и аскорбата на модели респираторного взрыва макрофагов зависит от молярного отношения и концентраций компонентов и варьирует от сильного синергизма до антагонизма. Наиболее сильный синергизм демонстрировала композиция ресвератрола и мелатонина в молярных соотношениях Р1/М1Р1/М100. Тройная комбинация аскорбата с ресвератролом и мелатонином синергична в области высоких концентраций при значительном превалировании аскорбата и мелатонина над ресвератролом (соотношение Р1/М100/А1000).
Сравнительные эпидемиологические аспекты парвовирусной В19 инфекции у больных с острыми экзантемными заболеваниями и гематологической патологией
М.А. Ермолович, Н.В. Климович, В.А. Матвеев, Е.О. Самойлович, О.Н. Романова, М.А. Черновецкий
Проведено выявление маркеров парвовирусной B19 инфекции в сыворотке крови лиц с острыми экзантемными заболеваниями в общей популяции жителей Беларуси и пациентов детского онкогематологического стационара г. Минска в период 2005-2008 гг. Выявлены различия в возрастной структуре заболевших, годовой динамике и сезонности острой парвовирусной инфекции в общей популяции и среди пациентов с гематологическими заболеваниями.
Экспериментально-техническое обоснование применения ультрафонофореза ЭДТА в комплекстном лечении в зубочелюстных аномалий и деформаций в сформированном прикусе
С.В. Ивашенико
В работе представлены результаты экспериментов с применением ультрафонофореза ЭДТА на костную ткань челюсти кролика, а так же результаты ортодонтического лечения пациентов с применением данной технологии.
Мониторинг глубины нервно-мышечного блока при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости
И.И. Канус, С.С. Грачев, С.Ю. Грачев
В исследование включено 116 пациентов в возрасте от 20 до 65 лет с хирургической патологией органов брюшной полости, которым выполнялись оперативные вмешательства из лапаротомного доступа. Предложенный метод анализа подтвердил, что снижение дозы миорелаксанта при повторном введении сокращает продолжительность действия препаратов. Акцелерометрически установлено, что прекураризация сократила ВНД пипекурония на 1,0 мин и рокурония бромида на 0,5 мин; увеличила КПД пипекурония на 8,6 мин (17%) и рокурония бромида на 5,8 мин (20%); увеличила период 90%-ного восстановления пипекурония на 16,2 мин (16%) и рокурония бромида на 7,9 мин (15%), а также увеличила общее время релаксации пипекуронием на 22,7 мин (17%), рокуронием – на 2,1 мин.
Роль и влияние импульсивности на формирование алкогольной зависимоти у лиц подросткового и молодого возраста мужского пола
А.В. Копытов
В статье изложены результаты исследования, проведенного в 2009-10 годах, по изучению импульсивности у 373 подростков и молодых людей мужского пола в возрасте от 14 до 26 лет, страдающих алкогольной зависимостью (АЗ). Произведен сравнительный анализ с группой из 181 человека здорового контроля и 217 лицами группы сравнения. У лиц с АЗ уровень импульсивности достоверно выше, чем в контроле. Установлено влияние импульсивности на формировании алкогольной зависимости у подростков и молодых людей мужского пола.
Протекторное действие фармацевтической композиции на основе веществ для коррекции метаболизма при гипертрофии миокарда мышей на фоне хронической интенсивной физической нагрузки
Т.П. Красненкова, Е.В. Шафрановкая, О.Ф. Кардаш
Для коррекции гипертрофии миокарда большое значение уделяется цитопротекторам, которые позволяют оптимизировать энергообмен в клетках миокарда в условиях гипоксии. В качестве средств, корректирующих метаболизм в тканях миокарда, рассматриваются соединения инозина и N-ацетил-L-карнитина. Целью данного исследования было изучить биологическую эффективность фармацевтической композиции (КФ) N-ацетил-L-карнитина с инозином в коррекции обменных процессов в тканях миокарда при формировании гипертрофии сердца у мышей на фоне хронической интенсивной физической нагрузки. Установлено, что КФ в дозах 400 и 600 мг/кг при длительном введении рer os предотвращает развитие гипертрофии миокарда у мышей линии СВА/Lac, формирующейся на фоне хронической интенсивной физической нагрузки в виде плавания, по данным электрокардиографического исследования и гравиметрии. КФ в дозе 600 мг/кг при введении per os мышам линии СВА/Lac в течение 30 суток на фоне хронической интенсивной физической нагрузки препятствует повышению уровня активности лактатдегидрогеназы и креатинкиназы-МВ по сравнению со значениями группы биологического контроля, улучшает показатели выносливости мышей во второй фазе теста плавания с нагрузкой 7% от массы тела, достоверно увеличивая скорость восстановления физической активности этих животных после первой фазы теста.
