2002 №1
 

Нам нужен такой журнал!
С.Д.Денисов
В свет вышел первый номер «Белорусского медицинского журнала», учредитель которого – БГМУ. Это несомненно яркое событие для всего коллектива сотрудников, студентов университета, всей медицинской общественности Республики Беларусь, так как информационное поле пополняется еще одним научно-практическим медицинским изданием, публикации в котором будут представлены самыми известными учеными и практиками нашей страны.
Состояние и перспективы научно-исследовательской работы в Белорусском государственном медицинском университете
С.Л. Кабак
На протяжении последних пяти лет ежегодно сотрудниками университета в среднем издается 5-10 монографий, 10-15 учебных пособий, справочников и руководств, около 10 сборников научных работ, публикуется более 700 тезисов докладов и столько же журнальных статей, защищается более 20 кандидатских и докторских диссертаций.
Инсулинотерапия в лечении больных сахарным диабетом
З.В. Забаровская
Высокая распространенность сахарного диабета и необходимость компенсировать углеводный обмен при помощи инсулинотерапии диктует потребность в широкой осведомленности врачей всех специальностей в препаратах инсулина и в адекватной коррекции инсулинотерапии. Представлены данные о видах и современных препаратах инсулинов, методике инсулинотерапии.
Портосистемная энцефалопатия: механизмы развития
Н.Н. Силивончик
Портосистемная энцефалопатия (ПСЭ) является нейро-психологическим синдромом, ассоциированным с нарушением многих метаболических факторов. Статья является обзором литературы, в котором обсуждаются современные теории патогенеза ПСЭ, основанные на роли различных факторов (аммиака, короткоцепочечных жирных кислот, ложных нейротрансмиттеров, эндогенных бензодиазепинов). Первостепенная роль отводится аммиаку.
Рак легкого
Ю.Е. Демидчик
В статье представлена современная классификация, симптоматология, а также общие принципы диагностики и лечения больных раком легкого. Показано, что злокачественные новообразования данной локализации не имеют специфичной симптоматики. В диагностике основное значение принадлежит рентгенологическому обследованию и бронхоскопии. Предпочтительный метод лечения больных немелкоклеточным раком легкого I-IIIA стадии – хирургический. Дополнительные противоопухолевые воздействия (облучение, химиотерапия) улучшают показатели выживаемости больных мелкоклеточной карциномой. Продолжительность жизни больных раком легкого зависит от степени распространения опухоли, ее гистологической принадлежности, функциональных ресурсов больного и от метода лечения.
Амебиаз
М.А. Иванова
Амебиаз имеет широкое распространение, инвазировано почти 12% человеческой популяции. После малярии и шистосомоза амебиаз как причина смерти от паразитарных болезней идет на третьем месте. Entamoeba histolytica, благодаря способности инвазировать ткани человека, занимает особое место среди кишечных амеб. Проявить себя E. histolytica может от бессимптомного носительства до несовместимого с жизнью состояния, связанного с диссеминацией возбудителя.
Генитальная герпетическая инфекция
Ю.К. Малевич
Герпес гениталий у гинекологических больных может быть типичным и атипичным, первичным и рецидивирующим, легким, средней тяжести и тяжелым, поражать все уровни женской половой сферы. Указан комплексный эффективный подход к лечению генитального герпеса с использованием антигерпетических химиопрепаратов, интерфероногенов, иммуномодуляторов, симптоматических средств. Основные пути инфицирования плода и новорожденного – трансплацентарный и трансцервикальный. Предложен комплекс лечебно-профилактических и организационно-тактических мероприятий по ведению беременности и родоразрешению женщин с генитальным герпесом.
Ядерная медицинская диагностика с помощью современных гамма-камер
Ч. Рейнерс, М. Лаcман, П. Шнейдер
Principles of nuclear medical diagnostics In nuclear medical diagnostics, unsealed radioactive substances are used to image organ functions non-invasively. In contrast to other imaging diagnostic modalities (ultrasound, X- ray, to some extent also magnetic resonance tomography), the nuclear medical examination approach is primarily function-oriented.
