Некоторые вопросы этиотропной терапии генерализованной менингококковой инфекции у детейА.П. Кудин, М.Д. Очеретний, В.В. Комир, В.В. Листопад, А.Н. Шеремет, А.В. Войцехович, Е.О. Зевалич, В.Б. Елиневский
Основу лечения генерализованной менингококковой инфекции (ГМИ) составляет этиотропная терапия. Обычно с этой целью используются цефтриаксон 100мг/кг/сут в течение 5-8 дней. Однако в определенных случаях (менингококцемия [кроме молниеносной формы], среднетяжелое течение ГМИ, исчезновение признаков системного воспаления в течение 1-3 дней, санация ликвора к 4-5 дню, отсутствие сопутствующих заболеваний) антибактериальная терапия (АБТ) может быть сокращена до 4-5 суток.
Нелекарственная терапия вторичной инсомнииТ.Н. Маляренко, А.Т. Быков, А.А. Дюжиков, А.В. Матюхов, Г.В. Чудинов
В обзорной статье рассмотрены причины возникновения одного из широко распространенных расстройств сна как вторичная инсомния, а также наиболее перспективные пути её немедикаментозного лечения и их эффективность.
Воздействие инкорпорации 137Cs на энергетические функции митохондрий семенников у крысАль Меселмани
Резюме: В экспериментах полярографическим методом с использованием электрода Кларка исследовали состояние энергетического обмена в семенниках крыс при инкорпорации 137Cs. Выявлены изменения скорости митохондриального дыхания во всех метаболических состояниях при окислении как эндогенных субстратов, так и экзогенных субстратов, вызывающих разобщение окислительного фосфорилирования. Это может привести к развитию стойкого низкоэнергетического состояния, по которому можно судить о дисфункции репродуктивного здоровья человека и животных.
Дифференциальная диагностика острого аппендицита у беременныхО.А. Амельченя, Н.Е Николаев
Острый аппендицит является наиболее частой хирургической проблемой во время беременности. Аппендицит во время беременности встречается относительно редко, но он является причиной материнской и перинатальной смертности. Опасность острого аппендицита во время беременности связана с разнообразием симптомов, которые часто зависят от триместра беременности, что в результате может привести к поздней диагностике данного заболевания. Целью данного исследования, было проведение ретроспективного анализа дифференциальной диагностики острого аппендицита у беременных.
Цитомегаловирусная инфекция у детей: актуальность и диагностические возможностиТ.А. Артемчик, И.Г. Германенко
Цитомегаловирусная инфекция не имеeт специфических клинических признаков и часто приходится сталкиваться с тяжелыми отдаленными последствиями со стороны центральной нервной системы и внутренних органов. Приведен обзор литературных данных последних лет в отношении скрининга врожденной цитомегаловирусной инфекции и клинико-лабораторные маркеров этого заболевания.
Длительные госпитализации пациентов (страдающих шизофренией) в связи с совершенным общественно опасным деянием (клинический, социальный и судебно-психиатрический аспекты)А.Д. Балашов, Е.И. Скугаревская
Проведено исследование, направленное на выявление особенностей пациентов, страдающих шизофренией, к которым длительно применялись принудительные меры безопасности и лечения стационарного типа. Выявлено, что такие лица чаще совершали агрессивные деяния, со временем большинство из них утратили социальные связи, их психическое состояние характеризовалось редкими обострениями шизофрении с нерезко выраженной продуктивной, но резко выраженной негативной симптоматикой либо у них отмечались стойкие бредовые идеи агрессивного содержания, направленные на конкретных лиц. Для успешного воздействия на эти факторы авторами отмечена важность постоянства и систематичности терапевтических вмешательств, разумная смена условий оказания помощи, своевременное начало реабилитационных мероприятий, восстановление семейных и дружеских отношений, возвращение пациенту ощущения ответственности за самого себя. Использование методик оценки риска опасного поведения могло бы в ряде случаев заменить собой необходимость эмпирической оценки риска с возможными «перестраховочными» последствиями, а также уменьшить число обвинений в адрес врачей-психиатров в недоучете риска совершения общественно опасного деяния пациентом, в случае если он его совершит после выписки.