Осуществление профилактики железодифицитной анемии у детей раннего возраста г. Минска
В.А. Кувшинников, А.И. Дакмак, В.Б. Рыжко, О.А. Платонова, А.П. Стадник, С.Г. Шенец
Статья содержит анализ распространённости и осуществления профилактики железодефицитной анемии у детей раннего возраста в г. Минске. В статье показаны недостатки профилактики железодефицитной анемии у беременных, кормящих матерей и детей раннего возраста в г. Минске.
Постветряночный энцефалит у детей
А.П. Кудин, Т.В. Позняк, А.Н. Шеремет, С.С. Русикевич, В.Н. Мельникова
В подавляющем большинстве случаев дети госпитализировались по эпидемиологическим показаниям, и заболевание у них протекало без осложнений. Однако у 22 детей развились тяжелые гнойносептические осложнения, у 9 – постветряночный энцефалит (ПВЭ) и у 2 – бактериальная пневмония. За этот промежуток времени не было зарегистрировано случаев ветряночного энцефалита. Возраст детей с ПВЭ колебался от 3 до 17 лет и в среднем составил 5,7±1,4 года. С помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) у всех пациентов была исключена активная Herpes simplex-инфекция. Проведенный анализ позволил констатировать, что поражения ЦНС на фоне ВО развиваются редко и в большинстве случаев протекают в виде транзиторной мозжечковой атаксии (ТМА). Признаки ТМА появляются после прекращения высыпаний, обычно на 5 – 8-й день от начала ВО и связаны с иммунопатологическим воспалением. В клинической характеристике ПВЭ обращает на себя внимание отсутствие или слабая выраженность синдрома системного воспалительного ответа. При отсутствии признаков активной сопутствующей ВПГ-инфекции (по клиническим данным и данным ПЦР) нет необходимости в назначении противовирусной терапии (ацикловира).
Опыт создания клинического регистра пациентов с ишемическим инсультом, пролеченных методом системной тромболитической терапии
С.Д. Кулеш
Предложена индивидуальная регистрационная карта для клинического регистра пациентов с ишемическим инсультом, пролеченных методом системной тромболитической терапии. Установлены обязательный и дополнительный перечни регистрируемых переменных, а также определены критерии регистрации. Определена методика расчета показателей и представления данных. Выделен объем мероприятий по организационному обеспечению ведения клинического регистра системной тромболитической терапии. Получаемые данные могут быть прямо сопоставлены с результатами соответствующих клинических регистров из других стран и регионов.
Эффективность профилактики кариеса зубов у детей с детским церебральным параличом
М.И. Лосик
Целью настоящего исследования является изучение изменений интенсивности кариеса зубов, уровня стоматологической помощи, резистентности эмали, редукции кариеса зубов и поверхностей у детей с различными формами детского церебрального паралича, в процессе проведения профилактических мероприятий. Динамика клинических показателей изучена у 105 детей, страдающих детским церебральным параличом.
Клиническая характеристика морфологических типов диабетического макулярного отека
И.И. Малиновская
Данным ретроспективным исследованием установлено, что наиболее частым и прогностически благоприятным морфологическим типом рефрактерного макулярного отека является диффузный губкообразный отек. Длительность сахарного диабета не влияет на характер структурных изменений макулярной зоны сетчатки. С тяжестью стадии диабетической ретинопатии повышается частота выявления отека с витреомакулярной тракцией.
Компьютерно-томографическая диагностика переломов вертлужной впадины
А.Э. Мурзич
В статье приведены особенности компьютерно-томографической диагностики переломов вертлужной впадины. Предложен стандарт компьютерного обследования пациентов с данными повреждениями, схема соотношения трехмерной КТ реконструкции с аксиальными сканами на разных уровнях тазового сегмента. С целью диагностики основных типов переломов, согласно классификации Letournel, разработан способ компьютерно-томографической диагностики переломов вертлужной впадины. Выделены основные критерии удовлетворительного положения отломков после проведенной операции остеосинтеза. Оперативное лечение позволило достичь анатомичной репозиции в 80 (66,1%) случаях, удовлетворительной в 32 (26,5%) случаях, неудовлетворительной в 9 (7,4%).
