Динамика заболеваемости и распространенности саркоидоза в Республике БеларусьГ.Л. Бородина
Изучена динамика заболеваемости саркоидозом в Республике Беларусь за период с 1997 по 2004 годы и проведен анализ тенденций ее дальнейшего развития. Заболеваемость саркоидозом в Беларуси с 1977 года увеличилась в 4,5 раза, что было обусловлено, прежде всего, совершенствованием его диагностики. Начиная с 1997 года, заболеваемость саркоидозом отличалась относительной стабильностью и колебалась в интервале от 3,5 до 4,4 на 100 000 населения. В 2004 г. достигла уровня 6,0 на 100 000 населения. Стабильно наиболее высокий уровень заболеваемости саркоидозом отмечается в г. Минске (11,6 на 100 000 населения) и Минской области (6,4 на 100 000). Самые низкие показатели наблюдаются в Могилевской (4,2 на 100 000 населения) и, особенно, Брестской областях (2,3 на 100 000 населения). Таким образом, значительное повышение заболеваемости саркоидозом с тенденцией к дальнейшему росту превратили его из редкого заболевания в одну из актуальных научных и медико-социальных проблем.
Анемии недоношенных (обзор литературы)И.А. Логинова
Проблема анемии у недоношенных новорожденных детей остается актуальной среди вопросов неонатологии вследствие высокой частоты встречаемости этой патологии и различных взглядов на терапевтические подходы к ее лечению. Представлен анализ данных литературы, посвященных особенностям патогенеза, феррокинетики, методов коррекции анемии недоношенных детей.
Современные взгляды на причины возникновения и основные принципы лечения вросшего ногтяЮ.М. Гаин, О.В. Попков, В.Г. Богдан
В обзоре отечественной и зарубежной литературы приведены сведения, касающиеся частоты и основных причин развития вросшего ногтя у пациентов различных возрастных групп. При этом отмечена группа наиболее значимых врождённых и приобретённых факторов, ведущих к возникновению и прогрессированию болезни. Проведен анализ эффективности консервативного лечения, использования различных приёмов ортопедической коррекции и ряда хирургических вмешательств. Приведенные сведения указывают на высокую актуальность проблемы для практической хирургии.
Развитие представлений о систематизации и прогнозе первичных миелодиспластических синдромов у детейН.Н. Климкович
Понятие миелодиспластические синдромы объединяет большую группу неопластических состояний костного мозга, которые характеризуются различными нарушениями функционирования костного мозга с качественными и количественными аномалиями всех трех костномозговых линий вследствие повреждения гемопоэтической стволовой клетки. Проанализирован и систематизирован литературный материал, касающийся развития представлений о первичных миелодиспластических синдромах. Дана характеристика различных систем классификации миелодиспластических синдромов. Представлены основные системы прогноза течения миелодиспластических синдромов.
Современные представления о механизмах работы эстрогеновых рецепторовО.А. Рудник
Эстрогены – мультифункциональные гормоны, влияющие на рост, дифференциацию и функцию многих тканей. Сигнальные реакции, опосредуемые эстрогенами и эстрогеновыми рецепторами, являются комплексными внутриклеточными процессами. Механизм работы эстрогеновых рецепторов можно подразделить на геномного и негеномного типа.
Устойчивость к антибиотикам и антисептикам возбудителей хирургической инфекции у детейЮ.К. Абаев, Е.И. Гудкова, В.И. Волков, И.И. Слабко, А.А. Адарченко
Установлена чувствительность-устойчивость к антибиотикам и антисептикам основных возбудителей хирургической инфекции (ХИ) у детей. Препаратами выбора при проведении эмпирической антибиотикотерапии тяжелых форм ХИ различной этиологии у детей являются меропенем и нетилмицин, стафилококковой этиологии, кроме указанных, ванкомицин, цефазолин, цефоперазон, цефуроксим, цефокситин, цефтриаксон, цефтазидим и цефепим. Для проведения рациональной эмпирической антисептикотерапии ХИ различной этиологии у детей рекомендуются хлоргексидин, перекись водорода, йодопирон и йодонат. Хлорамин Б, фурагин и фурацилин не должны использоваться для лечения ХИ у детей.