Эволюция аминокислотных замен в мембраносвязанных аденилатциклазах VI и IX типов
Е.В. Барковский, О.В. Ачинович, А.В. Бутвиловский
Изучена скорость филогенетических изменений первичной структуры аденилатциклаз VI и IX типов. Скорость эволюции аденилатциклаз VI и IX типов является постоянной в разных филогенетических линиях позвоночных животных, но отличается по абсолютной величине. На ранних стадиях филогенеза (у многоклеточных беспозвоночных) аденилатциклазы VI и IX типов изменялись почти в 2 раза быстрее.
Качество жизни больных туберкулезом органов дыхания
Л.А. Горбач
Проведено исследование параметров качества жизни больных туберкулезом органов дыхания. Выявлено, что у больных туберкулезом с благоприятным клиническим прогнозом отмечается умеренное снижение интегрального показателя качества жизни. Заболевание туберкулезом приводит к значительному снижению показателя экономического положения, умеренному снижению физической мобильности, социальной, познавательной и сексуальной функций больных. При этом эмоциональное состояние больных туберкулезом не страдает. С увеличением возраста уменьшается интегральный показатель качества жизни больных и его составляющие: физическая мобильность, эмоциональное состояние, социальная и сексуальная функции.
Современные подходы в определении степени злокачественности опухолей центральной нервной системы
Д.Г. Григорьев
Статья посвящена проблеме микроскопического определения степени злокачественности опухолей центральной нервной системы. На примере различных форм новообразований этой локализации обсуждаются причины ошибок и трудностей в диагностике. Основными факторами, влияющими на правильную диагностику, признаны квалификация патологоанатомов, знание ими современной научной литературы и соответствующая оснащенность патологоанатомических лабораторий. Определены конкретные пути усовершенствования системы определения степени злокачественности опухолей центральной нервной системы.
Сексуальные дисфункции у ветеранов военных действий, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством
В.А. Доморацкий
Обследованы психопатологически и сексологически 90 ветеранов войны в Афганистане, страдающие ПТСР. Проведён сравнительный анализ основной группы (45 больных с половыми дисфункциями) и контрольной (45 пациентов без сексуальных нарушений). Установлено, что половые расстройства при ПТСР развиваются по механизмам тревожного ожидания сексуальной неудачи. Они связаны как с имеющейся психопатологией (ипохондрической, обсессивно-фобической и депрессивной симптоматикой), так и с неблагоприятным личностным преморбидом, высокой значимостью для пациентов интимной сферы при конфликтных партнерских отношениях, использованием дезадаптивных стратегий совладания и сопутствующими заболеваниями.
Физическое и половое развитие девочек с нефротическим синдромом при длительной кортикостероидной терапии
Л.Б. Жидко, А.В. Сукало
Физическое и половое развитие исследовано у 37 больных нефротическим вариантом гломерулонефрита и у 65 здоровых девушек и женщин в возрасте 16-35 лет. У больных гломерулонефритом выявлены отклонения в физическом развитии, особенно среди пациенток, получавших кортикостероидную терапию более 1 года. Больные имели низкий общий балл полового развития, частые нарушения менструальной функции, высокую частоту мастопатий, особенно выраженные при лечении кортикостероидами свыше года.
Морфологическая характеристика реакции щитовидной железы на частичную резекцию и экстирпацию поднижнечелюстной слюнной железы в эксперименте
Н.Л. Мазитова, П.П. Солдатенко
Изучалось состояние щитовидной железы после частичной резекции и экстирпации поднижнечелюстной слюнной железы. Материалом для исследования послужили щитовидные железы кроликов, составивших две опытные группы, которым проводились такие оперативные вмешательства. Для оценки функциональной активности щитовидной железы изучали ее гистологическое строение, морфометрические показатели, определяли массу. Установлено, что гистологические изменения в щитовидной железе в обеих экспериментальных группах животных напоминают картину коллоидного зоба, характеризующуюся нарушением функции тиреоцитов и отсутствием резорбции коллоида.
Клинико-психологические особенности личности девочек-подростков с репродуктивными нарушениями
Л.Ф. Можейко
В работе представлены данные исследований клинико-психологических особенностей личности девочек-подростков с репродуктивными нарушениями. Показано, что у девочек-подростков с репродуктивными нарушениями в сравнении со здоровыми сверстницами в 2,5 раза чаще отмечена склонность к девиантному поведению. В формировании психологической системы адаптации ведущая роль принадлежит семейному фактору.