Биомеханическая модель зубочелюстной системы
С.С. Наумович, С.А. Наумович, С.В. Лемешевский, А.И. Шнип
В статье описана комплексная физико-математическая модель зубочелюстной системы, включающая зубы с произвольной геометрической формой, костную ткань челюсти, разделенную на зоны внутренней и наружной кортикальных пластинок и трабекулярную костную ткань. Десна включена в модель периодонта в виде эластического слоя плотно связанного с костной тканью. Модель периодонтальной связки рассмотрена в виде прослойки между цементом корня зуба и стенкой альвеолы неравномерной толщины и длины с упругими и вязкоупругими свойствами. Полученная модель является основой для разрабатываемого программного комплекса по индивидуальному биомеханическому анализу зубочелюстной системы.
Математическое моделирование нагрева зуба во время препарирования
С.А. Наумович, Ю.Н. Круглик, А.Ю. Круглик, А.П. Дмитроченко
В статье представлена математическая модель изменения температуры зуба во время препарирования.
Влияние рефлексотерапии на процессы остеоинтеграции в системе челюсть - дентальный имплантат по данным морфологических исследований
Л.А. Пашкевич, И.О. Проходенько-Чудакова, Т.Л. Шевела
Цель работы – определить влияние рефлексотерапии на процессы остеоинтеграции в системе челюсть – дентальный имплантат на основании данных морфологических исследований в условиях эксперимента. Исследование выполнено на 48 кроликах одного возраста и массы тела, которым выполняли операцию удаления правого центрального нижнего резца с последующей непосредственной дентальной имплантацией. После операции животным в течение 10 дней выполняли курс иглоукалывания. Забор материала для патогистологического исследования осуществляли в сроки на 3, 7, 14, 21 сутки и через 1, 2, 6 месяцев после операции. Данные патогистологических исследований позволяют сделать заключение о позитивном влиянии рефлексотерапии на процессы остеоинтеграции в системе челюсть – дентальный имплантат при непосредственной дентальной имплантации, выполненной в условиях эксперимента.
Компьтеризированная мультинейронная регистрация: чувствительность и специфичность при идентификации спайков
Г.А. Прудников
Описаны критерии идентификации спайков при компьютеризированной мультинейронной регистрации. Показано, что предложенные критерии идентификации спайков приводят к повышению нижнего амплитудного порога дискриминации сигналов и характеризуются высокой чувствительностью и специфичностью. Разработанная компьютеризированная система мультинейронной регистрации позволяет: контролировать процессы идентификации спайков; оценивать специфичность и чувствительность этапа идентификации с помощью построения амплитудных гистограмм и сопоставления полученных импульсных рядов с исходными записями; объективно указывать дискриминационные пороги с помощью визуализации распределения спайков по их амплитудам и определения такого уровня их амплитуд, когда чувствительность процесса идентификации становится более 95%.
Диагностика и хирургическое лечение дуоденальной язвы, осложненной кровотечением, пенетрацией в холедох и образованием холедоходуоденального свища
Г.А. Соломонова
Проведен анализ хирургического лечения хронической язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением, пенетрацией в холедох с образованием холедоходуоденального свища и нарушением проходимости дистального отдела холедоха у 4 пациентов. Им выполнена резекция желудка по Бильрот-2 “на выключение” в сочетании с анастомозом холедоха с культей двенадцатиперстной кишки по Финстереру. Послеоперационный период протекал без осложнений. Летальных исходов не было. Получены хорошие отдаленные результаты. Разработанный метод может быть операцией выбора при кровоточащей дуоденальной язве, осложненной пенетрацией в холедох и образованием холедоходуоденального свища.
Денситометрические показатели у детей с артериальной гипертензией на фоне избыточной массы тела и ожирения
С.А. Сукало
В статье представлены результаты обследования 91 ребёнка с артериальной гипертензией на фоне избыточной массы тела и ожирения. Показана роль денситометрии и показателей антиокcидантной защиты в диагностике метаболического синдрома.
Возможности психотерапевтической коррекции психоэмоционального статуса у женщин с патологическим течением прелиминарного периода
А.В. Ходжаев
В статье представлены результаты психотерапевтической коррекции психоэмоциональных нарушений у женщин с патологическим течением прелиминарного периода.
Влияние психологической адаптации женщины к предстоящей беременности и родам на показатели иммунитета
С.Н. Царева, С.М. Стасевич
Иммунная система женщины обеспечивает нормальное развитие и рост плода. Целью нашего исследования явилось: показать взаимосвязь психологической адаптации женщины к предстоящей беременности и родам с показателями клеточного и гуморального иммунитета.