Острый аппендицит у детей первого года жизниВ.И. Аверин, Л.Г. Дмитракова
C 1984 по 2004 год в клинике лечилось 23996 детей с диагнозом острый аппендицит, из них 11 детей до года, что составило 0,045%. Новорожденных за этот период не было. В статье дано описание клинической картины, диагностики и лечения острого аппендицита у пациентов этого возраста. Умер 1 ребенок (9,1%).
Средние молекулы в оценке уровня эндогенной интоксикации при экземеА.Л. Барабанов
Были обследованы 82 больных различными формами экземы (21 женщина и 61 мужчина в возрасте от 20 до 73 лет), у которых оценивалась выраженность эндогенной интоксикации по содержанию молекул средней массы в плазме крови. В результате исследования у больных выявлено состояние выраженной эндогенной интоксикации, степень которого зависела от пола пациента, распространенности, давности и остроты кожного процесса, при этом уровень молекул средней массы плазмы отражал тяжесть состояния больных. Лечение по традиционно применяемой схеме не оказывало заметного влияния на уровень токсемии. Полученные результаты обуславливают необходимость применения более эффективных средств дезинтоксикационной терапии в лечении этого дерматоза.
Нарушения адаптации и посттравматическое стрессовое расстройство у предпринимателей Республики БеларусьВ.И. Бедулин
Изучены особенности клиники и течения психических расстройств невротического регистра у предпринимателей Республики Беларусь. Выявлена большая степень тревоги и депрессии при посттравматическом стрессовом расстройстве по сравнению с группой пациентов с нарушениями адаптации. Высокий уровень личностной тревожности может рассматриваться как фактор риска возникновения психической патологии невротического регистра. У женщин уровень реактивной и личностной тревожности был выше, чем у мужчин. В группах сравнения и пациентов с расстройствами адаптации увеличение стажа работы в коммерческой структуре может рассматриваться как фактор, сопряженный с характером дезадаптации.
Особенности эпидемического процесса скарлатины в Республике БеларусьИ.М. Бедулина
Проведён анализ заболеваемости скарлатиной населения Республики Беларусь за 1948-2003гг. Выявлена умеренная тенденция к снижению заболеваемости. Основным контингентом, вовлекаемым в эпидемический процесс, является городское население в возрасте 0-14 лет. Наибольшие показатели заболеваемости зарегистрированы среди детей 3-6 лет (показатель заболеваемости 365,45 на 100000, удельный вес в общей структуре заболеваемости 61,51%). Продолжительность сезонного подъёма составляла 9 месяцев (вторая половина сентября – третья декада июня).
Лучевая терапия в комплексном лечении некоторых гемобластозовС.Б. Борейко, Л.А. Смирнова
85 больным с миеломной болезнью, хроническим миелолейкозом и идиопатическим миелофиброзом в комплексе лечебных мероприятий вместе с полихимиотерапией выполнялось облучение различных отделов скелета и селезенки в результате которого отмечалась положительная динамика в облучаемых областях, улучшение состояния больных. Применение лучевой терапии является важной составляющей при лечении данных заболеваний.
Эволюционные расстояния и скорости эволюции креатинкиназ хордовых животныхВ.Э. Бутвиловский, В.В. Давыдов, А.В. Бутвиловский, В.И. Семак, Е.Ф. Муравейко
Изучены аминокислотные последовательности М- и В-изоферментов креатинкиназ (CK) хордовых животных. Определены эволюционные дистанции и скорости эволюции креатинкиназ в филогенетическом ряду. Показано, что эволюция изоферментов CK позвоночных животных происходила с приблизительно постоянной скоростью, равной 0,17-0,18 По, а их эволюционными предшественниками являются CK ционы и ланцетника. Установлено, что образование цитоплазматических изоферментов произошло примерно 532,3 млн. лет назад.
О роли клеток Купфера и гепатоцитов в механизмах реализации влияния трийодтиронина на процессы детоксикации и регуляции температуры телаФ.И. Висмонт, С.А. Артюшкевич
В опытах на крысах установлено, что температура тела, процессы детоксикации и тиреоидный статус организма зависят от функционального состояния гепатоцитов и клеток Купфера. В условиях поражения печени CCl4 угнетаются процессы детоксикации, снижается уровень ТТГ, три- и тетрайодтиронина в плазме крови и температура тела. Депрессия клеток Купфера GdCl3 сопровождается активацией процессов детоксикации, системы гипофиз-щитовидная железа и повышением температуры тела. Изменения теплообмена у крыс в условиях как токсического поражения печени CCl4, так и депрессии клеток Купфера GdCl3, в значительной степени обусловлены сдвигами содержания трийодтиронина в крови. Депрессия клеток Купфера один из факторов формирования гипертиреоидного состояния организма и активации детоксикационной функции печени.