Предикция эффективности терапии типичными нейролептиками больных, длительно страдающих шизофренией
В.Г. Объедков
Для лечения больных шизофренией нейролептики используются чаще всего без ограничения длительности терапии. Теоретическим основанием для этого является целый ряд описанных в статье гипотез. На практике неограниченная по времени терапия нейролептиками оказывается не эффективной и сопряжена с осложнениями для больных. Целью исследования явился поиск предикторов эффективности длительной терапии нейролептиками больных шизофренией. Всего было исследовано 269 пациентов, форма исследования рандомизированная, контролируемая. Доказана эффективность в качестве предикторов терапии: возраста пациентов, признаков их социальной адаптации, моторно-мышечных дисфункций, содержания в сыворотке крови низкомолекулярных пептидов.
Функциональная активность гипофизарно-тиреоидной системы у больных сифилисом
В.Г. Панкратов
О функциональном состоянии гипофизарно-тиреоидной системы у 515 больных сифилисом и 45 здоровых лиц судили по содержанию в сыворотке крови тиреотропина, тироксина, трийодтиронина и тироксин связанного глобулина. У больных свежими формами сифилиса установлено некоторое угнетение тиреотропной функции гипофиза, содержание тироксина и тироксинсвязанного глобулина в сыворотке крови было повышенным, а трийодтиронина – сниженным. У больных вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом уровень тироксина еще больше повысился, а трийодтиронина – был наименьшим. Нормализация показателей функциональной активности гипофиз-тиреоидной системы у больных сифилисом происходила спустя 6–12 месяцев в зависимости от метода лечения.
Определение подхода к акупунктурному воздействию при комплексном лечении травматических невритов тройничного нерва
И.О. Походенько-Чудакова, Е.А. Авдеенко
В работе изучена возможность выбора тактики и подхода к акупунктурному воздействию у больных с травматическим невритом тройничного нерва. Под нашим наблюдением находились 4 группы пациентов: в I группе (16 пациентов) за сутки до операции выполняли сеанс акупунктуры; во II группе (17 человек) акупунктурное воздействие проводили только после оперативного вмешательства; в III группе (15 пациентов) акупунктуру проводили в сроки от 1 до 6 месяцев после получения травмы или проведения операции; в IV группе (15 больных) применялся только общепринятый курс лечебно-реабилитационных мероприятий. Результаты доказывают положительное влияние акупунктурного воздействия у пациентов с травматическими невритами тройничного нерва на этапе подготовки больного к операции либо сразу после ее проведения.
Ксенотрансплантация культуры B-клеток в лечении инсулинзависимого сахарного диабета
А.В. Прохоров, С.И. Третьяк, В.А. Горанов, В.П. Романович, Ю.А.Горанова
В клинических условиях 6-ти больным с инсулинзависимым сахарным диабетом выполнена ксенотрансплантация культуры b-клеток эмбрионов и новорожденных кроликов в просвет аорты и глубокую артерию бедра. После операции, со сроком наблюдения до 1 года, наблюдался хороший клинический антидиабетический эффект со снижением суточного профиля гликемии, инсулинпотребности на 60-65%, повышением уровня С-пептида, иммунореактивного инсулина и снижением гликирования белков по фруктозаминовому тесту.
Психовегетативные нарушения у детей с артериальной гипотензией
А.В. Сикорский
Изучена эмоционально-личностная сфера и особенности регуляции сердечного ритма у 113 детей с первичной артериальной гипотензией и 115 больных с симптоматической гипотензией, основным заболеванием у которых была хроническая гастродуоденальная патология. Группу сравнения составили 111 пациентов с хронической патологией гастродуоденальной зоны без гипотензии и 88 здоровых детей. У больных основных групп отмечается наличие невротической симптоматики, более высокий уровень тревожности, внутриличностный конфликт и низкий порог фрустрации. Синусовый узел пациентов с артериальной гипотензией испытывает повышенное влияние парасимпатической нервной системы. Имеет место выраженная напряженность систем регуляции, низкая активность автономного контура и истощение адаптационно-компенсаторных возможностей симпатического звена вегетатики у больных детей.