Механизмы направленного мутационного давления в ДНК, кодирующих ряд белков дыхательной цепи человека, трихинеллы и цианорабдитис. Сообщение 1. Модель механизмов мутационного давления в мтДНК человека и трихинеллыВ.Э. Бутвиловский, Е.А Черноус, К.В. Синюк, А.В. Бутвиловский
На основании анализа динуклеотидного состава и мутаций в генах, кодирующих 11 белков дыхательной цепи человека и трихинеллы, нами разработана модель механизмов действующего в них направленного мутационного давления. Дистанция динуклеотидного состава для изученных генов человека и трихинеллы достоверно меньше таковой для генов человека и цианорабдитис. Установлено, что основным субстратом для действия мутационного давления в мтДНК трихинеллы являются аденин-содержащие динуклеотиды (АА, АЦ, ЦА, АТ, ТА), а основным типом мутаций – происходящие в них трансверсии А→Ц и А→Т.
Оценка эффективности светотерапии вазомоторного ринита у беременных женщин в различные периоды беременностиА.Ч. Буцель, И.В. Долина
Нарушение дыхательной функции носа у беременных женщин, могут быть причиной осложнений течения гестационного периода. Многочисленные нервные окончания слизистой оболочки полости носа, обеспечивают реализацию нервно-рефлекторных связей полости носа с другими органами и системами. Терапевтические эффекты линейного поляризованного синего света обусловлены его анальгетическим действием, а красного – способностью ускорять кровоток. Анализ литературных данных послужил предпосылкой для разработки нового безопасного способа лечения вазомоторного ринита у беременных женщин, основанного на действии поляризованного синего и красного света.
Роль эндотоксинемии в формировании тиреоидного статуса организма и терморегуляцииФ.И. Висмонт
В опытах на крысах и кроликах показано, что токсинемия и снижение активности детоксикационной функции печени определяют характер формирования тиреоидного статуса организма и терморегуляторных реакций у животных на действие бактериального эндотоксина. При действии в организме эндотоксина в следовых концентрациях повышается, а при выраженной эндотоксинемии снижается активность процессов теплообразования, детоксикации и системы гипофиз–щитовидная железа. Недостаточность детоксикационной и эндотоксинэлиминирующей функции печени является ключевым фактором в трансформации эндотоксинемии как физиологического явления в патогенный процесс.
Возможности рентгеновской компьютерной томографии в диагностике повреждений костей и связок запястьяА.И. Волотовский, Н.О. Михасевич
Проведен анализ диагностики внутрисуставных повреждений запястья у 89 пациентов, находившихся на лечении в центре хирургии кисти Городского клинического центра травматологии и ортопедии 6-й клинической больницы г. Минска в период 2008-2009гг. В 43 случаях на базе РНПЦ травматологии и ортопедии и 6-й клинической больницы была проведена рентгеновская компьютерная томография. Определены методика и этапы выполнения исследования, проведена трехмерная объемная реконструкция патологически измененного запястья в сравнении со здоровой конечностью. Представлена характеристика выявленных повреждений, даны рекомендации по использованию рентгеновской компьютерной томографии в диагностике патологии запястья.
Киста Беккера в детско-подростковом возрастеМ.А. Герасименко
Киста Беккера представляет собой выпячивание бурсы коленного сустава между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы. Подколенная киста известна также как икроножно-полуперепончатая бурса, полуперепончатая бурса, синовиальная киста, задняя грыжа коленного сустава, киста Беккера (хотя впервые была описана Adams в 1840 году). У взрослых пациентов киста Беккера (КБ) связана с наличием различных патологических состояний коленного сустава, таких, как дегенеративно-дистрофические заболевания сустава в различных стадиях процесса, может быть ассоциирована с повреждением менисков, явлениями пателлофеморального артрозо-артрита, повреждением передней крестообразной связки и др. У детей КБ обычно не связана с наличием внутрисуставной патологии. Однако в редких случаях причиной образования кисты также могут быть повреждения менисков, пигментный виллонодулярный синовит, ревматоидный артрит, туберкулезный или пиогеный процесс.
Восстановление костной ткани челюсти у животных после проведения магнитофореза калия йодидаТ.И. Гунько, Г.А. Берлов, И.И. Гунько
В экспериментальных условиях изучали, как происходит восстановление костной ткани челюсти у животных в ретенционном периоде после проведения магнитофореза 3%-ного раствора калия йодида. Выявлено, что проведенное физико-фармакологическое вмешательство не вызывает патологических изменений в костной ткани, она сохраняет способность и реминерализации и дальнейшей перестройке. Полное ее восстановление наступает через 4,0 – 4,5 месяцев.
Заболевания кожи у лиц призывного возраста в Республике БеларусьА.А. Дубовик, В.Г. Панкратов
В статье представлены результаты исследования структуры заболеваемости дерматозами лиц призывного возраста, характер и своевременность оказываемой им медицинской помощи на современном этапе (по материалам УЗ « ГККВД» г. Минска).