Внезапная смерть в детском возрастеТ.Л. Доморацкая
Внезапная смерть детей в подавлющем большинстве случаев бывает обусловлена генерализованными инфекцими, реже патологическими состояними неинфекционной этиологии, либо синдромом внезапной смерти. В танатогенезе ВСД лежат общепатологические явления – шок, ДВС-синдром, генерализованный бронхоспазм, дефицит сурфактантной системы, а так же фоновые состояния – врожденные или приобретенные иммунодифециты. «Синдром внезапной смерти детей» как диагноз правомочен лишь при отсутствии даже самых незначительных признаков заболевания.
Ингибирующее действие гипертермии на опухолевые клетки in vitroР.С. Исмаил-заде, М.П. Потапнев, Т.В. Шман, B.C. Черепович, Э.А. Жаврид
В экспериментах in vitro изучено влияние гипертермии на пролиферативную активность опухолевых клеток линии U-937, HL-60, KG-1 и К-562, а также их чувствительность к цитотоксическому действию мононуклеаров периферической крови (МПК) здоровых людей. Результаты in vitro экспериментов показали, что гипертермическая обработка (+42°С, 120 мин) приводит к снижению пролиферативной активности опухолевых клеток линии U-937, HL-60, KG-1, а также повышает чувствительность клеток линии К-562 к цитотоксичности МПК. Краткосрочная обработка опухолевых клеток линии К-562 при +42°С в течение 60 минут вызывает подавление роста опухолевых клеток in vitro.
Лечение переломов проксимального отдела плечевой костиС.Я. Казаев, А.А. Ситник
Переломы проксимального отдела плеча являются распространенными повреждениями (до 5% от всех переломов). Наибольшие сложности представляет лечение многофрагментарных переломов, возникающих на фоне остеопороза. В идеале следует применять классические принципы лечения суставных переломов с восстановлением анатомии и достижением стабильной фиксации, минимальным повреждением окружающих мягких тканей и кровоснабжения.
Мышечно-кожный нерв верхней конечности при синдроме ПатауК.М. Ковалевич
В статье представлены результаты исследования мышечно-кожного нерва верхней конечности при трисомии 13 (синдром Патау) в сравнении с контрольной группой без видимых пороков развития. Установлены специфические закономерности в строении мышечно-кожного нерва, n. musculo-cutaneus верхней конечности при синдроме Патау.
Современные подходы к определению механизма травмы и классификацииО. А. Корзун
Понимание механизма травмы и использование единых современных
классификаций повреждений лодыжек позволяет выбрать оптимальный способ
лечения и сравнить полученные результаты с результатами ведущих клиник мира. Механизм травмы и разделение согласно современным классификациям изучены у 332-х пациентов. Наиболее частой причиной нарушения стабильности в голеностопном суставе – у 80,7% пациентов - является наружная ротация таранной кости (при повреждениях с наружным или задним подвывихом стопы, составляющих
до 96%).
Особенности изменения содержания холестерина в липопротеинах крови и в печени у крыс при повреждении печени различного генезаТ.В. Короткевич, Ф.И. Висьмонт
Показано, что в условиях эндотоксинемии, вызванной введением бактериального липополисахарида пирогенала, и острого токсического поражения печени гепатотропным ядом ССl4 происходят существенные изменения содержания холестерина (ХС) в различных классах липопротеинов (ЛП) сыворотки крови крыс, приводящие к развитию вторичной атерогенной дислипопротеинемии (ДЛП). При действии пирогенала ДЛП обусловлена повышением содержания ХС суммарной фракции ЛПОНП и ЛПНП и снижением уровня ХС ЛПВП. При действии ССl4 развитие ДЛП связано со снижением общего ХС и ХС ЛПВП в крови и сопровождается повышением содержания ХС в печени.
Динамика саккадических движений глаз и ее механизмыА.И. Кубарко, Ю.А. Кубарко
В статье приведены данные количественной оценки динамических показателей саккадических движений глаз здоровых людей: латентности, ускорения и скорости саккад, слитности движений. Обсуждаются центральные и периферические механизмы контроля саккадических движений глаз.