Эндогенные бензодиазепины у больных циррозом печени
Н.Н. Силивончик, С.Б. Бокуть, В.Э. Сяхович, С.М. Шуляковская
Эндогенные бензодиазепины исследованы в плазме крови 35 больных циррозом печени методами спектрофотометрии и высоко эффективной жидкостной хроматографии (HPLC). Бензодиазепины были обнаружены у 29 обследованных. Уровень бензодиазепинов коррелировал со степенью портосистемной энцефалопатии (rs=0,753, P<0,001). Корреляция содержания бензодиазепинов и аммиака отсутствовала.
Нарушения пищевого поведения: клинико-биологический подход
О.А. Скугаревский
В статье изложен современный подход к клинико-биологической оценке проблемы нарушений пищевого поведения. Основные клинические характеристики и соматические осложнения при этих состояниях приведены в соответствие с диагностическими подтипами нервной анорексии и булимии. Описаны подходы к терапии нарушений пищевого поведения.
Влияние комплексной терапии с применением амброксола на компоненты бронхоальвеолярного смыва у больных саркоидозом органов дыхания
А.Д. Таганович, И.Л. Котович, Г.Л.Бородина, Г.Н.Семенкова
Изучено влияние амброксола на уровень фосфолипидов бронхоальвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ) и секрецию альвеолярными макрофагами (АМ) активных форм кислорода (АФК) и цитокинов у 9 больных саркоидозом. Группами сравнения служили 5 здоровых людей и 4 больных саркоидозом, терапия которых не включала ни амброксола, ни кортикостероидов. Через 25–28 дней от начала лечения у 77,8% больных, получавших амброксол, рентгенологически была отмечена положительная динамика патологического процесса в легких. В этот же период обнаружено усиление интенсивности люминол-зависимой хемилюминесценции АМ, выделенных из БАЛЖ больных людей, и одновременно увеличение секреции этими клетками фактора некроза опухолей-a и интерлейкина-6. Концентрация фосфолипидов в БАЛЖ у больных, получавших амброксол, также повышалась. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности использования амброксола для патогенетического лечения саркоидоза.
Корь: прошлое, настоящее, перспективы глобальной ликвидации
Г.Н. Чистенко, М.И. Бандацкая
Представлены данные о развитии эпидемического процесса кори в Республике Беларусь в 1957–2001 гг. Анализируется влияние вакцино-профилактики на многолетнюю динамику заболеваемости, территориальное распространение кори, заболеваемость в возрастных группах. В ближайшие годы имеются все основания для перехода к этапу ликвидации кори в Беларуси, на котором потребуется внедрение в практику работы учреждений здравоохранения стандартного определения случая кори, совершенствование системы эпидемиологического надзора, рациональная стратегия и тактика массовой вакцинации.
Инородные тела в дыхательных путях у детей
В.И. Бобровничий, Е.П. Меркулова, О.А. Мазаник, М.В. Чанчикова
Попадание инородных тел в дыхательные пути ребенка – явление в детском возрасте нередкое. Чаще страдают дети первых пяти лет. Основными причинами аспирации инородных тел являются нарушения культуры питания и ухода за ребенком, дисфагия, снижение кашлевого рефлекса.
Опыт применения препарата «трофосан 4.1» в комплексной амбулаторной терапии больных ревматоидным артритом
И.Л. Месникова, Р.В. Хурса
Представлены результаты исследования эффективности и безопасности препарата «Трофосан 4.1», а также оценка его влияния на качество жизни 32 больных ревматоидным артритом при комплексном лечении на амбулаторном этапе. Терапия с применением трофосана в течение 35 дней позволила у 71,9% больных РА добиться статистически значимого клинического эффекта. Отмечено положительное влияние комплексного лечения на показатели качества жизни, особенно касающиеся психоэмоциональной сферы. Препарат хорошо переносился, курсовой прием практически не вызывал побочных эффектов. Целесообразно более длительное наблюдение с проведением повторных курсов «Трофосана 4.1» и других препаратов этой серии у больных ревматоидным артритом.
Классификация и клинико-фармакологическая характеристика препаратов для заместительной гормональной терапии
Г.Г. Максименя
В статье предложена наиболее приемлемая для практического использования врачами акушер-гинекологами классификация и даны клинико-фармакологические характеристики препаратов для проведения заместительной гормональной терапии и профилактики у женщин с хирургическими и физиологическими проявлениями климактерического синдрома. Особое внимание уделяется возможным побочным эффектам данной группы лекарственных средств, перечислены медицинские противопоказания для их использования.