Результаты экспериментального клинического применения нового способа формирования желудочно- тощекишечного соустья
В.А. Шотт
Приведены результаты экспериментального (39 собак) и клинического (80 больных) применения нового способа формирования соустья культи желудка с тощей кишкой при резекции желудка по Бильрот 2. Время выполнения операции сократилось на 9 минут, частота послеоперационных осложнений умень шилась в два раза, количество анастомозитов в 3,75 раза, у 49,8% больных, на 12-16 сутки после операции выявлено полное заживление слизистой оболочки в зоне швов соустья. Предложенный способ операции существенно улучшил результаты резекции желудка по Бильрот-2.
Мутации в гене GCH1 у больных с Дофа-зависимой дистонией в Беларуси
О.А. Якуц, К.А. Моссэ, С.А. Лихачев, И.В. Плешко, Е.А. Кузовкова
Дофа-зависимая дистония – форма дистонии, которая начинается преимущественно в детском возрасте, характеризуется наличием дневной флуктуации симптомов и высокой чувствительностью к препаратам леводопы. Причиной развития генетически обусловленной формы заболевания являются мутации в гене ГТФ-циклогидролазы I. Проведено молекулярно-генетическое исследование 20 пациентов. Мутации в гене GCH1 обнаружены у двух человек.
Фармакодинамические иммуномодулирующие взаимодействия изопротеренола, нифедипина, изобутилметилксантина, колхицина, транс - ресвератрола на модели дыхательного взрыва макрофагов
Н.А. Бизунок
На модели FcR-индуцированного респираторного взрыва макрофагов нифедипин и изопротеренол демонстрировали фармакодинамический антагонизм во всем эффективном диапазоне. В отношении Nox2-зависимой генерации активных форм кислорода взаимодействия изобутил-метил-ксантина и транс-ресвератрола с изопротеренолом и с нифедипином зависели от их концентраций в комбинации. В области низких концентраций доминировали аддитивные эффекты или слабый антагонизм, в области высоких все композиции демонстрировали синергизм компонентов в наиболее рациональных молярных сочетаниях.
Обоснование применения фонофореза и индуктотермоэлектрофореза кальцийсодержащих лекарственных веществ для восстановления костной ткани в ретенционном периоде ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий
С.В. Ивашенко
Представлена сравнительная оценка морфологической картины костной ткани после фонофореза и индуктотермоэлектрофореза кальцийсодержащих лекарственных средств и результаты их клинического применения.
О взаимосвязи стрессоустойтивости и алкогольной зависимости у лиц подросткового и молодого возраста мужского пола
А.В. Копытов
В статье изложены результаты исследования, проведенного в 2009-10 годах, по изучению стрессоустойчивости у 373 подростков и молодых людей мужского пола в возрасте от 14 до 26 лет, страдающих алкогольной зависимостью (АЗ). Произведен сравнительный анализ с группой из 181 человека здорового контроля и 217 лицами группы сравнения. У лиц с АЗ уровень стрессоустойчивости достоверно ниже, чем в контроле. Установлено влияние стрессоустойчивости на формировании алкогольной зависимости у подростков и молодых людей мужского пола, взаимосвязь ее с прогредиентностью и стажем алкоголизации. Определяющими факторами на формирование стрессоустойчивости у данного контингента являются социальные факторы в виде особенностей обращения со стороны окружающих в детстве и условий воспитания.
Современные аспекты обследования женщин при беременности
Т.А. Смирнова, А.В. Трифонова
Представлены основные алгоритмы диагностики возбудителей группы TORCH – инфекций при беременности, проводится интерпритация лабораторных данных. Определяется тактика ведения и лабораторный мониторинг беременных пациенток.
Особенности депрессивных расстройств у женщин с патологическим течением прелименарного периода
А.В. Ходжаев
В статье представлены результаты исследования депрессивных расстройств у беременных женщин с патологическим течением прелиминарного периода.
Ветряная оспа у ребенка первого месяца жизни
Г.М. Лагир, Р.Н. Манкевич, В.Н. Миклашевская
Ветряная оспа – типичное заболевание детского возраста, хотя может встречаться и среди взрослых. Так, в 2010 году в Республике Беларусь заболеваемость ветряной оспой составила среди детей в возрасте от 0 до 17 лет 2672,7 на 100 тыс. детского населения, среди взрослых – 355,7 на 100 тыс. Болеют преимущественно дети дошкольного возраста.
Николай Захарович Яговдик ( к 80- летию со дня рождения)
*
15 августа 2011 года исполнилось 80 лет со дня рождения известного ученого, высококвалифицированного врача-дерматовенеролога, прекрасного педагога и человека, заслуженного деятеля науки Республики Беларусь, доктора медицинских наук, профессора Николая Захаровича Яговдика.