Исследование структурно-функциональных свойств клеточных мембран методами атомно-силовой микроскопииТ.Г. Кузнецова, С.В. Федорович, Т.В. Васим
Сделан обзор возможностей применения атомно-силовой микроскопии в исследованиях физических свойств клеточных поверхностей. Для количественного определения эластичных свойств мембранных поверхностей разработан метод силовой спектроскопии. Определены модули упругости ядер и митохондрий гепатоцитов. Методом атомно-силовой микроскопии изучена структура синаптосомальных мембран.
Сочетанное влияние дефицита кислорода и высокой температуры на показатели метаболизма альвеолярных макрофаговЕ.М. Лобанова, А.Д. Таганович
Нами была исследована активность ферментов гликолиза (лактатдегидрогеназа), цикла Кребса (сукцинатдегидрогеназа) и пентозофосфатного пути (глюкоза-6фосфат-дегидрогеназа) в альвеолярных макрофагах в условиях сочетанного воздействия недостатка кислорода и высокой температуры, факторов играющих значительную роль в патогенезе заболеваний легких. Показано, что снижение концентрации кислорода приводит к понижению активности СДГ и одновременному повышению активности ЛДГ и ГЛ-6Ф-ДГ, причем при содержании кислорода менее 10% данные изменения активности становятся более интенсивными. Выявлено, что повышение температуры лишь обостряет ситуацию, усиливая вызванные гипоксией изменения.
Белорусская медицинская академия последипломного образованияГ.Ф. Малиновский
В настоящей статье проанализированы результаты лечения 135 больных со стриктурами слезоотводящих путей. Предложенный автором метод лечения стриктур применяется в клинической практике свыше 10 лет. Дифференцированный отбор больных с учетом медицинских показаний, обязательное дренирование слезоотводящих путей после устранения стриктуры позволяет получить высокий функциональный и экономический эффект.
Helicobacter pylori: патогенность, иммунный ответ организма и перспективы иммуномодулирующей терапииД.Д. Мирутко, А.В. Сапотницкий
Заболевания, ассоциированные с Helicobacter pylori (НР), занимают одно из первых мест в мире по распространенности. К ним относят хронический гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, MALT-лимфому и аденокарциному желудка. В данной статье приведены основные сведения о свойствах микроорганизма и механизмах его патологического воздействия на организм человека, которые подтверждают патогенность НР. Освещены некоторые особенности иммунитета при данной инфекции и дана информация о перспективах иммуномодулирующей терапии.
Морфологические изменения в поджелудочной железе при генерализованной герпетической инфекцииМ.К. Недзьведь, М.Г. Зубрицкий
Целью настоящего исследования явилось изучение морфологических изменений поджелудочной железы при генерализованной герпетической инфекции (ГГИ) у 47 умерших, в патологоанатомическом диагнозе у которых эта инфекция выставлялась как основное заболевание. Проводилось изучение историй болезней, гистологическое исследование различных отделов поджелудочной железы. Гипергликемический синдром при ГГИ клинически часто расценивался как “впервые выявленный” сахарный диабет. Как показало морфологическое исследование, важную роль в возникновении гипергликемии при ГГИ играет поражение поджелудочной железы вирусом простого герпеса (ВПГ). Необходимо проводить дифференциальный диагноз во всех случаях гипергликемического синдрома.
Адаптация к хроническому стрессу у горнорабочих калийных рудников на примере исследования толерантности к физической нагрузкеЖ.И. Радкевич
C целью изучения адаптации к хроническому стрессу сравнивалась толерантность к физической нагрузке, а также проводилась диагностика стресс-индуцированной ишемии миокарда в различных профессиональных группах мужчин трудоспособного возраста. Применялся метод дозированной физической нагрузки на тредмиле. Обследованы горнорабочие калийных рудников, наземные рабочие тяжелого физического труда и мужчины контрольной группы. В группе горнорабочих установлена наиболее высокая толерантность к физической нагрузке, реже проявлялась неадекватная гипертензивная реакция и ишемическое смещение сегмента ST во время проведения пробы. Высказывается предположение, что положительный (адаптивный) эффект хронической стресс-реакции более благоприятно реализуется в подземных условиях по сравнению с адаптацией к тяжелой физической нагрузке на поверхности.