Психические и поведенческие расстройства у студентов
Ю.А. Зорко
Проведены клинические и эпидемиологические исследования среди студентов-медиков 1–3–5 курсов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов с целью определения уровня потребления психоактивных веществ (ПАВ) среди студентов. Сделан вывод о преобладании в клинической картине невротических реакций, связанных со стрессом и соматоформными расстройствами, над другими психическими и поведенческими заболеваниями. Основные вещества, потребляемые студентами-медиками – это табак и алкоголь, но периодическое употребление наркотических веществ и психотропных препаратов уже характерно для студенческой популяции. Исследователями не было выявлено клинических форм зависимости от психоактивных веществ, а данными анонимного опроса – тенденции к резкому росту потребления наркотиков. В целом работа показала актуальность проведения клинических и эпидемиологических исследований психических и поведенческих расстройств среди студентов-медиков, прогнозирования наркологической ситуации в вузе и дальнейшей профилактической работы.
Инфекционные болезни на рубеже тысячелетий. Перспективы развития службы, роль и место врача-инфекциониста
И.А. Карпов
Ни одна медицинская специальность так тесно не связана с перипетиями истории человечества, масштабными трагическими событиями, корпоративными традициями, профессиональным мужеством и самопожертвованием как инфекционные болезни. Примеры многочисленны, общеизвестны и не нуждаются в напоминании. С другой стороны, это самая динамичная, развивающаяся специальность, впитавшая в себя новейшие технологические, фармакологические, методологические подходы современной медицины.
Исчерпаны ли потенциальные возможности клинического применения пентоксифиллина?
М.К. Кевра
Рассмотрены три этапа экспериментально-клинического изучения пентоксифиллина, который первоначально был предложен в качестве сосудорасширяющего средства. Дальнейшее изучение фармакологических свойств препарата послужило основанием для отнесения его в группу гемореологических средств. В последние годы установлено, что пентоксифиллин обладает выраженной иммуномоделирующей активностью. Обсуждаются «традиционные» и новые показания к назначению пентоксифиллина. Приведены результаты собственных исследований, свидетельствующие об эффективности применения пентоксифиллина как ингибитора продукции фактора некроза опухолей при лечении больных ревматоидным артритом и сепсисом.
Истоки развития фармации и фармакологии
Е.Г. Эльяшевич, С.С. Прихожий, Л.Л. Бобрик
Египетское слово «фармаки» означает «дарующий исцеление или безопасность», т.е. фармация в комплексе с фармакологией как в старину, так и на современном этапе составляла и составляет науку о лекарствах — лекарствоведение.
XII съезд хирургов Республики Беларусь
С.И. Леонович, Ю.М. Гаин
22 по 24 мая 2002 года в г. Минске на базе Белорусского государственного медицинского университета проходил XII съезд хирургов Республики Беларусь. В работе съезда приняли участие 300 делегатов от всех регионов республики и гостей из-за рубежа.
V съезд оториноларингологов Республики Беларусь
П.А. Тимошенко, В.Я. Гапанович, Е.Н. Мелешко
30 — 31 мая 2002 г. состоялся 5-й съезд оториноларингологов Республики Беларусь. На съезде присутствовало 152 делегата, избранных Правлением Белорусского научного общества оториноларингологов. Присутствовали и зарубежные оториноларингологи из Франции, Москвы, Киева, Тбилиси, Ростова-на-Дону.
Георгий Васильевич Лавриненко (к 60-летию со дня рождения)
*
1 января 2002 г. исполнилось 60 лет со дня рождения и 38 лет научной и педагогической деятельности известного ученого-гигиениста республики, заведующего кафедрой гигиены детей и подростков БГМУ, кандидата медицинских наук, доцента Георгия Васильевича Лавриненко.
Александр Эдуардович Макаревич (к 50-летию со дня рождения)
*
4 февраля 2002 г. исполнилось 50 лет заведующему 1-й кафедрой внутренних болезней БГМУ, доктору медицинских наук Александру Эдуардовичу Макаревичу.
Валентин Гавриилович Панкратов (к 60-летию со дня рождения)
*
8 февраля 2002 года исполнилось 60 лет со дня рождения заведующего кафедройкожных и венерических болезней БГМУ, доцента Валентина Гаврииловича Панкратова.