Комплексная оценка состояния адаптационных систем организма у практически здоровых молодых людейН.М. Еремина, Н.Н. Корзун, Р.В. Хурса
В практической медицине чрезвычайно важно распознавать нарушения адаптации, как предиктор заболевания. Состояние отдельных адаптационных систем организма оценивается различными, в том числе, скрининговыми методами. В настоящем исследовании проведена комплексная оценка состояния ведущих адаптационных систем организма с учетом ее гемодинамической составляющей. Показано, что у практически здоровых молодых людей нередко выявляются нарушения адаптационных систем организма (в разной степени у 29,83-46,49%). Использование именно комплекса методик, оценивающих состояние различных составляющих адаптации, позволяет выделять среди практически здоровых молодых людей, лиц с латентными нарушениями здоровья для дальнейшего детального обследования, динамического наблюдения и дифференцированной коррекции нарушений адаптации.
Морфолого-эндоскопические сопоставления при исследовании пищевода у детей и подростковС.Э. Загорский, С.К. Клецкий
Были проанализированы результаты эндоскопических и морфологических исследований 82 детей старшего возраста и подростков. Отмечена высокая (91,5%) диагностическая чувствительность эндоскопии. У пациентов с эндоскопическими изменениями в пищеводе часто (в 54,9%) диагностируются сочетанные признаки эзофагита. Пищевод Барретта является нередкой находкой и был зарегистрирован у 18,3% обследованных детей и подростков, хотя кишечная метаплазия имела место только у 3,7% пациентов. Морфологические изменения слизистой оболочки пищевода не были связаны со структурными признаками гастрита, но эрозии в пищеводе выявлялись более часто у пациентов с инфекцией Helicobacter pylori.
Состояние органов брюшной полости у ВИЧ-инфицированных пациентов по данным скрининговой ультразвуковой диагностикиН.В. Затолока, М.Л. Доценко, П.А. Затолока
При выполнении работы определены типичные изменения в состоянии органов брюшной полости по данным ультразвуковой диагностики у отобранных случайным образом ВИЧ-инфицированных пациентов. Патология внутренних органов при скрининговом исследовании методом ультразвуковой диагностики выявлена в 71% случаев (у 51 пациента из 72), причем в большинстве случаев (69%) – сочетанная. Наиболее часто обнаружены изменения состояния печени (у 64% пациентов) и поджелудочной железы (26%), а также увеличение лимфатических узлов (забрюшинных и ворот печени) – у 33%.
Данные клинико-психопатологического исследования алкогольной аддикции у несовершеннолетних Республики БеларусьА.В. Копытов, А.Н. Савицкая
Целью данного исследования было исследование уровня употребления алкоголя несовершеннолетними, а также изучение факторов, влияющих на формирование аддикции. При помощи специальных опросников для выявления патологических паттернов поведения, способных влиять на развитие алкогольной зависимости, было опрошено 200 несовершеннолетних в возрасте 14-18 лет. Статистическая обработка результатов произведена при помощи программы SPSS for Windows 13.0, достоверность исследования 95%.
Мотивы употребления алкоголя подростками и молодыми людьмиА.В. Копытов
Целью данной статьи является исследование, специфических мотивов употребления алкоголя подростками и молодыми людьми. Обнаружена тенденция к развитию – от общих, недифференцированных мотивов употребления алкоголя в период позднего детства и ранней юности к мотивам, обусловливающим употребление в подростковом и молодом возрасте. Полученные результаты необходимо учитывать для разработки превентивных стратегий психокоррекционных и реабилитационных программ, особенно у лиц мужского пола.
Ошибки и осложнения хирургического лечения тяжёлых переломов дистального отдела плеча у взрослыхО.А. Корзун, А.В. Белецкий, С.И. Худницкий, А.К. Пышкало
Осложнения после хирургического лечения переломов дистального отдела плеча у взрослых отмечены у 6-ти из 23-х пациентов пролеченных в ГУ РНПЦ Травматологии и ортопедии, 1-го в областном центре и были представлены нарушениями консолидации у 5-ти и глубокой инфекцией – у 2-х пациентов. Изучены отдалённые результаты лечения у данной группы пациентов в срок от 7-ми до 15-ти месяцев. Применение заднего хирургического доступа с остеотомией локтевого отростка, 2-х пластин с расположением по внутренней и задне-наружной поверхностям дистального метаэпифиза плеча, оптимальная длительность хирургического вмешательства позволяют значительно сократить количество ошибок и осложнений после хирургического лечения переломов дистального отдела плеча. При неудачах после остеосинтеза методом выбора в данной ситуации у молодых пациентов является повторный остеосинтез пластинами, в том числе с угловой стабильностью шурупов, костная аутопластика. Это позволило добиться сращения переломов и удовлетворительной функции у всех 5-ти пациентов с нарушениями консолидации. При гнойных осложнениях показано удаление фиксаторов, секвестрэктомия, восстановление функции локтевого сустава. Консолидация и восстановление функции достигнуты у 1-го пациента, формирование малоболезненного ложного сустава между дистальной третью плечевой и локтевой костью с объёмом движений 40 – у 1-го пациента.