Некоторые механизмы адаптации к тяжелой физической нагрузке в различных условиях производственной деятельностиЖ.И. Радкевич, Н.П. Митьковская, Н.П. Денисевич, Л.В. Картун, Е.В. Ходосовская
С целью изучения воздействия долговременных стрессоров на состояние гормонального статуса рабочих тяжелого физического труда определялось содержание некоторых гормонов (трийодтиронин, тироксин общий и свободный, тиреоглобулин, тиреотропный гормон, прогестерон, тестостерон, кортизол, инсулин, альдостерон) в сыворотке крови. Использовался метод радиоиммунного анализа. Обследованы горнорабочие калийных рудников, наземные рабочие тяжелого физического труда и мужчины контрольной группы. Сделано заключение, что в группах рабочих тяжелого физического труда напряженность функционирования эндокринной системы более высока по сравнению с контрольной группой, причем в группе горнорабочих это напряжение имело наибольшую выраженность. Учитывая доказанное участие некоторых гормонов в процессах адаптации организма к стрессу, сделан вывод о более высокой активности стресслимитирующей системы в группе горнорабочих по сравнению с наземными рабочими.
Хирургическое лечение последствий травматического повреждения плечевого сплетения методом шва его структурР.Р. Сидорович
На основании анализа результатов шва нервных структур у 20 больных показана эффективность данного метода при последствиях травматического повреждения плечевого сплетения с нарушением его целостности на небольшом протяжении. Положительные функционально значимые результаты восстановления двигательных нарушений верхней конечности получены у 90,0% оперированных. У большинства пострадавших выполнялся эпиневральный шов, показаниями для которого являлось наличие многочисленных фасцикул без их четкой дифференциации при отсутствии или минимальном натяжении центрального и периферического концов поврежденной структуры плечевого сплетения. Показаниями для периневрального шва было выявление в поврежденной структуре небольшого числа крупных дифференцирующихся фасцикул, которые сопоставлялись без натяжения в ранние сроки после травмы. Установлена зависимость эффективности шва структур плечевого сплетения от величины диастаза. Показано, что операции шва структур плечевого сплетения эффективны в сроки до 12 мес. после травмы. Оперативное вмешательство должно проводиться с учетом анатомо-топографических особенностей плечевого сплетения, применением микрохирургической техники и соответствующего увеличения.
Экспериментальная аневризма левого желудочка как модель заболевания сердца с сердечной недостаточностьюИ.Н. Стакан, О.И. Козлов, С.А. Курганович, В.Э. Дачевский, Ю.П. Островский, И.А. Швед, Е.А. Римжа
Цель эксперимента - создание модели заболевания сердца с сердечной недостаточностью путем формирования аневризмы левого желудочка. В группу вошли 8 беспородных собак. Операции проведены в условиях искусственной вентиляции легких, внутривенной анестезии с контролем артериального давления. Летальность составила 25% (2 животных). 6 животных наблюдались 2,5 месяца. Образование мешковидной дискинетичной аневризмы подтверждено эхо-кардиографически и интраоперационно, макро- и микроскопически. Метод доступен, прост в выполнении.
Основные клинические признаки, инструментальные, аналитические данные и сопутствующие заболевания у детей с ВПС и ПМКА.В. Сукало, Ю.П. Мощенко
В предложенной статье изложены результаты физикального, лабораторного и инструментального исследований у детей с врожденными пороками сердца и пролапсами митрального клапана. В исследовании учтены клинические особенности различных врожденных пороков сердца. Особое внимание уделено вегетативному статусу обследованных детей. Параллельно с исследованием сердечно-сосудистой системы, проведено комплексное обследование других органов и систем, учитывая сопутствующие заболевания, используя лабораторные и инструментальные методы.
Методика создания органной структуры пластического материала для возмещения сквозных дефектов приротовой области в экспериментеО.П. Чудаков, Н.М. Тризна
Основой для создания органотипического пластического материала для возмещения сквозных дефектов приротовой области явилась методика формирования плоского эпителизированного кожного лоскута. В эксперименте изучены особенности формирования пластического материала. Оптимальным является вариант включения в состав пластического материала мышечной ткани на питающей ножке с фиксацией к краям лоскута. Сохранность мышечного компонента пластического материала доказана морфологическими и биохимическими методами.