Клинико-лабораторное обоснование применения сочетанной антимикробной фотодинамической терапии в комплексном лечении болезней периодонтаА.Ю. Курочкина, Н.А. Юдина,Т.В. Руденкова, О.М. Соловей, Г.В. Шерстюк, Т.М. Юрага
Актуальность и практическая значимость проблемы лечения болезней периодонта (БП) определяется распространенностью данной патологии [1] и высоким риском возникновения общих осложнений одонтогенной природы [2]. Многочисленными исследованиями доказано, что основной причиной БП является бактериальная пленка [3, 4], формирование и функционирование которой запускает не только местные механизмы развития периодонтальных карманов с разрушением костной ткани и последующей подвижностью зубов и их утратой [5], но и способствует развитию системного воспалительного ответа.
Антитабачные профилактические программы: возможности стоматологического персоналаЮ.В. Модринская
В статье проанализированы перспективы вовлечения стоматологического персонала в антитабачные профилактические программы. Для работы с курящими пациентами в клинике терапевтической стоматологии предложен протокол краткой консультации «5П» и индекс СИВТ для комплексной оценки воздействия табака на стоматологическое здоровье и оценки эффективности лечебно-профилактических мероприятий.
Задний доступ Кохера-Лангенбека в хирургическом лечении переломов вертлужной впадиныА.Э. Мурзич, А.В. Белецкий, А.И. Воронович, О.А. Корзун
В статье проведен анализ использования заднего доступа Кохера – Лангенбека при оперативном лечении 69 пациентов со смещенными переломами вертлужной впадины. Уточнены возможные показания и противопоказания к его применению, освещены основные этапы и особенности проведения, возможные осложнения при выполнении данного доступа. Использованы методики внутренней фиксации переломов задних отделов вертлужной впадины с помощью реконструктивных пластин, "пластин - рессор". Отдаленные результаты изучены у 48 пациентов. Применение заднего доступа, как одиночного, так и в комбинации с передними, позволило достичь адекватной визуализации различных типов переломов вертлужной впадины и в 83 % получить положительные результаты лечения.
Оценка факторов риска развития легочных осложнений при ортотопической трансплантации печениК.М. Пискун, А.А. Савченко, Н.А. Саврасова, А.Е. Щерба
В результате исследования впервые в РБ проанализирована структура изменений со стороны органов дыхания у 38 пациентов после ортототопической трансплантации печени за период с апреля 2008 по март 2010 гг. Определена зависимость развития пневмонии от объема гемотрансфузии, длительности операции и UNOS-статуса реципиентов. Установлено влияние наличия пневмонии и отека легкого на длительность посттрансплантационного периода.
Анализ результатов панкреатодуоденальной резекции у пациентов, страдающих осложненными формами хронического панкреатитаС.М. Ращинский, С.И. Третьяк, А.В. Прохоров, В.И. Дружинин, В.Г. Козлов, В.Я. Хрыщанович, Н.Т. Ращинская
Течение хронического панкреатита (ХП), как правило, сопровождается постоянным или рецидивирующим болевым синдромом и рядом осложнений, требующих хирургического лечения. Обзор литературы указывает максимальную эффективность любой из них в пределах 85-90 %. Это сообщение касается принципов диагностики и анализа результатов выполнения панкреатодуоденальной резекции (ПДР) у пациентов, страдающих ХП. Полученные результаты доказывают целесообразность выполнения ПДР у пациентов, страдающих ХП, прежде всего в случаях, когда невозможно исключить злокачественный процесс поражения головки ПЖ. Проксимальная резекция головки ПЖ может быть выполнена с достаточно низкой послеоперационной летальностью (около 6%) и хорошими показателями, характеризующими улучшения качества жизни у больных, страдающих ХП.
Эпидемиологические аспекты послеоперационных рецидивов опухолей головного мозга в Республике БеларусьА.Ф. Смеянович, Е.А. Короткевич, В.С. Терехов
В статье представлены данные по частоте встречаемости рецидивов и продолженного роста опухолей головного мозга в зависимости от их анатомо-топографической локализации, гистологических форм и степени злокачественности. Ежегодно в среднем 17% от общего количества нейрохирургических вмешательств по поводу мозговых новообразований выполняется по поводу рецидивов и продолженного роста опухолей головного мозга. Частота их у мужчин и женщин зависит в первую очередь от гистологической структуры опухолей.
Социальные факторы беременностиС.М. Стасевич
В работе определяются социальные факторы, воздействующие на репродуктивное здоровье женщин, а также проанализировано их влияние на состояние физиологического, психологического и социального благополучия в период беременности.
Развитие слуховой трубы в эмбриогенезе человекаТ.В. Терехова
При помощи эмбриологического метода исследования изучено развитие слуховой трубы и анатомически связанных с ней мышц в эмбриогенезе человека. Установлены периоды развития слуховой трубы и сроки гистогенеза прикрепляющихся к ней мышц. Нарушение нормального функционирования слуховой трубы может быть вызвано не только внешними факторами (инфекция, антигены), но и врождёнными аномалиями слуховой трубы и мышц, обеспечивающих её открывание. Известны следующие аномалии слуховой трубы: аплазия, атрезия, сужение просвета, дивертикулы.
Доказательная медицина и здравый смыслЮ.К. Абаев
Автор призывает критично относится к многоцентровым клиническим исследованиям, и использовать их данные только с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Хламидийные пневмонии у детей старшего возрастаТ.Н. Войтович
Пневмонии, вызываемые Chlamidophila pneumonia относят в группу «атипичных», так как этот микроорганизм, паразитирующий внутриклеточно, не относится ни к вирусам, ни бактериям, хотя и имеет общие черты с ними. Этот вид микроорганизмов, поражающих преимущественно респираторный тракт у взрослых и детей, официально признан только в 1984 г. Установлено его участие в патогенезе, атеросклероза, БРА, васкулитов, эндокардитов.
Изменения первичного гемостаза у подростков с артериальной гипертензиейВ. В. Строгий
Одной из ведущих причин летальности взрослого населения республики является сердечнососудистая патология. Значительное место в структуре данной патологии занимает артериальная гипертензия (АГ), протекающая зачастую в сочетании с атеросклеротическим поражением сосудов и ожирением [5]. Установлено, что почти треть всех случаев АГ среди детей и подростков переходит с ними во взрослый период жизни [2]. Известно, что АГ способствует прогрессированию атеросклеротического поражения сосудов и последующему развитию тромбогенных повреждений мозга, сердца. При этом значительная роль в генезе таких тромбогенных осложнений принадлежит нарушению системы гемостаза.
Современные взгляды на ведение больных с железодефицитной анемиейИ.И. Гончарик, Т.В. Малая
Железодефицитная анемия (ЖДА) – гипохромная микроцитарная гипорегенераторная анемия, возникающая вследствие абсолютного снижения ресурсов железа в организме (как правило, при хронической потере крови или недостаточном поступлении железа извне), в результате чего развивается недостаточность гемоглобина (Hb) и трофические расстройства. При формулировке диагноза необходимо обязательно указывать этиологию ЖДА.
Применение мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток в терапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостьюА.Е. Скрягин, Я.И. Исайкина, В.В. Солодовникова, Е.М. Скрягина, О.Т. Прасмыцкий, З.И. Рогова, П.А. Липницкая, Е.Г. Лях, О.В. Клименкова, В.П. Савицкий, М.Э. Хмыз, Д.А. Ветушко
Возможности усиления химиотерапии МЛУ-ТБ использованием аутологичных мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток (МСК), обладающих иммунорегуляторными свойствами и способностью к тканевой пластике легких, определили направление данного исследования. Аутологичная трансплантация МСК была выполнена 13 пациентам с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Полученные в работе данные доказывают клиническую эффективность применения аутологичных МСК при МЛУ-ТБ.
Минно-взрывное ранение челюстно-лицевой областиА.И. Ославский, Н.Д.Маслакова, Г.В. Киселевский, А.И. Мащенко, Ю.Б. Борушко, А.А. Новицкий, А.О. Флеров, А.А. Чугай
Разработка новых взрывных веществ в 20 веке и все более широкое их использование как в военное, так и в мирное время привели к увеличению числа минно-взрывных повреждений.
Синдром Клиппеля-ФейляА.А. Устинович, Т.М. Галица, Е.Е. Жеребилова, С.В. Кузьмина, Г.В. Леус, А.Н. Ракуть
В 1912 году французские врачи М. Klippel (невропатолог) и Andre Feil (рентгенолог) описали врожденный порок развития позвоночника, характеризующийся деформацией (укорочением) шеи, обусловленной уменьшением числа шейных позвонков, их сращением или меньшими размерами.