Комбинированное лечение первичных злокачественных опухолей печени у детейА.Т. Шиманский, Р.С. Исмаил-заде, А.Н. Никифоров, Д.В. Кочубинский
Представлены результаты лечения 29 детей с первичными злокачественными опухолями печени (гепатобластома-22 и гепатоцеллюлярный рак-7) в период 1990-2005. Всем детям проводилось комбинированное лечение, в основном по протоколу SIOPEL-98. Общая 5-летняя выживаемость у детей с гепатобластомой и гепатоцеллюлярным раком составила соответственно 63% и 36%. Предоперационная химиотерапия привела к уменьшению массы опухоли вплоть до 90% при гепатобластоме и 60%- гепатоцеллюлярном раке. При этом наблюдалось снижение уровня альфа-фетопротеина. В случаях химиорезистентности опухолей, дополнительно к химиотерапии использовалась общая гипертермия (5 больных).
Теория единого выделительного органа в применении к развитию нефрогенного зачатка человека: II. Органно-тканевой уровеньН.В. Янченко
На основании результатов математического анализа органных параметров голонефроса выделено три периода эмбриогенеза единого экскреторного органа человека: мезонефральный: 14-20 стадии по O'Rahilly; переходный 21 (20-22) стадия; метанефральный (23 стадия). Метанефрос имеет признаки развивающейся системы. Мезонефрос же является устоявшейся, инертной системой, с низким уровнем взаимной детерминации и снижающимся разнообразием компонентов. Дегенеративные изменения мезонефроса в эмбриональном периоде не затрагивают общий объем органа, а проявляются во внутриорганных перестройках.
Применение амниотической мембраны в офтальмохирургииГ.В. Ситник, Л.К. Яхницкая
Амниотическая мембрана является самой внутренней из трех плодных оболочек. Впервые в хирургии она была использована в 1910 г. при лечении ожогов кожи. В последующем она применялась для улучшения регенерации тканей при повреждениях кожи и слизистых оболочек. Не так давно ее эффективность была продемонстрирована при лечении заболеваний поверхности глаза. Во многих клинических случаях применение амниотической оболочки является альтернативой уже известным способам лечения. Дальнейшие исследования, безусловно, помогут понять механизм действия, определить эффективность и рациональные показания к применению в офтальмологии.
Пластика корня аорты заплатами "Биокард" при аортальном протезированииЮ.М. Чеснов, Ю.П. Островский, В.В. Скорняков, М.М. Швед
Протезирование аортального клапана у пациентов с узким выходным трактом левого желудочка до сих пор остается в центре внимания сердечных хирургов. Проблема заключается в развитии так называемого синдрома "протез-пациент-несоответствие", который наблюдается при имплантации больным аортальных искусственных клапанов сердца малого диаметра 19 - 21 мм. Возникает аортальный стеноз, вызываемый самим протезом. До настоящего времени ведутся споры вокруг дилеммы: провести более простую операцию имплантации протеза диаметром 19 мм с последующим риском развития аортального стеноза, или выполнить сложную пластику корня аорты с имплантацией клапана большего диаметра для обеспечения оптимальной работы сердца.
Современные системы оценки степени тяжести больных с инфарктом мозгаИ.А. Гончар
Инсульт является одной из основных причин инвалидности и смертности во многих странах мира. Ежегодно от инсульта умирают более 300 тысяч человек [7, 17]. В структуре общей смертности населения России инсульт занимает второе место после ишемической болезни сердца. Частота ишемических инсультов (ИИ) значительно преобладает над геморрагическими и составляет около 80% [6]. Ведущими этиологическими факторами развития инфаркта мозга служат атеросклеротические поражения магистральных артерий головного мозга (макроангиопатии), липогиалиноз микроциркуляторного русла при артериальной гипертензии (микроангиопатии) и кардиогенная эмболия.
Современные проблемы учебной мотивации при подготовке врачаД.В. Евхута
Затронуть и обсудить на страницах печати проблемы подготовки врача заставили жаркие дискуссии все чаще возникающие среди коллег-преподавателей, врачей, а также и среди студентов. Обсуждение проблемы подготовки врачей на страницах печатных изданий не имело бы смысла, если бы в стране не велась целенаправленная работа в целом пересмотреть систему образования и выработать четкую программу по совершенствованию подготовки специалистов в высших учебных заведениях.